वेदनादायक खांद्याच्या वेदनांचे एक सामान्य कारण, सबाक्रोमियल बर्साइटिस हे सबाक्रोमियल बर्साच्या जळजळ द्वारे दर्शविले जाते, एक प्रकारचा चपटा पॅड जो खांद्याच्या शारीरिक संरचनांच्या सरकण्यास प्रोत्साहन देतो. हे बर्याचदा टेंडन पॅथॉलॉजीशी संबंधित असते. तीव्र वेदना झाल्यास, वैद्यकीय उपचारांना प्राधान्य दिले जाते, शस्त्रक्रिया हा शेवटचा उपाय आहे.

व्याख्या

सुबॅक्रोमियल बर्साचा दाह म्हणजे सबाक्रोमियल बर्साची जळजळ, एक सेरस बर्सा – किंवा सायनोव्हियल बर्सा – चपटा पिशवीसारखा आकार असतो, ज्याला ऍक्रोमिअन म्हणतात. सायनोव्हीयल फ्लुइडने भरलेले, हे पॅड ह्युमरसच्या डोक्याला आच्छादित असलेल्या रोटेटर कफच्या हाड आणि कंडरा यांच्यातील इंटरफेसवर स्थित आहे. जेव्हा खांद्याच्या सांध्याची हालचाल केली जाते तेव्हा ते सरकणे सुलभ करते.

सुबॅक्रोमियल बर्सा दुसर्या सेरस बर्सा, सबडेल्टॉइड बर्सा, ह्युमरस आणि डेल्टॉइडच्या डोक्याच्या प्रमुख ट्यूबरकलच्या दरम्यान स्थित आहे. आम्ही कधीकधी सबाक्रोमियो-डेल्टॉइड बर्साबद्दल बोलतो.

सबाक्रोमियल बर्साइटिसमुळे तीव्र किंवा जुनाट वेदना होतात आणि सामान्यतः हालचालींवर मर्यादा येतात.

कारणे

सुबॅक्रोमियल बर्साचा दाह बहुतेकदा यांत्रिक उत्पत्तीचा असतो आणि रोटेटर कफ टेंडिनोपॅथी किंवा टेंडन क्रॅकशी संबंधित असू शकतो. 

उपअ‍ॅक्रोमियल द्वंद्व वारंवार घडते: अॅक्रोमिओनच्या खाली जागा खूप मर्यादित असते आणि जेव्हा खांदा एकत्र केला जातो तेव्हा बोनी रिलीफ टेंडनला “पकडतो”, ज्यामुळे बर्सामध्ये वेदनादायक दाहक प्रतिक्रिया होते. subacromial

बर्साच्या जळजळामुळे ते घट्ट होते, ज्यामुळे घर्षण शक्ती वाढते, जळजळ टिकून राहण्याच्या परिणामासह. हालचालीची पुनरावृत्ती ही घटना वाढवते: कंडराचे घर्षण अॅक्रोमिअनच्या खाली हाडांची चोच (ऑस्टिओफाइट) तयार करण्यास प्रोत्साहन देते, ज्यामुळे कंडराचा पोशाख आणि जळजळ उत्तेजित होते.

बर्साइटिस ही कधीकधी कॅल्सीफायिंग टेंडिनोपॅथीची गुंतागुंत देखील असते, कॅल्सिफिकेशन हे खूप तीव्र वेदनांचे कारण असते.

निदान

निदान प्रामुख्याने क्लिनिकल तपासणीवर आधारित आहे. वेदनादायक खांद्याला वेगवेगळी कारणे असू शकतात आणि, प्रश्नातील जखम ओळखण्यासाठी, डॉक्टर एक तपासणी तसेच अनेक युक्ती चालवतात (वेगवेगळ्या अक्षांसह हाताची उंची किंवा फिरवणे, कोपर ताणलेला किंवा वाकलेला, प्रतिकार केला जातो की नाही ... ) जे त्याला खांद्याच्या गतिशीलतेची चाचणी घेण्यास अनुमती देते. विशेषतः, ते स्नायूंच्या ताकदीचे तसेच गतीच्या श्रेणीतील कपातीचे मूल्यांकन करते आणि वेदना सुरू करणार्या पोझिशन्स शोधते.

इमेजिंग वर्कअप निदान पूर्ण करते:

• क्ष-किरण बर्साइटिसबद्दल माहिती देत ​​नाहीत, परंतु कॅल्सिफिकेशन शोधू शकतात आणि जेव्हा उप-अ‍ॅक्रोमियल इम्पिंगमेंटचा संशय येतो तेव्हा अॅक्रोमिअनच्या आकाराची कल्पना करू शकतात.
• अल्ट्रासाऊंड ही खांद्याच्या मऊ ऊतींचे मूल्यांकन करण्यासाठी निवडीची परीक्षा आहे. हे रोटेटर कफ आणि काहीवेळा (परंतु नेहमीच नाही) बर्साइटिसच्या जखमांची कल्पना करणे शक्य करते.
• इतर इमेजिंग परीक्षा (आर्थ्रो-एमआरआय, आर्थ्रोस्कॅनर) आवश्यक असू शकतात.

संबंधित लोक

कोपरासह, खांदा हा मस्कुलोस्केलेटल विकारांमुळे सर्वात जास्त प्रभावित संयुक्त आहे. खांदा दुखणे हे सामान्य औषधांमध्ये सल्लामसलत करण्याचे वारंवार कारण आहे आणि बर्साइटिस आणि टेंडिनोपॅथी या चित्रावर वर्चस्व आहे.

कोणालाही बर्साचा दाह होऊ शकतो, परंतु तरुण लोकांपेक्षा चाळीशी आणि पन्नाशीच्या वयातील लोकांमध्ये हे अधिक सामान्य आहे. क्रीडापटू किंवा व्यावसायिक ज्यांना त्यांच्या व्यवसायासाठी वारंवार कारवाईची आवश्यकता असते ते पूर्वी उघड केले जातात.

जोखिम कारक

• दिवसातील 2 तासांपेक्षा जास्त वेळा पुनरावृत्ती होण्याच्या हालचाली करणे
• खांद्याच्या वर हाताने काम करा
• भारी भार वाहून नेणे
• आघात
• वय
• मॉर्फोलॉजिकल घटक (एक्रोमियनचा आकार)…

वेदना

वेदना हे बर्साइटिसचे मुख्य लक्षण आहे. हे खांद्याच्या प्रदेशात प्रकट होते, परंतु बहुतेकदा कोपर किंवा अगदी गंभीर प्रकरणांमध्ये हातापर्यंत पसरते. हाताच्या काही उचलण्याच्या हालचालींमुळे तो वाढतो. रात्री वेदना शक्य आहे.

दुखापत दरम्यान वेदना तीव्र असू शकते, किंवा हळूहळू सुरू होऊ शकते आणि नंतर तीव्र होऊ शकते. कॅल्सीफायिंग टेंडोनिटिसशी जोडलेल्या हायपरल्जेसिक बर्साइटिसच्या प्रकरणांमध्ये ते खूप तीक्ष्ण असू शकते.

गतिशीलता कमजोरी

काहीवेळा गतीची श्रेणी कमी होते, तसेच काही जेश्चर करण्यात अडचण येते. काही लोक ताठरपणाची भावना देखील वर्णन करतात.

विश्रांती आणि कार्यात्मक पुनर्वसन

प्रथम, जळजळ कमी करण्यासाठी विश्रांती (वेदना उत्तेजित करणारे जेश्चर काढून टाकणे) आवश्यक आहे.

पुनर्वसन बर्साइटिसच्या स्वरूपाशी जुळवून घेणे आवश्यक आहे. उपअ‍ॅक्रोमियल इम्पिंगमेंट झाल्यास, खांद्याच्या हालचालींदरम्यान हाड आणि कंडरा यांच्यातील घर्षण कमी करण्याच्या उद्देशाने काही व्यायाम उपयुक्त ठरू शकतात. काही प्रकरणांमध्ये स्नायू बळकट करण्याच्या व्यायामाची देखील शिफारस केली जाऊ शकते.

कॅल्सीफायिंग टेंडोनिटिसमुळे बर्साचा दाह होतो तेव्हा अल्ट्रासाऊंड काही प्रभावीपणा देते.

वैद्यकीय उपचार

यात नॉनस्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) आणि वेदनाशामक औषधांचा वापर केला जातो, जे अल्पावधीत प्रभावी ठरतात.

कॉर्टिकोस्टेरॉईड इंजेक्शन्स सबक्रॅमियल स्पेसमध्ये आराम देऊ शकतात.

चांगल्या प्रकारे आयोजित केलेल्या वैद्यकीय उपचारानंतर शस्त्रक्रिया हा शेवटचा उपाय आहे.

अॅक्रोमिओप्लास्टीचा उद्देश बर्सा, रोटेटर कफ आणि हाडांची संरचना (ऍक्रोमिओन) यांच्यातील संघर्ष दाबणे आहे. सामान्य किंवा लोको-रिजनल ऍनेस्थेसिया अंतर्गत केले जाते, हे कमीतकमी हल्ल्याचे तंत्र (आर्थ्रोस्कोपी) वापरते आणि सबक्रॉमियल बर्सा स्वच्छ करणे आणि आवश्यक असल्यास, ऍक्रोमिओनवरील हाडांच्या चोचीची "योजना" करणे हे आहे.

अलर्ट वेदनांकडे दुर्लक्ष केले जाऊ नये. काम, खेळ किंवा अगदी दैनंदिन क्रियाकलापांदरम्यान चांगले हावभाव अंगीकारल्याने सबक्रॅमियल बर्सायटिस क्रॉनिक होण्यापासून रोखू शकते.

व्यावसायिक चिकित्सक आणि क्रीडा चिकित्सक धोकादायक कृत्ये ओळखण्यात मदत करू शकतात. एक व्यावसायिक थेरपिस्ट विशिष्ट उपाय सुचवू शकतो (वर्कस्टेशन्सचे रुपांतर, क्रियांची पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी नवीन संस्था इ.) प्रतिबंध करण्यासाठी उपयुक्त.