नवजात मुलाचे हेमोलाइटिक रोग - कारणे, लक्षणे, फॉर्म

सिद्ध सामग्री

नवजात हेमोलाइटिक रोग ही आई आणि गर्भ यांच्यातील आरएच घटक किंवा AB0 रक्तगटांमधील विसंगती (संघर्ष) मुळे उद्भवणारी स्थिती आहे. या आजारामुळे आईच्या रक्तात अँटीबॉडीज तयार होतात, ज्यामुळे गर्भाच्या आणि नवजात बाळाच्या लाल रक्तपेशींचे विघटन होते. हेमोलाइटिक रोगाचा सर्वात धोकादायक प्रकार म्हणजे कावीळ.

नवजात मुलाच्या हेमोलाइटिक रोगाबद्दल काही शब्द ...

हा आजार सेरोलॉजिकल संघर्षाशी संबंधित आहे, म्हणजे अशी परिस्थिती ज्यामध्ये आईचा रक्तगट मुलाच्या रक्तगटापेक्षा वेगळा असतो. हेमोलाइटिक रोग आईच्या रक्तात प्रतिपिंडे तयार करण्यास कारणीभूत ठरतो ज्यामुळे गर्भ आणि नवजात शिशूच्या लाल रक्तपेशी नष्ट होतात. या रोगाचा सर्वात धोकादायक प्रकार म्हणजे गंभीर नवजात कावीळ, रक्तातील बिलीरुबिनच्या वेगाने वाढणारी पातळी आणि अशक्तपणाच्या विकासामुळे होतो. जेव्हा बिलीरुबिनची पातळी एका विशिष्ट थ्रेशोल्डपेक्षा जास्त असते, तेव्हा ते मेंदूला हानी पोहोचवू शकते, म्हणून ओळखले जाते मेंदूच्या पायाच्या अंडकोषांची कावीळज्याचा परिणाम होतो - जर मूल जगले तर - मनोशारीरिक अविकसित. सध्या, सेरोलॉजिकल संघर्ष ही XNUMX व्या शतकातील इतकी मोठी समस्या नाही.

नवजात मुलाच्या हेमोलाइटिक रोगाची कारणे

प्रत्येकाचा विशिष्ट रक्तगट असतो आणि सामान्य परिस्थितीत निरोगी शरीर त्याच्या रक्तपेशींविरुद्ध प्रतिपिंडे तयार करत नाही. Rh + रक्तगट या घटकाविरुद्ध प्रतिपिंड तयार करत नाही, म्हणजे अँटी-Rh. त्याचप्रमाणे A रक्तगट असलेल्या रुग्णाच्या शरीरात A अँटीबॉडीज तयार होत नाहीत. तथापि, हा नियम गरोदर स्त्रियांना लागू होत नाही, म्हणून नवजात मुलाचा रक्तविकाराचा रोग बाळाच्या रक्त आणि आईने तयार केलेल्या प्रतिपिंडांमधील संघर्षामुळे होतो. सोप्या भाषेत सांगायचे तर आईच्या रक्ताला बाळाच्या रक्ताची ऍलर्जी असते. गर्भवती महिलेचे प्रतिपिंड प्लेसेंटा (सध्याच्या किंवा पुढील गर्भधारणेमध्ये) ओलांडू शकतात आणि बाळाच्या रक्त पेशींवर हल्ला करू शकतात. याचा परिणाम म्हणजे मुलाचा हेमोलाइटिक रोग.

मुलाच्या हेमोलाइटिक रोगाची लक्षणे आणि रूपे

हेमोलाइटिक रोगाचा सर्वात सौम्य प्रकार म्हणजे बाळाच्या रक्तपेशींचा अत्यधिक नाश. सोबत मूल जन्माला येते अशक्तपणासहसा वाढलेली प्लीहा आणि यकृत असते, परंतु यामुळे त्याच्या जीवाला धोका नाही. कालांतराने, रक्ताचे चित्र लक्षणीयरीत्या सुधारते आणि बाळाचा योग्य विकास होतो. तथापि, यावर जोर दिला पाहिजे की काही प्रकरणांमध्ये अशक्तपणा गंभीर आहे आणि त्याला विशेषज्ञ उपचारांची आवश्यकता आहे.

हेमोलाइटिक रोगाचा आणखी एक प्रकार तीव्र कावीळ आहे. तुमचे बाळ पूर्णपणे निरोगी असल्याचे दिसते, परंतु जन्मानंतर पहिल्याच दिवशी कावीळ होऊ लागते. बिलीरुबिनमध्ये खूप वेगाने वाढ होत आहे, जी त्वचेच्या पिवळ्या रंगासाठी जबाबदार आहे. कावीळ हा एक मोठा धोका आहे कारण त्याची एकाग्रता एका विशिष्ट पातळीच्या पुढे बाळाच्या मेंदूवर विषारी परिणाम करते. त्यामुळे मेंदूचे नुकसानही होऊ शकते. कावीळ असलेल्या मुलांमध्ये झटके आणि स्नायूंचा जास्त ताण दिसून येतो. जरी एखादे मूल वाचले तरी कावीळचे गंभीर परिणाम होऊ शकतात, उदाहरणार्थ, एखाद्या मुलाची श्रवणशक्ती कमी होऊ शकते, अपस्माराचा त्रास होऊ शकतो आणि बोलणे आणि संतुलन राखण्यातही अडचण येऊ शकते.

नवजात मुलाच्या हेमोलाइटिक रोगाचा शेवटचा आणि सर्वात गंभीर प्रकार सामान्यीकृत आहे गर्भाची सूज. आईच्या ऍन्टीबॉडीजद्वारे बाळाच्या रक्त पेशींचा नाश झाल्यामुळे (अजूनही गर्भाच्या जीवनाच्या टप्प्यावर), नवजात मुलाचे रक्त परिसंचरण विस्कळीत होते आणि त्याच्या रक्तवाहिन्यांची पारगम्यता वाढते. याचा अर्थ काय? रक्तवाहिन्यांमधला द्रव जवळच्या ऊतींकडे जातो, त्यामुळे हृदयाभोवती असलेल्या पेरीटोनियम किंवा पेरीकार्डियल सॅकसारख्या महत्त्वाच्या अवयवांमध्ये अंतर्गत सूज निर्माण होते. त्याच वेळी, लहान मुलाला अशक्तपणा विकसित होतो. दुर्दैवाने, गर्भाची सूज इतकी गंभीर आहे की बहुतेकदा गर्भात असताना किंवा जन्मानंतर लगेचच गर्भाचा मृत्यू होतो.

नवजात मुलाच्या हेमोलाइटिक रोगाचे निदान

सामान्यतः, गर्भवती महिलेला अँटी-आरएचडी किंवा इतर तितक्याच संबंधित प्रतिपिंडांची उपस्थिती ओळखण्यासाठी स्क्रीनिंग चाचण्या केल्या जातात. सामान्यतः, गर्भधारणेच्या पहिल्या तिमाहीत, मुलाचे पालक RhD विसंगत असल्यास अँटीग्लोब्युलिन चाचणी (Coombs चाचणी) केली जाते. जरी परिणाम नकारात्मक असला तरीही, चाचणी प्रत्येक तिमाहीत आणि प्रसूतीपूर्वी एक महिन्यापूर्वी पुनरावृत्ती केली जाते. या बदल्यात, सकारात्मक चाचणी परिणाम हे निदान वाढवण्याचा आणि अँटीबॉडीजच्या प्रकार आणि टायटरच्या चाचण्या करण्यासाठी एक संकेत आहे. कमी प्रतिपिंड टायटर (१६ च्या खाली) फक्त पुराणमतवादी उपचार आवश्यक आहे, म्हणजे प्रतिपिंड टायटरचे मासिक निरीक्षण. दुसरीकडे, उच्च प्रतिपिंड टायटर्सचे निदान (16 पेक्षा जास्त) अधिक आक्रमक उपचार आवश्यक आहे. अल्ट्रासाऊंडवर नाभीसंबधीचा शिरा पसरणे, हेपेटोमेगाली आणि घट्ट झालेली नाळेची ओळख देखील यासाठी एक संकेत आहे. त्यानंतर, एमिनोपंक्चर आणि कॉर्डोसेन्टेसिस (चाचणीसाठी गर्भाच्या रक्ताचा नमुना मिळवणे) केले जातात. या चाचण्या गर्भाची अशक्तपणा किती प्रगत आहे याचे अचूक मूल्यांकन करू देतात, रक्त प्रकार आणि रक्त पेशींवर योग्य प्रतिजनांच्या उपस्थितीचे मूल्यांकन करतात. सामान्यीकृत परिणामांसाठी काही आठवड्यांनंतर चाचणीची पुनरावृत्ती करणे आवश्यक आहे.

गंभीर अशक्तपणा आढळल्यास उपचार सुरू केले जातात. शिवाय, एक पीसीआर पद्धत केली जाते जी डी प्रतिजनच्या उपस्थितीची पुष्टी करते. या प्रतिजनाच्या कमतरतेमुळे गर्भाच्या हेमोलाइटिक रोगाची घटना वगळली जाते.

नवजात मुलाचे हेमोलाइटिक रोग - उपचार

आजारांच्या उपचारांमध्ये मुख्यतः अल्ट्रासाऊंड मार्गदर्शनाखाली इंट्रायूटरिन एक्सोजेनस रक्त संक्रमणाचा समावेश होतो. रक्त संवहनी पलंगावर किंवा गर्भाच्या पेरीटोनियल पोकळीमध्ये दिले जाते. संपूर्ण रक्त विनिमयासाठी 3-4 रक्तसंक्रमण चक्र आवश्यक आहेत. गर्भ एक्टोपिक जीवनासाठी सक्षम होईपर्यंत थेरपी चालू ठेवावी. याव्यतिरिक्त, डॉक्टर जास्तीत जास्त 37 आठवड्यांपर्यंत गर्भधारणा समाप्त करण्याची शिफारस करतात. जन्मानंतर, नवजात बाळाला बर्याचदा अल्ब्युमिन रक्तसंक्रमण आणि फोटोथेरपीची आवश्यकता असते, अधिक गंभीर प्रकरणांमध्ये, बदली किंवा पूरक रक्तसंक्रमण केले जाते. उपचाराव्यतिरिक्त, रोग प्रतिबंधक देखील महत्वाचे आहे.

नवजात मुलाचे हेमोलाइटिक रोग - प्रोफेलेक्सिस

हेमोलाइटिक रोग प्रतिबंधक विशिष्ट आणि गैर-विशिष्ट असू शकतात. प्रथम म्हणजे परदेशी रक्ताशी संपर्क टाळणे आणि क्रॉस-मॅचिंगनंतर गट सुसंगत रक्त संक्रमणाच्या नियमांचे पालन करणे. दुसरा, यामधून, अपेक्षित रक्त गळतीच्या 72 तास आधी अँटी-डी इम्युनोग्लोबुलिनच्या वापरावर आधारित आहे, म्हणजे:

1. बाळंतपणा दरम्यान,
2. गर्भपात झाल्यास,
3. गर्भधारणेदरम्यान रक्तस्त्राव झाल्यास,
4. गर्भधारणेदरम्यान केलेल्या आक्रमक प्रक्रियेचा परिणाम म्हणून,
5. एक्टोपिक गर्भधारणा शस्त्रक्रिया दरम्यान.

नकारात्मक अँटीग्लोब्युलिन चाचणी परिणामांसह आरएच निगेटिव्ह महिलांमध्ये इंट्रा-गर्भधारणा प्रतिबंध म्हणून, अँटी-डी इम्युनोग्लोबुलिन (गर्भधारणेच्या 28 व्या आठवड्यात) वापरला जातो. इम्युनोग्लोबुलिनचा पुढील डोस बाळाच्या जन्मानंतरच दिला जातो. ही पद्धत फक्त एक, जवळच्या गर्भधारणेसाठी सुरक्षित आहे. ज्या स्त्रिया आणखी मुलांची योजना आखत आहेत, इम्युनोप्रोफिलेक्सिस पुन्हा एकदा वापरली जाते.