अचलसिया हा एक विकार आहे जो जेव्हा अन्ननलिका आकुंचन अनुपस्थित किंवा असामान्य असतो तेव्हा होतो, खालचा अन्ननलिका स्फिंक्टर सामान्यपणे आराम करत नाही आणि खालच्या एसोफेजियल स्फिंक्टरचा विश्रांतीचा दबाव वाढतो. उपचाराचे ध्येय म्हणजे खालच्या एसोफेजल स्फिंक्टरला पातळ करून, बोटुलिनम विष इंजेक्शन करून, फुग्याने किंवा स्फिंक्टरचे स्नायू तंतू तोडून लक्षणे दूर करणे.

अचलसिया, ज्याला कार्डिओस्पाझम किंवा मेगासोफॅगस असेही म्हणतात, हे अन्ननलिकेचा एक हालचाली विकार आहे, जे गिळताना अस्वस्थतेची भावना दर्शवते. हा एक दुर्मिळ आजार आहे, ज्याचा प्रसार 9-10 / 100 लोकांमध्ये आहे. हे कोणत्याही वयात दिसू शकते, पुरुष आणि स्त्रिया दोन्हीमध्ये, 000 ते 30 वर्षांच्या दरम्यानच्या शिखरासह. हे सहसा 40 ते 20 वयोगटातील, चोरट्या मार्गाने सुरू होते आणि हळूहळू कित्येक महिने किंवा वर्षांमध्ये विकसित होते.

एकदा गिळल्यानंतर अन्न पोटापर्यंत पोचते लयबद्ध अन्ननलिका स्नायूंच्या आकुंचनातून ज्याला पेरिस्टलसिस म्हणतात. मग खालच्या एसोफेजियल स्फिंक्टरच्या उघड्याद्वारे अन्न पोटात प्रवेश करते, जे एक स्नायूची अंगठी आहे जी अन्ननलिकेच्या खालच्या टोकाला बंद ठेवते, जेणेकरून अन्न आणि पोटातील आम्ल परत वाहू नये. अन्ननलिका मध्ये. जेव्हा आपण गिळता, तेव्हा हे स्फिंक्टर सामान्यपणे आराम करते जेणेकरून अन्न पोटात जाऊ शकेल.

अचॅलेशियामध्ये, दोन विकृती सहसा दिसतात: 

• अन्ननलिकाच्या आकुंचनाची अनुपस्थिती, किंवा perपेरिस्टलसिस, अन्ननलिकेच्या भिंतीतील नसाच्या ऱ्हासामुळे;
• आणि खालच्या एसोफेजल स्फिंक्टरची अनुपस्थिती किंवा अपूर्ण उघडणे. 

अकलेशियाचे मुख्य लक्षण म्हणजे गिळण्याचे विकार. हे ठरवते:

• डिसफॅगिया, म्हणजे गिळताना अन्न अडवण्याची भावना किंवा अन्ननलिकेतून जात असताना, जे ha ०% लोकांमध्ये आहे.
• regurgitations, विशेषत: झोपेच्या दरम्यान, न पचलेले अन्न किंवा द्रवपदार्थ, जे अन्ननलिकेत स्थिर होते, 70% प्रकरणांमध्ये असतात;
• कधीकधी छातीत दुखणे कमी होते;
• जर रुग्णांनी फुफ्फुसांमध्ये अन्न श्वसन केले तर त्याचा परिणाम खोकला, श्वसनमार्गाचा संसर्ग, ब्रोन्किइक्टेसिस म्हणजेच ब्रॉन्चीचा विस्तार किंवा इनहेलेशन न्यूमोनिया होऊ शकतो.

ही लक्षणे बरीच वर्षे टिकू शकतात, अधूनमधून आणि लहरीपणाने आणि घन पदार्थ आणि / किंवा द्रव्यांसह उद्भवू शकतात. ते हळूहळू खराब होऊ शकतात आणि थोडे ते मध्यम वजन कमी करतात किंवा अगदी कुपोषण होऊ शकतात. श्वसन गुंतागुंत सामान्य आहे, 20 ते 40% रुग्णांना प्रभावित करते.

अचॅलेसियाचे निदान यावर आधारित आहे:

• एसोपास्ट्रो-ड्युओडेनल एन्डोस्कोपी एक्सप्लोरेशन जे अन्ननलिकेच्या अस्तरांचे निरीक्षण करण्यास अनुमती देते;
• एसोफॅगसची एक्स-रे परीक्षा, ज्यामध्ये रुग्ण बॅराईट, एक एक्स-रे अपारदर्शक कॉन्ट्रास्ट माध्यम घेतो, ज्यामुळे विरघळलेल्या अन्ननलिकाची कल्पना करणे शक्य होते जे चांगले रिकामे होत नाही;
• आणि शेवटी एक एसोफेजियल मॅनोमेट्री, जे अन्ननलिकेसह दाब आणि खालच्या एसोफेजल स्फिंक्टरच्या विश्रांतीची डिग्री मोजण्यासाठी हे शक्य करते, एका प्रोबचे आभार. अचालसिया झाल्यास, मॅनोमेट्री पाणी गिळण्याच्या प्रतिसादात अन्ननलिका आकुंचन नसणे तसेच खालच्या अन्ननलिका स्फिंक्टरच्या विश्रांतीची एकूण किंवा अपूर्ण अनुपस्थिती नोंदवते.

कोणताही उपचार अचलाशियासाठी जबाबदार पॅथोफिजियोलॉजिकल बदल दुरुस्त करू शकत नाही.

प्रस्तावित उपचारांचा उद्देश खालच्या एसोफेजियल स्फिंक्टरचा दाब कमी करून आणि गुरुत्वाकर्षणाच्या परिणामाद्वारे पोटापर्यंत अन्ननलिका सामग्रीचा मार्ग सुधारून लक्षणे दूर करणे आहे:

• एंडोस्कोपिक मार्गाने खालच्या एसोफेजल स्फिंक्टरमध्ये बोटुलिनम विषाचे इंजेक्शन सोडण्याची परवानगी देते. हा उपचार, दर सहा ते बारा महिन्यांनी नूतनीकरणक्षम, प्रामुख्याने अत्यंत नाजूक रूग्णांमध्ये उच्च शस्त्रक्रियेच्या जोखमीवर दर्शविला जातो;
• एन्डोस्कोपिक फैलाव, किंवा वायवीय फैलाव, फुगलेल्या एसोगास्ट्रिक जंक्शनवर ठेवलेल्या फुग्याचा वापर करून, जे स्नायूंना ताणण्यास आणि अन्ननलिका रिकामी करण्यास प्रोत्साहन देते. हे जवळजवळ 80 ते 85% प्रकरणांमध्ये प्रभावी आहे;
• सर्जिकल मायोटॉमी, ज्याला हेलर्स म्हणून ओळखले जाते, त्यात लॅपरोस्कोपीद्वारे खालच्या एसोफेजल स्फिंक्टरचे स्नायू तंतू कापणे समाविष्ट आहे, एक शस्त्रक्रिया तंत्र जे लहान छिद्रांद्वारे ओटीपोटाच्या आतील भागात प्रवेश करण्यास परवानगी देते. हा हस्तक्षेप, 85% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये प्रभावीपणे, गॅस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्सचा धोका मर्यादित करण्यासाठी एसोगास्ट्रिक जंक्शनच्या स्तरावर झडप तयार करण्याशी संबंधित आहे;
• सर्वात अलीकडील पेरोरल एन्डोस्कोपिक मायोटॉमी (पीओईएम) ही एंडोस्कोपिक पद्धतीने बनवलेली चीरा आहे. Technique ०% प्रकरणांमध्ये प्रभावी असलेल्या या तंत्रामध्ये अन्ननलिकेच्या भिंतीमध्ये बोगदा तयार करणे समाविष्ट आहे जेणेकरून खालच्या एसोफेजल स्फिंक्टरमध्ये कट करण्यासाठी थेट प्रवेश मिळेल. 

काही औषधोपचार उपचार स्फिंक्टरला आराम करण्यास मदत करतात. त्यांची मर्यादित परिणामकारकता आहे परंतु ते दोन बलून डिलेशन किंवा बोटुलिनम टॉक्सिन इंजेक्शन्स दरम्यानचा वेळ लांबवू शकतात. शस्त्रक्रिया किंवा एन्डोस्कोपिक डिलेशनच्या विरोधाभास असलेल्या रुग्णांमध्ये आणि बोटुलिनम विषासह उपचार अयशस्वी झाल्यास त्यांचा विचार केला जाऊ शकतो. यामध्ये विशेषतः समाविष्ट आहे:

• आयसोसर्बाइड डायनाइट्रेट सारख्या नायट्रेट्स, जेवणापूर्वी जिभेखाली ठेवाव्यात; 53-87% प्रकरणांमध्ये लक्षणांमध्ये सुधारणा दिसून येते;
• कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स, जसे की निफेडिपिन, जेवणाच्या 30 ते 45 मिनिटे आधी जिभेखाली ठेवतात. डिसफॅगियामध्ये सुधारणा 53 ते 90% प्रकरणांमध्ये नोंदवली जाते.