मानसोपचारतज्ज्ञ: नैराश्यग्रस्त डॉक्टर सकाळी उठतो आणि त्याच्या रुग्णांकडे जातो. काम बहुतेकदा शेवटचे स्टँड असते

- डॉक्टरांना खूप नैराश्य येत असेल, पण तो सकाळी उठेल, कामावर जाईल, आपले कर्तव्य निर्दोषपणे पार पाडेल, नंतर घरी येईल आणि झोपेल, त्याला दुसरे काहीही करता येणार नाही. हे व्यसनाधीनतेसह देखील कार्य करते. डॉक्टरांनी कामाचा सामना करणे थांबवलेला क्षण हा शेवटचा असतो – डॉ. मॅग्डालेना फ्लेगा-झुक्झकिविझ, मानसोपचार तज्ज्ञ, वॉर्सा येथील प्रादेशिक मेडिकल चेंबरमधील डॉक्टर आणि दंतवैद्यांचे आरोग्य पूर्णाधिकारी म्हणतात.

1. - कोविड-19 ने आपल्याला डॉक्टरांच्या मानसिक आरोग्याविषयी मोठ्याने बोलायला लावले, हे समजून घेतले की जेव्हा तुम्ही एवढ्या भाराने काम करता तेव्हा तुम्ही त्याचा सामना करू शकत नाही. हा साथीच्या रोगाच्या काही प्लसपैकी एक आहे - डॉ. फ्लागा-झुक्झकिविझ म्हणतात
2. मानसोपचार तज्ज्ञांनी सांगितल्याप्रमाणे, डॉक्टरांमध्ये बर्नआउट ही एक सामान्य समस्या आहे. यूएसएमध्ये, प्रत्येक दुसरा डॉक्टर जाळून टाकला जातो, पोलंडमध्ये प्रत्येक तिसरा, जरी हा साथीच्या रोगापूर्वीचा डेटा आहे
3. - सर्वात कठीण भावनिक गोष्ट म्हणजे शक्तीहीनता. सर्व काही ठीक चालले आहे आणि अचानक रुग्णाचा मृत्यू होतो - मानसोपचारतज्ज्ञ स्पष्ट करतात. - अनेक डॉक्टरांसाठी नोकरशाही आणि संघटनात्मक अनागोंदी निराशाजनक आहे. अशा परिस्थिती आहेत: प्रिंटर तुटला आहे, सिस्टम डाउन आहे, रुग्णाला परत पाठवण्याचा कोणताही मार्ग नाही
4. तुम्ही TvoiLokony मुख्यपृष्ठावर अशी अधिक माहिती शोधू शकता

Karolina Świdrak, MedTvoiLokony: सर्वात महत्वाचे काय आहे ते सुरू करूया. सध्या पोलंडमधील डॉक्टरांची मानसिक स्थिती काय आहे? मला असे वाटते की कोविड-19 ने ते खूप वाईट केले आहे, परंतु यामुळे बरेच लोक डॉक्टरांबद्दल बोलू लागले आणि त्यांच्या आरोग्यामध्ये रस घेऊ लागले. डॉक्टर स्वतः कसे आहेत?

डॉ. मॅग्डालेना फ्लेगा-झुक्झकिविझ: कोविड-19 मुळे डॉक्टरांचे मानसिक आरोग्य बिघडले असेल, परंतु या सगळ्यामुळे आम्हाला त्याबद्दल मोठ्याने बोलायला भाग पाडले. हा एक सामान्य वृत्तीचा प्रश्न आहे आणि विविध मुख्य प्रवाहातील पत्रकारांना या विषयात रस आहे की हा व्यवसाय सहानुभूतीपूर्ण प्रकाशात दर्शविणारी पुस्तके तयार केली जात आहेत. बर्‍याच लोकांना हे समजू लागले की जेव्हा आपण अशा लोडमध्ये काम करता तेव्हा आपण त्याचा सामना करू शकत नाही. मी सहसा असे म्हणतो की हे महामारीच्या काही फायदेंपैकी एक आहे: आम्ही डॉक्टरांच्या भावना आणि त्यांना कसे वाटते याबद्दल बोलू लागलो. जगातील डॉक्टरांची मानसिक स्थिती हा अनेक दशकांपासून संशोधनाचा विषय असला तरी. आम्हाला त्यांच्याकडून माहित आहे की यूएसएमध्ये प्रत्येक दुसरा डॉक्टर जाळला जातो आणि पोलंडमध्ये प्रत्येक तिसरा, जरी हा महामारीपूर्वीचा डेटा आहे.

तथापि, समस्या अशी आहे की डॉक्टरांच्या जळजळीची चर्चा सुरू असताना, अधिक गंभीर समस्या आधीच मौनाच्या कारस्थानाने घेरल्या आहेत. डॉक्टरांना कलंकाची भीती वाटते, रोग किंवा मानसिक विकार यासारख्या समस्या खूप कलंकित असतात आणि त्याहूनही अधिक वैद्यकीय वातावरणात. ही केवळ पोलिश घटना नाही. वैद्यकीय व्यवसायात काम करणे मोठ्याने बोलण्यास अनुकूल नाही: मला वाईट वाटते, माझ्या भावनांमध्ये काहीतरी चूक आहे.

मग डॉक्टर चपलाशिवाय चालणार्‍या मोत्यासारखा आहे का?

नेमके हेच आहे. माझ्यासमोर काही वर्षांपूर्वी एका अमेरिकन मानसोपचार प्रकाशन संस्थेचे वैद्यकीय उपचार पुस्तिका माझ्यासमोर आहे. आणि आपल्या वातावरणात अजूनही टिकून राहिलेल्या विश्वासाबद्दल बरेच काही सांगितले जाते की डॉक्टर भावनांशिवाय व्यावसायिक आणि विश्वासार्ह असावा आणि तो हे प्रकट करू शकत नाही की तो एखाद्या गोष्टीचा सामना करू शकत नाही, कारण तो व्यावसायिकतेचा अभाव म्हणून समजला जाऊ शकतो. कदाचित, साथीच्या रोगामुळे, काहीतरी थोडेसे बदलले आहे, कारण डॉक्टरांचा विषय, त्यांची मानसिक स्थिती आणि त्यांना कंटाळण्याचा अधिकार आहे ही वस्तुस्थिती समोर येते.

चला या समस्या एक एक करून पाहू. व्यावसायिक बर्नआउट: मला मानसशास्त्रीय अभ्यासातून आठवते की हे बहुतेक व्यवसायांशी संबंधित आहे ज्यांचा दुसर्‍या माणसाशी थेट आणि सतत संपर्क असतो. आणि इथे डॉक्टरांपेक्षा इतर लोकांशी जास्त संपर्क असलेल्या व्यवसायाची कल्पना करणे कठीण आहे.

हे बर्‍याच वैद्यकीय व्यवसायांना लागू होते आणि मुख्यत: डॉक्टरांना बर्‍याच लोकांच्या समस्या जाणून घेतल्या जातात आणि त्यांचा सामना करावा लागतो आणि त्यांच्या भावनांना सामोरे जावे लागते. आणि खरं आहे की डॉक्टर मदत करू इच्छितात, परंतु नेहमीच करू शकत नाहीत.

माझी कल्पना आहे की बर्नआउट हे हिमनगाचे टोक आहे आणि डॉक्टरांना कदाचित आणखी अनेक भावनिक समस्या आहेत. आपण बहुतेकदा काय भेटता?

बर्नआउट हा आजार नाही. अर्थात, वर्गीकरणात त्याची संख्या आहे, परंतु हा एखाद्या व्यक्तीचा रोग नाही, परंतु प्रणालीगत समस्येचा वैयक्तिक प्रतिसाद आहे. व्यक्तीला पाठिंबा आणि सहाय्य हे नक्कीच महत्वाचे आहे, परंतु जर ते पद्धतशीर हस्तक्षेपांचे पालन केले नाही तर ते पूर्णपणे प्रभावी होणार नाहीत, उदाहरणार्थ कामाच्या संस्थेत बदल. आमच्याकडे अमेरिकन सायकियाट्रिक असोसिएशन सारख्या डॉक्टरांद्वारे बर्नआउट विरुद्धच्या लढ्याबद्दल तपशीलवार अभ्यास आहेत, जे विविध स्तरांवर डझनभर संभाव्य वैयक्तिक आणि सिस्टम-विशिष्ट हस्तक्षेप प्रस्तावित करतात. विश्रांती आणि माइंडफुलनेस तंत्र डॉक्टरांना शिकवले जाऊ शकते, परंतु कामाच्या ठिकाणी काहीही बदलले नाही तर परिणाम आंशिक असेल.

डॉक्टरांना मानसिक विकार आणि रोग होतात का?

डॉक्टर मानव आहेत आणि इतर लोक जे अनुभवतात ते ते अनुभवू शकतात. ते मानसिक आजारी आहेत का? अर्थातच. आपल्या समाजात, प्रत्येक चौथ्या व्यक्तीला मानसिक विकार आहेत, आहेत किंवा असतील - नैराश्य, चिंता, झोप, व्यक्तिमत्व आणि व्यसन विकार. बहुधा मानसिक आजार असलेल्या कार्यरत डॉक्टरांमध्ये, बहुसंख्य लोक या रोगाचा “अधिक अनुकूल” कोर्स असलेले लोक असतील, या घटनेमुळेनिरोगी कामगार प्रभाव». याचा अर्थ असा आहे की ज्या व्यवसायांमध्ये वर्षांची क्षमता, उच्च प्रतिकारशक्ती, भाराखाली काम करणे आवश्यक आहे, तेथे सर्वात गंभीर मानसिक विकार असलेले लोक कमी असतील, कारण ते कुठेतरी "चकून" जातात, निघून जातात. असे लोक आहेत जे, त्यांचा रोग असूनही, मागणी केलेल्या कामाचा सामना करण्यास सक्षम आहेत.

दुर्दैवाने, साथीच्या आजाराने अनेकांना मानसिक आरोग्याच्या समस्यांमुळे दबून गेले आहे. बर्‍याच मानसिक विकारांच्या निर्मितीची यंत्रणा अशी आहे की एखाद्याला त्यांच्या किंवा जीवनाच्या अनुभवांशी संबंधित जैविक पूर्वस्थिती असू शकते. तथापि, ताणतणाव, दीर्घकाळ कठीण परिस्थितीत राहणे, हे सहसा उत्तेजन असते ज्यामुळे तुम्हाला टिपिंग पॉइंट ओलांडता येतो, ज्यासाठी सामना करण्याची यंत्रणा यापुढे पुरेशी नाही. पूर्वी, एक माणूस कसा तरी व्यवस्थापित होता, आता, तणाव आणि थकवामुळे, हे संतुलन बिघडले आहे.

डॉक्टरांसाठी, शेवटचा कॉल हा क्षण असतो जेव्हा तो यापुढे त्याच्या कामाचा सामना करू शकत नाही. डॉक्टरांसाठी काम हा सहसा शेवटचा स्टँड असतो - डॉक्टर कदाचित खूप उदासीन असेल, परंतु तो सकाळी उठेल, तो कामावर जाईल, तो कामावर जवळजवळ निर्दोषपणे आपली कर्तव्ये पार पाडेल, नंतर तो घरी येईल आणि झोपेल. , तो यापुढे काहीही करू शकणार नाही. आणखी काही करायचे आहे. अशा डॉक्टरांना मी रोज भेटतो. व्यसनाधीनांच्या बाबतीतही असेच आहे. जेव्हा डॉक्टर कामाचा सामना करणे थांबवतो तो क्षण शेवटचा असतो. त्याआधी, कौटुंबिक जीवन, छंद, मित्रांशी नातेसंबंध, इतर सर्व काही कोलमडते.

त्यामुळे अनेकदा असे घडते की गंभीर चिंता विकार, नैराश्य आणि PTSD असलेले डॉक्टर दीर्घकाळ काम करतात आणि कामावर सभ्यपणे काम करतात.

1. पुरुष आणि स्त्रिया तणावावर वेगवेगळ्या प्रतिक्रिया देतात

चिंताग्रस्त विकाराने डॉक्टर कसा दिसतो? ते कसे कार्य करते?

तो बाहेर उभा नाही. हॉस्पिटलच्या कॉरिडॉरमध्ये आढळणाऱ्या डॉक्टरांप्रमाणे तो पांढरा कोट घालतो. हे सहसा दिसत नाही. उदाहरणार्थ, सामान्यीकृत चिंता विकार ही अशी गोष्ट आहे की ज्यांना तो आहे त्यांना हा विकार आहे हे देखील माहित नसते. हे लोक आहेत जे प्रत्येक गोष्टीची काळजी करतात, गडद परिस्थिती निर्माण करतात, काहीतरी घडू शकते असा आंतरिक तणाव असतो. काहीवेळा आपण सर्वजण याचा अनुभव घेतो, परंतु अशा विकाराने ग्रस्त असलेल्या व्यक्तीला नेहमीच याचा अनुभव येतो, जरी तो दर्शवेल असे नाही. कोणीतरी काही गोष्टी अधिक बारकाईने तपासेल, अधिक काळजी घेईल, अधिक अचूक असेल - हे आणखी चांगले आहे, एक उत्तम डॉक्टर जो चाचणीचे परिणाम तीन वेळा तपासेल.

मग हे चिंताग्रस्त विकार स्वतःला कसे जाणवतात?

जो माणूस सतत भीतीने आणि तणावात घरी परततो आणि दुसरे काहीही करू शकत नाही, परंतु रमून आणि तपासत राहतो. मला एका फॅमिली डॉक्टरची कथा माहित आहे, जो घरी परतल्यानंतर सतत आश्चर्यचकित करतो की त्याने सर्व काही ठीक केले आहे का. किंवा तो एक तास अगोदर दवाखान्यात जातो, कारण त्याला आठवते की त्याच्याकडे तीन दिवस आधी एक रुग्ण आहे आणि त्याला काही चुकले की नाही याची खात्री नाही, म्हणून तो या रुग्णाला फक्त बाबतीत कॉल करू शकतो, किंवा नाही, परंतु त्याला कॉल करायला आवडेल. हे असे आत्म-पीडा आहे. आणि झोप लागणे कठीण आहे कारण विचार अजूनही धावत आहेत.

1. “आम्ही स्वतःला एकांतात बंद करतो. आम्ही बाटली घेतो आणि आरशात पितो »

उदासीन डॉक्टर कसा दिसतो?

उदासीनता खूप कपटी आहे. अभ्यासादरम्यान सर्व डॉक्टरांना मनोरुग्णालयात मानसोपचाराचे वर्ग होते. त्यांनी लोकांना अत्यंत नैराश्यात, मूर्ख, दुर्लक्षित आणि अनेकदा भ्रमात पडलेले पाहिले. आणि जेव्हा एखाद्या डॉक्टरला असे वाटते की त्याला काहीही नको आहे, तो आनंदी नाही, तो कठोरपणे काम करण्यासाठी उठतो आणि कोणाशीही बोलू इच्छित नाही, हळू काम करतो किंवा अधिक सहजपणे रागावतो, तेव्हा तो विचार करतो की "हे तात्पुरते आहे. ब्लफ". नैराश्य रात्रभर अचानक सुरू होत नाही, ते फक्त दीर्घकाळ धुमसते आणि हळूहळू खराब होते, ज्यामुळे स्वत: ची निदान आणखी कठीण होते.

लक्ष केंद्रित करणे कठीण आणि कठीण होत आहे, व्यक्ती नाखूष किंवा पूर्णपणे उदासीन आहे. किंवा सर्व वेळ उग्र, कटु आणि निराश, मूर्खपणाच्या भावनेने. दिवस खराब होणे शक्य आहे, परंतु जेव्हा तुमचे महिने वाईट असतात तेव्हा ते चिंताजनक असते.

1. इतर डॉक्टरांच्या चुका लपवणारे फॉरेन्सिक डॉक्टर आहेत का?

परंतु त्याच वेळी, बर्याच वर्षांपासून, तो कार्य करण्यास, काम करण्यास आणि आपली व्यावसायिक कर्तव्ये पार पाडण्यास सक्षम आहे, त्याच वेळी नैराश्य वाढत जाते.

नेमके हेच आहे. एक पोलिश डॉक्टर सांख्यिकीयदृष्ट्या 2,5 सुविधांमध्ये काम करतो - काही वर्षांपूर्वीच्या सुप्रीम मेडिकल चेंबरच्या अहवालानुसार. आणि काही अगदी पाच किंवा अधिक ठिकाणी. क्वचितच कोणताही डॉक्टर एकवेळ काम करतो, म्हणून थकवा तणावाशी संबंधित असतो, ज्याचे स्पष्टीकरण बहुतेक वेळा वाईट आरोग्याद्वारे केले जाते. झोपेचा अभाव, सतत ऑन-कॉल ड्युटी आणि निराशेमुळे बर्नआउट होतो आणि बर्नआउटमुळे नैराश्याचा धोका वाढतो.

डॉक्टर सामना करण्याचा प्रयत्न करतात आणि त्यांना मदत करतील असे उपाय शोधतात. ते खेळांमध्ये गुंततात, सहकारी मानसोपचारतज्ज्ञांशी बोलतात, स्वत: ला औषधे नियुक्त करतात जे कधीकधी काही काळ मदत करतात. दुर्दैवाने, अशी परिस्थिती देखील आहे ज्यामध्ये डॉक्टर व्यसनांचा अवलंब करतात. तथापि, हे सर्व केवळ तज्ञांकडे जाण्यापूर्वी वेळ वाढवते.

नैराश्याच्या लक्षणांपैकी एक म्हणजे झोपेची अडचण. प्रोफेसर विचनियाक यांनी झोपेसाठी फॅमिली डॉक्टरांची तपासणी केली. मिळालेल्या निकालांवर आधारित, आम्हाला माहित आहे की पाचपैकी दोन, म्हणजे 40 टक्के. डॉक्टर त्यांच्या झोपेवर नाराज आहेत. ते या समस्येचे काय करत आहेत? चारपैकी एक झोपेच्या गोळ्या वापरतो. डॉक्टरांकडे एक प्रिस्क्रिप्शन आहे आणि ते स्वतः औषध लिहून देऊ शकतात.

अशातच अनेकदा व्यसनाधीनता सुरू होते. मला अशी प्रकरणे माहित आहेत जेव्हा कोणी व्यसनाधीन व्यक्ती माझ्याकडे येते, उदाहरणार्थ, बेंझोडायझेपाइन, म्हणजे चिंता आणि संमोहन. सर्वप्रथम, आपल्याला व्यसनाचा सामना करावा लागतो, परंतु त्या अंतर्गत आपल्याला कधीकधी दीर्घकालीन मूड किंवा चिंता विकार आढळतो.

डॉक्टर स्वत: ला बरे करतो ही वस्तुस्थिती बर्याच वर्षांपासून समस्या लपवते आणि त्याचे प्रभावी निराकरण पुढे ढकलते. पोलिश आरोग्य सेवा प्रणालीमध्ये अशी कोणतीही जागा किंवा बिंदू आहे जिथे कोणीतरी या डॉक्टरांना समस्या असल्याचे सांगू शकेल? माझा अर्थ डॉक्टरांचा सहकारी किंवा काळजी घेणारी पत्नी असा नाही तर काही पद्धतशीर उपाय आहे, उदाहरणार्थ नियतकालिक मानसोपचार तपासणी.

नाही, ते अस्तित्वात नाही. व्यसनाधीनता आणि गंभीर आजारांच्या बाबतीत अशी व्यवस्था निर्माण करण्याचा प्रयत्न सुरू आहे, परंतु ते निदान तात्पुरते डॉक्टर म्हणून प्रॅक्टिस करत नसावेत अशी आधीच पुरेशी बिघडलेली माणसे शोधणे अधिक आहे.

प्रत्येक जिल्हा मेडिकल चेंबरमध्ये डॉक्टरांच्या आरोग्यासाठी एक पूर्णाधिकारी (आणि बहुतेक वेळा तेथे असतो) असावा. मी वॉर्सा चेंबरमध्ये असा पूर्णाधिकारी आहे. परंतु ही एक संस्था आहे जी त्यांच्या आरोग्याच्या स्थितीमुळे त्यांच्या व्यवसायाचा सराव करण्याची शक्यता गमावू शकणार्‍या लोकांना मदत करण्यासाठी स्थापन केली आहे. म्हणूनच, हे प्रामुख्याने व्यसनाशी लढा देत असलेल्या डॉक्टरांबद्दल आहे, जे उपचारांकडे झुकतात, अन्यथा त्यांचा सराव करण्याचा अधिकार गमावण्याचा धोका असतो. हे अत्यंत परिस्थितीत उपयुक्त ठरू शकते. परंतु ही कृती नकारात्मक प्रभावांना उद्देशून आहे, बर्नआउट आणि डिसऑर्डर रोखण्यासाठी नाही.

मी वॉर्सॉ मेडिकल चेंबरमधील डॉक्टरांसाठी आरोग्य पूर्णाधिकारी असल्याने, म्हणजे सप्टेंबर 2019 पासून, मी प्रतिबंधावर लक्ष केंद्रित करण्याचा प्रयत्न करत आहे. याचाच एक भाग म्हणून, आमच्याकडे मनोवैज्ञानिक मदत आहे, मानसोपचारतज्ज्ञांसोबत 10 बैठका. सुरुवात करण्यासाठी ही आपत्कालीन मदत आहे, ऐवजी अल्पकालीन. 2020 मध्ये, 40 लोकांना त्याचा फायदा झाला आणि 2021 मध्ये आणखी बरेच जण.

प्रणाली अशा प्रकारे तयार केली गेली आहे की आमच्या मानसोपचारतज्ज्ञांची मदत घेऊ इच्छिणारे डॉक्टर प्रथम मला अहवाल देतात. आम्ही बोलतो, आम्हाला परिस्थिती समजते. मनोचिकित्सक आणि मानसोपचारतज्ज्ञ म्हणून, मी दिलेल्या व्यक्तीला मदत करण्याचा सर्वोत्तम मार्ग निवडण्यात मदत करू शकतो. मी आत्महत्येच्या जोखमीच्या प्रमाणाचे मूल्यांकन करण्यास देखील सक्षम आहे, कारण, आपल्याला माहित आहे की, सर्व आकडेवारीमध्ये सर्व व्यवसायांमध्ये डॉक्टरांच्या आत्महत्येचा धोका सर्वात जास्त आहे. काही लोक आमच्या मानसोपचारतज्ज्ञांकडे जातात, काही लोक व्यसनमुक्ती चिकित्सकांकडे जातात किंवा मानसोपचारतज्ज्ञांचा सल्ला घेतात, असेही लोक आहेत ज्यांनी भूतकाळात मानसोपचाराचा वापर केला आहे आणि त्यांच्या "जुन्या" थेरपिस्टकडे परत जाण्याचा निर्णय घेतला आहे. काही लोक चेंबरमध्ये 10 बैठकांना उपस्थित राहतात आणि त्यांच्यासाठी ते पुरेसे आहे, इतर, जर त्यांचा मानसोपचाराचा हा पहिला अनुभव असेल, तर त्यांचे स्वतःचे थेरपिस्ट आणि दीर्घ उपचार शोधण्याचा निर्णय घ्या. बर्‍याच लोकांना ही थेरपी आवडते, त्यांना हा एक चांगला, विकसनशील अनुभव वाटतो, त्यांच्या मित्रांना त्याचा फायदा घेण्यासाठी प्रोत्साहित करतो.

मी अशा प्रणालीचे स्वप्न पाहतो ज्यामध्ये वैद्यकीय अभ्यासादरम्यान डॉक्टरांना आधीच स्वतःची काळजी घेण्यास शिकवले जाते, त्यांना उपचारात्मक गटांमध्ये भाग घेण्याची आणि मदत मागण्याची संधी असते. हे हळूहळू होत आहे, परंतु तरीही आपल्याला आवश्यक असलेल्या गोष्टींसाठी पुरेसे नाही.

ही प्रणाली संपूर्ण पोलंडमध्ये कार्य करते का?

नाही, हा वॉर्सा चेंबरमधील एक मालकीचा कार्यक्रम आहे. साथीच्या आजारादरम्यान, अनेक चेंबर्समध्ये मनोवैज्ञानिक सहाय्य सुरू केले गेले, परंतु प्रत्येक शहरात नाही. मला कधीकधी दूरच्या ठिकाणच्या डॉक्टरांचे फोन येतात.

- मुद्दा असा आहे की तीव्र भावनांच्या परिस्थितीत - स्वतः आणि दुसरी बाजू - डॉक्टर एक पाऊल मागे घेण्यास सक्षम असावे आणि निरीक्षकाच्या स्थितीत प्रवेश करू शकेल. मुलाच्या ओरडणाऱ्या आईकडे पहा आणि तिने त्याला चिडवण्याचा आणि त्याला स्पर्श करण्याचा विचार करू नका, परंतु समजून घ्या की ती खूप अस्वस्थ आहे कारण ती बाळाला घाबरते आणि रेकॉर्डर तिच्याकडे ओरडला, तिला पार्किंगची जागा सापडली नाही किंवा कार्यालयात जा – डॉ. मॅग्डालेना फ्लागा-झुक्झकिविझ, मानसोपचारतज्ज्ञ, वॉर्सा येथील प्रादेशिक मेडिकल चेंबरमधील डॉक्टर आणि दंतवैद्यांचे आरोग्य पूर्णाधिकारी सांगतात.

जेव्हा मी मानसशास्त्र शिकत होतो, तेव्हा माझे मेडिकल स्कूलमध्ये मित्र होते. मला आठवते की त्यांनी मानसशास्त्रावर मिठाच्या दाण्याने उपचार केले, त्यावर थोडेसे हसले, म्हणाले: हे फक्त एक सत्र आहे, तुम्हाला कसे तरी जगावे लागेल. आणि नंतर, वर्षांनंतर, त्यांनी कबूल केले की त्यांना त्या वस्तूकडे दुर्लक्ष केल्याबद्दल पश्चात्ताप झाला, कारण नंतर कामावर त्यांच्या भावनांना सामोरे जाण्याची किंवा रुग्णांशी बोलण्याची क्षमता कमी होती. आणि आजपर्यंत मला आश्चर्य वाटते: भविष्यातील डॉक्टरकडे मानसशास्त्राचा एकच सेमेस्टर का आहे?

मी 2007 मध्ये माझे शिक्षण पूर्ण केले, जे फार पूर्वीचे नाही. आणि माझ्याकडे एक सेमिस्टर होते. अधिक तंतोतंत: वैद्यकीय मानसशास्त्राचे 7 वर्ग. तो विषय चाटायचा, पेशंटशी जरा बोलायचं, पुरेसं नाही. आता थोडे बरे झाले आहे.

आता डॉक्टरांना त्यांच्या अभ्यासादरम्यान रूग्ण किंवा त्यांच्या कुटुंबियांशी कठीण संपर्क हाताळणे, हे रूग्ण मरत आहेत किंवा आजारी आहेत आणि त्यांना मदत केली जाऊ शकत नाही या वस्तुस्थितीला सामोरे जाणे यासारख्या गोष्टी शिकवल्या जातात का?

तुम्ही तुमच्या स्वत:च्या शक्तीहीनतेचा सामना करण्याबद्दल बोलता ही वैद्यकीय व्यवसायातील सर्वात कठीण गोष्ट आहे. मला माहित आहे की वॉर्सा मेडिकल युनिव्हर्सिटीच्या वैद्यकीय संप्रेषण विभागात मानसशास्त्र आणि संप्रेषण वर्ग आहेत, वैद्यकशास्त्रातील संप्रेषणाचे वर्ग आहेत. तेथे, भविष्यातील डॉक्टर रुग्णाशी कसे बोलावे हे शिकतात. येथे मानसशास्त्र विभाग देखील आहे, जो कार्यशाळा आणि वर्ग आयोजित करतो. विद्यार्थ्यांच्या विल्हेवाटीसाठी बॅलिंट गटाचे पर्यायी वर्ग देखील आहेत, जिथे ते भावनांशी संबंधित, मऊ लोकांसह वैद्यकीय क्षमता वाढवण्याच्या या महान, आणि अजूनही अल्प-ज्ञात पद्धतीबद्दल शिकू शकतात.

ही एक विरोधाभासी परिस्थिती आहे: लोकांना डॉक्टर व्हायचे आहे, इतर लोकांना मदत करायची आहे, ज्ञान, कौशल्ये आणि नियंत्रण हवे आहे, कोणीही असहाय्य वाटण्यासाठी औषधाकडे जात नाही. तरीही अशा अनेक परिस्थिती आहेत ज्यात आपण “जिंकू” शकत नाही. आपण काहीही करू शकत नाही या अर्थाने, आपण रुग्णाला सांगायला हवे की त्याला देण्यासाठी आपल्याकडे काहीही नाही. किंवा जेव्हा आपण सर्वकाही बरोबर करतो आणि ते योग्य मार्गावर असल्याचे दिसते आणि तरीही सर्वात वाईट घडते आणि रुग्णाचा मृत्यू होतो.

अशा परिस्थितीचा कोणी चांगला सामना करेल याची कल्पना करणे कठीण आहे. किंवा वेगळ्या प्रकारे: एक चांगले करेल, दुसरा करणार नाही.

बोलणे, या भावनांना "उघडवणे" हे ओझे कमी करण्यास मदत करते. एक हुशार मार्गदर्शक, एक वरिष्ठ सहकारी जो त्यातून गेला असेल, तो कसा आहे आणि त्याला कसे सामोरे जावे हे माहित असणे आदर्श असेल. आधीच नमूद केलेले बॅलिंट गट ही एक चांगली गोष्ट आहे, कारण ते आम्हाला आमचे अनुभव वेगवेगळ्या दृष्टीकोनातून पाहण्याची परवानगी देतात आणि ते आमच्यातील भयानक एकाकीपणाचे खंडन करतात आणि इतर प्रत्येकजण सामना करत आहे आणि फक्त आम्ही नाही. असा गट किती शक्तिशाली आहे हे पाहण्यासाठी, तुम्हाला अनेक वेळा मीटिंगला उपस्थित राहावे लागेल. जर भविष्यातील डॉक्टरांना त्याच्या अभ्यासादरम्यान गटाच्या ऑपरेशनबद्दल कळले, तर त्याला माहित आहे की त्याच्याकडे असे साधन आहे.

पण सत्य हे आहे की ही फिजिशियन सपोर्ट सिस्टीम वेगवेगळ्या ठिकाणी काम करते. येथे कोणतेही देशव्यापी प्रणाली उपाय नाहीत.

1. मिडलाइफ संकट. ते काय प्रकट होते आणि त्यास कसे सामोरे जावे?

डॉक्टरांच्या कामातील कोणते घटक डॉक्टरांना सर्वात जास्त तणावपूर्ण आणि कठीण वाटतात?

अवघड किंवा निराशाजनक? बर्‍याच डॉक्टरांसाठी, सर्वात निराशाजनक गोष्ट म्हणजे नोकरशाही आणि संघटनात्मक अनागोंदी. मला असे वाटते की ज्याने हॉस्पिटल किंवा सार्वजनिक आरोग्य क्लिनिकमध्ये काम केले आहे किंवा काम केले आहे त्यांना ते कशाबद्दल बोलत आहेत हे माहित आहे. या पुढील परिस्थिती आहेत: प्रिंटर तुटला, पेपर संपला, सिस्टीम काम करत नाही, रुग्णाला परत पाठवण्याचा कोणताही मार्ग नाही, त्यातून जाण्याचा कोणताही मार्ग नाही, नोंदणीसह मिळण्यात समस्या आहे किंवा व्यवस्थापन. नक्कीच, हॉस्पिटलमध्ये आपण रुग्णासाठी दुसर्या वॉर्डमधून सल्लामसलत ऑर्डर करू शकता, परंतु आपल्याला त्यासाठी संघर्ष करावा लागेल. निराशाजनक गोष्ट म्हणजे ज्यासाठी वेळ आणि शक्ती लागते आणि रुग्णाच्या उपचारांची अजिबात चिंता नसते. जेव्हा मी हॉस्पिटलमध्ये काम करत होतो, तेव्हा इलेक्ट्रॉनिक प्रणाली नुकतीच प्रवेश करू लागली होती, म्हणून मला अजूनही कागदी कागदपत्रे, वैद्यकीय इतिहास अनेक खंडांसाठी आठवतात. उपचार प्रक्रियेचे आणि रुग्णाच्या आजाराचे अचूक वर्णन करणे, ते शिवणे, नंबर लावणे आणि त्यात पेस्ट करणे आवश्यक होते. जर एखाद्याला डॉक्टर व्हायचे असेल तर तो लोकांना बरे करण्यासाठी डॉक्टर बनतो, शिक्के मारण्यासाठी आणि त्यावर क्लिक करण्यासाठी नाही. संगणक.

आणि भावनिकदृष्ट्या कठीण, ओझं काय आहे?

असहायता. बहुतेकदा ही असहायता या वस्तुस्थितीमुळे होते की आपल्याला काय करावे, कोणते उपचार लागू करावे हे माहित आहे, परंतु, उदाहरणार्थ, पर्याय उपलब्ध नाही. कोणते औषध वापरायचे हे आपल्याला माहित आहे, आपण सतत उपचारांच्या नवीन पद्धतींबद्दल वाचतो, आपल्याला माहित आहे की ते कुठेतरी वापरले जाते, परंतु आपल्या देशात नाही, आपल्या रुग्णालयात नाही.

अशी परिस्थिती देखील आहे जिथे आपण प्रक्रियांचे अनुसरण करतो, त्यात सामील होतो, आपण जे करू शकतो ते करतो आणि असे दिसते की सर्व काही ठीक चालले आहे, परंतु रुग्णाचा मृत्यू होतो किंवा परिस्थिती आणखी बिघडते. जेव्हा गोष्टी हाताबाहेर जातात तेव्हा डॉक्टरांसाठी ते भावनिकदृष्ट्या कठीण असते.

1. महामारीमध्ये सामाजिक अंतराच्या परिणामांवर मानसोपचारतज्ज्ञ. "त्वचेची भूक" ची घटना वाढत आहे

आणि रुग्णांशी संपर्क डॉक्टरांच्या नजरेत कसा दिसतो? स्टिरियोटाइप म्हणते की रुग्ण कठीण आहेत, मागणी करतात, ते डॉक्टरांना भागीदार म्हणून वागवत नाहीत. उदाहरणार्थ, ते Google वर सापडलेले तयार समाधान घेऊन कार्यालयात येतात.

कदाचित मी अल्पसंख्याक आहे, परंतु जेव्हा एखादा रुग्ण इंटरनेटवर सापडलेल्या माहितीसह माझ्याकडे येतो तेव्हा मला आवडते. मी रुग्णासोबत भागीदारी संबंधाचा समर्थक आहे, जर त्याला त्याच्या आजारात रस असेल आणि माहिती शोधत असेल तर मला ते आवडेल. परंतु बर्याच डॉक्टरांसाठी हे खूप कठीण आहे की रुग्णांना अचानक भागीदार म्हणून वागायचे आहे, ते यापुढे डॉक्टरांचे अधिकार ओळखत नाहीत, परंतु केवळ चर्चा करतात. काही डॉक्टर यामुळे नाराज आहेत, त्यांना फक्त मानवी खेद वाटू शकतो. आणि या नातेसंबंधात, भावना दोन्ही बाजूंनी आहेत: एक निराश आणि थकलेला डॉक्टर जो रुग्णाला मोठ्या भीतीने आणि दुःखाने भेटतो तो अशी परिस्थिती आहे जी मैत्रीपूर्ण नातेसंबंध निर्माण करण्यास अनुकूल नाही, खूप तणाव, परस्पर भीती किंवा कोणताही अपराध नाही. ते

आम्हाला KIDS फाउंडेशनने चालवलेल्या मोहिमेतून माहित आहे की रूग्णांशी व्यवहार करणे खूप कठीण आहे ते म्हणजे रूग्णांच्या कुटुंबियांशी, उपचार घेतलेल्या मुलांच्या पालकांशी संपर्क. अनेक बालरोगतज्ञ, बाल मानसोपचार तज्ज्ञांना ही समस्या आहे. डायड, म्हणजे रुग्णाशी असलेले दोन-व्यक्तींचे नाते, डॉक्टर, रुग्ण आणि पालक यांच्यात त्रिकूट बनते, ज्यांना अनेकदा रुग्णापेक्षाही जास्त भावना असतात.

तरुण रुग्णांच्या पालकांमध्ये प्रचंड भीती, दहशत, नाराजी आणि खेद आहे. जर त्यांना थकलेला आणि हताश झालेला डॉक्टर सापडला, तर त्यांना आजारी मूल असलेल्या माणसाच्या भावना लक्षात येत नाहीत, परंतु केवळ अन्यायकारक हल्ला झाल्याची भावना असते आणि ते स्वतःचा बचाव करू लागतात, तर दोन्ही बाजू वास्तविक परिस्थितीपासून दूर जातात, भावनिक, दुर्बल. आणि अनुत्पादक सुरू होते. जर बालरोगतज्ञांना दररोज अनेक रुग्णांसोबत अशा परिस्थितीचा अनुभव येत असेल तर ते एक वास्तविक दुःस्वप्न आहे.

अशा परिस्थितीत डॉक्टर काय करू शकतात? आजारी मुलाच्या पालकांनी त्याच्या चिंतांवर नियंत्रण ठेवण्याची अपेक्षा करणे कठीण आहे. प्रत्येकजण ते करू शकत नाही.

इथेच भावना कमी करण्याचे तंत्र, उदा. व्यवहाराच्या विश्लेषणातून ओळखले जाणारे तंत्र उपयोगी पडतात. परंतु डॉक्टरांना त्यांना शिकवले जात नाही, म्हणून ते एखाद्या विशिष्ट डॉक्टरच्या मानसिक मेक-अप आणि त्याच्या क्षमतेनुसार बदलते.

आणखी एक कठीण पैलू आहे ज्याबद्दल फारसे बोलले जात नाही: आम्ही जिवंत लोकांसोबत काम करतो. हे जिवंत लोक अनेकदा आपल्याला कोणाची तरी आठवण करून देऊ शकतात - आपली किंवा आपल्या जवळच्या एखाद्याची. मला एका डॉक्टरची कथा माहित आहे ज्याने ऑन्कोलॉजीमध्ये विशेषज्ञ बनण्यास सुरुवात केली परंतु वॉर्डमध्ये त्याच्या वयाचे लोक मरत होते, त्यांच्याशी खूप ओळख झाली आणि त्रास सहन केला आणि शेवटी स्पेशलायझेशन बदलले हे सत्य ते सहन करू शकले नाही.

जर डॉक्टर नकळतपणे रुग्ण आणि त्याच्या समस्यांशी स्वतःला ओळखत असेल, त्याची परिस्थिती अगदी वैयक्तिकरित्या अनुभवत असेल, तर त्याचा सहभाग निरोगी राहणे बंद होईल. यामुळे रुग्ण आणि डॉक्टरांचे स्वतःचे नुकसान होते.

मानसशास्त्रात "जखमी बरे करणारा" ही एक संकल्पना आहे जी व्यावसायिकरित्या मदत करण्यात गुंतलेली आहे, अनेकदा बालपणात स्वतःला काही प्रकारचे दुर्लक्ष, दुखापत झाली आहे. उदाहरणार्थ, लहानपणी तिला आजारी आणि काळजीची गरज असलेल्या एखाद्याची काळजी घ्यावी लागली. असे लोक इतरांची काळजी घेतात आणि त्यांच्या गरजांकडे दुर्लक्ष करतात.

डॉक्टरांनी जागरूक असले पाहिजे - जरी नेहमीच असे नाही - अशी यंत्रणा अस्तित्वात आहे आणि ते त्यास संवेदनाक्षम आहेत. ज्या परिस्थितीत ते वचनबद्धतेच्या मर्यादा ओलांडतात ते ओळखण्यास त्यांना शिकवले पाहिजे. हे विविध सॉफ्ट स्किल्स प्रशिक्षण आणि मानसशास्त्रज्ञांच्या भेटी दरम्यान शिकता येते.

किड्स फाऊंडेशनच्या अहवालातून असे दिसून आले आहे की डॉक्टर-रुग्ण नातेसंबंधात अजून बरेच काही करायचे आहे. या वाईट भावनांपासून मुक्त झालेल्या मुलावर अधिक फलदायी उपचार करण्यासाठी दोन्ही पक्ष त्यांचे सहकार्य काय करू शकतात?

या उद्देशासाठी, किड्स फाऊंडेशनचे "मुलांच्या रुग्णालयांचा उत्कृष्ट अभ्यास" देखील तयार केला गेला. पालक, डॉक्टर आणि रुग्णालयातील कर्मचार्‍यांकडून गोळा केलेल्या डेटाबद्दल धन्यवाद, फाउंडेशन बदलांची एक प्रणाली प्रस्तावित करण्यास सक्षम असेल ज्यामुळे तरुण रुग्णांच्या हॉस्पिटलायझेशन प्रक्रियेत सुधारणा होईल. सर्वेक्षण https://badaniekids.webankieta.pl/ वर उपलब्ध आहे. त्याच्या आधारे, एक अहवाल तयार केला जाईल, जो केवळ या लोकांचे विचार आणि अनुभव सारांशित करणार नाही, तर रुग्णालये मुलांसाठी आणि डॉक्टरांसाठी अनुकूल ठिकाणी बदलण्यासाठी एक विशिष्ट दिशा देखील प्रस्तावित करेल.

खरं तर, डॉक्टर आणि पालक नाही जे सर्वात जास्त करू शकतात. सर्वात जास्त पद्धतशीरपणे केले जाऊ शकते.

नातेसंबंधात प्रवेश करताना, पालक आणि डॉक्टर उपचार प्रणालीच्या संघटनेमुळे तीव्र भावना अनुभवतात. पालक नाराज आणि संतापले आहेत, कारण त्याने भेटीसाठी बराच वेळ वाट पाहिली, तो मारू शकला नाही, तेथे गोंधळ उडाला, त्यांनी त्याला डॉक्टरांच्या दरम्यान दूर पाठवले, क्लिनिकमध्ये एक रांग आहे आणि एक गंजलेले शौचालय आहे जे वापरणे कठीण आहे. , आणि रिसेप्शनवरील महिला उद्धट होती. दुसरीकडे, डॉक्टरकडे दिलेल्या दिवशी विसावा रुग्ण असतो आणि त्याहून अधिक लांबलचक ओळ, शिवाय नाईट शिफ्ट आणि कॉम्प्युटरवर क्लिक करण्यासाठी भरपूर डॉक्युमेंटेशन असते, कारण त्याला आधी हे करायला वेळ नव्हता.

सुरुवातीला, ते खूप सामान घेऊन एकमेकांकडे जातात आणि भेटीची परिस्थिती ही समस्यांचे टोक आहे. मला असे वाटते की हा संपर्क ज्या भागात होतो आणि परिस्थिती कशी आयोजित केली जाते त्या भागात बरेच काही केले जाऊ शकते.

डॉक्टर आणि पालक यांच्यातील संपर्क या नातेसंबंधातील सर्व सहभागींसाठी अनुकूल आहे याची खात्री करण्यासाठी बरेच काही केले जाऊ शकते. त्यापैकी एक प्रणाली बदल आहे. दुसरे - डॉक्टरांना भावनांचा सामना करण्यास शिकवणे, त्यांच्या वाढीस परवानगी न देणे, ही विशिष्ट क्षमता आहेत जी केवळ डॉक्टरांनाच नव्हे तर प्रत्येकासाठी उपयुक्त ठरतील. मुद्दा असा आहे की तीव्र भावनांच्या परिस्थितीत - स्वत: आणि दुसरी बाजू - डॉक्टर एक पाऊल मागे घेण्यास आणि निरीक्षकाच्या स्थितीत प्रवेश करण्यास सक्षम असावे. मुलाच्या ओरडणाऱ्या आईकडे पहा आणि तिने त्याला चिडवण्याचा आणि त्याला स्पर्श करण्याचा विचार करू नका, परंतु समजून घ्या की ती खूप अस्वस्थ आहे कारण ती बाळाला घाबरते, आणि रेकॉर्डर तिच्याकडे ओरडला, तिला पार्किंगची जागा मिळाली नाही, तिला कॅबिनेट सापडले नाही, तिने भेटीसाठी बराच वेळ वाट पाहिली. आणि म्हणा: मी पाहू शकतो की तुम्ही चिंताग्रस्त आहात, मला समजले, मी देखील चिंताग्रस्त होईल, परंतु आपण काय करावे यावर लक्ष केंद्रित करूया. या गोष्टी शिकण्यासारख्या आहेत.

डॉक्टर लोक आहेत, त्यांच्या स्वतःच्या जीवनातील अडचणी आहेत, बालपणीचे अनुभव आहेत, ओझे आहेत. स्वतःची काळजी घेण्यासाठी मानसोपचार हे एक प्रभावी साधन आहे आणि माझे अनेक सहकारी त्याचा वापर करतात. थेरपी इतरांच्या भावना वैयक्तिकरित्या न घेण्यास खूप मदत करते, ती तुम्हाला स्वतःची काळजी घेण्यास शिकवते, जेव्हा तुम्हाला वाईट वाटतं तेव्हा लक्ष द्या, तुमच्या संतुलनाची काळजी घ्या, सुट्टी घ्या. आपले मानसिक आरोग्य बिघडत चालले आहे हे पाहिल्यावर उशीर न करता मानसोपचार तज्ज्ञाकडे जाणे योग्य आहे. फक्त.