हिरसूटिझम हा एक आजार आहे जो केवळ स्त्रियांना प्रभावित करतो, ज्याचे वैशिष्ट्य म्हणजे दाढीचे केस वाढणे, धड ... प्रभावित स्त्रियांना बर्याचदा मोठ्या मानसिक त्रासांचे स्त्रोत.

हिर्सुटिझमची व्याख्या

पौगंडावस्थेपासून किंवा अचानक प्रौढ स्त्रीमध्ये पुरुष भागात (दाढी, धड, पाठ इ.) केसांच्या वाढीचा हा अतिशयोक्तीपूर्ण विकास आहे.

Hirsutism किंवा जास्त केसांचा?

आम्ही केसांच्या सामान्य वाढीच्या (हात, पाय इ.) हायपरट्रिकोसिस नावाच्या वाढीपासून वेगळे करतो. हायपरट्रिकोसिसमुळे केस फक्त स्त्रियांच्या सामान्य भागावर परिणाम करतात, परंतु केस नेहमीपेक्षा लांब, दाट आणि दाट असतात. 

हिर्सुटिझमच्या विपरीत, ही हायपरपिलोसिटी बहुतेकदा बालपणात अस्तित्वात असते आणि दोन्ही लिंगांवर परिणाम करते. हायपरट्रिकोसिस बहुतेक वेळा कौटुंबिक असते आणि हे भूमध्य बेसिनच्या आसपास आणि तपकिरी रंगात सामान्य आहे. त्यामुळे हार्मोनल उपचार प्रभावी नसतात आणि लेसर केस काढणे सामान्यतः दिले जाते.

हिरसूटिझम म्हणजे स्त्रीच्या शरीरावर पुरुष संप्रेरकांच्या प्रभावाचे प्रतिबिंब. स्त्रियांमध्ये पुरुषांच्या क्षेत्रातील केसांच्या वाढीवर परिणाम करणारे तीन मुख्य प्रकारचे हार्मोन्स आहेत:

अंडाशयातून पुरुष हार्मोन्स (टेस्टोस्टेरॉन आणि डेल्टा 4 अँड्रोस्टेडेनिओन):

त्यांची वाढ अंडाशयातील ट्यूमरचे प्रतिबिंब असू शकते जे या पुरुष संप्रेरकांना स्रावित करते किंवा अंडाशयातील मायक्रोसिस्ट्सचे वारंवार हे संप्रेरक (मायक्रोपोलिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम) स्राव करते. सीरम टेस्टोस्टेरॉन किंवा डेल्टा 4-androstenedione च्या पातळीमध्ये वाढ झाल्यास, डॉक्टर या दोन पॅथॉलॉजीज (मायक्रोपोलिस्टिक अंडाशय किंवा डिम्बग्रंथि ट्यूमर) शोधण्यासाठी एंडोव्हाजिनल अल्ट्रासाऊंड लिहून देतात.

अधिवृक्क ग्रंथी पासून पुरुष हार्मोन्स

अधिवृक्क ट्यूमरद्वारे स्रावलेल्या डी हायड्रोएपी अँड्रोस्टेरॉन सल्फेटसाठी हा एसडीएचए आहे आणि अधिक वारंवार हे 17 हायड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरॉन (17-ओएचपी) च्या स्राव मध्ये मध्यम वाढ करून कार्यशील अधिवृक्क हायपरएन्ड्रोजेनिझम आहे त्यानंतर निदान पुष्टी करण्यासाठी Synacthène® सह उत्तेजन चाचणी आवश्यक आहे. अधिक क्वचितच, कारण जन्माच्या वेळी रक्तातील 3 हायड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरॉन (17-OHP) ची पातळी मोजून आयुष्याच्या तिसऱ्या दिवशी टाचातून रक्ताच्या नमुन्याद्वारे त्याची पद्धतशीर तपासणी केली जाते, विसंगती जन्मजात असू शकते: ही जन्मजात कृती आहे renड्रेनल हायपरप्लासिया 17-हायड्रॉक्सीलेजच्या कमतरतेमुळे गुणसूत्र 21 वर त्याच्या जनुकाच्या उत्परिवर्तनाशी जोडला जातो.

कॉर्टिसॉल

रक्तातील कोर्टिसोलमध्ये वाढ (कुशिंग सिंड्रोम) कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा दीर्घकाळ वापर केल्यामुळे, अधिवृक्क ट्यूमर स्राव करणारा कोर्टिसोल किंवा ट्यूमर स्राव करणारा एसीटीएच (अधिवृक्क ग्रंथीपासून कोर्टिसोल गुप्त करणारे संप्रेरक) असू शकते.

प्रौढ महिलेमध्ये ट्यूमरची कारणे अचानक उद्भवतात, तर पौगंडावस्थेतील हर्सुटिझम बहुतेकदा कार्यात्मक डिम्बग्रंथि किंवा अधिवृक्क हायपरएन्ड्रोजेनिझममुळे होते.

सामान्य हार्मोनल डोस आणि सामान्य डिम्बग्रंथि अल्ट्रासाऊंडसह, त्याला इडिओपॅथिक हिर्सुटिझम म्हणतात.

सराव मध्ये, म्हणून, hirsutism च्या उपस्थितीत, डॉक्टर टेस्टोस्टेरॉन, डेल्टा 4-androstenedione, SDHA आणि 17-hydroxyprogesterone (Synacthène® चाचणी सह मध्यम प्रमाणात असल्यास), संशयित कुशिंग झाल्यास कॉर्टिसोलुरियाचे रक्ताचे डोस मागतो. आणि डिम्बग्रंथि अल्ट्रासाऊंड.

कोर्टिसोन न घेता, तीन महिने हार्मोनल गर्भनिरोधक न घेता डोसची विनंती केली पाहिजे. ते सकाळी 8 च्या सुमारास आणि सायकलच्या पहिल्या सहा दिवसांपैकी एका दिवशी केले पाहिजेत (किशोरवयीन अवस्थेच्या पहिल्या तीन वर्षांमध्ये ते अप्रासंगिक असल्याने त्यांना विनंती करू नये).

चेहऱ्यावर कडक केस, वक्ष, पाठी ... स्त्रियांमध्ये.

डॉक्टर हायपरएन्ड्रोजेनिझम (पुरुष हार्मोन्समध्ये वाढ) शी संबंधित इतर चिन्हे शोधतो: हायपरसेबोरिया, पुरळ, एंड्रोजेनेटिक एलोपेसिया किंवा टक्कल पडणे, मासिक पाळीचे विकार ... किंवा विषाणू (क्लिटोरल हायपरट्रॉफी, खोल आणि कर्कश आवाज). ही चिन्हे रक्तातील हार्मोनची पातळी वाढवण्याचे संकेत आहेत आणि म्हणून इडिओपॅथिक हिर्सुटिझमच्या बाजूने वाद घालू नका.

या लक्षणांची अचानक सुरूवात ट्यूमरकडे निर्देशित करते तर पौगंडावस्थेपासून त्यांची हळूहळू स्थापना कार्यात्मक डिम्बग्रंथि किंवा अधिवृक्क हायपरेंड्रोजेनिझमच्या बाजूने अधिक असते, किंवा परीक्षा सामान्य असल्यास अगदी इडिओपॅथिक हिर्सुटिझमच्या बाजूने असते.

जोखिम कारक

स्त्रियांमध्ये हिर्सुटिझमच्या जोखीम घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• अनेक महिने कोर्टिसोन घेणे (कुशिंग सिंड्रोम)
• लठ्ठपणा: हे कोर्टिसोल समस्या प्रतिबिंबित करू शकते किंवा पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोमचा भाग असू शकते. परंतु आपल्याला हे देखील माहित आहे की चरबीमध्ये नर हार्मोन्सच्या चयापचयांना प्रोत्साहन देण्याची प्रवृत्ती असते.
• हिर्सुटिझमचा कौटुंबिक इतिहास

उत्क्रांती आणि गुंतागुंत शक्य आहे

ट्यूमरशी जोडलेले हिरसूटिझम लोकांना ट्यूमरशी जोडलेल्या जोखमींना उघड करते, विशेषत: जर ते घातक असेल (मेटास्टेसेसचा धोका इ.)

हिरसूटिझम, ट्यूमरल किंवा फंक्शनल, त्याच्या सौंदर्याचा गैरसोयीव्यतिरिक्त, बहुतेकदा पुरळ, फॉलिक्युलायटीस, स्त्रियांमध्ये टक्कल पडणे यामुळे गुंतागुंतीचे असते ...

हिरसूटिझमचा उपचार कारणाच्या उपचारांवर आणि अँटी-एंड्रोजेन आणि केस काढणे किंवा डिपिलेशन तंत्रांच्या संयोजनावर आधारित आहे.

कारणाचा उपचार

डिम्बग्रंथि किंवा अधिवृक्क ट्यूमर काढून टाकणे, ACTH-secreting tumor (अनेकदा फुफ्फुसात स्थित) ... आवश्यक असल्यास.

डिपिलेशन किंवा डिपिलेशन तंत्र आणि अँटी-एंड्रोजन यांचे संयोजन

केस काढून टाकणे किंवा काढून टाकण्याचे तंत्र अँटी-एंड्रोजन हार्मोनल उपचारांसह एकत्र करणे आवश्यक आहे जेणेकरून खडबडीत केस पुन्हा वाढण्याचा धोका कमी होईल.

केस काढणे आणि झीज होणे

केसांचा ब्लीचिंग, शेव्हिंग, डिपिलेटरी क्रीम, वॅक्सिंग किंवा अगदी इलेक्ट्रिक केस काढून टाकणे यासारख्या अनेक तंत्रांचा वापर त्वचाशास्त्रज्ञांच्या कार्यालयात केला जाऊ शकतो जो वेदनादायक आणि कंटाळवाणा आहे.

एफ्लोर्निथिनवर आधारित मलई आहे, एक अँटीपॅरासिटिक रेणू, जो स्थानिक पातळीवर लागू केला जातो, ऑर्निथिन डेकार्बोक्सिलेज, केसांच्या कूपाने केसांच्या उत्पादनात गुंतलेला एंजाइम प्रतिबंधित करते. ही वानिका आहे जी दिवसातून दोनदा लावल्याने केसांची वाढ कमी होते.

लेसर केस काढणे हे व्यापक हिर्सुटिझमच्या बाबतीत सूचित केले जाते. पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी हे अँटी-एंड्रोजन थेरपीसह एकत्र केले जाते.

अँटी अँड्रोजेन

अँटी-एंड्रोजेन या शब्दाचा अर्थ असा आहे की रेणू टेस्टोस्टेरॉनचे बंधन प्रतिबंधित करतो (तंतोतंत 5-डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरॉन) त्याच्या रिसेप्टरला. वृषणात तयार होणारे लैंगिक वैशिष्ट्यांचे वाढ करणारे संप्रेरक यापुढे केस मध्ये त्याच्या रिसेप्टर्स प्रवेश आहे, तो यापुढे एक उत्तेजक प्रभाव असू शकते.

सध्याच्या सराव मध्ये दोन वापरले जातात:

• सायप्रोटेरॉन एसीटेट (Androcur®) हिर्सुटिझमच्या सूचनेसाठी फ्रान्समध्ये परतफेड केली जाते. त्याच्या अँटी-एंड्रोजेन रिसेप्टर अवरोधक क्रियाकलाप व्यतिरिक्त, त्याचा अँटीगोनाडोट्रॉपिक प्रभाव देखील आहे (ते पिट्यूटरी उत्तेजना कमी करून अँड्रोजनचे उत्पादन कमी करते) आणि 5-डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन / रिसेप्टर कॉम्प्लेक्सला एंड्रोजन बंधनकारक प्रथिनाच्या पातळीवर प्रतिबंधित करते. .

हे एक प्रोजेस्टोजेन आहे जे स्त्रियांच्या नैसर्गिक हार्मोनल सायकलची नक्कल करण्यासाठी बहुतेक वेळा इस्ट्रोजेनसह एकत्र केले जाणे आवश्यक आहे: डॉक्टर बहुतेक वेळा Androcur® 50 mg / day एक टॅब्लेट लिहून देतात जे नैसर्गिक एस्ट्रोजेनसह टॅब्लेट, जेल किंवा पॅचमध्ये वीस दिवस असतात. अठ्ठावीस पैकी.

हिर्सुटिझममध्ये सुधारणा केवळ 6 महिन्यांच्या उपचारानंतर दिसून येते.

• spironolactone (Aldactone®), एक लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, ऑफ-लेबल देऊ शकतो. त्याच्या अँटी-एंड्रोजेनिक रिसेप्टर ब्लॉकिंग प्रभावाव्यतिरिक्त, ते टेस्टोस्टेरॉन संश्लेषण प्रतिबंधित करते. सायकलचे विकार टाळण्यासाठी नॉन-एंड्रोजेनिक प्रोजेस्टोजेनसह, दर महिन्याला पंधरा दिवस, संयोगाने, 50 ते 75 मिग्रॅ / दिवसाचा दैनिक डोस साध्य करण्यासाठी डॉक्टर 100 किंवा 150 मिलीग्रामच्या दोन गोळ्या लिहून देतात. सायप्रोटेरोन एसीटेट प्रमाणेच, उपचारांच्या 6 महिन्यांनंतर, कधीकधी वर्षातून परिणाम दिसून येतो.