वैद्यकीय उपचार

कारण बहुतेक गर्भाशयाच्या तंतुमय लक्षणे उद्भवत नाहीत (ते "लक्षण नसलेले" असे म्हणतात), डॉक्टर अनेकदा फायब्रॉइडच्या विकासाचे "जागृत निरीक्षण" देतात. सहसा, लक्षणे नसलेल्या फायब्रॉइडला उपचारांची आवश्यकता नसते.

जेव्हा उपचार आवश्यक असतात, तेव्हा एकापेक्षा एक निवडण्याचा निर्णय विविध घटकांवर अवलंबून असतो: लक्षणांची तीव्रता, मुले होण्याची इच्छा किंवा नसणे, वय, वैयक्तिक प्राधान्ये इ. फक्तहिस्टेरक्टॉमी, म्हणजे, गर्भाशय काढून टाकणे, एक निश्चित उपाय देते.

लक्षणे दूर करण्यासाठी टिपा

• वेदनादायक भागात उबदार कॉम्प्रेस (किंवा बर्फ) लावल्याने वेदना कमी होण्यास मदत होते. वेदना.
• ओव्हर-द-काउंटर औषधे आराम करण्यास मदत करतात पोटात पेटके आणि पाठदुखी. या औषधांमध्ये अॅसिटामिनोफेन किंवा पॅरासिटामॉल (टायलेनॉलसह) आणि इबुप्रोफेन (जसे की Advil® किंवा Motrin®) यांचा समावेश होतो.
• विरुद्ध बद्धकोष्ठता, तुम्ही दररोज पाच ते दहा फळे आणि भाज्यांचे सेवन केले पाहिजे, तसेच आहारातील फायबरचे प्रमाण चांगले आहे. हे संपूर्ण धान्य धान्य उत्पादनांमध्ये आढळतात (संपूर्ण धान्य ब्रेड आणि पास्ता, तपकिरी तांदूळ, जंगली तांदूळ, कोंडा मफिन्स इ.).

  NB फायबर समृध्द आहारासोबत, पाचन तंत्रात अडथळा येऊ नये म्हणून भरपूर पिणे आवश्यक आहे.

• जर बद्धकोष्ठता कायम राहिल्यास, आम्ही सायलियमवर आधारित मास लॅक्सेटिव्ह (किंवा बॅलास्ट) वापरून पाहू शकतो, जे हळूवारपणे कार्य करते. उत्तेजित रेचक अधिक त्रासदायक असतात आणि सामान्यतः शिफारस केलेली नाहीत. इतर टिपांसाठी, आमची बद्धकोष्ठता तथ्य पत्रक पहा. मोठ्या फायब्रॉइडचा त्रास होत असताना या टिप्स प्रभावी ठरत नाहीत, कारण बद्धकोष्ठता हा पचनसंस्थेच्या संकुचिततेशी जोडलेला असतो, आणि चुकीचा आहार किंवा खराब संक्रमणाशी नाही.
• बाबतीत'लघवी करण्यासाठी वारंवार आग्रह, साधारणपणे दिवसा प्या पण रात्री 18 नंतर मद्यपान टाळा जेणेकरून रात्री जास्त वेळा उठावे लागणार नाही.

औषधे

औषधे यावर कार्य करतात मासिक पाळीचे नियमन लक्षणे कमी करण्यासाठी (विशेषतः जड मासिक रक्तस्त्राव), परंतु ते फायब्रॉइडचा आकार कमी करत नाहीत.

त्रासदायक फायब्रॉइड असलेल्या स्त्रियांसाठी तीन उपाय आहेत:

- IUD (Mirena®). फायब्रॉइड सबम्यूकोसल नाही (औपचारिक विरोधाभास) आणि फायब्रॉइड्स फार मोठे नसल्याच्या स्थितीवरच ते गर्भाशयात रोपण केले जाऊ शकते. हा IUD हळूहळू प्रोजेस्टिन सोडतो ज्यामुळे रक्तस्त्राव लक्षणीय प्रमाणात कमी होतो. ते दर पाच वर्षांनी बदलले पाहिजे.

- रक्तस्त्राव कालावधीसाठी ट्रॅनेक्सॅमिक ऍसिड (एक्सॅसिल®) लिहून दिले जाऊ शकते.

- रक्तस्त्राव दरम्यान मेफेनॅमिक ऍसिड (पॉन्स्टाइल), एक दाहक-विरोधी औषध लिहून दिले जाऊ शकते.

जर फायब्रॉइड खूप मोठा असेल किंवा गंभीर रक्तस्त्राव होत असेल, तर शस्त्रक्रियेपूर्वी फायब्रॉइडचा आकार कमी करण्यासाठी इतर हार्मोनल औषधे लिहून दिली जाऊ शकतात. ज्या महिलांना लक्षणीय रक्तस्त्राव होत आहे त्यांच्या शरीरातील लोहाची कमतरता भरून काढण्यासाठी लोह सप्लिमेंट लिहून दिली जाऊ शकते.

गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सचे प्री-सर्जिकल उपचार.

- Gn-RH analogues (gonadorelin किंवा gonadoliberin). Gn-RH (Lupron®, Zoladex®, Synarel®, Decapeptyl®) हा हार्मोन आहे जो रजोनिवृत्तीनंतरच्या स्त्रीच्या इस्ट्रोजेनची पातळी समान पातळीवर कमी करतो. म्हणून, या उपचारामुळे फायब्रॉइड्सचा आकार ३०% ते ९०% कमी होऊ शकतो. या औषधामुळे तात्पुरती रजोनिवृत्ती होते आणि त्यासोबत गरम चमक आणि कमी हाडांची घनता यांसारखी लक्षणे असतात. त्याचे दुष्परिणाम असंख्य आहेत, जे त्याचा दीर्घकालीन वापर मर्यादित करतात. त्यामुळे शस्त्रक्रियेच्या प्रतीक्षेत Gn-RH अल्पावधीत (सहा महिन्यांपेक्षा कमी) लिहून दिले जाते. काहीवेळा डॉक्टर Gn-RH analogues मध्ये tibolone (Livial®) जोडतात.

- डॅनॅझोल (डॅनॅट्रोल®, सायक्लोमेन®). हे औषध अंडाशयांद्वारे इस्ट्रोजेनचे उत्पादन प्रतिबंधित करते, ज्यामुळे सामान्यत: मासिक पाळीत व्यत्यय येतो. हे रक्तस्त्राव कमी करण्यास मदत करू शकते, परंतु त्याचे दुष्परिणाम वेदनादायक आहेत: वजन वाढणे, गरम चमकणे, कोलेस्टेरॉलची पातळी वाढणे, मुरुम, केसांची जास्त वाढ … फायब्रॉइडची लक्षणे कमी करण्यासाठी हे 3 महिन्यांत प्रभावी आहे, परंतु कोणत्याही अभ्यासाने त्याचे मूल्यांकन केले नाही. दीर्घ कालावधीसाठी प्रभावीता. याचे GnRH analogues पेक्षा जास्त दुष्परिणाम आणि कमी परिणामकारकता असल्याचे दिसून येते. त्यामुळे यापुढे शिफारस केली जात नाही

शस्त्रक्रिया

शस्त्रक्रिया प्रामुख्याने अनियंत्रित रक्तस्राव, वंध्यत्व, तीव्र ओटीपोटात दुखणे किंवा पाठीच्या खालच्या भागात दुखणे यासाठी सूचित केले जाते.

La मायोमेक्टोमी फायब्रॉइड काढून टाकण्यासाठी आहे. हे ज्या स्त्रीला मुले जन्माला घालण्याची इच्छा आहे त्यांना परवानगी देते. तुम्हाला हे माहित असले पाहिजे की मायोमेक्टोमी हा नेहमीच निश्चित उपाय नसतो. 15% प्रकरणांमध्ये, इतर फायब्रॉइड दिसतात आणि 10% प्रकरणांमध्ये, आम्ही पुन्हा शस्त्रक्रिया करून हस्तक्षेप करू.6.

जेव्हा फायब्रॉइड्स लहान आणि सबम्यूकोसल असतात तेव्हा मायोमेक्टोमी हिस्टेरोस्कोपीद्वारे केली जाऊ शकते. हिस्टेरोस्कोपी एक लहान दिवा आणि व्हिडिओ कॅमेरासह सुसज्ज साधन वापरून केले जाते जे सर्जन योनी आणि गर्भाशय ग्रीवाद्वारे गर्भाशयात घालते. स्क्रीनवर प्रक्षेपित केलेल्या प्रतिमा नंतर सर्जनला मार्गदर्शन करतात. आणखी एक तंत्र, लॅपरोस्कोपी, खालच्या ओटीपोटात केलेल्या लहान चीराद्वारे शस्त्रक्रियेचे साधन घालण्याची परवानगी देते. फायब्रॉइड या तंत्रांमध्ये प्रवेश करण्यायोग्य नसलेल्या प्रकरणांमध्ये, सर्जन लॅपरोटॉमी करतो, ओटीपोटाच्या भिंतीचे उत्कृष्ट उद्घाटन.

दएम्बोलायझेशनफायब्रॉइड्स हे एंडोसर्जिकल तंत्र आहे जे फायब्रॉइड्स न काढता कोरडे करते. डॉक्टर (इंटरव्हेंशनल रेडिओलॉजिस्ट) फायब्रॉइडचा पुरवठा करणार्‍या धमनीमध्ये अडथळा आणणारा सिंथेटिक मायक्रोपार्टिकल्स इंजेक्ट करण्यासाठी गर्भाशयाला सिंचन करणार्‍या धमनीत कॅथेटर ठेवतात. फायब्रॉइड, ज्याला यापुढे ऑक्सिजन आणि पोषक द्रव्ये मिळत नाहीत, हळूहळू त्याचे प्रमाण सुमारे 50% गमावते.

गर्भाशयाचे संरक्षण करण्याव्यतिरिक्त, ही प्रक्रिया मायोमेक्टोमीपेक्षा कमी वेदनादायक आहे. सात ते दहा दिवस बरे होणे पुरेसे आहे. तुलनेने, हिस्टेरेक्टॉमीसाठी किमान सहा आठवडे बरे होणे आवश्यक आहे. 2010 मध्ये प्रकाशित झालेल्या अभ्यासानुसार, गर्भाशयाच्या धमनी एम्बोलायझेशन (UAE) हिस्टरेक्टॉमीच्या तुलनेत पाच वर्षांच्या तुलनेत परिणाम देते, ज्यामुळे गर्भाशयाला संरक्षित केले जाऊ शकते. तथापि, हे तंत्र सर्व फायब्रॉइड्ससाठी वापरले जाऊ शकत नाही. उदाहरणार्थ, सबम्यूकोसल फायब्रॉइड्सच्या उपचारांसाठी याची शिफारस केलेली नाही.

गर्भाशयाच्या धमनी बंधन नावाची पद्धत लॅपरोस्कोपीद्वारे देखील केली जाऊ शकते. यात धमन्यांवर क्लिप टाकणे समाविष्ट आहे. परंतु कालांतराने एम्बोलायझेशनपेक्षा ते कमी प्रभावी दिसते.

- एंडोमेट्रियम (गर्भाशयाचे अस्तर) काढून टाकणे, काही प्रकरणांमध्ये, जास्त रक्तस्त्राव कमी करण्यासाठी ज्या स्त्रियांना आणखी मुले नको आहेत त्यांच्यासाठी योग्य असू शकते. जेव्हा एंडोमेट्रियम शस्त्रक्रियेद्वारे काढून टाकले जाते, तेव्हा बहुतेक प्रकरणांमध्ये मासिक पाळीत रक्तस्त्राव निघून जातो, परंतु यापुढे गर्भवती होणे शक्य नसते. ही शस्त्रक्रिया प्रामुख्याने जास्त रक्तस्त्राव आणि असंख्य लहान, लहान सबम्यूकोसल फायब्रॉइड्सच्या बाबतीत केली जाते.

इतर अलीकडील पद्धती अधिक आणि अधिक वेळा उपलब्ध आहेत:

Thermachoice® (एक फुगा गर्भाशयात आणला जातो आणि नंतर 87 ° पर्यंत अनेक मिनिटे गरम केलेल्या द्रवाने भरला जातो), Novasure® (गर्भाशयात प्रवेश केलेल्या इलेक्ट्रोडसह रेडिओफ्रिक्वेंसीद्वारे फायब्रॉइडचा नाश), हायड्रोथर्मब्लॅबोर® (सलाईन सीरम आणि गरम केले जाते. 90 ° कॅमेऱ्याच्या नियंत्रणाखाली गर्भाशयाच्या पोकळीत प्रवेश केला जातो), थर्मॅब्लेट® (गर्भाशयाच्या पोकळीत 173° वर द्रवाने फुगवलेला फुगा).

मायोलिसिसची इतर तंत्रे (मायोमा किंवा फायब्रोमाचा नाश अजूनही संशोधनाच्या क्षेत्रात आहेत): मायक्रोवेव्हद्वारे मायोलिसिस, क्रायमायोलिसिस (थंडाने फायब्रॉइडचा नाश), अल्ट्रासाऊंडद्वारे मायोलिसिस.

- हिस्टेरेक्टॉमी, किंवा गर्भाशय काढून टाकणे, हे सर्वात जड प्रकरणांसाठी राखीव आहे जेथे पूर्वीचे तंत्र अशक्य आहे आणि ज्या स्त्रियांना यापुढे मुले होऊ इच्छित नाहीत त्यांच्यासाठी. हे आंशिक (गर्भाशयाचे संरक्षण) किंवा पूर्ण असू शकते. हिस्टेरेक्टॉमी ओटीपोटात, खालच्या ओटीपोटात केलेल्या चीराद्वारे, किंवा योनीमार्गे, पोटाचा कोणताही भाग न उघडता, किंवा फायब्रॉइडचा आकार अनुमती देते तेव्हा लॅपरोस्कोपीद्वारे केला जाऊ शकतो. हे फायब्रॉइड्सविरूद्ध "मूलभूत" उपाय आहे, कारण गर्भाशय काढून टाकल्यानंतर पुनरावृत्ती होऊ शकत नाही.