सिग्मॉइडेक्टॉमी म्हणजे कोलनचा शेवटचा भाग, सिग्मॉइड कोलन, शस्त्रक्रियेद्वारे काढून टाकणे. हे सिग्मॉइड डायव्हर्टिक्युलायटिस, वृद्धांमध्ये एक सामान्य स्थिती किंवा सिग्मॉइड कोलनवर स्थित कर्करोगाच्या ट्यूमरच्या काही प्रकरणांमध्ये मानले जाते.

सिग्मॉइडेक्टॉमी, किंवा सिग्मॉइड रेसेक्शन, सिग्मॉइड कोलनचे शस्त्रक्रिया काढून टाकणे आहे. हा एक प्रकारचा कोलेक्टोमी आहे (कोलनचा एक भाग काढून टाकणे). 

स्मरणपत्र म्हणून, कोलन गुदाशयासह मोठ्या आतडे, पाचन तंत्राचा शेवटचा भाग बनतो. लहान आतडे आणि गुदाशय दरम्यान स्थित, ते अंदाजे 1,5 मीटर आहे आणि विविध विभागांनी बनलेले आहे:

• उजव्या कोलन, किंवा चढत्या कोलन, ओटीपोटाच्या उजव्या बाजूला स्थित;
• आडवा कोलन, जो पोटाचा वरचा भाग ओलांडतो आणि उजव्या कोलनला डाव्या कोलनशी जोडतो;
• डावा कोलन, किंवा उतरत्या कोलन, पोटाच्या डाव्या बाजूने चालतो;
• सिग्मॉइड कोलन हा कोलनचा शेवटचा भाग आहे. हे डाव्या कोलनला गुदाशयाशी जोडते.

तंत्रानुसार ऑपरेशन लॅपरोस्कोपी (लॅपरोस्कोपी) किंवा लॅपरोटॉमीद्वारे सामान्य भूल अंतर्गत केले जाते.

आपण दोन प्रकारच्या परिस्थितींमध्ये फरक केला पाहिजे: प्रतिबंधात्मक उपाय म्हणून आपत्कालीन हस्तक्षेप आणि वैकल्पिक हस्तक्षेप (तात्काळ नसलेला), इलेक्टिव्ह सिग्मॉइडेक्टॉमीमध्ये, सामान्यत: डायव्हर्टिकुलिटिससाठी केले जाते, ऑपरेशन तीव्र भागापासून दूर केले जाते ज्यामुळे दाह कमी होतो. त्यामुळे तयारी शक्य आहे. त्यात उपस्थितीची पुष्टी करण्यासाठी आणि डायव्हर्टिक्युलर रोगाची व्याप्ती निर्धारित करण्यासाठी आणि ट्यूमर पॅथॉलॉजी नाकारण्यासाठी कोलोनोस्कोपीचा समावेश आहे. डायव्हर्टिकुलिटिसचा हल्ला झाल्यानंतर दोन महिन्यांसाठी कमी फायबर आहाराची शिफारस केली जाते.

दोन ऑपरेटिंग तंत्रे अस्तित्वात आहेत:

• ऍनास्टोमोसिस रिसेक्शन: रोगग्रस्त सिग्मॉइड कोलनचा भाग काढून टाकला जातो आणि एक सिवनी बनविली जाते (कोलोरेक्टल ऍनास्टोमोसिस) दोन उर्वरित भाग संवादात ठेवण्यासाठी आणि अशा प्रकारे पाचन सातत्य सुनिश्चित करते;
• हार्टमनचे रेसेक्शन (किंवा टर्मिनल कोलोस्टोमी किंवा रेक्टल स्टंपसह इलिओस्टोमी): रोगग्रस्त सिग्मॉइड कोलन विभाग काढून टाकला जातो, परंतु पाचन सातत्य पुनर्संचयित केले जात नाही. गुदाशय sutured आहे आणि ठिकाणी राहतो. मल ("कृत्रिम गुद्द्वार") बाहेर काढणे सुनिश्चित करण्यासाठी कोलोस्टोमी ("कृत्रिम गुद्द्वार") तात्पुरते ठेवले जाते. हे तंत्र सामान्यतः सामान्यीकृत पेरिटोनिटिसच्या बाबतीत, आपत्कालीन सिग्मॉइडेक्टॉमीसाठी राखीव आहे.

सिग्मॉइडेक्टॉमीसाठी मुख्य संकेत म्हणजे सिग्मॉइड डायव्हर्टिकुलिटिस. स्मरणपत्र म्हणून, डायव्हर्टिकुला कोलनच्या भिंतीमध्ये लहान हर्निया असतात. जेव्हा अनेक डायव्हर्टिक्युला असतात तेव्हा आपण डायव्हर्टिकुलोसिसबद्दल बोलतो. ते सहसा लक्षणे नसलेले असतात, परंतु कालांतराने ते स्टूलने भरू शकतात जे स्थिर होतात, कोरडे होतात आणि "प्लग" आणि शेवटी जळजळ होऊ शकतात. जेव्हा हा दाह सिग्मॉइड कोलनमध्ये बसतो तेव्हा आपण सिग्मॉइड डायव्हर्टिकुलिटिसबद्दल बोलतो. वृद्धांमध्ये हे सामान्य आहे. डायव्हर्टिकुलिटिसचे निदान करण्यासाठी सीटी स्कॅन (ओटीपोटाचा सीटी-स्कॅन) ही निवड परीक्षा आहे.

तथापि, सर्व डायव्हरकुलिटिसमध्ये सिग्मॉइडेक्टॉमी सूचित केले जात नाही. शिरासंबंधीच्या मार्गाने प्रतिजैविक उपचार सामान्यतः पुरेसे असतात. शस्त्रक्रियेचा विचार केवळ छिद्रासह गुंतागुंतीच्या डायव्हर्टिक्युलमच्या प्रसंगी केला जातो, ज्याचा धोका संसर्गाचा असतो आणि काही विशिष्ट प्रकरणांमध्ये, रोगप्रतिबंधक म्हणून. स्मरणपत्र म्हणून, 1978 मध्ये विकसित केलेले हिंचे वर्गीकरण, संक्रमणाच्या वाढत्या तीव्रतेच्या क्रमाने 4 टप्प्यांमध्ये फरक करते:

• स्टेज I: कफ किंवा नियतकालिक गळू;
• स्टेज II: पेल्विक, ओटीपोटात किंवा रेट्रोपेरिटोनियल गळू (स्थानिकीकृत पेरिटोनिटिस);
• स्टेज III: सामान्यीकृत पुवाळलेला पेरिटोनिटिस;
• स्टेज IV: फेकल पेरिटोनिटिस (छिद्रयुक्त डायव्हर्टिकुलिटिस).

इलेक्टिव्ह सिग्मॉइडेक्टॉमी, म्हणजे इलेक्टिव्ह म्हणा, साध्या डायव्हर्टिक्युलायटिसच्या पुनरावृत्तीच्या किंवा गुंतागुंतीच्या डायव्हर्टिकुलिटिसच्या एका भागाच्या विशिष्ट प्रकरणांमध्ये विचारात घेतले जाते. मग ते रोगप्रतिबंधक आहे.

आपत्कालीन सिग्मॉइडेक्टॉमी, पुवाळलेला किंवा स्टेरकोरल पेरिटोनिटिस (टप्पा III आणि IV) च्या बाबतीत केली जाते.

सिग्मॉइडेक्टॉमीचे दुसरे संकेत म्हणजे सिग्मॉइड कोलनमध्ये कर्करोगाच्या ट्यूमरची उपस्थिती. नंतर पेल्विक कोलनच्या सर्व गँगलियन चेन काढून टाकण्यासाठी लिम्फ नोड विच्छेदनाशी संबंधित आहे.

सिग्मॉइडेक्टॉमीनंतर, उर्वरित कोलन नैसर्गिकरित्या सिग्मॉइड कोलनचे कार्य घेतील. संक्रमण थोड्या काळासाठी सुधारित केले जाऊ शकते, परंतु सामान्य स्थितीत परत येणे हळूहळू केले जाईल.

हार्टमनच्या हस्तक्षेपाच्या घटनेत, एक कृत्रिम गुदव्दार ठेवला जातो. जर रुग्णाला कोणताही धोका नसेल तर दुसरे ऑपरेशन पाचन सातत्य पुनर्संचयित करण्यासाठी मानले जाऊ शकते.

प्रतिबंधात्मक सिग्मॉइडेक्टॉमीची विकृती खूपच जास्त आहे, अंदाजे 25% गुंतागुंतीचा दर आणि त्यात पुन: ऑपरेशन दर समाविष्ट आहे ज्यामुळे कृत्रिम गुदद्वाराची प्राप्ती होते जे कधीकधी रोगप्रतिबंधक कोलोस्टोमीच्या एका वर्षात 6% च्या क्रमाने निश्चित होते, हौट ऑटोरिटे आठवते. de Santé 2017 च्या शिफारशींमध्ये. म्हणूनच रोगप्रतिबंधक हस्तक्षेप आता अत्यंत सावधगिरीने केला जातो.