पोलंडमध्ये, सुमारे 1,5 दशलक्ष जोडपी गर्भवती होण्याचा अयशस्वी प्रयत्न करतात. जर समस्येचे कारण एखाद्या महिलेच्या बाजूने असेल तर ते ओव्हुलेशन विकार, एंडोमेट्रिओसिस, तसेच मागील उपचारांचा परिणाम असू शकतो, उदा. ऑन्कोलॉजिकल रोगांमध्ये. अशा प्रकारचे उपचार घेतलेल्या रुग्णांना त्यांची प्रजनन क्षमता कमी झाल्याचे अनेक वर्षांपासून जाणवत नाही. जोपर्यंत ते बाळाचे स्वप्न पाहत नाहीत.
- काही रोगांवर उपचार - मुख्यतः ऑन्कोलॉजिकल - स्त्रीच्या प्रजनन क्षमतेस हानी पोहोचवते, परंतु त्वरित उपचारांची गरज ही समस्या दुय्यम बनवते.
- औषधाची तुलनेने तरुण शाखा - ऑन्कोफर्टिलिटी, अशा प्रकारे गमावलेली प्रजनन क्षमता पुनर्संचयित करण्याशी संबंधित आहे.
- ऑन्कोफर्टिलिटीच्या पद्धतींपैकी एक म्हणजे क्रायोप्रिझर्वेशन - उपचार पूर्ण केल्यानंतर, रुग्णाला अंडाशयाचा निरोगी, पूर्वी प्राप्त केलेला तुकडा प्रत्यारोपित केला जातो, ज्याने कार्य करणे सुरू केले पाहिजे. हे कधीकधी आपल्याला नैसर्गिकरित्या गर्भवती होण्यास अनुमती देते. याबद्दल धन्यवाद, जगात आधीच 160 मुले जन्मली आहेत, तीन पोलंडमध्ये
बिघडलेली प्रजनन क्षमता हा उपचारांचा सर्वात सामान्य दुष्परिणाम आहे. हे तथाकथित गोनाडोटॉक्सिक थेरपींबद्दल आहे, ज्याचा उपयोग ऑन्कोलॉजिकल आणि संधिवात रोग, संयोजी ऊतक रोग तसेच फायब्रॉइड्स किंवा एंडोमेट्रिओसिसच्या बाबतीत केला जातो. विशेषत: जेव्हा निओप्लास्टिक रोगांचा प्रश्न येतो - थेरपी सुरू करण्याची वेळ महत्त्वाची असते. मग प्रजनन क्षमता मागे बसते. खरं तर, ते अलीकडे पर्यंत खाली जात होते, कारण आज ते जतन करण्याचे बरेच मार्ग आहेत. रुग्णांना या प्रकारच्या थेरपीचा विचार करून, औषधाचा एक विभाग स्थापित केला गेला - ऑन्कोफर्टिलिटी. नक्की काय आहे? कोणत्या परिस्थितीत ते उपयुक्त आहे? याबद्दल आम्ही प्रा. डॉ. hab n मेड रॉबर्ट जॅकेम, क्राको येथील युनिव्हर्सिटी हॉस्पिटलमधील स्त्रीरोग एंडोक्रिनोलॉजी आणि स्त्रीरोगशास्त्र विभागाच्या क्लिनिकल विभागाचे प्रमुख.
जस्टिना वायड्रा: ऑन्कोफर्टिलिटी म्हणजे काय?
प्रा.डॉ. आहेत. n.med रॉबर्ट जॅच: ऑन्कोफर्टिलिटी हे स्त्रीरोग, ऑन्कोलॉजी, प्रजनन औषध आणि स्त्रीरोग एंडोक्राइनोलॉजीच्या सीमेवरील क्षेत्र आहे. थोडक्यात, त्यात प्रजननक्षमता टिकवून ठेवणे आणि ऑन्कोलॉजिकल उपचार चक्र संपल्यानंतर पुनर्संचयित करणे किंवा सायटोटॉक्सिक औषधे वापरणारे इतर कोणतेही उपचार समाविष्ट आहेत. हा शब्द 2005 मध्ये तयार करण्यात आला होता, परंतु 2010 पासून वैद्यकीय प्रक्रिया म्हणून कार्यरत आहे. ही संकल्पना एका अमेरिकन संशोधकाने वैद्यकशास्त्रात आणली होती - प्रो. शिकागो येथील नॉर्थवेस्टर्न विद्यापीठातील तेरेसा के. वुड्रफ. या वर्षी जानेवारीपासून, युनायटेड स्टेट्समध्ये, अमेरिकन सोसायटी फॉर रिप्रोडक्टिव्ह मेडिसिन एएसआरएमच्या स्थितीनुसार, ओव्हेरियन टिश्यू गोठवणे, ऑन्कोफर्टिलिटीमध्ये वापरल्या जाणार्‍या पद्धतींपैकी एक, यापुढे प्रायोगिक मानले जात नाही. पोलंडसह युरोपमध्ये सध्या अधिकृत मान्यता देण्यावर काम सुरू आहे.
या क्षेत्रात कोणत्या पद्धती वापरल्या जातात?
पहिल्या घटनेत, शक्य असल्यास, पुनरुत्पादक अवयवांच्या शस्त्रक्रियेच्या प्रक्रियेचा वापर केला जातो. गर्भाशय आणि अंडाशय काढून टाकण्याऐवजी, या अवयवांचे जतन करण्यासाठी शस्त्रक्रिया केली जाते. तथापि, संपूर्ण प्रक्रियेचे सार सहाय्यक पुनरुत्पादक तंत्रे आहेत जे उपचारादरम्यान पुनरुत्पादक कार्ये सुनिश्चित करतात.
या प्रकारच्या तंत्रांमध्ये हे समाविष्ट आहे: केमोथेरपी किंवा रेडिओथेरपी लागू होण्यापूर्वीच, स्त्रियांसाठी अंडी गोठवणे, पुरुषांसाठी शुक्राणू, इन विट्रो प्रक्रिया (भ्रूण गोठवणे), तसेच लेप्रोस्कोपी दरम्यान गोळा केलेल्या डिम्बग्रंथि ऊतकांच्या तुकड्यांना गोठवणे (क्रायोप्रीझर्व्हेशन). अशा गोनाडोटॉक्सिक उपचार पूर्ण केल्यानंतर, रुग्णाला अंडाशयाच्या निरोगी, पूर्वी काढून टाकलेल्या तुकड्याने रोपण केले जाते, जे नंतर त्याचे आवश्यक कार्य, अंतःस्रावी आणि जर्मलाइन दोन्ही गृहीत धरले पाहिजे. परिणामी, कधीकधी नैसर्गिक गर्भधारणेची शक्यता निर्माण होते, सहाय्यक पुनरुत्पादक प्रक्रियेच्या रूपात हस्तक्षेप न करता, जे अनेक कारणांमुळे जोडप्यासाठी अस्वीकार्य असतात.
या पद्धतीचे फायदे काय आहेत?
सर्वप्रथम, लॅपरोस्कोपिक पद्धतीने गोळा केलेल्या डिम्बग्रंथि ऊतकांच्या क्रायप्रिझर्वेशनची पद्धत इन विट्रो प्रक्रियेपेक्षा लहान असते. हे फक्त एका दिवसात केले जाऊ शकते. ज्या रुग्णाला हे कळते की, उदाहरणार्थ, दोन आठवड्यांत तो ऑन्कोलॉजिकल उपचार सुरू करेल, योग्य निकष पूर्ण केल्यानंतर, तो कमीतकमी हल्ल्याच्या लॅपरोस्कोपिक प्रक्रियेसाठी पात्र असावा. यास सुमारे 45 मिनिटे लागतात. या वेळी, अंडाशयाचा एक तुकडा (अंदाजे 1 सेमी) गोळा केला जातो2) आणि ऑन्कोफर्टिलिटी तंत्रांद्वारे, हा ऊतक विभाग संरक्षित केला जातो. रुग्ण त्याच दिवशी किंवा दुसऱ्या दिवशी घरी परत येऊ शकतो. थोड्या बरे झाल्यानंतर, ती मुख्य उपचारांसाठी तयार आहे, सामान्यतः ऑन्कोलॉजिकल. या प्रकारच्या उपचारांमुळे अनेकदा वंध्यत्व येते. त्यांची पूर्तता झाल्यानंतर, स्त्री केंद्रस्थानी परत येऊ शकते, जेथे पूर्वी गोळा केलेले आणि हिमबाधा झालेल्या ऊतींचे लेप्रोस्कोपीद्वारे अंडाशयात रोपण केले जाते. सहसा अवयव नंतर त्याचे गमावलेले कार्य घेते. ऑन्कोफर्टिलिटी प्रक्रियेच्या परिणामी, असा रुग्ण नैसर्गिकरित्या गर्भवती देखील होऊ शकतो. अंडाशय त्यांच्या जंतूजन्य कार्यात सुमारे दोन वर्षे पुनर्संचयित केले जातात. काही प्रकरणांमध्ये, ही वेळ लक्षणीयरीत्या वाढविली जाते.
रेडिओथेरपी किंवा केमोथेरपीनंतर रुग्ण प्रजनन क्षमता का गमावू शकतो?
ही यंत्रणा स्पष्ट करण्यासाठी, तुम्हाला कर्करोग कसा वाढतो हे जाणून घेणे आवश्यक आहे. हे शरीराच्या नैसर्गिक संरक्षणाद्वारे पेशींचे जलद, अनियंत्रित विभाजन आहे. पेशी अनियंत्रितपणे गुणाकार करतात, एक ट्यूमर बनवतात जे लगतच्या ऊतींमध्ये घुसतात, ज्यामुळे लिम्फॅटिक आणि रक्तवाहिन्या मेटास्टेसेस देखील तयार होतात. बोलक्या भाषेत, कर्करोगाचे वर्णन परजीवी म्हणून केले जाऊ शकते जे त्याचे यजमान नष्ट करते. या बदल्यात, केमोथेरपी किंवा रेडिओथेरपी, म्हणजे गोनाडोटॉक्सिक उपचार, या वेगाने विभाजित होणाऱ्या पेशी नष्ट करण्यासाठी डिझाइन केलेले आहेत. कर्करोगाच्या पेशी अवरोधित करण्याव्यतिरिक्त, ते शरीरातील इतर वेगाने विभाजित होणार्‍या पेशींचे विभाजन होण्यापासून थांबवते. या गटामध्ये केसांचे कूप (म्हणून केमोथेरपीचे केस गळणे वैशिष्ट्यपूर्ण), अस्थिमज्जा पेशी (ज्यामुळे अशक्तपणा आणि ल्युकोपेनिया होऊ शकतो) आणि पाचन तंत्र (ज्यामुळे मळमळ आणि उलट्या होतात), आणि शेवटी, पुनरुत्पादक पेशी - ज्यामुळे वंध्यत्व येते.
- फ्रेंच डॉक्टरांचे यश. केमोथेरपीनंतर प्रजनन क्षमता गमावलेल्या रुग्णाला IVM पद्धतीमुळे बाळ झाले
आपण आधी बोललेल्या क्रायोप्रिझर्वेशन पद्धतीमुळे आतापर्यंत किती बाळांचा जन्म झाला आहे?
गोनाडोटॉक्सिक थेरपीनंतर रूग्णांच्या शरीरात क्रायोप्रिझर्व्हेशन आणि निरोगी डिम्बग्रंथि ऊतक पुन्हा रोपण करण्याच्या पद्धतीमुळे जगात सुमारे 160 मुलांचा जन्म झाला. आपल्या देशात ही प्रक्रिया अजूनही प्रायोगिक मानली जाते आणि राष्ट्रीय आरोग्य निधीद्वारे त्याची परतफेड केली जात नाही हे लक्षात घेऊन, आम्हाला आता पोलंडमध्ये अशा प्रकारे जन्मलेल्या तीन मुलांबद्दल माहिती आहे. मी काम करत असलेल्या केंद्रात त्यापैकी दोन रुग्णांना जन्म दिला.
हे देखील नमूद करण्यासारखे आहे की ज्या रुग्णांनी अद्याप ही प्रक्रिया करण्याचा निर्णय घेतला नाही अशा रुग्णांकडून सुमारे डझनभर गोळा केलेले आणि गोठलेले डिम्बग्रंथि ऊतक आहेत. त्यापैकी काही अजूनही ऑन्कोलॉजिकल उपचार घेत आहेत आणि बाकीच्यांनी अद्याप प्रजनन करण्याचा निर्णय घेतलेला नाही.
ज्या रुग्णांना गोनाडोटॉक्सिक थेरपी करायची आहे त्यांना ऑन्कोफर्टिलिटी पद्धतींच्या शक्यतांबद्दल माहिती दिली जाते का? डॉक्टरांना हे तंत्र माहित आहे का?
दुर्दैवाने, आमच्याकडे डॉक्टरांच्या जागरुकतेबद्दल प्रातिनिधिक डेटा नाही, परंतु पोलिश सोसायटी ऑफ ऑन्कोलॉजिकल गायनॅकॉलॉजीच्या ऑन्कोलॉजिकल रूग्णांमध्ये प्रजननक्षमता टिकवून ठेवण्यावर कार्यरत गटाच्या कार्याचा एक भाग म्हणून, आम्ही आमचे स्वतःचे प्रश्नावली संशोधन केले. ते दर्शवितात की कर्करोग तज्ञ, स्त्रीरोग तज्ञ, कर्करोग तज्ञ, क्लिनिकल ऑन्कोलॉजिस्ट आणि रेडिओथेरपिस्ट यांच्या व्यापकपणे समजल्या जाणार्‍या लक्ष्य गटामध्ये या समस्येबद्दल जागरूकता आहे (50% पेक्षा जास्त प्रतिसादकर्त्यांनी या पद्धतीबद्दल ऐकले आहे), परंतु केवळ 20% पेक्षा कमी. डॉक्टरांनी कधीही रुग्णाशी याबद्दल चर्चा केली आहे.
प्रश्नाच्या पहिल्या भागाकडे परत येत असताना, विविध रुग्ण संस्थांच्या सदस्यांना समस्या आणि त्याच्या संभाव्य गुंतागुंत तसेच संभाव्य उपायांबद्दल पूर्णपणे माहिती आहे. तथापि, हा देखील प्रतिनिधी गट नाही. दुर्दैवाने, या प्रकारच्या गटाशी संलग्न नसलेल्या महिलांना सहसा इतके विस्तृत ज्ञान नसते. म्हणूनच आम्ही नेहमीच विविध प्रकारचे प्रशिक्षण घेतो आणि अनेक परिषदा आणि वेबिनारमध्ये विषय दिसून येतो. याबद्दल धन्यवाद, या विषयावर रूग्णांची जागरूकता अजूनही वाढत आहे, परंतु माझ्या मते हे अजूनही हळूहळू होत आहे.
तज्ञांबद्दल माहिती:
प्रा.डॉ.हॅब. n.med रॉबर्ट जॅच हे प्रसूती आणि स्त्रीरोग तज्ज्ञ, स्त्रीरोग ऑन्कोलॉजीचे विशेषज्ञ, स्त्रीरोग एंडोक्राइनोलॉजी आणि पुनरुत्पादक औषधांचे विशेषज्ञ आहेत. पोलिश सोसायटी ऑफ सर्व्हिकल कोल्पोस्कोपी आणि पॅथोफिजियोलॉजीचे अध्यक्ष, स्त्रीरोग एंडोक्राइनोलॉजी आणि पुनरुत्पादन क्षेत्रातील प्रांतीय सल्लागार. ते क्राको येथील युनिव्हर्सिटी हॉस्पिटलमधील स्त्रीरोग एंडोक्रिनोलॉजी आणि स्त्रीरोगशास्त्राच्या क्लिनिकल विभागाचे प्रमुख आहेत. तो क्राकोमधील सुपीरियर मेडिकल सेंटरमध्ये देखील उपचार करतो.
देखील वाचा:
- IVF नंतर प्रसुतिपश्चात उदासीनता. एक समस्या ज्याबद्दल फारसे बोलले जात नाही
- IVF बद्दल सर्वात सामान्य समज
- प्रजननक्षमतेविरूद्ध दहा पापे