ट्रेकीओस्टोमी म्हणजे व्हेंटिलेटर वापरून वायुवीजन सुधारण्यासाठी श्वासनलिका उघडणे. हा हस्तक्षेप काही विशिष्ट परिस्थितींमध्ये आणि विशेषतः गहन काळजीमध्ये केला जाऊ शकतो. 

ट्रॅकोस्टोमीमध्ये स्वरयंत्रात एक लहान छिद्र तयार करणे आणि त्यात एक लहान कॅन्युला घालणे समाविष्ट आहे, ज्यामुळे वेंटिलेशन (फुफ्फुसात हवेचा प्रवेश आणि बाहेर पडणे) सुधारते, मशीनसह किंवा त्याशिवाय. हा हावभाव वरच्या श्वसनमार्गाला (नाक आणि तोंड) बायपास करतो. फुफ्फुसांपर्यंत पोहोचण्यासाठी हवा नाकातून किंवा तोंडातून जाण्याची गरज नाही. ट्रेकीओस्टोमी कायमस्वरूपी किंवा तात्पुरती असू शकते.

ट्रेकीओस्टोमीची तयारी

जेव्हा ट्रेकिओस्टोमी आणीबाणीच्या संदर्भात केली जात नाही, तेव्हा ती ऍनेस्थेसियाच्या सल्ल्याआधी केली जाते. 

ट्रेकीओस्टोमी कशी केली जाते?

ट्रेकेओस्टोमी सामान्य भूल अंतर्गत किंवा स्थानिक भूल अंतर्गत percutaneously शस्त्रक्रिया केली जाऊ शकते.

सर्जिकल ट्रेकिओस्टोमीसाठी, श्वासनलिकेच्या स्तरावर 2 रा आणि 4 थ्या उपास्थि रिंग दरम्यान एक चीरा बनविला जातो. त्यानंतर या छिद्रातून श्वासनलिकेमध्ये ट्रेकीओस्टोमी कॅन्युला घातली जाते.

पर्क्यूटेनियस ट्रेकीओस्टोमी स्थानिक भूल अंतर्गत केली जाते, काहीवेळा अतिरिक्त उपशामक औषधांसह, सर्जिकल युनिटमध्ये नसून अतिदक्षता विभागात रुग्णाच्या पलंगावर. या प्रकरणात, त्वचेला चीर नाही. श्वासनलिका सुईने पंक्चर केली जाते. या सुईचा वापर कठोर मार्गदर्शक पास करण्यासाठी केला जातो ज्यावर ते कॅन्युलाच्या व्यासापर्यंत पोहोचेपर्यंत मोठे आणि मोठे डायलेटर सादर केले जातात. 

अत्यंत आपत्कालीन परिस्थितीत, ऑपरेटिंग रूमच्या बाहेर स्थानिक भूल देऊन ट्रेकिओस्टोमी देखील केली जाऊ शकते.

जेव्हा श्वासनलिका इंट्यूबेशन अशक्य किंवा प्रतिबंधित असते तेव्हा वरच्या श्वासनलिकेतील अडथळ्याच्या (एस्फिक्सिया) प्रकरणांमध्ये तात्पुरती ट्रेकिओस्टोमी अत्यंत निकड दर्शविली जाते.

लॅरिंजियल किंवा फॅरेंजियल शस्त्रक्रियेची तयारी करण्यासाठी, ऍनेस्थेसिया दरम्यान कठीण इंट्यूबेशनवर मात करण्यासाठी, अतिदक्षता विभागात दीर्घकाळापर्यंत यांत्रिक वायुवीजन करण्यास अनुमती देण्यासाठी तात्पुरती ट्रेकेओस्टोमी देखील केली जाऊ शकते. 

प्रगत तीव्र श्वसन निकामी झालेल्या लोकांमध्ये, गिळण्याच्या विकारांसह ऑरोफॅरिंजियल जंक्शन (तोंड-घशाची) मध्यवर्ती किंवा परिधीय विसंगती किंवा न्यूरोमस्क्युलर रोग (जसे की मायोपॅथी) च्या बाबतीत, ज्यामध्ये शरीराची कमकुवतपणा येते अशा लोकांमध्ये निश्चित ट्रेकोस्टोमी केली जाऊ शकते. श्वसन स्नायू किंवा त्यांच्या नियंत्रणातील दोष श्वासोच्छवासाची कार्यक्षमता कमी करते आणि त्यांना वायुवीजन सहाय्य आवश्यक असते. 

या हस्तक्षेपाचे परिणाम सामान्यतः वेदनादायक मानले जात नाहीत. ऑपरेशन नंतर प्रशासित वेदनाशामक कोणत्याही वेदना आराम. पहिल्या काही दिवसांत, कॅन्युला त्रासदायक असू शकते किंवा प्रतिक्षिप्त खोकला होऊ शकतो. ट्रेकीओस्टॉमी ट्यूबची सवय होण्यासाठी अनेक दिवस आणि ते अजिबात जाणवू नये म्हणून अनेक आठवडे लागतात. ट्रेकीओस्टोमी काही ऍडजस्टमेंटसह बोलणे किंवा खाणे प्रतिबंधित करत नाही. 

ट्रेकीओस्टोमीसह जगणे

जेव्हा ट्रेकीओस्टॉमी निश्चित असते (प्रगत तीव्र श्वसन निकामी झाल्यास किंवा न्यूरोमस्क्युलर रोगाच्या घटनेत, उदाहरणार्थ), ट्रेकिओटॉमी एक कठीण अवस्था म्हणून अनुभवली जाते. त्याची शारीरिक अखंडता, अधिक मर्यादांसह जगण्याची शक्यता. तथापि, ते फायदे आणते. नॉन-इनवेसिव्ह वेंटिलेशनपेक्षा या आक्रमक वायुवीजनाने श्वास घेणे अधिक सोयीस्कर आहे. 

आरोग्य व्यावसायिक ट्रेकीओस्टोमी रुग्णांना आणि त्यांच्या सभोवतालच्या लोकांना काय काळजी आवश्यक आहे हे शिकवतात: कॅन्युला बदलणे, श्वासनलिकेच्या छिद्राची काळजी घेणे, एंडोट्रॅकियल आकांक्षा… ते त्यांच्या आसपासच्या लोकांना ही काळजी घेण्यासाठी प्रशिक्षण देऊ शकतात. 

माहित असणे : जेव्हा ट्रेकीओस्टोमी तात्पुरती असते, तेव्हा कॅन्युला काढून टाकल्याने घशाची पोकळी काही दिवसांत बंद होऊ शकते.