फायलोड्स ट्यूमर हा स्तनाचा एक दुर्मिळ ट्यूमर आहे, जो अनेकदा स्तनाच्या कर्करोगाच्या आधी दिसून येतो. हे बहुतेक वेळा सौम्य असते, परंतु आक्रमक घातक प्रकार अस्तित्वात असतात. स्थानिक पुनरावृत्ती नाकारता येत नसली तरीही, सामान्यतः अनुकूल रोगनिदानासह, प्राधान्यकृत उपचार शस्त्रक्रिया आहे.

व्याख्या

Phyllodes ट्यूमर हा स्तनाचा एक दुर्मिळ गाठ आहे, जो संयोजी ऊतकांमध्ये सुरू होतो. हा एक मिश्रित ट्यूमर आहे, ज्याला फायब्रोएपिथेलियल म्हणतात, एपिथेलियल पेशी आणि संयोजी ऊतक पेशींच्या प्रसाराद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे, तर बहुतेक स्तन कर्करोग ग्रंथी पेशींवर परिणाम करतात. 

Phyllodes ट्यूमर तीन गटांमध्ये मोडतात:

• बहुसंख्य (लेखकांच्या मते 50% आणि 75% दरम्यान) सौम्य ट्यूमर आहेत (ग्रेड 1)
• 15-20% बॉर्डरलाइन ट्यूमर आहेत, किंवा सीमारेषा (ग्रेड 2)
• 10 ते 30% घातक ट्यूमर असतात, म्हणजेच कर्करोग (ग्रेड 3), ज्याला काहीवेळा फिलोड्स सारकोमा म्हणतात.

ग्रेड 1 फायलोड्स ट्यूमर अधिक हळू वाढतात आणि बहुतेकदा लहान असतात (एक सेंटीमीटरच्या क्रमाने), वेगाने वाढतात आणि मोठ्या फायलोड्स ट्यूमर (15 सेमी पर्यंत) अधिक वेळा घातक असतात.

केवळ घातक फायलोड्स ट्यूमरमुळे मेटास्टेसेस होण्याची शक्यता असते.

कारणे

या ट्यूमरच्या निर्मितीची कारणे फारशी समजलेली नाहीत.

निदान

ट्यूमर, जो एक सु-परिभाषित लवचिक वस्तुमान बनवतो, बहुतेकदा स्त्रीरोगविषयक सल्लामसलत मध्ये स्वत: ची तपासणी किंवा क्लिनिकल तपासणी दरम्यान शोधला जातो.

ज्ञात पूर्व-अस्तित्वात असलेल्या वस्तुमानाची जलद वाढ निदान सूचित करू शकते, रुग्णाच्या वयानुसार देखील.

पोस्टर्स

पसंतीच्या इमेजिंग परीक्षा मॅमोग्राफी आणि अल्ट्रासाऊंड आहेत, परंतु एमआरआय विशिष्ट प्रकरणांमध्ये माहिती प्रदान करू शकते. तथापि, या परीक्षांमुळे फायलोड्स ट्यूमरच्या श्रेणीचे मूल्यांकन करणे नेहमीच शक्य होत नाही किंवा फायब्राडेनोमा, अगदी समान सौम्य स्तनाच्या गाठीपासून वेगळे करणे शक्य होत नाही.

बायोप्सी

अल्ट्रासाऊंड मार्गदर्शनाखाली पर्क्यूटेनियस बायोप्सी (त्वचेत सुई घालून ऊतींचे तुकडे घेणे) केली जाते. हे हिस्टोलॉजिकल सत्यापनास अनुमती देते: ट्यूमरचे स्वरूप निर्धारित करण्यासाठी घेतलेल्या ऊतींचे सूक्ष्मदर्शकाखाली विश्लेषण केले जाते.

संबंधित लोक

Phyllodes ट्यूमर कोणत्याही वयात उद्भवू शकतात परंतु प्रामुख्याने 35 ते 55 वर्षे वयोगटातील महिलांना प्रभावित करतात, 40 ते 45 वर्षे वयोगटातील उच्च घटनांसह. म्हणून ते फायब्राडेनोमाच्या नंतर दिसतात, जे तरुण स्त्रियांना अधिक प्रभावित करतात, परंतु स्तनाच्या कर्करोगाच्या आधी.

ते सर्व स्तन ट्यूमरच्या 0,5% पेक्षा कमी प्रतिनिधित्व करतात.

जोखिम कारक

संशोधकांना या ट्यूमरचे स्वरूप आणि विकासामध्ये विविध अनुवांशिक पूर्वसूचक घटकांचा हस्तक्षेप असल्याचा संशय आहे.

बहुतेक फिलोड्स ट्यूमर वेदनारहित असतात आणि ते ऍक्सिलरी लिम्फॅडेनोपॅथीशी संबंधित नसतात (काखेत संशयास्पद, कठोर किंवा सूजलेल्या लिम्फ नोड्स नसतात).

पॅल्पेशनवर नोड्यूल टणक असते, लहान असते तेव्हा ते फिरते, जेव्हा ते वाढते तेव्हा ऊतींना चिकटते.

मोठ्या गाठी त्वचेच्या अल्सरसह असू शकतात. क्वचितच, स्तनाग्र स्त्राव किंवा स्तनाग्र मागे घेणे आहे.

शस्त्रक्रिया

उपचार हा मुख्यत्वे 1 सें.मी.चा सुरक्षितता मार्जिन राखून, सौम्य किंवा घातक, नॉन-मेटास्टॅटिक ट्यूमरच्या शस्त्रक्रियेद्वारे काढण्यावर आधारित असतो. मास्टेक्टॉमीपेक्षा कंझर्व्हेटिव्ह शस्त्रक्रियेला अधिक प्राधान्य दिले जात आहे. तथापि, आक्रमक पुनरावृत्ती झाल्यास हे आवश्यक असू शकते.

एक्सीलरी लिम्फ नोड विच्छेदन क्वचितच उपयुक्त आहे.

रेडियोथेरपी

विशेषत: पुनरावृत्ती झाल्यास, घातक फायलोड्स ट्यूमरसाठी रेडिओथेरपी सहायक उपचार बनवू शकते.

केमोथेरपी

घातक फिलोड्स ट्यूमरवर सहायक उपचार म्हणून केमोथेरपीच्या उपयुक्ततेची प्रत्येक प्रकरणाच्या आधारावर चर्चा केली जाते. वापरलेले प्रोटोकॉल सॉफ्ट टिश्यू सारकोमाच्या उपचारांमध्ये लागू केलेल्या प्रोटोकॉलसारखेच आहेत.

फायलोड्स ट्यूमरचे निदान सामान्यतः चांगले असते, 10 पैकी 8 महिलांमध्ये 10 वर्षात पुनरावृत्ती होत नाही, ट्यूमरचा दर्जा काहीही असो. 

स्थानिक पुनरावृत्ती, तथापि, तुलनेने वारंवार राहतात. ते बहुतेक शस्त्रक्रियेच्या दोन वर्षांच्या आत उद्भवतात, परंतु नंतर दिसू शकतात, ज्यासाठी नियमित निरीक्षण आवश्यक आहे. घातक ट्यूमर लवकर पुनरावृत्ती होते.

पुनरावृत्ती होणारी फिलोड्स ट्यूमर मूळ ट्यूमरपेक्षा अधिक आक्रमक असू शकते. अधिक क्वचितच, त्याउलट, त्यात अधिक सौम्य वर्ण असेल. त्यामुळे काही सौम्य ट्यूमर कर्करोगाच्या ट्यूमरच्या स्वरूपात किंवा मेटास्टॅटिक उत्क्रांतीच्या स्वरूपात पुनरावृत्ती होऊ शकतात. जेव्हा प्राथमिक फिलोड्स ट्यूमर घातक होते तेव्हा मेटास्टेसिंगचा धोका जास्त असतो.

स्थानिक पुनरावृत्ती झाल्यास, तथाकथित "कॅच-अप" मास्टेक्टॉमी उच्च बरा होण्याचा दर देते परंतु एक विकृत हावभावच राहते, ज्यांचा अनुभव अजूनही लहान असलेल्या स्त्रियांना होतो. रेडिओथेरपी आणि/किंवा केमोथेरपीच्या फायद्यांबाबत आरोग्य सेवा टीमद्वारे केस-दर-केस आधारावर चर्चा केली जाते.

जेव्हा आक्रमक पुनरावृत्तीमुळे मेटास्टेसेस दिसू लागतात तेव्हा रोगनिदान खराब राहते. केमोथेरपीचा प्रतिसाद क्वचितच टिकाऊ असतो, मृत्यू 4 ते 6 महिन्यांत होतो. त्यामुळे देखरेखीची भूमिका महत्त्वाची आहे.