दअन्न विकृती वेडा बुलिमिया आणि बिन्ज इटिंग प्रमाणेच खाण्याच्या विकारांचा किंवा खाण्याच्या विकारांचा (ADD) भाग आहे.

एनोरेक्सियाने ग्रस्त व्यक्ती कोणत्याही वजन वाढीविरूद्ध तीव्र आणि धोकादायक लढा देते. ती अनेक अतार्किक भीतींना बळी पडते ज्याची तुलना वजन वाढणे किंवा लठ्ठ होणे यासारख्या खाण्याच्या परिणामांशी संबंधित वास्तविक फोबियाशी करता येते. परिणाम हट्टी आणि अनेकदा धोकादायक अन्न प्रतिबंध आहे.

एनोरेक्सिया असलेल्या लोकांनी त्यांच्या आहारावर केलेले नियंत्रण जास्त आणि कायमचे असते. भूक बहुतेक वेळा जतन केली जाते परंतु व्यक्ती गरज आणि अन्नाच्या इच्छेशी संघर्ष करते. यासाठी हळूहळू वजन कमी करणे आवश्यक आहे जे कमीपणा (अत्यंत पातळपणा) पर्यंत जाऊ शकते.

एनोरेक्सिक वर्तनाच्या केंद्रस्थानी, वजन वाढण्याचा खरा फोबिया असतो, इतका तीव्र की तो व्यक्तीला अशा परिस्थिती किंवा वागणूक टाळण्यास प्रवृत्त करतो ज्यामुळे वजन वाढू शकते: अपरिचित पदार्थ खाणे, व्यायाम न करता खाणे इ. परिणामी, व्यक्तीचे वजन हळूहळू कमी होते परंतु त्यांना मिळणारे समाधान क्षणिक आहे आणि ते पटकन पुन्हा वजन कमी करण्याचा प्रयत्न करतात.

तिच्या शरीराबद्दलची ती समज विकृत आहे, आम्ही बोलत आहोत डिसमॉर्फोफोबी. या अयोग्य वर्तणुकीमुळे कमी-अधिक गंभीर वैद्यकीय गुंतागुंत निर्माण होईल (अस्वस्थता, पॅनीक अटॅक, अमेनोरिया इ.) आणि व्यक्ती सामाजिकरित्या एकटे पडेल.

एनोरेक्सिया किंवा एनोरेक्सिया नर्वोसा?

एनोरेक्सिया या शब्दाचा गैरवापर एनोरेक्सिया नर्वोसा संदर्भात केला जातो, परंतु एनोरेक्सिया नर्वोसा ही स्वतःची वैद्यकीय संस्था आहे. एनोरेक्सिया हे अनेक पॅथॉलॉजीज (गॅस्ट्रोएन्टेरिटिस, कर्करोग इ.) मध्ये आढळणारे लक्षण आहे जे भूक न लागणेशी संबंधित आहे. एनोरेक्सिया नर्वोसामध्ये, भूक टिकून राहते परंतु व्यक्ती खाण्यास नकार देते. 

कारणे

एनोरेक्सिया नर्व्होसा हा एक व्यापकपणे अभ्यासलेला खाण्याचा विकार आहे. या विकाराच्या प्रारंभामागील नेमकी कारणे गुंतागुंतीची आणि अनेकदा एकमेकांशी जोडलेली असतात.

अनुवांशिक, न्यूरोएन्डोक्राइन, मनोवैज्ञानिक, कौटुंबिक आणि सामाजिक घटकांसह अनेक घटक एनोरेक्सियाच्या उत्पत्तीवर आहेत असे संशोधक म्हणण्यास सहमत आहेत. 

कोणतेही जनुक स्पष्टपणे ओळखले गेले नसले तरी अभ्यास अ कौटुंबिक धोका. जर कुटुंबातील एक महिला सदस्य एनोरेक्सियाने ग्रस्त असेल तर 4 पट जास्त धोका असतो¹¹ "निरोगी" कुटुंबापेक्षा या कुटुंबातील दुसरी स्त्री या विकाराने पोचली आहे.

समान (मोनोजाइगोटिक) जुळ्या मुलांवर केलेल्या आणखी एका अभ्यासात असे दिसून आले आहे की जर जुळ्या मुलांपैकी एकाला एनोरेक्सियाचा त्रास होत असेल तर तिच्या जुळ्या मुलांवरही परिणाम होण्याची 56% शक्यता असते. जर ते भिन्न जुळे असतील तर ही संभाव्यता 5% पर्यंत वाढते (डायझिगोट्स)¹. 

अंतःस्रावी घटक जसे की हार्मोनल कमतरते या आजारामध्ये खेळत असल्याचे दिसते. डिम्बग्रंथि कार्याच्या नियमनात गुंतलेल्या संप्रेरकाची (LH-RH) घट हायलाइट केली जाते. तथापि, जेव्हा वजन कमी होते आणि एलएच-आरएच पातळी वजन वाढल्यानंतर सामान्य स्थितीत येते तेव्हा ही कमतरता दिसून येते. त्यामुळे हा विकार एखाद्या कारणाऐवजी एनोरेक्सियाचा परिणाम आहे असे दिसते. 

Au न्यूरोलॉजिकल पातळी, अनेक अभ्यासांनी सेरोटोनर्जिक डिसफंक्शन पुढे ठेवले आहे. सेरोटोनिन हा एक पदार्थ आहे जो न्यूरॉन्स (सिनॅप्सच्या स्तरावर) दरम्यान चिंताग्रस्त संदेश जाण्याची खात्री देतो. हे विशेषतः तृप्ति केंद्र (भूक नियंत्रित करणारे मेंदूचे क्षेत्र) उत्तेजित करण्यात गुंतलेले आहे. अनेक अज्ञात कारणांमुळे, एनोरेक्सिया असलेल्या लोकांमध्ये सेरोटोनिन क्रियाकलाप कमी होतो.².

वर मानसिक पातळी, अनेक अभ्यासांनी एनोरेक्सिया नर्वोसाचे स्वरूप आणि नकारात्मक आत्मसन्मान (अकार्यक्षमता आणि अक्षमतेची भावना) तसेच परिपूर्णतावादाची मोठी गरज यांच्यातील दुवा निर्माण केला आहे.

गृहीतके आणि विश्लेषणात्मक अभ्यासांमध्ये एनोरेक्सिया असलेल्या लोकांच्या व्यक्तिमत्त्वात आणि भावनांमध्ये काही स्थिरता आढळतात. एनोरेक्सिया बहुतेकदा अशा तरुणांना प्रभावित करते जे अगदी कमी धोक्याची परिस्थिती टाळतात आणि जे इतरांच्या निर्णयावर अवलंबून असतात. मनोविश्लेषणात्मक लेखन अनेकदा लैंगिक वस्तू म्हणून शरीराला नकार देतात. या किशोरवयीन मुली नकळतपणे लहान मुलीच राहिल्या असत्या आणि त्यांना ओळख निर्माण करण्यात आणि स्वायत्तता मिळवण्यात अडचण आली असती. खाण्याच्या विकारांमुळे होणारे विकार शरीराला हानी पोहोचवतात जे “रिग्रेस” होतात (मासिक पाळीचा अभाव, वजन कमी झाल्यामुळे आकार कमी होणे इ.).

शेवटी, एनोरेक्सियाने प्रभावित लोकांच्या व्यक्तिमत्त्वावर केलेल्या अभ्यासात असे आढळले आहे की या पॅथॉलॉजीमुळे विशिष्ट प्रकारचे व्यक्तिमत्त्व अधिक प्रभावित झाले आहे जसे की: टाळणारे व्यक्तिमत्व (सामाजिक प्रतिबंध, कार्य पूर्ण न करण्याची भावना, नकारात्मक निर्णयाबद्दल अतिसंवेदनशीलता. 'इतर... ), आश्रित व्यक्तिमत्व (संरक्षित करण्याची अत्याधिक गरज, विभक्त होण्याची भीती,…) आणि वेडसर व्यक्तिमत्व (परिपूर्णता, नियंत्रण, कडकपणा, तपशीलाकडे लक्ष, विवेकी वृत्ती,…). 

Au संज्ञानात्मक पातळी, अभ्यास आपोआप नकारात्मक विचारांवर प्रकाश टाकतात ज्यामुळे खोट्या विश्वासांना कारणीभूत ठरते जे सहसा एनोरेक्सिक्स आणि बुलिमिक्समध्ये असतात जसे की "बारीकपणा ही आनंदाची हमी आहे" किंवा "कोणतीही चरबी वाढणे वाईट आहे".

शेवटी, एनोरेक्सिया हे एक पॅथॉलॉजी आहे जे औद्योगिक देशांच्या लोकसंख्येवर अधिक परिणाम करते. त्यामुळे एनोरेक्सियाच्या विकासामध्ये सामाजिक-सांस्कृतिक घटक महत्त्वाची भूमिका बजावतात. विशेषतः पातळ आणि जवळजवळ अलैंगिक शरीर असलेल्या तरुण मॉडेल्सद्वारे व्यक्त केलेले सौंदर्याचे सामाजिक निकष ओळखीच्या शोधात आपल्या किशोरवयीन मुलांवर मोठ्या प्रमाणावर प्रभाव पाडतात. पातळपणाचा पंथ प्रसारमाध्यमांमध्ये सर्वव्यापी आहे, जो आपल्याला चमत्कारिक आहारांची अविरतपणे "विक्री" करतो आणि सुट्टी आणि उन्हाळ्याच्या सुट्टीच्या आधी, दरम्यान आणि नंतर मासिकाच्या मुखपृष्ठाच्या लांबीसाठी वजन नियंत्रणाचे समर्थन करतो.

संबंधित विकार

एनोरेक्सिया नर्व्होसाशी संबंधित मुख्यतः मनोविकारात्मक विकार आहेत. तथापि, हे जाणून घेणे कठीण आहे की एनोरेक्सियाच्या प्रारंभामुळे हे विकार होतात किंवा या विकारांच्या उपस्थितीमुळे व्यक्ती एनोरेक्सिया होऊ शकते.

काही अभ्यासानुसार^{3, 4,5}, एनोरेक्सियाशी संबंधित मुख्य मनोवैज्ञानिक विकार आहेत:

• ऑब्सेसिव्ह-कंपल्सिव्ह डिसऑर्डर (OCD) जो 15 ते 31% एनोरेक्सिक्सवर परिणाम करतो
• सामाजिक भय 
• नैराश्य जे आजारपणाच्या वेळी 60 ते 96% एनोरेक्सिक्सवर परिणाम करेल 

अत्यंत उपवासाचा कालावधी आणि भरपाई देणारी वर्तणूक (शुध्दीकरण, रेचकांचा वापर इ.) गुंतागुंत होऊ शकते ज्यामुळे गंभीर मूत्रपिंड, हृदय, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल आणि दंत समस्या उद्भवू शकतात.

प्राबल्य

रिचर्ड मॉर्टन यांनी 1689 मध्ये केस स्टडीद्वारे प्रथमच वर्णन केलेले, या विषयावरील हिल्ड ब्रुचच्या महत्त्वपूर्ण कार्यामुळे एनोरेक्सिया नर्वोसाचे अधिक तपशीलवार वर्णन 50 च्या दशकापर्यंत नव्हते. 

तेव्हापासून या आजाराचे प्रमाण सातत्याने वाढत आहे. अलीकडील अभ्यासानुसार, 

महिला लोकसंख्येमध्ये एनोरेक्सियाचा जागतिक प्रसार 0,3% असा अंदाज आहे, उच्च मृत्युदर (5,1 आणि 13% दरम्यान). याचा परिणाम पुरुषांपेक्षा 10 पट जास्त महिलांवर होतो^{6, 7,8}.

निदान

सायकोपॅथोलॉजिकल मूल्यांकन

एनोरेक्सिया नर्वोसाचे निदान करण्यासाठी, व्यक्तीच्या वर्तनात विविध घटकांचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.

उत्तर अमेरिकेत, नेहमीचे स्क्रीनिंग साधन आहे नैसर्गिक आणि मानसिक विकार सांख्यिकी मॅन्युअल (DSM-IV) अमेरिकन सायकियाट्रिक असोसिएशनने प्रकाशित केले आहे. युरोप आणि जगात इतरत्र, आरोग्यसेवा व्यावसायिक सामान्यतः रोगांचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) वापरतात.

सारांश, एनोरेक्सिक डिसऑर्डर निर्माण करण्यासाठी, अनेक निकषांच्या उपस्थितीचे मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे, मुख्य म्हणजे एक सामान्य वजन राखण्यास नकार. सामान्यतः, एनोरेक्सिक व्यक्ती त्यांच्या आदर्श वजनाच्या 85% वर राहण्यास नकार देते (उंची आणि हाडांमधून). शरीराच्या आकृतीच्या महत्त्वपूर्ण विकृतीशी संबंधित वजन वाढण्याची तीव्र किंवा अगदी फोबिक भीती देखील आहे (वजन, आकार आणि शरीराच्या आकारांबद्दल विकृत दृष्टी). शेवटी, अन्नाशी संबंधित भिन्न वर्तन हे एनोरेक्सिया असलेल्या लोकांमध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत जसे की अन्न लपवा किंवा अगदी इतरांना खायला द्या. प्रत्येक अन्न सेवनानंतर अपराधीपणाची भावना येते जी एनोरेक्सिक व्यक्तीवर आक्रमण करते आणि त्याला दत्तक घेण्यास प्रवृत्त करते भरपाई देणारे वर्तन (गहन क्रीडा सराव, शुध्दीकरण घेणे…).

दैहिक मूल्यांकन

सायकोपॅथॉलॉजिकल मूल्यांकनाव्यतिरिक्त, एनोरेक्सिया नर्वोसाचे निदान करण्यासाठी आणि कुपोषणाची स्थिती आणि व्यक्तीच्या शारीरिक आरोग्यावर अन्नाच्या कमतरतेच्या परिणामांचे मूल्यांकन करण्यासाठी संपूर्ण शारीरिक तपासणी आवश्यक आहे.

8 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये, डॉक्टर एनोरेक्सिया सुचवू शकतील अशा संकेतांचा शोध घेतील. उंचीची वाढ मंदावणे, BMI मंद होणे किंवा घसरणे, मळमळ आणि अस्पष्ट ओटीपोटात दुखणे याची उपस्थिती शोधली जाईल.  

एखाद्या किशोरवयीन मुलास एनोरेक्सिया नर्वोसा होण्याची शक्यता असताना, तज्ञ विलंबित यौवन, अमेनोरिया, शारीरिक आणि/किंवा बौद्धिक अतिक्रियाशीलता शोधतील.

प्रौढांमध्ये, अनेक संकेत डॉक्टरांना एनोरेक्सिया नर्वोसाचे निदान करण्यासाठी निर्देशित करू शकतात. सर्वात सामान्यांपैकी, वजन कमी होणे (15% पेक्षा जास्त), कमी बॉडी मास इंडेक्स (BMI) असूनही वजन वाढण्यास नकार देणे, दुय्यम अमेनोरिया असलेली स्त्री, पुरुषाचे वजन कमी होणे या बाबतीत डॉक्टर सतर्क राहतील. कामवासना आणि इरेक्टाइल डिसफंक्शन, शारीरिक आणि/किंवा बौद्धिक अतिक्रियाशीलता आणि वंध्यत्व.

अन्नाचे सेवन कमी करण्याच्या उद्देशाने व्यक्तीने केलेल्या वर्तनाचे आरोग्यावर कमी-अधिक प्रमाणात गंभीर परिणाम होतात. समस्या शोधण्यासाठी डॉक्टर क्लिनिकल आणि पॅराक्लिनिकल तपासणी (रक्त चाचण्या इ.) करतील:

• हृदयाच्या समस्या जसे की हृदयाची लय गडबड
• दंत, दात मुलामा चढवणे च्या धूप समावेश
• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार जसे की आतड्यांसंबंधी हालचाल विकार
• हाड, हाडांच्या खनिज घनतेत घट समाविष्ट आहे
• मूत्रपिंड
• त्वचाविज्ञान

EAT-26 स्क्रीनिंग टेस्ट

ईएटी -26 चाचणी खाण्याच्या विकारांनी ग्रस्त असलेल्या लोकांची तपासणी करू शकते. ही एक 26-आयटम प्रश्नावली आहे जी रुग्ण एकट्याने भरते आणि नंतर ते एका व्यावसायिकला देते जे त्याचे विश्लेषण करते. प्रश्न आपल्याला आहाराची उपस्थिती आणि वारंवारता, भरपाई देणारी वागणूक आणि व्यक्ती त्याच्या खाण्याच्या वर्तनावर वापरत असलेल्या नियंत्रणावर प्रश्न विचारू देईल.

स्त्रोत: EAT-26 स्क्रीनिंग चाचणीच्या फ्रेंच आवृत्तीसाठी, लीचनेर एट अल. 1994⁹

गुंतागुंत

एनोरेक्सियाची मुख्य गुंतागुंत म्हणजे वजन कमी झाल्यामुळे होणारे कमी-अधिक गंभीर शारीरिक विकार.

एनोरेक्सिया असणा-या मुलांमध्ये, तीव्र वजन कमी होऊन वाढ खुंटते.

एनोरेक्सियाची मुख्य गुंतागुंत ही आहारातील निर्बंध वर्तणुकीमुळे आणि नुकसान भरपाई देणार्‍या कमी-अधिक गंभीर शारीरिक विकार आहेत.

आहारातील निर्बंधांमुळे स्नायूंचा अपव्यय, अशक्तपणा, हायपोटेन्शन, हृदयाची गती कमी होणे आणि कॅल्शियमची पातळी कमी होऊ शकते ज्यामुळे ऑस्टिओपोरोसिस होऊ शकते. याव्यतिरिक्त, एनोरेक्सिया असलेल्या बहुतेक लोकांमध्ये ऍमेनोरिया (पारीवारी नसणे) असतो परंतु गर्भनिरोधक गोळी घेतल्याने तयार केलेल्या कृत्रिम कालावधीमुळे हे लपलेले असते.

वारंवार उलट्या होण्यामुळे विविध आजार होऊ शकतात जसे की: दात मुलामा चढवणे, अन्ननलिकेची जळजळ, लाळ ग्रंथींची सूज आणि पोटॅशियमची पातळी कमी होणे ज्यामुळे लय गडबड होऊ शकते किंवा हृदय अपयश देखील होऊ शकते. .

रेचक घेतल्याने अनेक विकार होतात ज्यामध्ये आतड्यांसंबंधी ऍटोनी (पचनमार्गाचा टोन नसणे) दिसून येते ज्यामुळे बद्धकोष्ठता, निर्जलीकरण, सूज आणि सोडियमची पातळी देखील कमी होते ज्यामुळे मूत्रपिंड निकामी होऊ शकते.

शेवटी, एनोरेक्झिया नर्वोसाच्या गुंतागुंतांपैकी सर्वात गंभीर आणि सर्वात दुःखद म्हणजे गुंतागुंत किंवा आत्महत्यांमुळे मृत्यू होतो, ज्याचा प्रामुख्याने तीव्र एनोरेक्सिया असलेल्या लोकांवर परिणाम होतो. एनोरेक्सिया जितक्या लवकर ओळखला जातो आणि लवकर व्यवस्थापित केला जातो, तितके चांगले रोगनिदान. अशा प्रकारे काळजी घेतल्यास, बहुतेक प्रकरणांमध्ये लक्षणे सुरू झाल्यानंतर 5 ते 6 वर्षांच्या कालावधीत अदृश्य होतात.