चिंता आणि निद्रानाशासाठी बेंझोडायझेपाइन्स. लाखो लोकांना बेंझोडायझेपाइन्सचे व्यसन आहे

सिद्ध सामग्री

युरोपातील ४० टक्के लोक मानसिक विकारांनी ग्रस्त आहेत. भीतीचे वर्चस्व असते. हे औषध बेंझोडायझेपाइन्स असायला हवे होते. ते त्वरीत चिंता दडपतात आणि तुम्हाला झोपायला लावतात. डॉक्टरांनी न डगमगता हताश रुग्णांना ते लिहून दिले. असे दिसून आले की जेव्हा ते अयोग्यरित्या वापरले जाते तेव्हा ते व्यसनाधीन असतात, चिंता वाढवतात आणि मेमरी गॅप निर्माण करतात. तुम्हाला बेंझोडायझेपाइन्सची भीती वाटली पाहिजे आणि चिंतांशी कसे लढायचे? झुझाना ओपोल्स्का, एक MedTvoiLokony पत्रकार, एक उत्कृष्ट मनोचिकित्सक - Sławomir Murawiec, MD, PhD यांना विचारते.

1. जवळजवळ 40% युरोपियन मानसिक विकारांनी ग्रस्त आहेत. ते हृदयरोग आणि कर्करोगाच्या आकडेवारीतही मागे आहेत. सर्वात सामान्य चिंता विकार आहेत
2. हताश रुग्ण डॉक्टरांना अशा गोळ्या विचारतात ज्यामुळे त्वरीत चिंता कमी होईल. हे बेंझोडायझेपाइन्स लिहून देतात. हे जलद चिंताग्रस्त, शामक, कृत्रिम निद्रा आणणारे आणि अँटीकॉनव्हलसंट प्रभाव असलेल्या औषधांचा समूह आहे.
3. एक दशलक्ष ब्रिटन या औषधांचे व्यसन आहेत, सहा दशलक्ष जर्मन दररोज ट्रँक्विलायझर्स घेतात. पोलंडमध्ये, घटनेचे प्रमाण समान असू शकते

झुझाना ओपोल्स्का, मेडटवॉइलोकनी: डॉक्टर, असे म्हटले जाते की बेंझोडायझेपाइन्स घेणे सुरू करणे सोपे आहे, परंतु थांबवणे फार कठीण आहे. का?

Sławomir Murawiec, MD, PhD: मानसोपचारात हा विरोधाभास आहे. जेव्हा आम्ही रुग्णांना विचारतो की त्यांना मनोरुग्णांच्या औषधांबद्दल काय भीती वाटते, तेव्हा ते "व्यक्तिमत्व बदल" आणि "व्यसन" म्हणतात. त्याच वेळी, औषधांचा सर्वात लोकप्रिय गट म्हणजे बेंझोडायझेपाइन्स. आणि हा एकमेव गट व्यसनाधीन आहे.

ते सर्व समान धोकादायक आहेत का?

नाही. अर्ध्या आयुष्यावर अवलंबून, आम्ही लहान, मध्यम आणि दीर्घ-अभिनय बेंझोडायझेपाइन्समध्ये फरक करू शकतो. पूर्वीचे विशेषतः धोकादायक आहेत.

का?

त्यांचा जलद आणि स्पष्ट शांत प्रभाव असतो जो काही तासांनंतर बंद होतो. म्हणून, दुसरी गोळी घेण्याचा आणि प्राप्त परिणामाची पुनरावृत्ती करण्याचा मोह आहे. प्रत्येक वेळी आपल्याला चिंता वाटते, आणि अगदी कायमची. औषधे घेण्यावर आपले कल्याण अवलंबून असते. हे धोकादायक आहे.

कारण जंगलात जितके दूर जाईल तितके वाईट - कालांतराने वर्तमान डोस आपल्यासाठी पुरेसा नाही?

होय - औषधाची सहनशीलता वाढते. एकदा रुग्णाने व्यसनमुक्ती मोडमध्ये प्रवेश केला की, आपल्याकडे एक दुष्टचक्र असते. कारण कालांतराने, त्याला विचित्रपणे उच्च डोसची आवश्यकता असते आणि तरीही इच्छित परिणाम मिळत नाही. तथापि, बेंझोडायझेपाइन्स अवतरित नाहीत यावर जोर देण्यासारखे आहे. दारूच्या बाबतीतही असेच आहे – सर्व मद्यपान करणारे, परंतु सर्व मद्यपी नाहीत. बेंझोडायझेपाइन्समुळे व्यसनाचा धोका असतो, परंतु असे नाही की जो कोणी गोळी पाहतो तो व्यसनाधीन होईल.

ही औषधे आधीच 60 च्या दशकात वापरली गेली होती, अगदी जास्त वापरली गेली होती, कारण केवळ 30 वर्षांनंतर त्यांच्या सुरक्षित वापरासाठी मार्गदर्शक तत्त्वे प्रकाशित झाली होती. आजही डॉक्टर बेपर्वाईने लिहून देतात का?

सुदैवाने, हे बदलत आहे. जेव्हा मी काम करायला सुरुवात केली, तेव्हा बरेच रुग्ण बेंझोडायझेपाइनच्या लेबलवर होते. जनरल प्रॅक्टिशनर्सकडून - आज फॅमिली डॉक्टर. या यंत्रणेमागे असहायता होती असे मला वाटते. अशा रुग्णाची कल्पना करा ज्याला जीवनात त्रास आहे, तो जागृत आहे, चिंताग्रस्त आहे, रागावलेला आहे. इकडे दुखते, तिकडे गळते. ती एका GP कडे जाते जी सर्व संभाव्य तपासण्या करते, पोट, हृदय आणि काहीही नाही यासाठी औषधे लिहून देते. आजारी व्यक्तीचे काय चुकले आहे हे त्याला अजूनही कळत नाही. अखेरीस, डॉक्टरांना कळते की जर त्याने बेंझोडायझेपाइन दिली तर रुग्ण बरा होतो. अनेक आजारांची तक्रार करून तो येणे बंद करतो. सुदैवाने, आज नैराश्याबद्दलची जागरुकता पूर्वीपेक्षा खूप जास्त आहे आणि फॅमिली डॉक्टर निवडक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर (SSRIs) च्या गटातील अँटीडिप्रेसंट्स वापरण्याची अधिक शक्यता असते कारण त्यांना माहित आहे की ही बेंझोडायझेपाइन्सपेक्षा चांगली पद्धत आहे.

दुसरीकडे, “मी उदासीन आहे” हे शब्द फार पूर्वी तोंडातून क्वचितच गेले.

ते खरे आहे. नैराश्यामध्ये लक्षणांचे अनेक गट असतात: दुःख, अँहेडोनिया, ज्याचे रुग्ण असे वर्णन करतात: "मी आनंदी आहे, मला कशातही रस नाही", जीवन क्रियाकलाप कमी होणे (वाहक शक्ती), झोपेचा त्रास आणि चिंता. बेंझोडायझेपाइन्स शेवटच्या घटकावर कार्य करू शकतात, परंतु ते नैराश्य बरे करत नाहीत. बॅक्टेरियाच्या संसर्गावर प्रतिजैविक उपचार करण्याऐवजी तापाशी लढण्यासारखे आहे. हे एक कारणात्मक उपचार नाही जे मदत करू शकते. परिणामी, आम्हाला कमी चिंता आहे, परंतु आम्ही अजूनही दुःखी आहोत आणि तरीही कृती करण्यास प्रवृत्त नाही.

विशेषत: बेंझोडायझेपाइन व्यसनाचा धोका कोणाला आहे? तुम्हाला दारूचे व्यसन आहे हे खरे आहे का?

फक्त नाही. वैद्यकीयदृष्ट्या, आम्ही ते खूप विस्तृतपणे मांडतो: व्यसनाधीन लोक.

पुरुषांपेक्षा महिला अधिक असुरक्षित आहेत?

आमच्याकडे विविध रुग्ण गट आहेत. तरुण लोक त्यांच्या चेतनेची स्थिती बदलण्यासाठी औषधांचा प्रयोग करतात आणि ते कसे कार्य करतात हे प्रिस्क्रिप्शन शोधणार्‍या मानसोपचारतज्ज्ञांपेक्षा बरेचदा चांगले असतात.

पुरुष जास्त वेळा मद्यपान करतात आणि स्त्रिया "स्वतःला सुन्न करून" आणि भावनांना रोखून समस्या कमी करण्याचा प्रयत्न करतात. विशेषत: मध्यमवयीन स्त्रिया ज्या जीवनात कठीण परिस्थितीत सापडतात, त्या गोळ्यांनी आयुष्यातील वेदना कमी करण्याचा प्रयत्न करतात. म्हणून, ते अधिक स्वेच्छेने बेंझोडायझेपाइनपर्यंत पोहोचतात, जे या प्रकरणात विकार बरा करत नाहीत, परंतु जीवनातील कठीण परिस्थितीचा सामना करण्याचा एक मार्ग बनतात.

काही लोकांना बेंझोडायझेपाइन्स किंवा अल्कोहोलची संदिग्धता नसते. ते त्यांना जोडतात. एक टॅब्लेट आणि एक ग्लास किंवा वाइनची बाटली – धोका काय आहे?

हे अत्यंत धोक्याचे आहे. पूर्णपणे शिफारस केलेली नाही. आणि जेव्हा तुम्ही औषध घेणे थांबवता तेव्हा रुग्णाला अनेक समस्या येतात: जीवनातील कठीण परिस्थितीमुळे, औषधांचा अभाव आणि अल्कोहोल व्यसनामुळे.

ज्येष्ठांमध्ये बेंझोडायझेपाइनचा वापर वादग्रस्त आहे. संशोधन पुष्टी करते की अशा औषधांनंतर, त्यांना पडण्याचा धोका वाढतो आणि त्यामुळे हिप फ्रॅक्चर होते.

कोणत्याही ड्रग थेरपीप्रमाणे, बेंझोडायझेपिन उपचाराचे दुष्परिणाम होतात. यात प्रामुख्याने वाढलेली झोप, एकाग्रता बिघडणे, कमजोरी, स्मरणशक्तीचे विकार आणि बिघडलेला समन्वय आहे. जर 20 वर्षांचा मुलगा पडला तर त्याला जास्तीत जास्त काही जखम होतील, 80 वर्षांच्या वृद्धाच्या बाबतीत आपण जीवघेण्या परिस्थितीबद्दल बोलत आहोत. म्हणून, बेंझोडायझेपाइन्सचा वापर अत्यावश्यक मुद्द्यापर्यंत मर्यादित असावा. याव्यतिरिक्त, डॉक्टरांनी रुग्णाला जोरदार चेतावणी दिली पाहिजे की अशी लक्षणे दिसू शकतात.

असे म्हटले जाते की ही औषधे घेतल्याने स्मरणशक्ती कमजोर होणे आणि स्मृतिभ्रंश होण्याचा धोका वाढतो.

जे लोक काही महिने किंवा वर्षे बेंझोडायझेपाइन वापरतात त्यांच्यामध्ये स्मृती विकार किंवा संज्ञानात्मक घट अनेकदा आढळते. याव्यतिरिक्त, हे रुग्ण बहुतेक उदासीन असतात - त्यांना कृती करण्याची प्रेरणा नसते, त्यांना त्यांच्या सभोवतालच्या जगामध्ये स्वारस्य नसते.

मग या गटातील औषधांचा वापर कधी न्याय्य आहे?

कुशलतेने वापरल्यास, बेंझोडायझेपाइन्सचे बरेच अनुप्रयोग आहेत कारण त्यांच्याकडे क्रियाकलापांचा विस्तृत स्पेक्ट्रम आहे. न्यूरोलॉजीमध्ये, ते जप्तींवर उपचार करण्यासाठी किंवा स्नायूंचा ताण कमी करण्यासाठी वापरले जातात, प्रीमेडिकेशन ऍनेस्थेसियोलॉजीमध्ये आणि मानसोपचार शास्त्रात, ते प्रामुख्याने झोपेच्या विकार आणि चिंता विकारांमध्ये वापरले जातात.

आज आपल्याला खूप भीती वाटत आहे...

खरंच, आणखी बरीच औषधे आहेत ज्यांचा चिंताग्रस्त प्रभाव आहे. सध्या, बेंझोडायझेपाइनपेक्षा एंटिडप्रेसस किंवा प्रीगाबालिनचा वापर अधिक वेळा केला जातो. हे गॅमा-अमीनोब्युटीरिक ऍसिड (GABA) चे व्युत्पन्न आहे.

रुग्ण नेहमी अँटी-अॅन्झायटी ड्रग्स आणि एंटिडप्रेसेंट्स यांच्यात फरक करत नाहीत, जे चिंता कमी करण्यास देखील मदत करतात, परंतु तरीही औषधांचा एक वेगळा वर्ग आहे.

त्यामुळे नैराश्यावर उपचार करण्यासाठी बेंझोडायझेपाइनचा वापर करू नये?

ते निश्चितपणे एकमेव औषध म्हणून वापरले जाऊ नयेत, परंतु असे नाही की ते पूर्णपणे वापरले जाऊ नयेत. सैद्धांतिकदृष्ट्या, एंटिडप्रेसस 'लीफलेटर' म्हणून काम करण्यासाठी दोन आठवडे घेतात. आणि जर रुग्णाला तीव्र चिंता असेल तर, एन्टीडिप्रेसेंट व्यतिरिक्त, आम्ही त्याला एकाच वेळी बेंझोडायझेपिन देतो, जेणेकरून तो दोन आठवडे जगू शकेल. मग आम्ही ते मागे घेतो, आणि रुग्ण एंटिडप्रेससवर राहतो.

बेंझोडायझेपाइन्सचे काय? ते अद्याप आवश्यक कधी आहेत?

ते चिंता आणि एका विशिष्ट प्रकारच्या चिंतेसह कार्य करतात - जो पक्षाघात होतो, तो येथे आणि आता आहे. यामुळे आपण विचार करणे जवळजवळ थांबवतो, आपण आपल्या भावना आणि वागणुकीवरील नियंत्रण गमावतो, आपल्याला असे वाटते की आपण वेडे आहोत.

चिंताग्रस्त विकारांमध्ये, पॅनीक अटॅक हे त्यांच्या वापराचे उत्तम उदाहरण आहे. या परिस्थितीतील मूलभूत उपचार म्हणजे एन्टीडिप्रेसेंट गटातील औषधे घेणे, ते कायमस्वरूपी घेतले पाहिजेत. याचा अर्थ असा नाही की रुग्ण बेंझोडायझेपाइन घेऊ शकत नाही - चिंताग्रस्त हल्ल्यासाठी आणीबाणीच्या आधारावर घेतले जाते, आणि जीवनातील समस्या सोडवण्याचा भाग म्हणून दररोज नाही.

केवळ अधूनमधून, तात्पुरते, कारण नियमित वापर हे एक विशिष्ट व्यसन आहे?

बेंझोडायझेपाइन औषधे नियमितपणे वापरली जाऊ शकतात. फक्त अल्पकालीन - चार ते सहा आठवड्यांपर्यंत. किंवा तात्पुरते ब्रेकसह बरेच दिवस टिकतात. नंतरचे दीर्घकालीन परिणामांच्या दृष्टीने अधिक सुरक्षित असल्याचे दिसते.

आणि तुम्हाला किमान डोसपासून सुरुवात करावी लागेल?

हे अवलंबून आहे, डोस आणि उपचार प्रभाव यांच्यात संबंध आहे. ही चिंतेची ताकद आहे जी डोसचा आकार ठरवते. जर कोणी खूप अस्वस्थ असेल तर सर्वात लहान डोस त्याला मदत करणार नाही.

बेंझोडायझेपाइन्सची मुख्य समस्या ही आहे की ते ऑफ-लेबल वापरले जातात. समस्या दडपण्यासाठी सोडवण्याइतके नाही. गोळी ही भीती, चिंता, आपण स्वतःला ज्या परिस्थितीत सापडतो त्याबद्दल जागरूकता दूर करते - ती तथाकथित जीवनातील वेदना दडपून टाकते.

बेंझोडायझेपाइन रात्रभर सोडता येत नाही?

नाही, जोपर्यंत तो सर्वात कमी डोस नाही आणि फक्त थोडक्यात घेतला जातो. दुसरीकडे, जर आपण बेंझोडायझेपाइन औषधे जास्त काळ, मध्यम किंवा जास्त डोसमध्ये घेतली, तर ती रात्रभर बंद केल्याने गंभीर चिंता लक्षणांची पुनरावृत्ती होऊ शकते. आणि अगदी मनोविकृती, भ्रम आणि दौरे.

थोडंसं एब्स्टिनेन्स सिंड्रोम सारखे वाटते.

थोडेसे नाही, परंतु पूर्णपणे आणि मजबूत. बेंझोडायझेपाइन्स सुरक्षितपणे काढणे आठवड्यातून 1/4 डोसपेक्षा जास्त वेगवान नसते. या अधिकृत वैद्यकीय शिफारशी आहेत, परंतु मी आणखी हळू पैसे काढण्याची शिफारस करतो.

Sławomir Murawiec, MD, PhD, मानसोपचारतज्ज्ञ, सायकोडायनामिक सायकोथेरपिस्ट. "सायकियाट्रिया" चे मुख्य संपादक, सायकोडायनामिक सायकोथेरपीसाठी सायंटिफिक सोसायटीचे अध्यक्ष. अनेक वर्षे ते वॉर्सा येथील मानसोपचार आणि न्यूरोलॉजी संस्थेशी संबंधित होते. इंटरनॅशनल न्यूरोसायकोअनालिटिकल सोसायटीचे संस्थापक सदस्य. प्रोफेसर स्टीफन लेडरचे विजेते, मानसोपचार क्षेत्रातील गुणवत्तेसाठी पोलिश मानसोपचार असोसिएशनने सन्मानित केले.