कंपार्टमेंट सिंड्रोम हा कंपार्टमेंट नावाच्या स्नायूंच्या कंपार्टमेंटमध्ये असलेल्या ऊतींमधील दाबामध्ये असामान्य वाढ झाल्यामुळे होतो. त्याच्या क्रॉनिक फॉर्ममध्ये, हे परिश्रमावर उद्भवते, ज्यामुळे वेगवेगळ्या तीव्रतेचे स्नायू आणि मज्जातंतू वेदना होतात. आघातानंतर तीव्र सिंड्रोम देखील उद्भवू शकतो, ज्यासाठी आपत्कालीन शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे. क्रॉनिक फॉर्ममध्ये कोणतेही वैद्यकीय उपाय सापडले नाहीत तेव्हा शस्त्रक्रिया देखील एक प्रतिसाद आहे.

व्याख्या

कंपार्टमेंट सिंड्रोम, किंवा कंपार्टमेंट सिंड्रोम, एक किंवा अधिक कंपार्टमेंट्समध्ये इंट्रा-टिश्यू प्रेशर वाढण्याचा परिणाम आहे, म्हणजे पाय, हात किंवा हातामध्ये उपस्थित असलेल्या एपोन्युरोसिस नावाच्या अभेद्य तंतुमय झिल्लीने बंद केलेल्या स्नायूंच्या कंपार्टमेंटमध्ये. . या वेदनादायक पॅथॉलॉजीमध्ये रक्त परिसंचरण (इस्केमिया) मध्ये घट होऊ शकते ज्यामुळे स्नायू तंतू आणि मज्जातंतूंचा त्रास वाढतो.

ओव्हरप्रेशरच्या महत्त्वानुसार तीव्रता बदलू शकते.

एक तृतीयांश प्रकरणांमध्ये, स्नायूंच्या हर्नियास असतात: काही ठिकाणी, स्नायूंच्या वस्तुमान फाटलेल्या ऍपोन्यूरोसिसद्वारे त्यांच्या कंटेनरमधून बाहेर पडतात.

कारणे

कंपार्टमेंट सिंड्रोम कंटेनर (अपोन्युरोसिस) आणि सामग्री (स्नायू ऊतक, परंतु नसा आणि रक्तवाहिन्या) यांच्यातील संघर्षामुळे उद्भवते. स्नायूंचे प्रमाण वाढणे हे स्नायूंच्या आकुंचन, सूज किंवा हेमेटोमा तयार होणे किंवा शिरासंबंधी किंवा स्नायूंच्या विकृतीशी संबंधित असू शकते. कंटेनर विकृती, उदाहरणार्थ फायब्रोसिस किंवा आघातानंतर घट्ट झालेला ऍपोन्यूरोसिस, देखील समाविष्ट असू शकतो.

क्रॉनिक कंपार्टमेंट सिंड्रोममध्ये, प्रयत्नामुळे स्नायूंच्या आवाजात अत्याधिक वाढ होते, थांबल्यानंतर बदलत्या वेळेत उलट करता येते. वासरू सर्वात वारंवार स्थान आहे. 50 ते 80% प्रकरणांमध्ये हल्ले द्विपक्षीय असतात.

तीव्र स्वरुपाचा संबंध एखाद्या आघातानंतर अचानक वाढलेल्या दाबाशी आणि/किंवा मलमपट्टी किंवा कास्टने खूप जास्त दाबणे, ज्यामुळे स्नायूंचा त्रास होतो. जेव्हा कास्ट आर्मवर परिणाम होतो तेव्हा आम्ही व्होल्कमन सिंड्रोमबद्दल बोलतो. कॉम्प्रेशन घटक शक्य तितक्या लवकर काढला पाहिजे.

निदान

क्रॉनिक कंपार्टमेंट सिंड्रोममध्ये, वेदनादायक अभिव्यक्ती केवळ प्रयत्नादरम्यान उद्भवतात, संबंधित कंपार्टमेंटच्या संदर्भात आणि नेहमी एकसारखे (समान प्रकारचे प्रयत्न, समान विलंब).

विश्रांतीच्या वेळी शारीरिक तपासणी सामान्य असते, परंतु ताण चाचणीनंतर (उदा. ट्रेडमिलवर) कंपार्टमेंट तणावग्रस्त आणि वेदनादायक असतात आणि स्नायू हर्निया कडक होतात.

इंट्रामस्क्युलर प्रेशरचे मापन

कंपार्टमेंटमध्ये प्रत्यारोपित सुई असलेल्या उपकरणाचा वापर करून इंट्रामस्क्युलर प्रेशरचे मोजमाप निदानाची पुष्टी करणे शक्य करते. क्लासिक प्रक्रियेमध्ये तीन मोजमाप असतात: विश्रांतीच्या वेळी, व्यायामानंतर 1 मिनिट आणि व्यायामानंतर 5 मिनिटे. बाकीची सामान्य मूल्ये 15 mm Hg च्या क्रमाने असतात. व्यायामानंतर 6 मिनिटांपेक्षा जास्त या मूल्यापेक्षा जास्त दाब किंवा व्यायामानंतर 30 किंवा अगदी 50 मिमी पारा ओलांडलेली मूल्ये पॅथॉलॉजिकल मानली जातात.

इतर निदान नाकारण्यासाठी वेगवेगळ्या चाचण्या आवश्यक असू शकतात:

• रक्त तपासणी,
• एमआरआय,
• क्ष-किरण,
• डॉपलर इको,
• सिन्टिग्राफी,
• इलेक्ट्रोमायोग्राम (EMG) न्यूरोमस्क्यूलर क्रियाकलाप मोजण्यासाठी.

जेव्हा क्लिनिकल चिन्हे तीव्र कंपार्टमेंट सिंड्रोमचे निदान करण्यासाठी पुरेसे असतात, तेव्हा दाब मोजणे आवश्यक नसते आणि शस्त्रक्रियेस विलंब करू नये.

कोणाला काळजी आहे?

दहा लोकांपैकी नऊ वेळा क्रॉनिक कंपार्टमेंट सिंड्रोम होतो. हा बहुतेकदा 20 ते 30 वयोगटातील एक तरुण खेळाडू असतो. सरावाची तीव्रता ही त्याच्या घटनेच्या मुळाशी असते.

मॅन्युअल कामगार किंवा संगीतकारांना वरच्या अंगाच्या कंपार्टमेंट सिंड्रोमचा त्रास होऊ शकतो.

जोखिम कारक

काही खेळ एकाच स्नायूंवर जास्त आणि वारंवार ताण देतात आणि कंपार्टमेंट सिंड्रोमच्या विकासास प्रोत्साहन देतात.

वासरातील बॉक्स सिंड्रोम प्रामुख्याने लांब-अंतराचे आणि मध्यम-अंतराचे धावपटू किंवा फुटबॉलसारख्या धावण्याशी संबंधित सांघिक खेळांमध्ये सहभागी होतात. क्रॉस-कंट्री स्कीइंग, वेगवान चालणे, रोलर स्केटिंग किंवा पंखांसह पोहणे हे देखील धोकादायक खेळ आहेत.

वरच्या अंगांच्या कंपार्टमेंटचे सिंड्रोम मोटोक्रॉस, विंडसर्फिंग, वॉटर स्कीइंग, क्लाइंबिंगच्या सरावशी संबंधित असू शकतात ...

क्रॉनिक कंपार्टमेंट सिंड्रोम

वेदना हे मुख्य लक्षण आहे. तणावाच्या भावनांसह, ते तुम्हाला प्रयत्न थांबवण्यास भाग पाडते. हे परिवर्तनीय तीव्रतेचे आहे आणि उदाहरणार्थ एक साधी लंगडू शकते किंवा त्याउलट खूप हिंसक असू शकते.

मुंग्या येणे, सुन्न होणे किंवा मुंग्या येणे (पॅरेस्थेसिया), तसेच प्रभावित कंपार्टमेंटचे क्षणिक अर्धांगवायू यांच्याशी संबंधित असू शकते.

विश्रांतीच्या वेळी वेदना कमी-अधिक लवकर होतात, परंतु वेदना काही दिवस टिकू शकतात.

उपचार न केल्यास, कंपार्टमेंट सिंड्रोम हळूहळू खराब होण्याची शक्यता असते, वेदना कमी आणि कमी तीव्रतेने दिसून येते आणि तीव्र स्वरुपाचा विकास होण्याचा धोका असतो ज्यामध्ये प्रयत्नानंतरही वेदना कायम राहते.

तीव्र कंपार्टमेंट सिंड्रोम

अतिशय तीव्र किंवा अगदी असह्य वेदना म्हणजे क्रॅम्प किंवा तणाव प्रकार. ती स्थिती बदलून आराम करत नाही आणि वेदनाशामकांना प्रतिरोधक सिद्ध करते. बॉक्स पॅल्पेशनवर ताणलेला आहे.

खराब झालेल्या कंपार्टमेंटमध्ये मज्जातंतूंच्या संवेदनशीलतेची कमतरता त्वरीत दिसून येते. पॅरेस्थेसिया संवेदनक्षमतेच्या नुकसानापर्यंत प्रगती करते आणि त्यानंतर भूल दिली जाते.

उपचारास उशीर झाल्यास, सिंचनाचा अभाव (इस्केमिया) परिधीय डाळी गायब होण्यास कारणीभूत ठरते आणि मोटरची कमतरता यामुळे स्नायू आणि मज्जातंतूंना नुकसान होते.

क्रीडा सराव आणि वैद्यकीय उपचारांचे अनुकूलन क्रॉनिक कंपार्टमेंट सिंड्रोमवर मात करू शकते. क्रीडा सराव थांबवणे हा एक पर्याय आहे हे जाणून, लक्षणीय अस्वस्थतेने ग्रस्त असलेल्या ऍथलीट्समध्ये सर्जिकल उपचारांवर चर्चा केली जाऊ शकते. 2 ते 6 महिन्यांनंतर वैद्यकीय उपचार अयशस्वी झाल्यास शस्त्रक्रिया केली जाते. तीव्र कंपार्टमेंट सिंड्रोमचा सामना करताना तातडीने सराव करणे आवश्यक आहे.

क्रीडा प्रतिबंध आणि पुनर्वसन

यात प्रयत्नांची तीव्रता कमी करणे किंवा क्रियाकलाप बदलणे, प्रशिक्षणाचा प्रकार (स्ट्रेचिंग, वॉर्म-अप), उपकरणे किंवा जेश्चर बदलणे इ.

वैद्यकीय उपचार

कधीकधी वेनोटोनिक औषधे किंवा कॉम्प्रेशन सॉक्स घालण्याचा सल्ला दिला जातो.

काही प्रकरणांमध्ये फिजिओथेरपी प्रभावी आहे. हे प्रामुख्याने स्ट्रेचिंग एक्सरसाइज (पुढील हातासाठी) आणि वेगवेगळ्या प्रकारच्या मसाजवर आधारित आहे.

सर्जिकल उपचार

संबंधित कप्पे (अपोन्युरोटॉमी) उघडून डीकंप्रेशन मिळवणे हे त्याचे उद्दिष्ट आहे. क्लासिक हस्तक्षेपासाठी त्वचेला मोठ्या प्रमाणात चीर, सूक्ष्म-आक्रमक आर्थ्रोस्कोपिक शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे.

गुंतागुंत (जखम, मज्जातंतूचे नुकसान, उपचार हा दोष, संक्रमण इ.) दुर्मिळ आहेत. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, शस्त्रक्रिया कायमस्वरूपी वेदना काढून टाकते. पुनर्वसन (फिजिओथेरपी, चालणे इ.) नंतर, सामान्यतः 2 ते 6 महिन्यांनंतर क्रीडा क्रियाकलाप पुन्हा सुरू करणे शक्य आहे.

दुसरीकडे, तीव्र कंपार्टमेंट सिंड्रोमच्या व्यवस्थापनात विलंब झाल्यास अपरिवर्तनीय जखम (स्नायू नेक्रोसिस, फायब्रोसिस, मज्जातंतूचे नुकसान इ.) स्थापित होण्याचा मोठा धोका असतो, कमी किंवा कमी गंभीर परिणामांसह: स्नायू मागे घेणे, संवेदनाक्षम आणि मोटर विकार…

योग्य वॉर्म-अप, स्ट्रेचिंग एक्सरसाइज तसेच एखाद्याच्या क्षमतेनुसार खेळाचा सराव, प्रयत्नांची तीव्रता आणि कालावधी हळूहळू वाढल्यास, कंपार्टमेंट सिंड्रोम टाळण्यास मदत होऊ शकते.

जेव्हा एखादे कास्ट किंवा पट्टी खूप घट्ट असते, तेव्हा डॉक्टरांकडे तक्रार करण्यास अजिबात संकोच करू नका.