दअॅमोरोरिया आहेमासिक पाळी नसणे बाळंतपणाच्या वयाच्या स्त्रीमध्ये. "अमेनोरिया" हा शब्द ग्रीक भाषेतून आला आहे a वंचित साठी, खिन्नता महिन्यांसाठी आणि रिया बुडणे.

2% ते 5% स्त्रिया अमेनोरेरियामुळे प्रभावित होतील. हे एक लक्षणं ज्याचे कारण जाणून घेणे महत्वाचे आहे. मासिक पाळी नसणे अगदी स्वाभाविक आहे जेव्हा, उदाहरणार्थ, स्त्री गर्भवती आहे, स्तनपान करते किंवा रजोनिवृत्ती जवळ येते. परंतु या परिस्थितीच्या बाहेर, हे दीर्घकालीन तणावाचे लक्षण असू शकते किंवा आरोग्य समस्या जसे की एनोरेक्सिया किंवा थायरॉईड ग्रंथीचा विकार.

चुकलेल्या कालावधीचे प्रकार

• प्राथमिक अमेनोरेरिया: जेव्हा वयाच्या 16 व्या वर्षी, तुमचा कालावधी अजून सुरू झाला नाही. दुय्यम लैंगिक वैशिष्ट्ये (स्तनाचा विकास, पबिस आणि काखेत केस आणि नितंब, नितंब आणि जांघांमध्ये फॅटी टिशूचे वितरण) तरीही उपस्थित असू शकतात.
• दुय्यम अमेनोरेरिया: जेव्हा एखाद्या महिलेचा मासिक पाळी आधीच आली आहे आणि ती एका कारणास्तव किंवा दुसऱ्या कारणास्तव मासिक पाळी थांबवते, आधीच्या मासिक पाळीच्या कमीतकमी 3 अंतराल किंवा मासिक पाळीशिवाय 6 महिने.

मासिक पाळी नसताना कधी सल्ला घ्यावा?

बर्‍याच वेळा, आपल्याला अमेनोरेरिया का आहे हे न कळणे चिंताजनक आहे. खालील लोकांना पाहिजे डॉक्टरांना भेटा :

- प्राथमिक किंवा दुय्यम अमेनोरेरिया असलेल्या महिला;

-गर्भनिरोधकानंतर अमेनोरेरिया झाल्यास, गर्भनिरोधक गोळी घेतलेल्या स्त्रियांमध्ये, ज्याने मिरेना® हार्मोनल आययूडी घातली आहे, किंवा 6 महिन्यांपेक्षा जास्त काळानंतर अॅमेनोरिया 12 महिन्यांपेक्षा जास्त काळ टिकून राहिल्यास वैद्यकीय मूल्यांकन आवश्यक आहे. डेपो-प्रोवेरा® चे शेवटचे इंजेक्शन.

अमेनोरेरियाचे निदान

बहुतांश घटनांमध्ये, दशारीरिक चाचणी, एक साठी गर्भधारणा चाचणी आणि कधीकधी लैंगिक अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड निदानाचे मार्गदर्शन करण्यासाठी पुरेसे असते.

मनगटाचा क्ष-किरण (तारुण्य विकासाचे आकलन करण्यासाठी), हार्मोन परिक्षण किंवा गुणसूत्र लैंगिक चाचणी प्राथमिक अमेनोरेरियाच्या क्वचित प्रसंगी केली जाते.

मासिक पाळी गहाळ होण्याची कारणे

अमेनोरेरियाची अनेक कारणे आहेत. उतरत्या क्रमाने येथे सर्वाधिक वारंवार आहेत.

• गर्भधारणा. दुय्यम अमेनोरेरियाचे सर्वात सामान्य कारण, लैंगिकदृष्ट्या सक्रिय स्त्रीमध्ये हे पहिले संशयित असणे आवश्यक आहे. आश्चर्याची गोष्ट म्हणजे, असे बरेचदा घडते की हे कारण पूर्व तपासणी न करता नाकारले जाते, जे जोखमीशिवाय नाही. अमेनोरेरियावर उपचार करण्यासाठी सूचित केलेले काही उपचार गर्भधारणेदरम्यान contraindicated आहेत. आणि व्यावसायिकदृष्ट्या उपलब्ध चाचण्यांसह, निदान सोपे आहे.
• तारुण्यामध्ये किरकोळ विलंब. हे प्राथमिक अमेनोरेरियाचे सर्वात सामान्य कारण आहे. यौवन वय साधारणपणे 11 ते 13 वर्षांच्या दरम्यान असते, परंतु वांशिकता, भौगोलिक स्थान, आहार आणि आरोग्याच्या स्थितीनुसार बरेच बदलू शकतात.

   

  विकसित देशांमध्ये, तरुण स्त्रियांमध्ये विलंबित तारुण्य सामान्य आहे जे खूप पातळ किंवा athletथलेटिक आहेत. असे दिसते की या तरुण स्त्रियांमध्ये एस्ट्रोजेन हार्मोन्सच्या उत्पादनास परवानगी देण्यासाठी शरीरात पुरेसे चरबी नाही. एस्ट्रोजेन गर्भाशयाचे अस्तर घट्ट होण्यास परवानगी देतात, आणि नंतर मासिक पाळी येते जर अंड्याचे शुक्राणूद्वारे फलन झाले नाही. एक प्रकारे, या तरुणींचे शरीर नैसर्गिकरित्या स्वतःचे रक्षण करतात आणि गर्भधारणेला आधार देण्यासाठी त्यांचे शारीरिक स्वरूप अपुरे असल्याचे संकेत देतात.

   

  जर त्यांची दुय्यम लैंगिक वैशिष्ट्ये उपस्थित असतील (स्तन, जघन केस आणि काखांचे स्वरूप), 16 किंवा 17 वर्षे वयापूर्वी काळजी करण्याची गरज नाही. 14 वर्षांच्या वयात लैंगिक परिपक्वताची चिन्हे अद्याप अनुपस्थित असल्यास, एक गुणसूत्र समस्या (2 ऐवजी एकच एक्स लिंग गुणसूत्र, टर्नर सिंड्रोम नावाची स्थिती), प्रजनन प्रणालीच्या विकासाची समस्या किंवा हार्मोनल समस्या.

• स्तनपान. बर्याचदा स्तनपान करणा -या स्त्रियांना मासिक पाळी येत नाही. तथापि, हे लक्षात घेतले पाहिजे की या कालावधीत त्यांना अद्याप ओव्हुलेशन होऊ शकते, आणि म्हणून एक नवीन गर्भधारणा. स्तनपान ओव्हुलेशन स्थगित करते आणि गर्भधारणा (99%) पासून संरक्षण करते फक्त जर:

  - बाळ फक्त स्तन घेते;

  - बाळ 6 महिन्यांपेक्षा लहान आहे.

• रजोनिवृत्तीची सुरुवात. रजोनिवृत्ती ही मासिक पाळीची नैसर्गिक समाप्ती आहे जी 45 ते 55 वयोगटातील महिलांमध्ये होते. इस्ट्रोजेनचे उत्पादन हळूहळू कमी होते, ज्यामुळे मासिक पाळी अनियमित होते आणि नंतर पूर्णपणे निघून जाते. तुमचा मासिक पाळी थांबल्यानंतर तुम्ही 2 वर्षांसाठी तुरळक ओव्हुलेट करू शकता.
• हार्मोनल गर्भनिरोधक घेणे. गोळ्यांच्या दोन पॅकेट्समध्ये होणारे “पीरियड्स” हे ओव्हुलेटरी सायकलशी जोडलेले पीरियड्स नसतात, पण गोळ्या बंद झाल्यावर “पैसे काढणे” रक्तस्त्राव होतो. यापैकी काही गोळ्या रक्तस्त्राव कमी करतात, जे कधीकधी काही महिने किंवा वर्ष घेतल्यानंतर यापुढे होऊ शकत नाहीत. Mirena® हार्मोनल इंट्रायूटरिन डिव्हाइस (IUD), इंजेक्टेबल डेपो-प्रोवेरा®, सतत गर्भनिरोधक गोळी, नॉरप्लांट आणि इम्प्लानॉन इम्प्लांट्स अमेनोरेरिया होऊ शकतात. हे गंभीर नाही आणि गर्भनिरोधक प्रभावीपणा दर्शवते: वापरकर्ता बर्याचदा "गर्भधारणेच्या हार्मोनल स्थिती" मध्ये असतो आणि ओव्हुलेट होत नाही. म्हणून त्याला कोणतेही चक्र किंवा नियम नाहीत.
• गर्भनिरोधक पद्धती घेणे बंद करणे (जन्म नियंत्रण गोळ्या, डेपो-प्रोवेरा®, मिरेना® हार्मोनल आययूडी) अनेक महिने किंवा वर्षांच्या वापरानंतर. स्त्रीबिजांचा सामान्य चक्र आणि मासिक पाळी पूर्ववत होण्यास काही महिने लागू शकतात. त्याला पोस्ट-गर्भनिरोधक अमेनोरिया म्हणतात. खरं तर, हार्मोनल गर्भनिरोधक पद्धती गर्भधारणेच्या हार्मोनल अवस्थेचे पुनरुत्पादन करतात आणि म्हणून मासिक पाळी स्थगित करू शकतात. त्यामुळे ही पद्धत थांबवल्यानंतर परत येण्यास थोडा वेळ लागू शकतो, जसे की गर्भधारणेनंतर. गर्भनिरोधक पद्धती घेण्यापूर्वी ज्या स्त्रियांना खूप लांब (35 दिवसांपेक्षा जास्त) आणि अप्रत्याशित चक्र होते अशा महिलांमध्ये हे विशेषतः घडते. पोस्ट-गर्भनिरोधक अमेनोरिया समस्याग्रस्त नाही आणि त्यानंतरच्या प्रजननक्षमतेशी तडजोड करत नाही. ज्या स्त्रियांना गर्भनिरोधकानंतर त्यांना प्रजननक्षमतेच्या समस्या आहेत हे समजले आहे त्यांना आधी होते, परंतु त्यांच्या गर्भनिरोधकामुळे त्यांनी त्यांच्या प्रजननक्षमतेची "चाचणी" केली नव्हती.
• शिस्त किंवा मागणीचा खेळ यांचा सराव जसे मॅरेथॉन, बॉडीबिल्डिंग, जिम्नॅस्टिक्स किंवा व्यावसायिक बॅले. "स्पोर्ट्सवुमन अॅमेनोरिया" हे फॅटी टिशूच्या अपुरेपणामुळे तसेच शरीराला ज्या तणावाच्या अधीन केले जाते त्यास कारणीभूत असल्याचे मानले जाते. या महिलांमध्ये इस्ट्रोजेनची कमतरता आहे. शरीराला अनावश्यकपणे ऊर्जा वाया घालवू नये कारण ते कमी कॅलरीयुक्त आहार घेते. सामान्य लोकसंख्येच्या तुलनेत Ameथलीट्समध्ये अमेनोरेरिया 4-20 पट जास्त आढळतो¹.
• ताण किंवा मानसिक धक्का. तथाकथित सायकोजेनिक अमेनोरियाचा परिणाम मानसिक तणाव (कुटुंबातील मृत्यू, घटस्फोट, नोकरी गमावणे) किंवा इतर कोणत्याही प्रकारचा महत्त्वपूर्ण ताण (प्रवास, जीवनशैलीतील मोठे बदल इ.). ही परिस्थिती तात्पुरते हायपोथालेमसच्या कामात व्यत्यय आणू शकते आणि तणावाचा स्त्रोत कायम राहिल्यास मासिक पाळी थांबू शकते.
• जलद वजन कमी होणे किंवा पॅथॉलॉजिकल खाण्याचे वर्तन. शरीराचे वजन खूप कमी झाल्यामुळे इस्ट्रोजेन उत्पादनात घट होऊ शकते आणि मासिक पाळी बंद होऊ शकते. एनोरेक्सिया किंवा बुलीमिया ग्रस्त बहुसंख्य महिलांमध्ये मासिक पाळी थांबते.
• पिट्यूटरी ग्रंथीमधून प्रोलॅक्टिनचा अति स्राव. प्रोलॅक्टिन हा एक संप्रेरक आहे जो स्तन ग्रंथी वाढ आणि स्तनपानाला प्रोत्साहन देतो. पिट्यूटरी ग्रंथीमधून प्रोलॅक्टिनचा जादा स्त्राव लहान ट्यूमरमुळे (जो नेहमी सौम्य असतो) किंवा काही औषधांमुळे (विशेषत: एन्टीडिप्रेसस) होऊ शकतो. नंतरच्या प्रकरणात, त्याचे उपचार सोपे आहे: औषध थांबवल्यानंतर काही आठवड्यांनी नियम पुन्हा दिसतात.
• लठ्ठपणा किंवा जास्त वजन.
• ठराविक औषधे घेत जसे की ओरल कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, एन्टीडिप्रेसेंट्स, एन्टीसाइकोटिक्स किंवा केमोथेरपी. मादक पदार्थांचे व्यसन देखील अमेनोरेरिया होऊ शकते.
• गर्भाशयाच्या चट्टे. गर्भाशयाच्या फायब्रॉईड्स, एंडोमेट्रियल रिसेक्शन किंवा कधीकधी सिझेरियन सेक्शनच्या शस्त्रक्रियेनंतर, मासिक पाळीत लक्षणीय घट किंवा अगदी क्षणिक किंवा दीर्घकालीन अमेनोरेरिया होऊ शकते.

खालील कारणे खूप कमी सामान्य आहेत.

• एक विकासात्मक विसंगती गैर-अनुवांशिक मूळचे लैंगिक अवयव. एंड्रोजेन असंवेदनशीलता सिंड्रोम म्हणजे XY (अनुवांशिकदृष्ट्या पुरुष) विषयामध्ये, स्त्री-दिसणार्या लैंगिक अवयवांची, पुरुष संप्रेरकांच्या पेशींच्या संवेदनशीलतेच्या अनुपस्थितीमुळे उपस्थिती. स्त्रियांचे स्वरूप असलेले हे "इंटरसेक्स" लोक प्राथमिक अमेनोरेरियासाठी तारुण्यामध्ये सल्ला घेतात. क्लिनिकल आणि अल्ट्रासाऊंड परीक्षा निदान करण्यास परवानगी देते: त्यांच्याकडे गर्भाशय नाही आणि त्यांच्या लैंगिक ग्रंथी (वृषण) उदरमध्ये असतात.
• तीव्र किंवा अंतःस्रावी रोग. डिम्बग्रंथि ट्यूमर, पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम, हायपरथायरॉईडीझम, हायपोथायरॉईडीझम, इ. क्रॉनिक रोग जे लक्षणीय वजन कमी (क्षयरोग, कर्करोग, संधिवात किंवा इतर प्रणालीगत दाहक रोग इ.) सोबत असतात.
• वैद्यकीय उपचार. उदाहरणार्थ, गर्भाशय किंवा अंडाशयांचे शस्त्रक्रिया काढून टाकणे; कर्करोग केमोथेरपी आणि रेडिओथेरपी.
• एक शारीरिक विसंगती लैंगिक अवयव. जर हायमेन छिद्रित (अपूर्णता) नसेल, तर याबरोबरच यौवन मुलीमध्ये वेदनादायक अमेनोरेरिया असू शकते: पहिले मासिक पाळी योनीच्या गुहात अडकलेली राहते.

कोर्स आणि संभाव्य गुंतागुंत

चा कालावधीअॅमोरोरियामूळ कारणावर अवलंबून आहे. बहुतांश घटनांमध्ये, अमेनोरेरिया उलट करता येण्याजोगा आहे आणि सहज उपचार केला जातो (अपवाद वगळता, अर्थातच आनुवंशिक विकृती, नॉन-ऑपरेटिव्ह विकृती, रजोनिवृत्ती किंवा गर्भाशय आणि अंडाशय काढून टाकणे). तथापि, जेव्हा दीर्घकालीन अमेनोरेरियावर उपचार न करता सोडले जाते, तेव्हा शेवटी कारण रुग्णाच्या यंत्रणेपर्यंत पोहोचू शकते. पुनरुत्पादन.

याव्यतिरिक्त, एस्ट्रोजेनच्या कमतरतेशी संबंधित अमेनोरेरिया (क्रीडा किंवा खाण्याच्या डिसऑर्डरमुळे होणारा अमेनोरेरिया) यामुळे दीर्घकालीन ऑस्टियोपोरोसिसचा धोका अधिक होतो-म्हणून फ्रॅक्चर, कशेरुकाची अस्थिरता आणि लॉर्डोसिस - एस्ट्रोजेन हाडांची रचना टिकवून ठेवण्यात महत्वाची भूमिका बजावते. आता हे सर्वज्ञात आहे की ज्या महिला क्रीडापटूंना अमेनोरियाचा त्रास होतो त्यांच्या हाडांची घनता सामान्यपेक्षा कमी असते, म्हणूनच त्यांना फ्रॅक्चर होण्याची शक्यता असते.¹. मध्यम व्यायामामुळे ऑस्टिओपोरोसिस टाळण्यास मदत होते, परंतु जास्त व्यायामाचा उलट परिणाम होतो जर ते जास्त कॅलरी सेवनाने संतुलित नसेल.