इंटरट्रिगो हा शब्द लॅटिन इंटर मधून आला आहे, दरम्यान आणि टेर्गो, मी घासतो. म्हणून ते त्वचेच्या दोन भागांना स्पर्श करतात आणि घासतात अशा ठिकाणी स्थित डर्माटोसेस नियुक्त करतात, ज्याला फोल्ड म्हणतात.

हे काय आहे ? 

Intertrigo एक त्वचारोग आहे जो त्वचेच्या पटांवर स्थानिकीकृत आहे, मग ते एकटे किंवा एकत्र प्रभावित होतात, मोठे (इनगिनल, इंटरलॉकिंग, एक्सिलरी, सबमॅमरी फोल्ड्स) किंवा लहान (इंटरडिगिटो-पाल्मर, इंटर बोटे, नाभी, रेट्रोऑरिक्युलर, लेबियल कमिसर, नाभी).

इंटरट्रिगोचे विविध प्रकार

संसर्गजन्य मूळ (मायकोसेस, बॅक्टेरिया इ.) आणि गैर-संसर्गजन्य इंटरट्रिगो आहेत जे बहुधा दुमड्यांमध्ये त्वचारोगाच्या (एक्जिमा, सोरायसिस इत्यादी) स्थानिकीकरणामुळे उद्भवतात.

वैद्यकीयदृष्ट्या, कोरड्या इंटरट्रिगोस आणि ओल्या आणि ओझिंग इंटरट्रिगोमध्ये फरक केला जातो.

इंटरट्रिगोची कारणे

संसर्गजन्य इंटरट्रीगो

बुरशीचे इंटरट्रिगो, पटांचे मायकोसिस

यीस्ट इन्फेक्शन हे इंटरट्रीगोचे मुख्य कारण आहे. बुरशीचे दोन प्रकार आहेत:

• डर्माटोफाईट्स, बहुतेकदा कोरडे इंटरट्रिगोस देतात
• Candida, जे यीस्ट आहेत, बहुतेकदा एक चमकदार, ओले इंटरट्रिगो कारणीभूत असतात

बॅक्टेरिया इंटरट्रिगोस

• कोरीनेबॅक्टीरियम मिनीटिसियम इंटरट्रिगो, एरिथ्रास्मा: एरिथ्रस्मा हे इनगिनल आणि एक्सिलरी फोल्ड्समधील सर्वात सामान्य बॅक्टेरिया इंटरट्रिगो आहे.
• स्यूडोमोनास एरुगिनोसा इंटरट्रिगो: स्यूडोमोनास, ज्याला पायोसायनिक बॅसिलस देखील म्हणतात, हा एक जिवाणू आहे जो माती आणि पाण्यात राहतो. म्हणून आपण स्वतःला ओलसर माती (बागकाम इ.) किंवा गरम पाण्यात (स्पा इ.) संपर्कात ठेवून दूषित करतो आणि ते बर्‍याचदा डर्माटोफाइटिक इंटरट्रिगोस मॅसेरेशन आणि घामाद्वारे गुंतागुंत करते. त्यामुळे आंतर पायाच्या बोटांमध्ये हे सामान्य आहे, जे अचानक वेदनादायक, क्षीण, ओझिंग किंवा दुर्गंधीयुक्त बनते.

Intertrigos इतर रोगजनक जीवाणू

ते स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी आणि ग्राम-नकारात्मक बॅसिली (कोलिबासिली) द्वारे होतात. हे इंटरट्रिगो लठ्ठ लोक, मधुमेह आणि खराब स्वच्छता असलेल्या रूग्णांमध्ये अधिक सामान्य असतात आणि सामान्यत: अंतर्निहित त्वचारोगास गुंतागुंत करतात.

गैर-संसर्गजन्य इंटरट्रिगो

• सोरायसिस: फोल्ड सोरायसिस किंवा “उलटा” सोरायसिस इंटरग्लूटियल फोल्डमध्ये सामान्य आहे.
• जळजळ: स्थानिक उपचारांच्या (एंटीसेप्टिक, सौंदर्य प्रसाधने) किंवा कास्टिक पदार्थाच्या अपघाती संपर्काने हे दुय्यम आहे.
• एक्जिमा: उदाहरणार्थ काखेत दुर्गंधीनाशक allerलर्जीमुळे संपर्क एक्झामा असू शकतो किंवा एटोपिक डार्माटायटीस प्रामुख्याने काही पटांना प्रभावित करते (रेट्रोऑरिक्युलर फर, गुडघ्यांचे पट, कोपरांचे पट ...).

दुर्मिळ कारणे

• हेली-हेली रोग हा एक दुर्मिळ वारसा त्वचेची स्थिती आहे.
• पॅगेट्स रोग हा एक घातक रोग आहे जो इंट्रापिडर्मल एडेनोकार्सिनोमाशी संबंधित आहे.
• क्रोहन रोग, एक दाहक पाचन रोग, इंटरग्लूटियल आणि इनगिनल फोल्ड्सवर परिणाम करू शकतो
• भाजीपाला पेम्फिगस हा दुर्बल पेम्फिगसचा एक दुर्मिळ क्लिनिकल प्रकार आहे जो मुख्य पटांवर परिणाम करतो.
• दुय्यम सिफलिस मुख्य पटांवर परिणाम करू शकतो.
• लँगरहॅन्स हिस्टिओसाइटोसिस हा लॅन्गरहॅन्स पेशींच्या ऊतकांमध्ये जमा होण्याशी संबंधित रोग आहे.
• Necrolytic स्थलांतरित erythema ग्लूकागोनॉमिक्स, स्वादुपिंडाच्या घातक ट्यूमरसाठी विशिष्ट आहे.
• स्नेडन आणि विल्किन्सनचा उप-कॉर्निया पस्टुलोसिस न्यूट्रोफिलिक डर्माटोसेसच्या गटाशी संबंधित आहे, ज्याचे वैशिष्ट्य त्वचेमध्ये न्यूट्रोफिलच्या उपस्थितीमुळे आणि मोठ्या पटांवर परिणाम करते.

कारस्थानाचे निदान

इंटरट्रिगोचे निदान करणे सोपे आहे: हे पटांच्या लालसरपणाद्वारे परिभाषित केले जाते, जे खाज, वेदनादायक, ओझी होऊ शकते ... हे कारणांचे निदान आहे जे अधिक नाजूक आहे. डॉक्टर त्याला एक किंवा अनेक कारणांकडे लक्ष देण्याच्या वैशिष्ट्यांवर लक्ष केंद्रित करतील: द्विपक्षीय आणि शक्यतो सममितीय किंवा एकपक्षीय इंटरट्रिगो, डिस्क्वामेशनची उपस्थिती, ओझिंग, केंद्रापसारक विस्ताराद्वारे उत्क्रांती, स्पष्ट सीमा किंवा कुरकुरीत रूपरेषा, पुटकुळ्यांची उपस्थिती, पुटकुळे, क्रॅकिंग पट खाली ...

बर्याचदा मायकोलॉजिकल नमुना (थेट तपासणी आणि लागवडीसाठी) किंवा अगदी बॅक्टेरियोलॉजिकल आणि कधीकधी त्वचेची बायोप्सी घेणे आवश्यक असते.

उत्क्रांती आणि गुंतागुंत शक्य आहे

Intertrigo क्वचितच स्वतःहून बरे होतो. त्यात बदल करण्याची प्रवृत्ती असते आणि बहुतेक वेळा मॅक्रेशन, घर्षण आणि कधीकधी स्थानिक काळजीमुळे ती चिडते, एलर्जी होऊ शकते किंवा गुंतागुंत होऊ शकते (उदाहरणार्थ संसर्गजन्य इंटरट्रिगोवर कोर्टिसोन क्रीम लावताना).

बॅक्टेरियल सुपरइन्फेक्शन, वेदना आणि क्रॅकिंग देखील क्लासिक गुंतागुंत आहेत.

इंटरट्रिगोच्या कारणावर अवलंबून लक्षणे भिन्न असतात:

संसर्गजन्य intertrigos

यीस्ट संसर्ग

डर्माटोफाईट इंटरट्रिगो

मोठ्या पटांच्या पातळीवर, ते गुलाबी केंद्रासह कोरडे आणि खवलेयुक्त लालसरपणा देतात, बहुतेकदा द्विपक्षीय आणि सममितीय असतात, जे खाजत असतात. उत्क्रांती एका केंद्रापसारक विस्ताराद्वारे केली जाते, ज्यामध्ये स्पष्ट सीमा, पॉलीसायक्लिक, वेसिक्युलर आणि स्केली असते. क्लासिक सहभागामध्ये इनगिनल फोल्ड आहे.

लहान पटांच्या स्तरावर, हे इंटरट्रिगो इंटर टो आहे ज्याला सामान्यत: "leteथलीट फुट" म्हणतात कारण हे खेळाडूंमध्ये वारंवार होते, विशेषत: शेवटच्या इंटर-टो स्पेसमध्ये (शेवटच्या दोन बोटे दरम्यान). हे एक गुलाबी किंवा लाल क्रॅक बनवते जे मासेरेशनने त्वचेला ओलसर, पांढरा रंग देते आणि नंतर पायाच्या मागील बाजूस किंवा पायाच्या तळापर्यंत पसरू शकते. त्याला अनेकदा खाज येते.

इंटरट्रिगो ते कॅन्डिडा

मोठ्या पटांच्या पातळीवर, ते एक चमकदार आणि ओलसर लाल इंटरट्रिगो देतात, ज्याचा तळ अनेकदा क्रॅक होतो, अगदी क्रीमयुक्त पांढऱ्या कोटिंगने झाकलेला असतो. इंटरट्रिगोच्या सीमारेषा पांढऱ्या रंगाच्या रफ आणि काही पुटकुळ्यांसह कोसळल्या आहेत. येथे पुन्हा, निवडीची साइट इनगिनल फोल्ड आहे, परंतु ती स्तनांच्या खाली देखील दिसू शकते.

लहान पटांच्या स्तरावर, हा एक इंटरट्रिगो आहे जो मोठ्या पटांसारखीच वैशिष्ट्ये आहे, परंतु बहुतेकदा बोटांच्या दरम्यान किंवा ओठांच्या कोपऱ्यात बसलेला असतो (perlèche).

जीवाणू

स्ट्रेप्टोमायसेस पावडर मधून इंटरट्रिगो, एल एरिथ्रास्मा

एरिथ्रास्मा गोलाकार, तसेच मर्यादित तपकिरी पट्टिकाचे रूप घेते. लाकडाची प्रकाश तपासणी (अतिनील दिवा) त्याला “कोरल” लाल रंग देते.

इंटरट्रिगो -स्यूडोमोनास एरुगिनोसा

स्यूडोमोनास इंटरट्रिगो सहसा बूटांमधे मॅसेरेशन आणि घामाच्या माध्यमातून बोटांच्या दरम्यान डर्माटोफाइटिक इंटरट्रिगोला गुंतागुंत करते, जे अचानक वेदनादायक, इरोसिव्ह, ओझिंग किंवा दुर्गंधीयुक्त बनते.

Intertrigos इतर रोगजनक जीवाणू

ते बहुतेकदा लठ्ठ लोक, मधुमेह आणि खराब शरीर स्वच्छता असलेल्या रूग्णांच्या इंटरट्रीगोला देखील गुंतागुंत करतात: इंटरट्रिगो लाल होतो, स्कॅब किंवा पुस्टुल्ससह ओझिंग होतो.

गैर-संसर्गजन्य इंटरट्रिगो

सोरायसिस

पटांचे सोरायसिस किंवा "उलटे" सोरायसिस इंटरट्रिगोला जन्म देते, प्राधान्याने नितंबांच्या दरम्यान आणि नाभीवर स्थित, लाल, चमकदार, चांगले परिभाषित, आणि अनेकदा पटांच्या तळाशी क्रॅक होते.

चिडचिड

जळजळ बहुतेकदा एन्टीसेप्टिक्स, सौंदर्यप्रसाधने किंवा चिडचिडांच्या वापराशी संबंधित असते. इंटरट्रिगो चमकदार लाल, कधीकधी पुटके किंवा अगदी फोडांसह सुरकुतलेला असतो आणि यामुळे जळजळ होणे सामान्य आहे

एक्जिमा

फोल्ड एक्झामाचे दोन मूळ असू शकतात:

• Contactलर्जीक संपर्क एक्झामा जो बर्याचदा ओझिंग, खाजत आणि फोड असू शकतो. हे एका संपर्काच्या gyलर्जीमुळे दुमडलेल्या उत्पादनावर परिणाम करते आणि इंटरट्रिगोला गुंतागुंत करते जे ओझिंग किंवा अगदी वेसिक्युलर बनते आणि खाज येऊ शकते.
• एटोपिक डार्माटायटीस, प्रामुख्याने कोपर, गुडघे, मान, कानाच्या मागे आणि अनेकदा कोरडे दिसते

दुर्मिळ कारणे

हेली-हेली रोग हा एक दुर्मिळ आनुवंशिक त्वचारोग आहे, ज्याचे वैशिष्ट्य म्हणजे मानेवर पुटके किंवा अगदी बुडबुडे, अक्षीय पोकळी आणि मांडीचा सांधा चांगल्या प्रकारे परिभाषित पॅचमध्ये, ज्याला समांतर रॅगेड्समध्ये अतिशय वैशिष्ट्यपूर्ण क्रॅकने ओलांडले जाते.

पॅजेट रोग हा इंट्रा-एपिडर्मल enडेनोकार्सिनोमा (कर्करोगाचे स्वरूप) आहे, बहुतेक वेळा वल्व्हर, व्हिसरल कॅन्सरशी संबंधित (उदाहरणार्थ मूत्र किंवा स्त्रीरोगशास्त्र) अंदाजे 1/3 प्रकरणांमध्ये. हे वल्वा, मांडी किंवा पुरुषाचे जननेंद्रिय यांचे लाल पॅच म्हणून सादर करते जे हळूहळू पसरते.

क्रोहन रोग, एक जुनाट दाहक आंत्र रोग, त्वचेच्या स्थानांचा समावेश करू शकतो, विशेषत: इंटरग्लूटियल आणि इनगिनल फोल्डमध्ये. ते क्रॅक्स, रेखीय आणि खोल व्रण म्हणून दिसतात जसे की वार, फिस्टुलांद्वारे गुंतागुंतीचे फोड… जे पाचन प्रकटीकरणापूर्वी कित्येक महिने पुढे येऊ शकतात.

वनस्पतिजन्य पेम्फिगस हा पेम्फिगसचा एक दुर्मिळ प्रकार आहे जो मोठ्या पटांवर परिणाम करतो, ज्यामुळे त्यांना एक वनस्पति आणि नवोदित लालसरपणा येतो.

दुय्यम सिफलिस अनेक, सुजलेल्या आणि क्षीण करणारे फलक देऊ शकते, कधीकधी पटांमध्ये वनस्पती.

लँगरहॅन्स हिस्टिओसायटोसिस हा लॅन्गरहॅन्स पेशींच्या त्वचेमध्ये बिल्ड-अपशी संबंधित रोग आहे. हे कर्कश आणि पुरळ त्वचेला जन्म देते, प्रामुख्याने रेट्रोएरिक्युलर फोल्ड्समध्ये किंवा अगदी मोठ्या फोल्ड्समध्ये.

Necrolytic स्थलांतरित erythema त्वचेचा सहभाग ग्लूकागोनोमामुळे होतो, स्वादुपिंडाचा एक घातक ट्यूमर. हे एका क्रस्टि किंवा इरोझिव्ह बॉर्डरसह केंद्रापसारक विस्ताराचे उंच, खवले लाल ठिपके तयार करते ज्यामुळे रंगद्रव्य डाग निघतो.

स्नेडन-विल्किन्सन सब-कॉर्निया पस्टुलोसिस एक न्यूट्रोफिलिक डर्माटोसिस आहे, ज्याचे वैशिष्ट्य त्वचेमध्ये न्यूट्रोफिल नावाच्या पांढऱ्या रक्त पेशींच्या उपस्थितीमुळे होते. हे वरवरचे, चपळ पुस्टुल्स किंवा फुगे तयार करते ज्यात एक वैशिष्ट्यपूर्ण द्रव पातळी असू शकते ज्याला हायपोपियन पुस्टुले म्हणतात. पुस्टुल्स आणि बुडबुडे आर्क किंवा रिंग काढून गटबद्ध केले जातात किंवा प्रामुख्याने ट्रंकवर, अंगांच्या मुळांवर आणि मोठ्या पटांमध्ये फिरतात.

जोखिम कारक

दुमड्यांमध्ये मॅक्रेशन, घर्षण आणि उष्णता होण्याचा धोका असतो जो चिडचिड आणि सूक्ष्मजीवांच्या प्रसारास उत्तेजन देतो मग ते बुरशीजन्य असो किंवा जिवाणू असो.

पटांची आंबटपणा, लठ्ठपणा, रोगप्रतिकारक कमतरता, गर्भधारणा, मधुमेह आणि काही औषधे (सामान्य कॉर्टिकोस्टेरॉईड थेरपी, प्रतिजैविक) विशेषतः पटांच्या कॅन्डिडिआसिसला प्रोत्साहन देतात.

आमच्या डॉक्टरांचे मत

त्वचाविज्ञान मध्ये सल्लामसलत करण्यासाठी Intertrigos एक वारंवार कारण आहे. या लेखातील कारणांनुसार ते चांगल्या प्रकारे वर्गीकृत केले गेले आहेत परंतु प्रत्यक्षात ते डॉक्टरांच्या कार्यालयात पाहिल्यावर सराव मध्ये बहुगुणित असतात: डर्माटोफाइटिक इंटरट्रिगो बॅक्टेरियासह सुपरइनफेक्ट होतो आणि रुग्णाने लागू केलेल्या उत्पादनांवर चिडचिड आणि / किंवा ऍलर्जीक एक्झामा सादर करतो. . याव्यतिरिक्त, रुग्णाने अनेकदा त्याच्या सामान्य चिकित्सकाचा सल्ला घेतला आहे ज्याने इंटरट्रिगोचे स्वरूप आणखी सुधारण्यासाठी एक किंवा अधिक स्थानिक उपचारांचा प्रयत्न केला आहे: त्यांचे कारण निदान कधीकधी खूप कठीण असते, तसेच त्यांचे उपचार देखील.

एक नियम मात्र इंटरट्रिगोमध्ये सहसा सत्य असतो: जाड थरांमध्ये स्निग्ध पदार्थ किंवा क्रीम लावण्यापेक्षा साधारणपणे पट सुकवणे चांगले असते.

इंटरट्रिगो प्रतिबंध

साध्या पट काळजी उपाय अनेकदा इंटरट्रिगोचा धोका कमी करतात:

• दररोज धुवा आणि पट पूर्णपणे कोरडे करा
• खूप घट्ट अंडरवेअर, लोकर आणि कृत्रिम तंतू टाळा / सूती मोजे आणि अंडरवेअरची बाजू घ्या
• योगदान देणाऱ्या घटकांविरुद्ध लढा: मधुमेह, लठ्ठपणा, कोर्टिसोन क्रीम, इ.

उपचार

उपचार कारणावर अवलंबून आहे:

संसर्गजन्य इंटरट्रीगो

डर्माटोफाईट इंटरट्रिगोस

डर्माटोफाइटिक इंटरट्रिगोसचा उपचार अनुप्रयोगाद्वारे केला जातो, बहुतेक वेळा दररोज दोनदा, अँटीफंगल, मलई, दुधात, स्प्रेमध्ये, पावडरमध्ये:

• ? इमिडाझोल: éconazole (Pevaryl®), miconazole (Daktarin®), oxiconazole (Fonx®)
• Allylamines: terbinafine (Lamisil®)
• पायरीडोन डेरिव्हेटिव्ह्ज: सिक्लोपीरोक्सोलामाइन (मायकोस्टर®)

स्थानिक उपचाराला प्रतिकार झाल्यास, डॉक्टर तोंडी अँटीफंगल जसे की ग्रिसेओफुल्विन (ग्रिसेफुलिन®) किंवा टर्बिनाफाइन (लॅमिसिली) 3 ते 4 आठवड्यांसाठी लिहून देऊ शकतात.

Candida कारस्थान

कॅंडिडिआसिसला अनुकूल असलेल्या घटकांविरूद्ध सर्वप्रथम उपचार: आर्द्रता, मॅक्रेशन, रासायनिक किंवा यांत्रिक आघात टाळणे. अंतर्निहित मधुमेह किंवा अगदी संबंधित पाचक किंवा जननेंद्रियाच्या कॅंडिडिआसिसवर देखील उपचार करणे आवश्यक आहे.

हे स्थानिक antifungals, मलई, दूध, स्प्रे, पावडर वर आधारित आहे, दिवसातून दोनदा लागू केले जाते:

• ? इमिडाझोल: éconazole (Pevaryl®), miconazole (Daktarin®), oxiconazole (Fonx®)
• Allylamines: terbinafine (Lamisil®)
• पायरीडोन डेरिव्हेटिव्ह्ज: सिक्लोपीरोक्सोलमाइन (मायकोस्टर®).

पुनरावृत्ती किंवा संबंधित पाचक फोकस (nystatin, Mycostatin®, ketoconazole, Nizoral®) झाल्यास 15 दिवसांसाठी पद्धतशीर उपचार दिले जाऊ शकतात.

जीवाणू

स्ट्रेप्टोमायसेस पावडर मधून इंटरट्रिगो, एल एरिथ्रास्मा

एरिथ्रॅस्माचा स्थानिक एन्टीबायोटिक थेरपीद्वारे एरिथ्रोमाइसिन लोशनद्वारे उपचार केला जातो.

इंटरट्रिगो -स्यूडोमोनास एरुगिनोसा

नॉन-इरिटिंग एन्टीसेप्टिक सोल्यूशन्स फोल्डवर (क्लोरहेक्साइडिन: डायसेप्टिला®, पॉलीविडोन आयोडीन: बीटाडीन® ...) आणि / किंवा सिल्व्हर सल्फाडायझिन (फ्लेमाझिन®) लावले जातात. डॉक्टर केवळ क्वचितच तोंडी प्रतिजैविकांचा वापर करतात, संक्रमणाचा विस्तार किंवा उपचारांना प्रतिकार झाल्यास, बहुतेकदा ते सिप्रोफ्लोक्सासिन (सिफ्लॉक्स®) असते.

Intertrigos इतर रोगजनक जीवाणू

ते बहुतेक वेळा स्थानिक एन्टीसेप्टिक्स (क्लोरहेक्साइडिन: डायसेप्टिला, पॉलीविडोन आयोडीन: बीटाडीन® इ.) सह फ्यूसिडिक acidसिड (फ्युसीडाइन क्रीम) सह स्थानिक अँटीबायोटिक थेरपीसह एकत्र येतात.

गैर-संसर्गजन्य इंटरट्रिगो

सोरायसिस

हे सामान्यतः कॉर्टिकोस्टेरॉईड आणि व्हिटॅमिन डी जेलच्या संयोजनास चांगला प्रतिसाद देते (डायवोबेट® ...)

चिडचिड

जळजळीच्या उपचारासाठी स्थानिक अँटिसेप्टिक्स (क्लोरहेक्साइडिन: डायसेप्टाइल®, पॉलीविडोन आयोडीन: बीटाडाइन® ...), इमोलिएंट्स किंवा अगदी स्थानिक कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स वैद्यकीय देखरेखीखाली आवश्यक असतात.

एक्जिमा

एक्झामाच्या उपचारांसाठी वैद्यकीय देखरेखीखाली इमोलिएंट्स आणि स्थानिक कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स आवश्यक असतात.

दुर्मिळ कारणे

• हेली-हेली रोगासाठी फ्लेअर-अप आणि बॅक्टेरिया, फंगल आणि व्हायरल इन्फेक्शन्सचा धोका कमी करण्यासाठी पट कोरडे करणे आवश्यक आहे. त्वचेच्या कलमांनंतर प्रभावित पटांचे शस्त्रक्रिया करणे हा एकमेव प्रभावी उपचार आहे.
• पॅगेटच्या आजाराशी संबंधित व्हिसरल कॅन्सरचे उपचार आणि पॅगेट्स डिसीज पट्टिका काढून टाकणे आवश्यक आहे.
• भाजीपाला पेम्फिगसला वैद्यकीय देखरेखीखाली स्थानिक कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सची आवश्यकता असते.
• दुय्यम सिफलिसचा पेनिसिलिनच्या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन्सद्वारे उपचार केला जातो.
• स्थलांतरित नेक्रोलिटिक एरिथेमाला आक्षेपार्ह ग्लूकागोनोमा काढून टाकणे आवश्यक आहे.