फुफ्फुसीय धमन्या महत्वाची भूमिका बजावतात: ते हृदयाच्या उजव्या वेंट्रिकलमधून फुफ्फुसीय लोबपर्यंत रक्त वाहून नेतात, जिथे ते ऑक्सिजनयुक्त असते. फ्लेबिटिस नंतर, असे होते की रक्ताची गुठळी या धमनी आणि तोंडाच्या दिशेने जाते: ते फुफ्फुसीय एम्बोलिझम आहे.

फुफ्फुसीय धमनी हृदयाच्या उजव्या वेंट्रिकलपासून सुरू होते. त्यानंतर ती महाधमनीच्या पुढे उगवते आणि महाधमनीच्या कमानाच्या खाली येऊन दोन शाखांमध्ये विभागली जाते: उजवी फुफ्फुसीय धमनी जी उजव्या फुफ्फुसाकडे जाते आणि डावी फुफ्फुसीय धमनी डाव्या फुफ्फुसाकडे जाते.

प्रत्येक फुफ्फुसाच्या हिलमच्या पातळीवर, फुफ्फुसीय धमन्या पुन्हा तथाकथित लोबार धमन्यांमध्ये विभागल्या जातात:

• उजव्या फुफ्फुसीय धमनीसाठी तीन शाखांमध्ये;
• डाव्या फुफ्फुसीय धमनीसाठी दोन शाखांमध्ये.

या फांद्या पल्मोनरी लोब्यूलच्या केशिका बनत नाहीत तोपर्यंत लहान आणि लहान शाखांमध्ये विभागल्या जातात.

फुफ्फुसीय धमन्या मोठ्या धमन्या आहेत. फुफ्फुसीय धमनी किंवा ट्रंकचा सुरुवातीचा भाग अंदाजे 5 सेमी बाय 3,5 सेमी व्यासाचा असतो. उजवी फुफ्फुसीय धमनी 5 ते 6 सेमी लांब आहे, डाव्या फुफ्फुसीय धमनीसाठी 3 सेमी विरूद्ध.

फुफ्फुसीय धमनीची भूमिका हृदयाच्या उजव्या वेंट्रिकलमधून बाहेर पडलेले रक्त फुफ्फुसांमध्ये आणणे आहे. हे तथाकथित शिरासंबंधी रक्त, म्हणजे ऑक्सिजन नसलेले, नंतर फुफ्फुसांमध्ये ऑक्सिजनयुक्त असते.

फुफ्फुसे रक्तवाहिनीत ढकलली गेलेली व रक्त प्रवाहास अडथळा

डीप व्हेन थ्रोम्बोसिस (डीव्हीटी) आणि पल्मोनरी एम्बोलिझम (पीई) हे एकाच घटकाचे दोन क्लिनिकल प्रकटीकरण आहेत, शिरासंबंधी थ्रोम्बोएम्बोलिक रोग (व्हीटीई).

फुफ्फुसीय एम्बोलिझम म्हणजे फुफ्फुसाचा रक्तवाहिनीचा अडथळा फ्लेबिटिस किंवा शिरासंबंधी थ्रोम्बोसिस दरम्यान तयार झालेल्या रक्ताच्या गुठळ्यामुळे होतो, बहुतेकदा पायांमध्ये. ही गुठळी तुटते, रक्तप्रवाहातून हृदयापर्यंत जाते, नंतर उजव्या वेंट्रिकलमधून फुफ्फुसीय धमन्यांपैकी एकाला बाहेर काढले जाते जे अडथळा निर्माण करते. फुफ्फुसांचा भाग आता ऑक्सिजनयुक्त नाही. गुठळ्यामुळे उजव्या हृदयाला अधिक जोरात पंप होतो, ज्यामुळे उजवा वेंट्रिकल रुंद होऊ शकतो.

फुफ्फुसीय एम्बोलिझम त्याच्या तीव्रतेवर अवलंबून विविध किंवा कमी तीव्र लक्षणांमध्ये प्रकट होतो: एका बाजूला छातीत दुखणे प्रेरणा वाढते, श्वास घेण्यात अडचण येते, कधीकधी रक्तासह थुंकीसह खोकला, आणि सर्वात गंभीर प्रकरणांमध्ये, कमी कार्डियाक आउटपुट, धमनी हायपोटेन्शन आणि धक्क्याची स्थिती, अगदी हृदय-रक्ताभिसरणाची अटक.

फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तदाब (किंवा पीएएच)

फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तदाब (PAH) हा फुफ्फुसीय धमन्यांच्या अस्तर जाड झाल्यामुळे लहान फुफ्फुसीय धमन्यांमध्ये असामान्यपणे उच्च रक्तदाब द्वारे दर्शविले जाते. कमी झालेल्या रक्तप्रवाहाची भरपाई करण्यासाठी, हृदयाच्या उजव्या वेंट्रिकलला नंतर अतिरिक्त प्रयत्न करावे लागतील. जेव्हा ते यापुढे यशस्वी होत नाही, तेव्हा श्रमावर श्वसनाची अस्वस्थता दिसून येते. प्रगत टप्प्यावर, रुग्णाला हृदय अपयश येऊ शकते.

हा रोग कौटुंबिक संदर्भात (कौटुंबिक पीएएच) तुरळक (इडिओपॅथिक पीएएच) होऊ शकतो किंवा विशिष्ट पॅथॉलॉजीज (जन्मजात हृदयरोग, पोर्टल उच्च रक्तदाब, एचआयव्ही संसर्ग) च्या कोर्समध्ये गुंतागुंत होऊ शकतो.

क्रॉनिक थ्रोम्बोएम्बोलिक पल्मोनरी हायपरटेन्शन (एचटीपीटीईसी)

हा फुफ्फुसीय उच्च रक्तदाबाचा एक दुर्मिळ प्रकार आहे, जो न सुटलेल्या फुफ्फुसीय एम्बोलिझमच्या परिणामी उद्भवू शकतो. फुफ्फुसांच्या धमनीला चिकटलेल्या गुठळ्यामुळे, रक्त प्रवाह कमी होतो, ज्यामुळे धमनीमध्ये रक्तदाब वाढतो. एचपीपीटीईसी वेगवेगळ्या लक्षणांद्वारे प्रकट होते, जे फुफ्फुसीय एम्बोलिझम नंतर 6 महिने आणि 2 वर्षांच्या दरम्यान दिसू शकते: श्वास लागणे, बेशुद्ध होणे, अंगात सूज येणे, रक्तरंजित थुंकीसह खोकला, थकवा, छातीत दुखणे.

पल्मोनरी एम्बोलिझमचा उपचार

फुफ्फुसीय एम्बोलिझमचे व्यवस्थापन त्याच्या तीव्रतेच्या पातळीवर अवलंबून असते. अँटीकोआगुलंट थेरपी सहसा सौम्य फुफ्फुसीय एम्बोलिझमसाठी पुरेसे असते. हे हेपरिनच्या इंजेक्शनवर आधारित आहे दहा दिवस, नंतर थेट तोंडी अँटीकोआगुलंट्सचे सेवन. उच्च-जोखीम फुफ्फुसीय एम्बोलिझम (शॉक आणि / किंवा हायपोटेन्शन) च्या बाबतीत, हेपरिनचे इंजेक्शन थ्रोम्बोलिसिससह (गुठळी विरघळणाऱ्या औषधाचे अंतःशिरा इंजेक्शन) किंवा नंतरचे विरोधाभास असल्यास, एक सर्जिकल फुफ्फुसीय एम्बोलेक्टॉमी, फुफ्फुसांना द्रुतगतीने पुन्हा तयार करणे.

फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तदाब उपचार

उपचारात्मक प्रगती असूनही, पीएएचवर कोणताही उपचार नाही. फ्रान्समध्ये या रोगाच्या व्यवस्थापनासाठी मान्यताप्राप्त 22 क्षमता केंद्रांपैकी एकाद्वारे बहु -विषयक काळजीचे समन्वय केले जाते. हे विविध उपचारांवर (विशेषतः निरंतर अंतःशिरामध्ये), उपचारात्मक शिक्षण आणि जीवनशैलीशी जुळवून घेण्यावर आधारित आहे.

क्रॉनिक थ्रोम्बोएम्बोलिक पल्मोनरी हायपरटेन्शनचा उपचार

सर्जिकल पल्मोनरी एंडर्टेरेक्टॉमी केली जाते. या हस्तक्षेपाचा उद्देश फुफ्फुसीय धमन्यांमध्ये अडथळा आणणारी फायब्रोटिक थ्रोम्बोटिक सामग्री काढून टाकणे आहे. अँटीकोआगुलंट उपचार देखील लिहून दिले जातात, बहुतेकदा जीवनासाठी.

फुफ्फुसीय एम्बोलिझमचे निदान संपूर्ण क्लिनिकल तपासणीवर आधारित आहे, विशेषत: फ्लेबिटिसच्या चिन्हे, गंभीर फुफ्फुसीय एम्बोलिझमच्या बाजूने चिन्हे (कमी सिस्टोलिक रक्तदाब आणि प्रवेगक हृदय गती). निदानाची पुष्टी करण्यासाठी आणि आवश्यक असल्यास पल्मोनरी एम्बोलिझमच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी क्लिनिकल परीक्षेनुसार विविध परीक्षा घेतल्या जातात: डी-डिमर्ससाठी रक्त तपासणी (त्यांची उपस्थिती एक गठ्ठा, धमनी रक्त वायूची उपस्थिती सूचित करते. सीटी फुफ्फुसांची अँजिओग्राफी धमनी थ्रोम्बोसिस शोधण्यासाठी सुवर्ण मानक आहे. फुफ्फुसांच्या कार्यावर परिणाम, फ्लेबिटिस शोधण्यासाठी खालच्या अंगांचे अल्ट्रासाऊंड.

फुफ्फुसीय उच्च रक्तदाबाचा संशय असल्यास, फुफ्फुसीय धमनी दाब आणि काही हृदयाच्या विकृतींमध्ये वाढ होण्यासाठी हार्ट अल्ट्रासाऊंड केला जातो. डॉप्लरसह जोडलेले, हे रक्त परिसंवादाचे दृश्य प्रदान करते. कार्डियाक कॅथेटरायझेशन निदानाची पुष्टी करू शकते. रक्तवाहिनीमध्ये प्रवेश केलेल्या लांब कॅथेटरचा वापर करून आणि हृदयापर्यंत आणि नंतर फुफ्फुसीय धमन्यांपर्यंत जाणे, यामुळे हृदयावरील एट्रिया, फुफ्फुसीय धमनी दाब आणि रक्त प्रवाह पातळीवर रक्तदाब मोजणे शक्य होते.

क्रॉनिक पल्मोनरी थ्रोम्बोएम्बोलिक हायपरटेन्शन कधीकधी त्याच्या विसंगत लक्षणांमुळे निदान करणे कठीण असते. त्याचे निदान विविध परीक्षांवर आधारित आहे: इकोकार्डियोग्राफी नंतर पल्मोनरी सिन्टीग्राफी आणि शेवटी योग्य कार्डियाक कॅथेटरायझेशन आणि पल्मोनरी अँजिओग्राफीसह सुरू होते.