झिका व्हायरस आणि गर्भवती महिला: शिफारसी

झिका व्हायरस आणि गर्भधारणा: आम्ही स्टॉक घेतो

वस्तुस्थितीची थोडक्यात आठवण

2015 असल्याने, झिका व्हायरसची एक मजबूत महामारी मध्य आणि दक्षिण अमेरिकेला प्रभावित करते. उप-सहारा आफ्रिकेत 1947 पासून ओळखला जाणारा, हा विषाणू 2013 मध्ये पॉलिनेशियामध्ये स्थायिक झाला आणि ब्राझीलमधील फुटबॉल विश्वचषकादरम्यान 2014 मध्ये अमेरिकन खंडात पोहोचला असावा. हे आता पेरू, व्हेनेझुएला, कोलंबिया, गयाना, वेस्ट इंडीज आणि अगदी मेक्सिको सारख्या खंडातील इतर देशांमध्ये ओळखले गेले आहे. 1 फेब्रुवारी 2016 रोजी जागतिक आरोग्य संघटनेने (WHO) झिका विषाणू असल्याचे घोषित केले. जागतिक सार्वजनिक आरोग्य आणीबाणी ».

हा रोग खरंच लैंगिकरित्या प्रसारित होण्याची शक्यता आहे, अगदी लाळेद्वारे आणि विशेषतःव्हायरसच्या संपर्कात असलेल्या गर्भातील मेंदूतील विकृती निर्माण करतातs नॅशनल प्रोफेशनल कौन्सिल ऑफ गायनॅकॉलॉजी अँड ऑब्स्टेट्रिक्स (CNPGO) चे सरचिटणीस डॉ. ऑलिव्हियर अमी यांच्यासोबत आम्ही परिस्थितीचा आढावा घेतला.

झिका व्हायरसची व्याख्या, प्रसार आणि लक्षणे

झिका व्हायरस हा फ्लेविव्हायरस आहे डेंग्यू आणि पिवळ्या तापाचे विषाणू एकाच कुटुंबातील. हे त्याच डासाद्वारे वाहून नेले जाते, म्हणजे वाघ डास (वंश एडीस). या विषाणूचा संसर्ग होण्यासाठी एकच चावा पुरेसा असू शकतो, जर डास वाहक असेल.

विषाणूचा शोध घेणे अधिक कठीण बनवणारी गोष्ट म्हणजे तो लक्षणे नसलेला असू शकतो (3/4 पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये), आणि कोणतेही विशिष्ट चिन्ह ट्रिगर करत नाही. जेव्हा लक्षणे आढळतात तेव्हा व्हायरस कारणीभूत ठरतो फ्लूसारखी लक्षणे, जसे की ताप, स्नायू आणि सांधेदुखी, अस्वस्थता, डोकेदुखी, त्वचेवर पुरळ किंवा अगदी डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह. बहुतेकदा सौम्य, ही लक्षणे विषाणूचा संसर्ग झाल्यानंतर 2 ते 7 दिवसांच्या दरम्यान अदृश्य होतात. दुर्दैवाने, गर्भवती महिलांमध्ये, हा विषाणू संवेदनाक्षम आहेगर्भाच्या मेंदूच्या विकासावर परिणाम होतो, म्हणूनच गरोदर महिलांनी विशेष लक्ष ठेवले पाहिजे.

निदानाच्या बाजूने, ते एका साध्यावर आधारित आहे रक्त तपासणी किंवा लाळ किंवा मूत्र नमुना ज्यामध्ये आम्ही विषाणूचे ट्रेस शोधू, अधिक अचूकपणे त्याचा अनुवांशिक वारसा. परंतु स्पष्टपणे, केवळ लक्षणांची उपस्थिती वैद्यकीय संघांना विषाणूचा संशय घेण्यास प्रवृत्त करेल. नंतरचे एखाद्या व्यक्तीमध्ये उपस्थित असल्यास, डॉक्टर प्रयोगशाळेत विषाणू संवर्धन करण्याचा निर्णय घेऊ शकतात त्याची संसर्गजन्य क्षमता मोजा आणि त्याच्या धोकादायकतेबद्दल अधिक जाणून घ्या.

झिका आणि गर्भधारणा: गर्भाच्या विकृतीचा धोका

सध्या, उघड झालेल्या गर्भामध्ये दिसणाऱ्या सेरेब्रल विकृतीचे खरे कारण झिका विषाणू आहे की नाही हा प्रश्न नाही. " ब्राझीलच्या अधिकाऱ्यांनी डॉक्टरांच्या सूचनेनुसार एक अलर्ट सुरू केला आहे, कारण त्यांनी मुलांची असामान्य संख्या घोषित केली आहे आणि ओळखली आहे. लहान डोके घेर (मायक्रोसेफली) आणि/किंवा मेंदूतील विकृती अल्ट्रासाऊंडवर आणि जन्माच्या वेळी दिसून येतात डॉ अमी सांगतात. दुसरीकडे, “ सिद्ध झालेल्या मायक्रोसेफलीच्या संख्येबद्दल कोणतीही खात्री नाही. ही सेरेब्रल विसंगती जशी आहे तशीच चिंताजनक आहे मानसिक मंदतेशी संबंधित " क्रॅनियल परिमिती जितकी लहान असेल तितका मानसिक मंदतेचा धोका जास्त असेल ”, डॉ अमी स्पष्ट करतात.

तथापि, सीएनपीजीओचे महासचिव सावध राहतात: ते असे मानतातखालच्या मर्यादेत क्रॅनियल परिमिती मायक्रोसेफलीची व्याख्या स्पष्ट नसल्यामुळे मुलामध्ये मानसिक मंदता असणे आवश्यक आहे याचा विचार करू नये. त्याचप्रमाणे, ते नाही कारण अ गर्भवती महिलेला झिका व्हायरस आहे की ती अपरिहार्यपणे तिच्या बाळाला देईल. " आज, जेव्हा गर्भवती महिलेला झिका विषाणूचा संसर्ग होतो, तेव्हा ती तिच्या बाळाला संक्रमित करेल की जोखीम किती टक्के आहे हे कोणीही सांगू शकत नाही. संक्रमित गर्भाला मायक्रोसेफली विकसित होण्याचा धोका किती टक्के आहे हे कोणीही सांगू शकत नाही.. "स्पष्टपणे, सध्याच्या काळात," आम्हाला फक्त माहित आहे की काहीतरी घडत आहे आणि तेगर्भवती महिलांचा संपर्क कमी करण्यासाठी कारवाई करणे आवश्यक आहे », डॉ अमीचा सारांश.

झिका आणि गर्भधारणा: घ्यावयाची खबरदारी

गर्भाला होणारे संभाव्य धोके लक्षात घेता, हे उघड आहे खबरदारीचे तत्व क्रमाने आहे. त्यामुळे फ्रेंच अधिकारी गर्भवती महिलांना व्हायरस असलेल्या भागात प्रवास न करण्याचा सल्ला देतात. या तथाकथित स्थानिक भागात राहणाऱ्या महिलांनाही सल्ला दिला जातो त्यांची गर्भधारणा योजना पुढे ढकलणे जोपर्यंत व्हायरस आहे. याव्यतिरिक्त, सर्व डास-जनित साथीच्या रोगांप्रमाणे, ते आहे मच्छरदाणी आणि रेपेलेंट्स वापरण्याचा सल्ला दिला जर तुम्ही संबंधित देशांमध्ये प्रवास करत असाल.

गरोदर असताना रिस्क झोनमध्ये राहिल्यानंतर कोणती परीक्षा घ्यावी?

डॉ अमी आणि संपूर्ण नॅशनल प्रोफेशनल कौन्सिल ऑफ गायनॅकॉलॉजी अँड ऑब्स्टेट्रिक्स यांच्या मते, हे फॅशनेबल आहे झिका विषाणूचा प्रादुर्भाव असलेल्या भागातून परतणाऱ्या कोणालाही संभाव्य बाधित समजा.इन्स्टिट्युट पाश्चर सार्वजनिक आरोग्याच्या उच्च समितीसोबत स्थापन करण्याच्या प्रक्रियेत आहे जेणेकरून प्रॅक्टिशनर्सना त्यांच्या रूग्णांमध्ये विषाणूच्या उपस्थितीसाठी चाचणी करावी की नाही हे जाणून घेण्यात मदत होईल. भेट दिलेल्या देशावर आणि परतीच्या तारखेवर अवलंबून.

स्थानिक भागात मुक्काम करून परतणाऱ्या गर्भवती महिलांसाठी, CNPGO ने शिफारस केली आहे की प्रॅक्टिशनर्स करतात झिका व्हायरस सेरोलॉजी आणि सेट करा जवळचे निरीक्षण संशयाच्या बाबतीत, मध्ये प्रत्येक अल्ट्रासाऊंडवर गर्भाच्या डोक्याचा घेर मोजणे. « या साध्या मोजमापामुळे आपल्याला ज्याची भीती वाटते त्या उपस्थितीचे निरीक्षण करणे किंवा नसणे शक्य होईल, म्हणजे विकृतीचे स्वरूप किंवा कोणत्याही परिस्थितीत ते चुकवू नये. », डॉ अमीवर भर.

झिका आणि गर्भधारणा: संसर्ग सिद्ध झाल्यास काय करावे?

दुर्दैवाने तेथे नाही झिका व्हायरसवर सध्या कोणतेही विशिष्ट उपचार नाही. त्याचप्रमाणे, सध्या आहे लस नाही महामारीला आळा घालण्यासाठी, संशोधन शक्य तितक्या लवकर शोधण्यासाठी कार्यरत असले तरीही.

तसेच, जर एखाद्या व्यक्तीला विषाणूची लागण झाली असेल आणि त्याची लक्षणे दिसत असतील तर ती फक्त सेट करण्याची बाब असेल लक्षणात्मक उपचार. डोकेदुखी आणि वेदनांसाठी वेदनाशामक औषधे लिहून दिली जातील, खाज सुटण्याची औषधे इ. तथापि, ही सर्व लक्षणे संक्रमित व्यक्तीला होण्यापासून रोखण्याचा कोणताही मार्ग नाही. गर्भवती महिलेसाठी, हे थोडेसे समान आहे: तिला तिच्या बाळाला झिका विषाणू प्रसारित करण्यापासून रोखण्याचा कोणताही मार्ग सध्या ज्ञात नाही.

प्रक्रियेमध्ये मूल्यांकन करण्याचा प्रयत्न करणे समाविष्ट असेल मायक्रोसेफलीचा धोका बाळासाठी आणि या असामान्यतेच्या चिन्हे पहा. जेव्हा गर्भवती महिलेवर परिणाम होतो, तेव्हा तिचे पालन केले पाहिजे अ बहुविद्याशाखीय प्रसवपूर्व निदान केंद्र, जेथे वैद्यकीय संघ नियमित निदान अल्ट्रासाऊंड करेल. जेव्हा संसर्ग सिद्ध होतो, " हे फक्त डोक्याचा घेर पाहण्यासाठी नाही »अमी सांगतात. " डोळे देखील आहेत (उपस्थिती microphtalmie) आणि मेंदू. ची अनुपस्थिती तपासू गणना, जे मेंदूचे नुकसान, सिस्ट किंवा कॉर्टिकल असामान्यता नसणे सुरू होण्याआधी आहे. तथापि, हे स्क्रिनिंग सहसा कार्यालयात केल्या जाणार्‍या नसतात. »

झिका आणि गर्भधारणा: विषाणूची उपस्थिती तपासण्यासाठी अॅम्नीओसेन्टेसिस

निदान बळकट करण्यासाठी, डॉ अमी सांगतात की अॅम्नीओसेन्टेसिस देखील केले जाऊ शकते. " आम्ही ऍम्नीओसेन्टेसिसद्वारे ऍम्नीओटिक द्रवपदार्थामध्ये झिका विषाणूचे प्रदर्शन करण्याचा प्रयत्न करू, परंतु फक्त जर गर्भवती महिलेला स्वतः संसर्ग झाला असेल आणि अल्ट्रासाऊंडमध्ये तिच्या मुलाच्या मेंदूतील विकृती आहेत », तो स्पष्ट करतो. " जर तिने ते तिच्या बाळाला प्रसारित केले, तर नंतरचे विषाणू ऍम्नीओटिक द्रवपदार्थातून उत्सर्जित करेल, विशेषत: संसर्गानंतरच्या 3ऱ्या आणि 5व्या दिवसाच्या दरम्यान. अम्नीओटिक द्रवपदार्थ हे एक बंद वातावरण असल्याने, काही दिवसांनी, काही आठवड्यांनंतरही आपल्याला विषाणूचे ट्रेस सापडतात. तो पुढे चालू ठेवतो. " या पुष्टीकरणामुळे या विषाणूशी संबंधित विसंगतींचे प्रमाण ओळखणे शक्य होईल. ”, जे संशोधनाला पुढे जाईल.

जर वैद्यकीय पथकाला वस्तुतः खात्री असेल की मुलाला मानसिक मंदतेचा उच्च धोका आहे, तर जोडपे विनंती करू शकतात गर्भधारणेची वैद्यकीय समाप्ती, काही विशिष्ट परिस्थितींमध्ये फ्रान्समध्ये अधिकृत प्रक्रिया, परंतु जी अनेक प्रभावित देशांमध्ये (विशेषतः ब्राझीलमध्ये) प्रतिबंधित आहे. फ्रान्समध्ये, अल्ट्रासाऊंडवर आढळलेल्या विकृती लक्षात घेता मानसिक मंदता सिद्ध झाल्यास हे कोणत्याही समस्येशिवाय स्वीकारले पाहिजे. डॉ. अमी स्पष्ट करतात मायक्रोसेफलीसह जन्मलेली मुले ” अंदाजे सामान्य आयुर्मान आहे, जवळजवळ सामान्य सामाजिक परस्परसंवाद आहे, परंतु मोटर विलंब जो इतर गोष्टींबरोबरच, चालणे आणि बोलणे याला गुंतागुंतीचे बनवतो. »

झिका आणि गर्भवती महिला: स्तनपानाचे काय?

« सध्या आहे एखाद्या महिलेला स्तनपानावर बंदी घालण्याचे कोणतेही कारण नाही, जरी तिला संसर्ग झाला असला तरीही डॉ अमी सांगतात. " आजपर्यंत, लहान मुलांमध्ये किंवा लहान मुलांमध्ये झिका विषाणू संसर्गाच्या गंभीर स्वरूपाची कोणतीही प्रकाशित प्रकरणे नाहीत. व्हायरसमुळे त्यांना प्रौढांप्रमाणेच लक्षणे दिसून येतील, परंतु तेव्हापासून मेंदूच्या विकृतीची कोणतीही समस्या नाही मेंदू आधीच तयार झाला आहे तो पुढे चालू ठेवतो. याव्यतिरिक्त, डॉ. अमी यांनी भर दिला आहे की हे निश्चित नाही की झिका विषाणू, जर ते आईच्या दुधात असेल तर, एक संसर्गजन्य शक्ती आहे. " स्तनपान करताना बाळाला जन्म दिल्यानंतर एखाद्या महिलेला विषाणू आढळल्यास काय? बाळाच्या मेंदूला जोखीम जवळजवळ शून्य दिसते, वैज्ञानिक साहित्यातून उदयास आलेल्या पहिल्या घटकांनुसार. "म्हणून आहे" या अवस्थेतील महिलांना स्तनपान करण्यास मनाई करण्याचे कोणतेही कारण नाही », तुम्ही डॉ. अमीला सांगता.