श्रोणि (लॅटिन पेल्विसमधून) हा एक हाडाचा पट्टा आहे जो शरीराच्या वजनाला आधार देतो आणि जो खोड आणि खालच्या अंगांमधला जंक्शन बनवतो.

श्रोणि, किंवा श्रोणि, ओटीपोटाच्या खाली स्थित हाडांचा पट्टा आहे जो मणक्याला आधार देतो. हे दोन कोक्सल हाडे (हिप बोन किंवा इलियाक हाड), सॅक्रम आणि कोक्सीक्स यांच्या संयोगातून तयार केले जाते. हिप हाडे स्वतः तीन हाडांच्या संमिश्रणाचे परिणाम आहेत: इलियम, इशियम आणि प्यूबिस.

नितंबाची हाडे सॅक्रमच्या मागे, इलियमच्या पंखांद्वारे, सॅक्रोइलिएक जोडांच्या पातळीवर जोडतात. विंगचा वरचा किनारा इलियाक क्रेस्ट आहे, तो ओटीपोटात स्नायू घालण्याचा बिंदू आहे. जेव्हा तुम्ही तुमच्या नितंबांवर हात ठेवता तेव्हा इलियाक स्पाइन्स स्पष्ट दिसतात.

दोन नितंबांची हाडे प्युबिसच्या स्तरावर समोरच्या बाजूला एकत्र येतात. ते प्यूबिक सिम्फिसिसद्वारे एकत्र येतात. बसलेल्या स्थितीत, आम्ही इस्चियो-प्यूबिक शाखांवर (प्यूबिस आणि इशियमची शाखा) उभे आहोत.

ओटीपोट हिप किंवा कॉक्सोफेमोरल जॉइंटच्या पातळीवर खालच्या अंगांसह जोडलेले आहे: एसीटाबुलम (किंवा एसिटाबुलम), सी-आकाराची संयुक्त पोकळी, फेमरचे डोके प्राप्त करते.

फनेल-आकाराची पोकळी, श्रोणि दोन क्षेत्रांमध्ये विभागली गेली आहे: मोठे श्रोणि आणि लहान श्रोणि. मोठा बेसिन हा वरचा भाग आहे, जो इलियमच्या पंखांनी मर्यादित केला जातो. या पंखांखाली लहान कुंड आहे.

पोकळी दोन ओपनिंगद्वारे मर्यादित आहे:

• अप्पर स्ट्रेट जे बेसिनचे वरचे ओपनिंग आहे. हे मोठ्या आणि लहान श्रोणीमधील संक्रमण चिन्हांकित करते. हे प्यूबिक सिम्फिसिसच्या वरच्या काठाने, कमानदार रेषा आणि सेक्रम (वरच्या काठावर) (3) च्या प्रोमोन्टरीद्वारे समोरपासून मागे मर्यादित केलेल्या जागेत बसते.
• खालची सामुद्रधुनी म्हणजे बेसिनचे खालचे उघडणे. तो हिरा बनवतो. हे प्यूबिक सिम्फिसिसच्या निकृष्ट सीमारेषेने, बाजूंना इस्किओप्यूबिक शाखा आणि इशियल ट्यूबरोसिटीद्वारे आणि शेवटी कोक्सीक्सच्या टोकापर्यंत मर्यादित आहे (4).

गरोदर महिलांमध्ये, खोऱ्याची परिमाणे आणि सामुद्रधुनी हे बाळाच्या उत्तीर्णतेची अपेक्षा करण्यासाठी महत्त्वाचा डेटा असतो. सेक्रोइलिएक सांधे आणि प्यूबिक सिम्फिसिस देखील बाळंतपणाला प्रोत्साहन देण्यासाठी हार्मोन्सच्या क्रियेद्वारे थोडी लवचिकता प्राप्त करतात.

नर आणि मादी पूलमध्ये फरक आहेत. मादी श्रोणि आहे:

• विस्तीर्ण आणि अधिक गोलाकार,
• उथळ,
• त्याची जघन कमान अधिक गोलाकार आहे कारण तयार केलेला कोन मोठा आहे,
• सेक्रम लहान आणि कोक्सीक्स सरळ आहे.

श्रोणि हे विविध स्नायू घालण्याचे ठिकाण आहे: ओटीपोटाच्या भिंतीचे स्नायू, नितंबांचे, खालच्या पाठीचे आणि मांडीचे बहुतेक स्नायू.

श्रोणि हे एक क्षेत्र आहे जे असंख्य वाहिन्यांद्वारे मोठ्या प्रमाणात सिंचन केले जाते: अंतर्गत इलियाक धमनी जी विशेषतः गुदाशय, पुडेंडल किंवा इलिओ-लंबर धमनीमध्ये विभागली जाते. श्रोणि शिरा मध्ये इतर अंतर्गत आणि बाह्य इलियाक शिरा, सामान्य, गुदाशय…

ओटीपोटाची पोकळी याद्वारे मोठ्या प्रमाणावर उत्तेजित होते: लंबर प्लेक्सस (उदा: फेमोरल मज्जातंतू, मांडीची बाजूची त्वचा), सेक्रल प्लेक्सस (उदा: मांडीच्या मागील त्वचेची मज्जातंतू, सायटिका), पुडेंडल प्लेक्सस (उदा: पुडेंडल मज्जातंतू, लिंग , क्लिटॉरिस) आणि कोक्सीजील प्लेक्सस (उदा: सेक्रल, कॉसीजील, जेनिटोफेमोरल मज्जातंतू). या नसा पोकळीच्या (जननेंद्रियां, गुदाशय, गुदद्वार, इ.) आणि ओटीपोटाच्या, श्रोणि आणि वरच्या अंगांचे (मांडी) स्नायूंच्या व्हिसेरासाठी आहेत.

श्रोणिची मुख्य भूमिका शरीराच्या वरच्या भागाच्या वजनाला आधार देणे आहे. हे अंतर्गत गुप्तांग, मूत्राशय आणि मोठ्या आतड्याचा भाग देखील संरक्षित करते. कूल्हेची हाडे मांडीचे हाड, फेमर यांच्याशी देखील जोडलेली असतात, ज्यामुळे चालणे शक्य होते.

श्रोणि च्या फ्रॅक्चर : ते कोणत्याही स्तरावर हाडांवर परिणाम करू शकते परंतु तीन भागांना सामान्यतः सर्वाधिक धोका असतो: सेक्रम, प्यूबिक सिम्फिसिस किंवा एसिटाबुलम (फेमरचे डोके ओटीपोटात बुडते आणि ते तुटते). फ्रॅक्चर एकतर हिंसक धक्का (रस्ता अपघात इ.) किंवा वृद्ध व्यक्तींमध्ये हाडांच्या नाजूकपणासह (उदा. ऑस्टिओपोरोसिस) पडल्यामुळे होते. फ्रॅक्चर दरम्यान ओटीपोटाचा व्हिसेरा, वाहिन्या, नसा आणि स्नायू प्रभावित होऊ शकतात आणि सिक्वेल (चिंताग्रस्त, मूत्रमार्ग, इ.) होऊ शकतात.

हिप वेदना : त्यांचे विविध मूळ आहेत. तथापि, 50 पेक्षा जास्त लोकांमध्ये, ते बहुतेकदा ऑस्टियोआर्थराइटिसशी जोडलेले असतात. बर्‍याचदा, हिप डिसऑर्डरशी संबंधित वेदना "भ्रामक" असते, उदाहरणार्थ मांडीचा सांधा, नितंब, किंवा अगदी पाय किंवा गुडघ्यात देखील. याउलट, वेदना हिपमध्ये जाणवू शकते आणि प्रत्यक्षात अधिक दूरच्या बिंदूपासून (विशेषतः पाठ किंवा मांडीचा सांधा) येते.

पुडेंडाल न्यूरॅजिया : पुडेंडल मज्जातंतूचा स्नेह जो श्रोणि (मूत्रमार्ग, गुदद्वार, गुदाशय, गुप्तांग...) च्या क्षेत्रामध्ये अंतर्भूत होतो. हे तीव्र वेदना (जळजळ, सुन्नपणा) द्वारे दर्शविले जाते जे बसल्याने वाढतात. याचा सामान्यतः ५० ते ७० वयोगटातील लोकांवर परिणाम होतो आणि या पॅथॉलॉजीचे कारण स्पष्टपणे ओळखले जात नाही: हे मज्जातंतूचे संकुचित किंवा वेगवेगळ्या भागात (दोन अस्थिबंधनांमध्ये चिमटीत, जघनाच्या खाली असलेल्या कालव्यामध्ये ...) किंवा द्वारे संकुचित होऊ शकते. उदाहरणार्थ ट्यूमर. सायकलच्या अतिवापरामुळे किंवा बाळंतपणामुळेही मज्जातंतूचा त्रास होऊ शकतो.

बाळाच्या जन्मादरम्यान ओटीपोटाच्या हालचाली

सॅक्रोइलियाक जोडांमधील विशिष्ट हालचाल जे योनिमार्गे प्रसूतीस परवानगी देतात:

• काउंटर-न्युटेशन हालचाल: सेक्रमचे अनुलंबीकरण (प्रोमोंटरीचे मागे हटणे आणि उन्नत होणे) उद्भवते जेव्हा ते प्रगती आणि कोक्सीक्स कमी करणे आणि इलियाक पंख वेगळे करणे यांच्याशी संबंधित असते. या हालचालींचा वरचा सामुद्रधुनी मोठा करण्याचा आणि खालचा सामुद्रधुनी ** कमी करण्याचा प्रभाव असतो.
• न्यूटेशन हालचाल: उलटी हालचाल होते: सॅक्रमच्या प्रमोन्टरीची प्रगती आणि कमी होणे, कोक्सीक्सची माघार आणि उंची आणि इलियाक पंखांचे अंदाजे. या हालचालींचा परिणाम खालची सामुद्रधुनी मोठा करणे आणि वरची सामुद्रधुनी अरुंद करणे होय.

हिप ऑस्टियोआर्थरायटिस (किंवा कोक्सार्थ्रोसिस) : फेमरचे डोके आणि नितंबाच्या हाडांमधील सांध्याच्या स्तरावर कूर्चाच्या पोशाखांशी संबंधित आहे. उपास्थिचा हा प्रगतीशील नाश संयुक्त वेदनांद्वारे प्रकट होतो. उपास्थि पुन्हा वाढण्यास परवानगी देणारे कोणतेही उपचार नाहीत. हिप ऑस्टियोआर्थरायटिस, किंवा कॉक्सार्थ्रोसिस, सुमारे 3% प्रौढांना प्रभावित करते.

वृद्ध लोक पेल्विक फ्रॅक्चरचा धोका असलेल्या लोकसंख्येचे प्रतिनिधित्व करतात कारण ते फॉल्सच्या अधिक संपर्कात असतात आणि त्यांची हाडे अधिक नाजूक असतात. ऑस्टियोपोरोसिस असलेल्या लोकांसाठीही हेच खरे आहे.

पडणे टाळणे सोपे नाही, परंतु हाडे मजबूत करण्यासाठी आणि ऑस्टियोपोरोसिस विरूद्ध लढा देण्यासाठी कॅल्शियम आणि व्हिटॅमिन डी समृद्ध पदार्थांचे सेवन करणे चांगले आहे. वृद्ध लोकांसाठी, त्यांच्या वातावरणातील कोणताही अडथळा दूर करणे महत्वाचे आहे जे हिंसक पडण्याचे कारण असू शकते (चटई काढून टाकणे) आणि त्यांच्या वर्तनाशी जुळवून घेणे (शौचालयात बार बसवणे, पाय धरणारे शूज घालणे) . हिंसक फॉल्स (पॅराशूटिंग, घोडेस्वारी इ.) (१०) च्या धोक्यात खेळांचा सराव टाळणे देखील उचित आहे.

क्लिनिकल तपासणी: पेल्विक फ्रॅक्चरचा संशय असल्यास, डॉक्टर प्रथम क्लिनिकल तपासणी करतील. उदाहरणार्थ, तो sacroiliac सांधे (इलियम आणि sacrum दरम्यान) एकत्र करताना वेदना होत आहे की नाही किंवा खालच्या अंगाची विकृती आहे हे तपासेल.

रेडिओग्राफी: वैद्यकीय इमेजिंग तंत्र जे एक्स-रे वापरते. फ्रंटल आणि लॅटरल रेडिओग्राफीमुळे श्रोणिमधील हाडांची रचना आणि अवयवांची कल्पना करणे शक्य होते आणि उदाहरणार्थ फ्रॅक्चर हायलाइट करणे शक्य होते.

MRI (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग): निदानासाठी वैद्यकीय तपासणी मोठ्या दंडगोलाकार यंत्राचा वापर करून केली जाते ज्यामध्ये चुंबकीय क्षेत्र आणि रेडिओ लहरी तयार होतात. जेथे रेडिओग्राफी परवानगी देत ​​​​नाही, ते अगदी अचूक प्रतिमांचे पुनरुत्पादन करते. हे विशेषतः हिप आणि जघनदुखीच्या प्रकरणांमध्ये वापरले जाते. अवयवांची कल्पना करण्यासाठी, एमआरआय कॉन्ट्रास्ट उत्पादनाच्या इंजेक्शनसह एकत्र केले जाऊ शकते.

पेल्विक अल्ट्रासाऊंड: इमेजिंग तंत्र जे एखाद्या अवयवाच्या अंतर्गत संरचनेची कल्पना करण्यासाठी अल्ट्रासाऊंडच्या वापरावर अवलंबून असते. ओटीपोटाच्या बाबतीत, अल्ट्रासाऊंड पोकळीच्या अवयवांची कल्पना करणे शक्य करते (मूत्राशय, अंडाशय, प्रोस्टेट, वाहिन्या इ.). स्त्रियांमध्ये, गर्भधारणेच्या पाठपुराव्यासाठी ही एक सामान्य तपासणी आहे.

स्कॅनर: डायग्नोस्टिक इमेजिंग तंत्र ज्यामध्ये क्ष-किरण बीम वापरल्याबद्दल धन्यवाद, क्रॉस-सेक्शनल प्रतिमा तयार करण्यासाठी शरीराच्या दिलेल्या भागाचे "स्कॅनिंग" केले जाते. "स्कॅनर" हा शब्द प्रत्यक्षात वैद्यकीय उपकरणाचे नाव आहे, परंतु तो सामान्यतः परीक्षेला नाव देण्यासाठी वापरला जातो. आम्ही संगणित टोमोग्राफी किंवा संगणित टोमोग्राफीबद्दल देखील बोलतो. ओटीपोटाच्या बाबतीत, क्ष-किरणांवर न दिसणारे फ्रॅक्चर शोधण्यासाठी किंवा गर्भवती महिलांमध्ये ओटीपोटाचे मापन (पेल्विक परिमाण) करण्यासाठी सीटी स्कॅनचा वापर केला जाऊ शकतो.

बर्याच काळापासून, मोठे श्रोणि असणे हे प्रजननक्षमतेशी संबंधित होते आणि म्हणून मोहकतेचा निकष मानला जात असे.

आजकाल, त्याउलट, प्रसिद्ध आकार 36 च्या प्रतिमेसाठी एक अरुंद श्रोणीला प्राधान्य दिले जाते.