पिट्यूटरी किंवा पिट्यूटरी ऍपोलेक्सी हा एक दुर्मिळ परंतु गंभीर आजार आहे. ही एक वैद्यकीय आणीबाणी आहे ज्यासाठी योग्य व्यवस्थापन आवश्यक आहे.

व्याख्या

Pituitary apoplexy हा हृदयविकाराचा झटका किंवा रक्तस्त्राव आहे जो पिट्यूटरी एडेनोमा (मेंदूतील पिट्यूटरी ग्रंथीमधून विकसित होणारा सौम्य, कर्करोग नसलेला अंतःस्रावी गाठ) मध्ये होतो. अर्ध्याहून अधिक प्रकरणांमध्ये, अपोप्लेक्सी एडेनोमा प्रकट करते ज्याने कोणतीही लक्षणे दिली नाहीत.

कारणे 

पिट्यूटरी अपोप्लेक्सीची कारणे पूर्णपणे समजलेली नाहीत. पिट्यूटरी एडेनोमा हे ट्यूमर आहेत जे रक्तस्त्राव करतात किंवा सहज मरतात. नेक्रोसिस व्हॅस्क्युलरायझेशनच्या कमतरतेमुळे होऊ शकते. 

निदान

इमर्जन्सी इमेजिंग (CT किंवा MRI) नेक्रोसिस किंवा रक्तस्त्राव प्रक्रियेत एडेनोमा दर्शवून निदान करणे शक्य करते. तातडीने रक्ताचे नमुनेही घेतले जातात. 

संबंधित लोक 

पिट्यूटरी ऍपोलेक्सी कोणत्याही वयात होऊ शकते परंतु तुमच्या 3s मध्ये सर्वात सामान्य आहे. पुरुषांना स्त्रियांपेक्षा किंचित जास्त त्रास होतो. पिट्यूटरी ऍडेनोमा असलेल्या 2% लोकांना पिट्यूटरी ऍपोप्लेक्सी प्रभावित करते. 3/XNUMX पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये, तीव्र गुंतागुंत होण्याआधी रुग्ण त्यांच्या एडेनोमाचे अस्तित्व ओळखत नाहीत. 

जोखिम कारक 

पिट्यूटरी एडेनोमा असणा-या लोकांमध्ये अनेकदा प्रीडिस्पोजिंग किंवा प्रीपीपिटिंग घटक असतात: काही औषधे घेणे, आक्रमक परीक्षा, उच्च-जोखीम पॅथॉलॉजीज (मधुमेह मेल्तिस, अँजिओग्राफिक परीक्षा, कोग्युलेशन डिसऑर्डर, अँटी-कॉग्युलेशन, पिट्यूटरी उत्तेजित होणे चाचणी, रेडिओथेरपी, गर्भधारणा, ब्रोमोक्रिप्टीन उपचार) , क्लोरप्रोमेझिन …)

तथापि, बहुसंख्य स्ट्रोक प्रक्षेपण घटकाशिवाय होतात.

पिट्यूटरी किंवा पिट्यूटरी अपोप्लेक्सी हे अनेक लक्षणांचे संयोजन आहे, जे काही तास किंवा दिवसात दिसू शकतात. 

डोकेदुखी 

गंभीर डोकेदुखी हे प्रारंभिक लक्षण आहे. जांभळा डोकेदुखी तीन चतुर्थांश प्रकरणांमध्ये उपस्थित आहे. ते मळमळ, उलट्या, ताप, चेतना विस्कळीत, अशा प्रकारे मेनिंजियल सिंड्रोमशी संबंधित असू शकतात. 

व्हिज्युअल गडबड 

पिट्यूटरी अपोप्लेक्सीच्या अर्ध्याहून अधिक प्रकरणांमध्ये, दृश्य विकार डोकेदुखीशी संबंधित आहेत. हे व्हिज्युअल फील्ड बदल किंवा व्हिज्युअल तीक्ष्णता कमी होते. सर्वात सामान्य म्हणजे बायटेम्पोरल हेमियानोपिया (दृश्य क्षेत्राच्या विरुद्ध बाजूंच्या बाजूकडील व्हिज्युअल फील्डचे नुकसान). ऑक्युलोमोटर पक्षाघात देखील सामान्य आहे. 

अंतःस्रावी चिन्हे 

पिट्यूटरी अपोप्लेक्सी बहुतेकदा तीव्र पिट्यूटरी अपुरेपणा (हायपोपिट्युटारिझम) सोबत असते जी नेहमीच पूर्ण होत नाही.

पिट्यूटरी ऍपोप्लेक्सीचे व्यवस्थापन बहुविद्याशाखीय आहे: नेत्ररोगतज्ज्ञ, न्यूरोरॅडियोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन आणि एंडोक्राइनोलॉजिस्ट. 

एपोप्लेक्सीचा उपचार बहुतेकदा वैद्यकीय असतो. एंडोक्राइनोलॉजिकल कमतरता दूर करण्यासाठी हार्मोनल प्रतिस्थापन लागू केले जाते: कॉर्टिकोस्टेरॉईड थेरपी, थायरॉईड हार्मोन थेरपी. हायड्रो-इलेक्ट्रोलाइटिक पुनरुत्थान. 

एपोप्लेक्सी हा न्यूरोसर्जिकल उपचाराचा विषय असू शकतो. हे स्थानिक संरचना आणि विशेषतः ऑप्टिकल मार्गांचे विघटन करण्याचे उद्दिष्ट आहे. 

कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरपी पद्धतशीर आहे, मग ऑप्लेक्सीचा न्यूरोसर्जिकल पद्धतीने उपचार केला गेला असेल किंवा शस्त्रक्रियेशिवाय निरीक्षण केले गेले असेल (विशेषत: व्हिज्युअल फील्ड किंवा व्हिज्युअल तीक्ष्णता विकार नसलेल्या लोकांमध्ये आणि चेतनाची कमतरता नाही). 

जेव्हा हस्तक्षेप जलद असतो, तेव्हा संपूर्ण पुनर्प्राप्ती शक्य असते, तर उपचारात्मक विलंब झाल्यास कायमचे अंधत्व किंवा हेमियानोपिया असू शकते. 

अपोप्लेक्सी नंतरच्या महिन्यांमध्ये पिट्यूटरी कार्याचे पुनर्मूल्यांकन केले जाते, ज्यामुळे कायमस्वरूपी पिट्यूटरी कमतरता आहेत की नाही हे पाहण्यासाठी.

पिट्यूटरी ऍपोप्लेक्सिस रोखणे खरोखर शक्य नाही. तथापि, आपण पिट्यूटरी एडेनोमाच्या लक्षणांकडे दुर्लक्ष करू नये, विशेषत: व्हिज्युअल अडथळे (एडेनोमा डोळ्यांच्या मज्जातंतूंना संकुचित करू शकतात). 

एडेनोमाच्या शस्त्रक्रियेने काढणे पिट्यूटरी ऍपोप्लेक्सीच्या दुसर्या भागास प्रतिबंधित करते. (१)

(1) अराफाह बीएम, टेलर एचसी, सालाझार आर., सादी एच., सेल्मन डब्ल्यूआर अपोप्लेक्सी ऑफ पिट्यूटरी एडेनोमा गोनाडोट्रोपिन-रिलीझिंग हार्मोनसह डायनॅमिक चाचणीनंतर एम जे मेड 1989; 87: 103-105