फायब्रिनोलायसिस शरीरातील हेमोस्टेसिसमध्ये, रक्त गोठल्यानंतर, फायब्रिनद्वारे तयार होणारे हेमोस्टॅटिक गठ्ठा दूर करण्यासाठी होते. खूप मोठ्या प्रमाणावर उपस्थित, यामुळे परिणामी धोक्यांसह रक्ताभिसरणामध्ये गुठळी तयार होऊ शकते. व्याख्या, कारणे आणि उपचार, चला स्टॉक घेऊ.

फायब्रिनोलिसिस ही विनाशाची प्रक्रिया आहे ज्यात प्लास्मिनच्या क्रियेखाली इंट्राव्हास्कुलर गुठळ्या विरघळतात. या प्रक्रियेद्वारे, ते रक्तातील फायब्रिन कचऱ्याचे परिसंचरण दूर करते आणि म्हणूनच शरीराला थ्रोम्बोसिस (रक्ताची गुठळी) च्या जोखमीपासून संरक्षण करण्यास मदत करते.

प्लाझमिन, यकृताद्वारे उत्पादित, फायब्रिनोलिसिस सक्रिय करणारे मुख्य प्रथिने आहे. प्लाझ्मिनचे प्लास्मिनोजेनमध्ये रुपांतर टिशू प्लास्मिनोजेन अॅक्टिवेटर (टीपीए) आणि यूरोकिनेजद्वारे केले जाते.

प्लास्मिनोजेनमध्ये फायब्रिनसाठी एकसंधता असते आणि ती तयार होण्याच्या वेळी गठ्ठ्यात एकत्र केली जाते (जी नंतर ती मोडू देईल). प्लास्मिनोजेनपासून प्लास्मिनमध्ये बदल गुठळ्याजवळ होतो.

फायब्रीनोलिटिक प्रणालीने इंट्राव्हास्क्युलर गुठळ्या तोडणे आणि हेमोस्टॅटिक गुठळ्या आणि फायब्रिनोजेन विरघळल्यावर रक्तस्त्राव होऊ नये या दरम्यान युक्ती करणे आवश्यक आहे.

जर गुठळी खूप लवकर विरघळली, उपचाराने, रोगाने किंवा हेमोस्टॅसिसच्या असामान्यतेमुळे, नंतर कधीकधी लक्षणीय रक्तस्त्राव होण्यास जबाबदार असू शकते.

फायब्रिनोलिसिसचे दोन प्रकार आहेत, प्राथमिक आणि दुय्यम फायब्रिनोलिसिस. प्राथमिक फायब्रिनोलिसिस नैसर्गिकरित्या उद्भवते आणि दुय्यम फायब्रिनोलिसिस काही बाह्य कारणांमुळे उद्भवते जसे की औषधोपचार किंवा वैद्यकीय स्थिती.

जर फायब्रिन जास्त प्रमाणात असेल तर ते रक्ताभिसरणामध्ये गुठळी निर्माण करू शकते, ज्यामुळे शिरासंबंधी थ्रोम्बोसिस (फ्लेबिटिस) किंवा धमनी (इस्केमिया) होण्याचा धोका असतो.

फायब्रिनोलिसिसमधील दोषांमुळे थ्रोम्बोफिलिया होतो जी जीवघेणा रक्ताच्या गुठळ्याच्या अत्यधिक निर्मितीसाठी जबाबदार आहे:

• तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (एसीएस) कोरोनरी अपुरेपणा एक किंवा अधिक अवरोधित कोरोनरी धमन्यांमुळे होतो;
• अगदी अलीकडील मायोकार्डियल इन्फेक्शन: पहिल्या तीन तासात हस्तक्षेप करणे श्रेयस्कर आहे;
• तीव्र टप्प्यात इस्केमिक स्ट्रोक;
• हेमोडायनामिक अस्थिरतेसह फुफ्फुसीय एम्बोलिझम;
• विकसनशील किंवा नुकत्याच तयार झालेल्या थ्रोम्बसशी संबंधित अडथळा झाल्यास शिरासंबंधी कॅथेटर (मध्य शिरासंबंधी कॅथेटर आणि डायलिसिस कॅथेटर) च्या क्षमतेचे पुनर्संचयित करणे.

वर नमूद केलेल्या सर्व प्रकरणांमध्ये, फायब्रिनोलिटिक्सची क्रिया केवळ पहिल्या लक्षणांच्या प्रारंभाच्या तुलनेत प्रशासनाच्या वेळेनुसार प्रभावी होईल.

सध्याचे मानक उपचार, फायब्रिनोलिसिस, म्हणून शक्य तितक्या लवकर दिले जाणे आवश्यक आहे आणि रुग्णाला टिशू प्लास्मिनोजेन activक्टिवेटरने इंजेक्शन देणे समाविष्ट आहे जे या गुठळ्या विरघळण्याचा प्रयत्न करेल आणि अशा प्रकारे जहाजातील अडथळा दूर करेल.

फायब्रिनोलिटिक्स इंट्राव्हास्क्युलर गुठळ्या विरघळवून टाकतात आणि निष्क्रिय प्लास्मिनोजेनला सक्रिय प्लास्मिनमध्ये बदलून कार्य करतात, फायब्रिनच्या बिघडण्याला जबाबदार असलेले एंजाइम आणि ज्यामुळे थ्रोम्बसचे लिसिस ट्रिगर होते.

आम्ही वेगळे करतो:

• नैसर्गिक उत्पत्तीचे स्ट्रेप्टोकिनेज हे a-hemolytic streptococcus द्वारे तयार केलेले प्रथिने आहे, म्हणून बहिर्जात मूळ आणि प्रतिपिंडे तयार करण्यास सक्षम आहे;
• Urokinase एक प्रोटीज आहे, नैसर्गिक मूळ, जे प्लास्मिनोजेनवर थेट कार्य करते;
• टिशू प्लास्मिनोजेन अॅक्टिवेटर (टी-पीए) चे डेरिव्हेटिव्ह, जीन एन्कोडिंग टी-पीए कडून अनुवांशिक पुनर्संयोजन द्वारे प्राप्त केले जाते, टी-पीए च्या कृतीची नक्कल करून प्लास्मिनोजेनचे थेट प्लास्मिनमध्ये रूपांतर करेल. टी-पीए डेरिव्हेटिव्ह्ज rt-PA (alteplase), r-PA (reteplase) आणि TNK-PA (tenecteplase) द्वारे दर्शविले जातात.

  हेपरिन आणि / किंवा एस्पिरिन वारंवार फायब्रिनोलिटिक्सच्या उपचारांशी संबंधित असतात.

फायब्रिनोलिसिस एक्सप्लोर करण्याच्या पद्धती.

जागतिक चाचण्या: युग्लोबुलिनचा विघटन करण्याची वेळ

युग्लोब्युलिनचा वर्षाव फायब्रिनोजेन, प्लास्मिनोजेन आणि त्याचे प्रोटीज इनहिबिटर अॅक्टिवेटर्सची देवाणघेवाण करण्यास अनुमती देते. सामान्य वेळ 3 तासांपेक्षा जास्त आहे परंतु कमी वेळ असल्यास, आम्हाला "हायपरफिब्रिनोलिसिस" ची शंका आहे.

विश्लेषणात्मक चाचण्या

• प्लास्मिनोजेन परख: कार्यात्मक आणि रोगप्रतिकारक;
• टीपीए (टिशू प्लास्मिनोजेन) परख: इम्युनोएन्झायमॅटिक तंत्र;
• अँटीप्लाझमिनचा डोस.

अप्रत्यक्ष चाचण्या

• फायब्रिनोजेनचे निर्धारण: हे फायब्रिनोलिसिसचे अप्रत्यक्ष मूल्यांकन आहे. कमी फायब्रिनोजेनसह, "हायपरफिब्रिनोलिसिस" संशयित आहे;
• रेप्टिलेज वेळ आणि / किंवा थ्रोम्बिन वेळ: ते फायब्रिन डिग्रेडेशन उत्पादनांच्या उपस्थितीत लांब केले जातात;
• पीडीएफचे निर्धारण (फायब्रिन आणि फायब्रिनोजेन डिग्रेडेशन उत्पादने): फायब्रिनोलिसिस सक्रिय झाल्यास उच्च;
• डी-डिमर परख: ते पीडीएफ तुकड्यांना अनुरूप असतात आणि फायब्रिनोलिसिसच्या बाबतीत जास्त असतात.