गर्भपात हा तोटा आहे गर्भधारणेदरम्यान भ्रूण किंवा गर्भाची.

हे उत्स्फूर्त असू शकते, म्हणजे संशोधन केल्याशिवाय (आरोग्य समस्या, आनुवंशिकता इ.) किंवा उत्तेजित आणि म्हणून ऐच्छिक असू शकते.

• उत्स्फूर्त गर्भपात. आम्ही गर्भपाताबद्दल देखील बोलतो. व्याख्येनुसार, 500 ग्रॅमपेक्षा कमी किंवा 22 आठवड्यांपेक्षा कमी वजनाच्या भ्रूण किंवा गर्भाचा मातृ शरीरातून मृत्यू किंवा निष्कासन म्हणजे अमेनोरिया किंवा मासिक पाळी न होता (= गर्भधारणेच्या 20 आठवडे). गर्भधारणेच्या नंतर गर्भपात झाल्यास त्याला "गर्भातील गर्भ मृत्यू" असे म्हणतात.

• दप्रेरित गर्भपात, ज्याला "गर्भधारणेची ऐच्छिक समाप्ती" (किंवा गर्भपात) असेही म्हटले जाते, विशेषत: "गर्भपात करणारी" औषधे घेऊन किंवा गर्भाच्या आकांक्षाद्वारे अनेक मार्गांनी चालना दिली जाऊ शकते. गर्भपात प्रवेश (किंवा प्रतिबंध) नियंत्रित करणारे कायदे देशानुसार भिन्न आहेत.

• गर्भधारणेची वैद्यकीय समाप्ती (IMG) हा एक प्रेरित गर्भपात आहे, जो वैद्यकीय कारणांसाठी केला जातो, बहुतेकदा गर्भाच्या असामान्यता किंवा रोगामुळे जो जन्मानंतर जीवघेणा असतो किंवा गंभीर आरोग्य समस्या निर्माण करतो किंवा जेव्हा गर्भाचा जीव धोक्यात असतो.

उत्स्फूर्त गर्भपात: प्रसार आणि कारणे

गर्भपात ही एक अतिशय सामान्य घटना आहे. ते, बहुतेक भागांसाठी, गर्भाच्या अनुवांशिक किंवा गुणसूत्राच्या विसंगतीशी जोडलेले असतात, जे नंतर आईद्वारे नैसर्गिकरित्या बाहेर काढले जाते.

आम्ही वेगळे करतो:

• लवकर गर्भपात, गर्भधारणेच्या पहिल्या तिमाहीत होतो (गर्भधारणेच्या 12 आठवड्यांपेक्षा कमी). ते 15 ते 20% गर्भधारणेवर परिणाम करतात परंतु काहीवेळा ते पहिल्या आठवड्यात उद्भवतात तेव्हा त्यांच्याकडे लक्ष दिले जात नाही कारण ते काहीवेळा नियमांमध्ये गोंधळलेले असतात.
• उशीरा गर्भपात, दुसऱ्या तिमाहीत, गर्भधारणेच्या 12 आणि 24 आठवड्यांच्या दरम्यान होतो. ते सुमारे 0,5% गर्भधारणेमध्ये आढळतात¹.
• तिसऱ्या तिमाहीत, गर्भाशयात गर्भाचा मृत्यू.

अशी अनेक, अनेक कारणे आहेत ज्यामुळे गर्भपात होऊ शकतो किंवा वारंवार गर्भपात होऊ शकतो.

या कारणांपैकी, आम्हाला प्रथम स्थानावर गर्भाच्या अनुवांशिक किंवा गुणसूत्र विकृती आढळतात, 30 ते 80% लवकर गर्भपातामध्ये सामील असतात.².

उत्स्फूर्त गर्भपाताची इतर संभाव्य कारणे आहेत:

• गर्भाशयाची विकृती (उदा. विभाजन केलेले गर्भाशय, उघडे गर्भाशय, गर्भाशयाचे फायब्रॉइड्स, गर्भाशयाचे सिनेचिया इ.), किंवा डीईएस सिंड्रोम ज्या स्त्रियांना गर्भाशयात डिस्टिल्बीन (1950 ते 1977 च्या दरम्यान जन्मलेल्या) च्या संपर्कात आले आहे.
• संप्रेरक विकार, जे गर्भधारणा पूर्ण होण्यापासून रोखतात (थायरॉईड विकार, चयापचय विकार इ.).
• एकाधिक गर्भधारणा ज्यामुळे गर्भपात होण्याचा धोका वाढतो.
• गर्भधारणेदरम्यान संसर्गाची घटना. अनेक संसर्गजन्य किंवा परजीवी रोगांमुळे गर्भपात होऊ शकतो, विशेषत: मलेरिया, टॉक्सोप्लाझोसिस, लिस्टरियोसिस, ब्रुसेलोसिस, गोवर, रुबेला, गालगुंड इ.
• काही वैद्यकीय चाचण्या, जसे की अम्नीओसेन्टेसिस किंवा ट्रॉफोब्लास्ट बायोप्सी, गर्भपातास कारणीभूत ठरू शकतात.
• गर्भधारणेदरम्यान गर्भाशयात IUD ची उपस्थिती.
• काही पर्यावरणीय घटक (औषधे, अल्कोहोल, तंबाखू, औषधे इ.) यांचे सेवन.
• इम्यूनोलॉजिकल डिसऑर्डर (प्रतिरक्षा प्रणालीचे), विशेषत: वारंवार गर्भपातामध्ये सामील.

प्रेरित गर्भपात: यादी

जगभरातील प्रेरित गर्भपाताची आकडेवारी

वर्ल्ड हेल्थ ऑर्गनायझेशन (WHO) जगभरातील प्रेरित गर्भपातांवर नियमितपणे अहवाल प्रकाशित करते. 2008 मध्ये, अंदाजे पाचपैकी एक गर्भधारणा हेतुपुरस्सर व्यत्यय आला असता.

एकूण, 44 मध्ये जवळपास 2008 दशलक्ष गर्भपात करण्यात आले. औद्योगिक देशांपेक्षा विकसनशील देशांमध्ये हा दर जास्त आहे (अनुक्रमे 29 प्रति 1000 महिलांच्या तुलनेत 15 ते 44 वयोगटातील 24 महिलांपैकी 1000 गर्भपात).

2012 मध्ये प्रकाशित झालेल्या एका अभ्यासानुसार³, 35 ते 29 दरम्यान जागतिक गर्भपात दर 1000 वरून 1995 प्रति 2003 महिलांवर घसरला. आज, दर 28 महिलांमध्ये सरासरी 1000 गर्भपात होतात.

जगात सर्वत्र गर्भपात कायदेशीर नाही. संस्थेच्या म्हणण्यानुसार पुनरुत्पादक अधिकारांसाठी केंद्र, जगातील 60% पेक्षा जास्त लोकसंख्या अशा देशांमध्ये राहतात जिथे गर्भपाताला निर्बंधांसह किंवा त्याशिवाय परवानगी आहे. याउलट, सुमारे 26% लोकसंख्या अशा राज्यांमध्ये राहते जिथे हा कायदा प्रतिबंधित आहे (जरी वैद्यकीय कारणांमुळे स्त्रीच्या जीवाला धोका असल्यास ते काहीवेळा अधिकृत केले जाते)⁴.

फ्रान्स आणि क्यूबेकमधील प्रेरित गर्भपाताची आकडेवारी

फ्रान्समध्ये, 2011 मध्ये, गर्भधारणेच्या 222 ऐच्छिक समाप्ती केल्या गेल्या. 300 ते 2006 दरम्यान दहा वर्षांच्या वाढीनंतर ही संख्या 1995 पासून स्थिर आहे. सरासरी, गर्भपाताचा दर 2006 महिलांमागे 15 प्रेरित गर्भपात आहे.⁶.

क्यूबेकमध्ये दर 17 महिलांमागे अंदाजे 1000 गर्भपात किंवा दरवर्षी अंदाजे 27 सह तुलना करता येण्याजोगे आहे.

कॅनडामध्ये, प्रजनन वयाच्या प्रति 12 महिला प्रति वर्ष 17 ते 1 गर्भपात दर प्रांतानुसार बदलतात (000 मध्ये 100 एकूण गर्भपात नोंदवले गेले)⁷.

या दोन देशांमध्ये, सुमारे 30% गर्भधारणेचा परिणाम गर्भपात होतो.

फ्रान्सप्रमाणेच कॅनडामध्ये, गर्भधारणा स्वेच्छेने संपुष्टात आणली जाते कायदेशीर. बहुतेक युरोपियन देशांमध्येही हीच स्थिती आहे.

फ्रान्समध्ये, गर्भपात केवळ गर्भधारणेच्या 12 व्या आठवड्याच्या समाप्तीपूर्वीच केला जाऊ शकतो (अमेनोरियाचे 14 आठवडे). हे विशेषतः बेल्जियम आणि स्वित्झर्लंडमध्ये समान आहे.

कॅनडासाठी, हा एकमेव पाश्चात्य देश आहे जेथे उशीरा गर्भपात मर्यादित किंवा नियमन करणारे कोणतेही कायदे नाहीत.⁷. 2010 मध्ये केलेल्या अभ्यासानुसार, गर्भधारणेच्या 20 आठवड्यांनंतर होणारे गर्भपात मात्र क्यूबेकमध्ये 1% पेक्षा कमी गर्भपात किंवा वर्षाला सुमारे शंभर प्रकरणे दर्शवतात.

प्रेरित गर्भपाताचा परिणाम कोणाला होतो?

प्रेरित गर्भपात प्रसूती वयाच्या स्त्रियांमधील सर्व वयोगटांवर आणि सर्व सामाजिक पार्श्वभूमींवर परिणाम करतात.

फ्रान्स आणि क्यूबेकमध्ये, 20 ते 24 वयोगटातील महिलांमध्ये गर्भपाताचे प्रमाण जास्त आहे. तेथे होणाऱ्या गर्भपातांपैकी चार-पंचमांश 20 ते 40 वयोगटातील महिलांशी संबंधित आहेत.

दोन तृतीयांश प्रकरणांमध्ये, फ्रान्समध्ये, गर्भनिरोधक पद्धती वापरणाऱ्या स्त्रियांमध्ये गर्भपात केला जातो.

19% प्रकरणांमध्ये पद्धत अयशस्वी झाल्यामुळे आणि 46% प्रकरणांमध्ये त्याच्या चुकीच्या वापरामुळे गर्भधारणा होते. तोंडी गर्भनिरोधक असलेल्या स्त्रियांसाठी, गोळी विसरणे 90% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये सामील आहे⁸.

विकसनशील देशांमध्ये, गर्भनिरोधक अयशस्वी होण्यापेक्षा, गर्भनिरोधकांच्या संपूर्ण अभावामुळे अवांछित गर्भधारणा होते.

गर्भपाताची संभाव्य गुंतागुंत

डब्ल्यूएचओच्या मते, गर्भपाताच्या गुंतागुंतीमुळे जगभरात दर 8 मिनिटांनी एका महिलेचा मृत्यू होतो.

जगभरात दरवर्षी केल्या जाणाऱ्या ४४ दशलक्ष गर्भपातांपैकी निम्मे गर्भपात असुरक्षित परिस्थितीत केले जातात, “ज्यांच्याकडे आवश्यक कौशल्ये नाहीत किंवा किमान वैद्यकीय मानके पूर्ण करत नाहीत अशा वातावरणात. , किंवा दोन्ही ".

या गर्भपाताशी थेट संबंध असलेल्या सुमारे 47 मृत्यूंचा आम्ही निषेध करतो, 000 दशलक्ष स्त्रिया या कायद्यानंतर रक्तस्राव किंवा सेप्टिसीमियासारख्या गुंतागुंतांनी ग्रस्त आहेत.

अशाप्रकारे, असुरक्षित गर्भपात हे मातामृत्यूचे सर्वात सहज टाळता येण्याजोग्या कारणांपैकी एक आहे (13 मध्ये 2008% माता मृत्यूसाठी ते जबाबदार होते)⁹.

गर्भपाताशी संबंधित मृत्यूची मुख्य कारणे आहेत:

• रक्तस्त्राव
• संक्रमण आणि सेप्सिस
• विषबाधा (वनस्पती किंवा गर्भपात करणाऱ्या औषधांच्या सेवनामुळे)
• जननेंद्रियाच्या आणि अंतर्गत जखमा (सच्छिद्र आतडे किंवा गर्भाशय).

गैर-घातक सिक्वेलमध्ये बरे होण्याच्या समस्या, वंध्यत्व, लघवी किंवा मल असंयम (प्रक्रियेदरम्यान शारीरिक आघातांशी संबंधित) इत्यादींचा समावेश होतो.

विकसनशील देशांमध्ये जवळजवळ सर्व गुप्त किंवा असुरक्षित गर्भपात (97%) केले जातात. या गर्भपातामुळे होणाऱ्या मृत्यूंपैकी निम्मे मृत्यू एकट्या आफ्रिकन खंडात आहेत.

डब्ल्यूएचओच्या मते, "जर हे प्रेरित गर्भपात कायदेशीर चौकटीत आणि चांगल्या सुरक्षिततेच्या परिस्थितीत केले गेले असते किंवा त्यांच्या गुंतागुंतांची योग्य काळजी घेतली गेली असती, जर रुग्णांना लैंगिकतेपर्यंत पोहोचता आले असते तर हे मृत्यू आणि अपंगत्व टाळता आले असते. शिक्षण आणि कुटुंब नियोजन सेवा”.

फ्रान्समध्ये आणि ज्या देशांमध्ये गर्भपात सुरक्षितपणे केला जातो, त्यामध्ये संबंधित मृत्यू दर दशलक्ष गर्भपातांमागे तीन मृत्यू आहेत, जो खूप कमी धोका आहे. जेव्हा गर्भपात शस्त्रक्रियेद्वारे केला जातो तेव्हा मुख्य गुंतागुंत आहेत:

• गर्भाशयाचे छिद्र (1 ते 4 ‰)
• गर्भाशय ग्रीवा मध्ये एक अश्रू (1% पेक्षा कमी)¹⁰.