Hyponatremia उद्भवते जेव्हा शरीरात द्रवपदार्थांच्या प्रमाणात खूप कमी सोडियम असते. सामान्य कारणांमध्ये लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, अतिसार, हृदय अपयश आणि SIADH यांचा समावेश आहे. मेंदूच्या पेशींमध्ये, विशेषतः तीव्र हायपोनाट्रेमियामध्ये, ऑस्मोटिक पाण्याचे हस्तांतरण झाल्यानंतर, नैदानिक ​​प्रकटीकरण प्रामुख्याने न्यूरोलॉजिकल असतात आणि त्यात डोकेदुखी, गोंधळ आणि मूर्खपणा यांचा समावेश होतो. दौरे आणि कोमा येऊ शकतात. व्यवस्थापन लक्षणे आणि क्लिनिकल चिन्हे, विशेषतः बाह्य पेशीच्या व्हॉल्यूमचे मूल्यांकन आणि अंतर्निहित पॅथॉलॉजीजवर अवलंबून असते. द्रवपदार्थाचे सेवन कमी करणे, द्रवपदार्थ बाहेर जाणे, सोडियमची कमतरता वाढवणे आणि अंतर्निहित विकारांवर उपचार करणे यावर आधारित आहे.

हायपोनाट्रेमिया हा एक इलेक्ट्रोलाइट डिसऑर्डर आहे ज्याचे वैशिष्ट्य शरीरातील सोडियमच्या तुलनेत शरीरातील जादा पाण्याने होते. सोडियमची पातळी 136 mmol / l पेक्षा कमी असताना आम्ही hyponatremia बद्दल बोलतो. बहुतेक hyponatremias 125 mmol / L पेक्षा जास्त असतात आणि लक्षणे नसलेले असतात. केवळ गंभीर hyponatremia, म्हणजे 125 mmol / l पेक्षा कमी, किंवा लक्षणात्मक, निदान आणि उपचारात्मक आणीबाणी बनवते.

Hyponatremia च्या घटना आहेत:

• रूग्णालयात दररोज 1,5 रुग्णांसाठी सुमारे 100 प्रकरणे;
• जेरियाट्रिक सेवेमध्ये 10 ते 25%;
• आपत्कालीन विभागात दाखल रुग्णांमध्ये 4 ते 5%, परंतु सिरोसिस असलेल्या रुग्णांमध्ये ही वारंवारता 30% पर्यंत वाढू शकते;
• ट्यूमर रोग किंवा हायपोथायरॉईडीझम असलेल्या रुग्णांमध्ये जवळजवळ 4%;
• वृद्ध रुग्णांमध्ये अँटीडिप्रेसेंट उपचारांवर 6 पट जास्त, जसे की निवडक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआय);
• एड्स ग्रस्त रूग्णांमध्ये 50% पेक्षा जास्त.
  

Hyponatremia खालील कारणांमुळे होऊ शकते:

• पाण्याच्या नुकसानापेक्षा सोडियमचे नुकसान, शरीरातील द्रवपदार्थ कमी (किंवा बाह्य कोश)
• सोडियमच्या नुकसानीसह पाण्याची धारणा, संरक्षित बाह्य पेशीच्या आवाजासह;
• सोडियम धारणा पेक्षा पाणी धारणा जास्त, परिणामी बाह्य पेशींच्या आवाजात वाढ.

सर्व प्रकरणांमध्ये, सोडियम पातळ केले जाते. दीर्घकाळापर्यंत उलट्या किंवा गंभीर अतिसारामुळे सोडियमचे नुकसान होऊ शकते. जेव्हा द्रव नुकसानीची भरपाई फक्त पाण्याने केली जाते, तेव्हा सोडियम पातळ केले जाते.

थियाझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ वापरल्यानंतर रेनल ट्युब्यूलची पुन: शोषण क्षमता कमी झाल्यास बहुतेक वेळा पाणी आणि सोडियमचे नुकसान होते. ही औषधे सोडियमचे विसर्जन वाढवते, ज्यामुळे पाण्याचे विसर्जन वाढते. हे सामान्यतः चांगले सहन केले जाते परंतु कमी सोडियमच्या प्रवण लोकांमध्ये हायपोनाट्रेमिया होऊ शकते, विशेषत: वृद्ध. पाचन किंवा त्वचेचे नुकसान क्वचितच होते.

द्रव प्रतिधारण हा अँटीडायरेटिक हार्मोन (एडीएच) च्या स्राव मध्ये अयोग्य वाढीचा परिणाम आहे, ज्याला वासोप्रेसिन देखील म्हणतात. या प्रकरणात, आम्ही SIADH किंवा अनुचित ADH स्रावाच्या सिंड्रोमबद्दल बोलतो. वासोप्रेसिन मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित केलेल्या पाण्याचे प्रमाण नियंत्रित करून शरीरात उपस्थित पाण्याचे प्रमाण नियंत्रित करण्यास मदत करते. व्हॅसोप्रेसिन जास्त प्रमाणात सोडल्याने मूत्रपिंडांद्वारे पाण्याचे विसर्जन कमी होते, ज्यामुळे शरीरात जास्त पाणी टिकून राहते आणि सोडियम पातळ होते. पिट्यूटरी ग्रंथीद्वारे वासोप्रेसिनचा स्राव उत्तेजित केला जाऊ शकतो:

• वेदना;
• ताण;
• शारीरिक क्रियाकलाप;
• हायपोग्लेसीमिया;
• हृदयाचे काही विकार, थायरॉईड, मूत्रपिंड किंवा अधिवृक्क. 

एसआयएडीएच औषधे किंवा पदार्थ घेण्यामुळे असू शकते जे वासोप्रेसिनच्या स्रावाला उत्तेजन देतात किंवा मूत्रपिंडात त्याच्या कृतीला उत्तेजन देतात जसे की:

• क्लोरप्रोपामाइड: रक्तातील साखर कमी करणारे औषध;
• कार्बामाझेपाइन: अँटीकॉनव्हल्संट;
• vincristine: केमोथेरपीमध्ये वापरले जाणारे औषध;
• क्लोफिब्रेट: कोलेस्टेरॉलची पातळी कमी करणारे औषध;
• antipsychotics आणि antidepressants;
• एस्पिरिन, इबुप्रोफेन;
• परमानंद (3,4-मेथिलेनेडीऑक्सी-मेथाम्फेटामाइन [MDMA]);
• vasopressin (कृत्रिम antidiuretic संप्रेरक) आणि oxytocin बाळंतपण दरम्यान श्रम प्रेरित करण्यासाठी वापरले.

SIADH मुळे रेनल रेग्युलेशनच्या क्षमतेपेक्षा जास्त द्रवपदार्थांच्या अतिसेवनामुळे किंवा खालील प्रकरणांमध्ये देखील होऊ शकते:

• potomanie;
• पॉलीडिप्सी;
• एडिसन रोग;
• हायपोथायरॉईडीझम. 

शेवटी, हे परिसंचरण व्हॉल्यूम कमी झाल्यामुळे होऊ शकते:

• हृदय अपयश
• मूत्रपिंड निकामी;
• सिरोसिस;
• नेफ्रोटिक सिंड्रोम

रक्ताभिसरणाचे प्रमाण कमी झाल्यामुळे सोडियम धारणा हा अल्डोस्टेरॉन स्राव वाढल्याचा परिणाम आहे.

नैट्रेमिया असलेले बहुतांश रुग्ण, म्हणजे 125 mmol / l पेक्षा जास्त सोडियम एकाग्रता, लक्षणे नसलेले असतात. 125 ते 130 mmol / l दरम्यान, लक्षणे प्रामुख्याने जठरोगविषयक आहेत: मळमळ आणि उलट्या.

मेंदू रक्तातील सोडियमच्या पातळीतील बदलांसाठी विशेषतः संवेदनशील असतो. तसेच, 120 mmol / l पेक्षा कमी मूल्यांसाठी, न्यूरोसायकायट्रिक लक्षणे दिसतात जसे की:

• डोकेदुखी;
• सुस्तपणा
• गोंधळलेली स्थिती;
• मूर्खपणा;
• स्नायू आकुंचन आणि आक्षेप;
• अपस्मार जप्ती;
• कोमा

ते सेरेब्रल एडेमाचा परिणाम आहेत, ज्यामुळे बिघडलेले कार्य होते आणि ज्याची सुरुवात हायपोनाट्रेमियाच्या तीव्रतेवर आणि गतीवर अवलंबून असते.

जुनी परिस्थिती असलेल्या वृद्ध लोकांमध्ये लक्षणे अधिक गंभीर असण्याची शक्यता आहे.

Hyponatremia जीवघेणा असू शकतो. हायपोनाट्रेमियाची पदवी, कालावधी आणि लक्षणे रक्त सीरम दुरुस्त करण्यासाठी किती लवकर आवश्यक असतील हे निर्धारित करण्यासाठी वापरली जातात. लक्षणात्मक hyponatremia सर्व प्रकरणांमध्ये रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे.

लक्षणांच्या अनुपस्थितीत, hyponatremia सहसा जुनाट असते आणि त्वरित सुधारणा नेहमीच आवश्यक नसते. तथापि, सीरम सोडियमची पातळी 125 mmol / l पेक्षा कमी असल्यास हॉस्पिटलायझेशनची शिफारस केली जाते. एसिम्प्टोमॅटिक हायपोनाट्रेमिया किंवा 125 mmol / l पेक्षा जास्त असल्यास, व्यवस्थापन रूग्णवाहक राहू शकते. डॉक्टर नंतर हायपोनाट्रेमिया सुधारणे आवश्यक आहे की नाही याचे मूल्यांकन करते आणि ते खराब होत नाही याची खात्री करते. हायपोनाट्रेमियाचे कारण सुधारणे सहसा ते सामान्य करण्यासाठी पुरेसे असते. खरंच, आक्षेपार्ह औषध थांबवणे, हृदय अपयश किंवा सिरोसिसच्या उपचारात सुधारणा करणे किंवा अगदी हायपोथायरॉईडीझमचा उपचार देखील पुरेसा असतो.

जेव्हा हायपोनाट्रेमियाचे सुधारण सूचित केले जाते, तेव्हा ते बाह्य पेशीच्या आवाजावर अवलंबून असते. तो असल्यास:

• सामान्य: दररोज एक लिटरच्या खाली पाणी घेण्यावर निर्बंध घालण्याची शिफारस केली जाते, विशेषत: SIADH च्या बाबतीत, आणि कारणाविरुद्ध निर्देशित उपचार (हायपोथायरॉईडीझम, अधिवृक्क अपुरेपणा, लघवीचे प्रमाण वाढवणे) लागू केले जाते;
• वाढलेले: लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ किंवा वासोप्रेसिन विरोधी, जसे की डेस्मोप्रेसिन, पाणी घेण्याच्या निर्बंधाशी संबंधित, नंतर मुख्य उपचार, विशेषत: हृदय अपयश किंवा सिरोसिसच्या बाबतीत;
• कमी, पाचक किंवा मूत्रपिंडाच्या नुकसानीनंतर: रीहायड्रेशनशी संबंधित सोडियमचे सेवन वाढल्याचे सूचित केले जाते. 

काही लोकांना, विशेषत: ज्यांना SIADH आहे, त्यांना हायपोनाट्रेमियासाठी दीर्घकालीन उपचारांची आवश्यकता असते. हायपोनाट्रेमियाची पुनरावृत्ती रोखण्यासाठी केवळ द्रव प्रतिबंध हे पुरेसे नसते. सौम्य क्लोराईड गोळ्या सौम्य ते मध्यम क्रॉनिक हायपोनाट्रेमिया असलेल्या लोकांमध्ये वापरल्या जाऊ शकतात. 

गंभीर हायपोनेट्रेमिया एक आणीबाणी आहे. उपचार म्हणजे रक्तातील सोडियमची पातळी हळूहळू इंट्राव्हेनस द्रवपदार्थ आणि कधीकधी लघवीचे प्रमाण वाढवणारा वाढवणे. निवडक वासोप्रेसिन रिसेप्टर इनहिबिटरस, जसे की कॉनिव्हॅप्टन किंवा टोलवॅप्टन, कधीकधी आवश्यक असतात.