संधिवातासारखे दाहक संधिवात, परंतु अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटिस, किशोरवयीन क्रॉनिक आर्थराइटिस किंवा सोरायटिक आर्थरायटिस, फ्रान्समधील हजारो लोकांना प्रभावित करतात. संयुक्त नाश सह वेदना आणि कार्यात्मक अपंगत्व, या संधिवात गंभीर परिणाम होऊ शकतात. पूर्वी केवळ औषधांसह मूलभूत उपचार म्हणून उपचार केले जात होते, आता बायोथेरपी आल्या आहेत, ज्यामुळे या पॅथॉलॉजीचे अधिक वैयक्तिकृत व्यवस्थापन शक्य होते.

अनुवांशिक अभियांत्रिकीद्वारे ओळखल्या गेलेल्या सजीवांचा वापर करून बायोथेरपी विकसित केल्या जातात. संशोधकांनी अशाप्रकारे साइटोकाइन (रोगप्रतिकारक शक्तीचे प्रथिने), टीएनएफ-अल्फा ओळखले, जे दाहक प्रक्रियेवर कार्य करते. अशा प्रकारे या बायोथेरपी दोन पद्धतींनी त्याची क्रिया अवरोधित करतात:

• मोनोक्लोनल अँटीबॉडीज टीएनएफ अल्फा प्रतिबंधित करते;
• एक विद्रव्य रिसेप्टर डीकोय म्हणून काम करतो आणि या टीएनएफला सापळा करतो.

आजपर्यंत, बाजारात दोन प्रतिपिंडे आणि विद्रव्य रिसेप्टर उपलब्ध आहेत.

दाहक रोगांच्या पार्श्वभूमीवर, औषधाने गेल्या शतकात लक्षणीय प्रगती केली आहे:

• 20 व्या शतकाच्या सुरूवातीस सुरुवातीला एस्पिरिनने उपचार केले गेले, एस्पिरिनचे अवांछित परिणाम असूनही, दाहक रोग फक्त माफक प्रमाणात कमी केले गेले;
• 1950 च्या दशकात, कोर्टिसोनने दाहक प्रक्रियेच्या उपचारात क्रांतिकारी आगमन केले. जळजळ होण्याच्या तत्काळ परिणामांसह, तथापि, तो रोग थांबवत नाही, आणि त्याचे अनेक अस्वस्थ दुष्परिणाम आहेत;
• मग, 1970 च्या दशकात, ऑर्थोपेडिक शस्त्रक्रियेचा विकास झाला ज्यामुळे दाहक संधिवात असलेल्या लोकांवर उपचार करणे शक्य झाले, थेट त्यांच्या अनेकदा नष्ट झालेल्या सांध्यांचे ऑपरेशन करून;
• पहिले मूलभूत औषधोपचार 1980 च्या दशकात आले: मेथोट्रेक्झेट, ऑन्कोलॉजीमध्ये लिहिलेले परंतु कमी डोसमध्ये लिहिलेले तेच औषध बहुतेक रुग्णांनी प्रभावी आणि सहन केले. चुकीचा विचार केला गेला की हा उपचार फक्त शेवटचा उपाय म्हणून वापरला जावा; परंतु वेळेच्या या नुकसानादरम्यान सांध्यांची स्थिती बिघडली, बहुतेकदा पहिली दोन वर्षे. आज, सांधे जपण्यासाठी, हा उपचार रोगाच्या पहिल्या लक्षणांवर त्वरीत केला जातो. या औषधांचा स्वस्त असण्याचा फायदा आहे: मेथोट्रेक्झेटसाठी दरमहा सुमारे 80 युरो, त्यापैकी सर्वात प्रभावी आणि संधिवाताच्या एक तृतीयांश रुग्णांमध्ये प्रभावी;
• १ 1990 ० च्या दशकाच्या अखेरीपासून, या रोगांचे औषध व्यवस्थापन लक्षणीयरीत्या विकसित झाले आहे ज्यात दाहक प्रक्रियांना लक्ष्य करणाऱ्या बायोथेरपीचा उदय झाला आहे आणि ते अधिक प्रभावी असल्याचे मानले जाते. सध्या पंधरा संख्येने, ते 100% आरोग्य विम्याद्वारे संरक्षित आहेत.

जोखीम ठळक असूनही, बायोथेरपीचे फायदे सुस्थापित आहेत.

20 ते 30% रुग्णांना सर्वात प्रभावी (मेथोट्रेक्झेट) समजल्या जाणाऱ्या औषधोपचाराने आराम मिळत नाही, हे लक्षात घेतले जाते की 70% रुग्ण बायोथेरपीद्वारे उपचारांना सकारात्मक प्रतिसाद देतात. त्यांच्या दाहक रोगांचे नकारात्मक परिणाम लक्षणीयरीत्या कमी झाले:

• थकलेला;
• वेदना
• गतिशीलता कमी.

रुग्णांना या थेरपीचा पुनर्जन्म म्हणून अनुभव येतो, जेव्हा काहींना वाटले की ते आयुष्यभर व्हीलचेअरवर नशिबात आहेत.

आम्ही हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांच्या जोखमीच्या दृष्टीने बायोथेरपीचा लाभ देखील स्थापित करतो: हा धोका रोगाचा दाहक घटक कमी करण्याच्या साध्या वस्तुस्थितीमुळे कमी होईल. त्यामुळे रुग्णांचे आयुर्मान सुधारेल.

अखेरीस, 2008 मध्ये लॅन्सेटमध्ये प्रकाशित झालेल्या एका अभ्यासानुसार बायोथेरपीचा वापर करून रोगाची संपूर्ण माफी मिळण्याची आशा वाढली. मेथोट्रेक्झेट अंतर्गत सूट दर 28% आहे आणि विद्रव्य रिसेप्टर मेथोट्रेक्झेटसह एकत्र केल्यास 50% पर्यंत पोहोचते. उपचाराअंतर्गत या माफीचा हेतू म्हणजे संपूर्ण सूट मिळण्यापूर्वी औषधोपचारात हळूहळू घट करणे.

तथापि, टीएनएफ-अल्फा इतरांप्रमाणे सायटोकाइन नाही: खरंच दाहक-विरोधी भूमिका असल्याने, कर्करोगाच्या पेशी नष्ट करून संक्रमण आणि कर्करोगाशी लढण्यास मदत होते. या रेणूला अडकवून, आपण ट्यूमरच्या जोखमीविरूद्ध शरीर देखील कमकुवत करतो.

क्लिनिकल चाचण्यांसह असंख्य अभ्यासांमध्ये या जोखमींचा अभ्यास केला गेला आहे. हे सर्व अभ्यास खात्यात घेणे, जोखीम कर्करोगाच्या मोनोक्लोनल अँटीबॉडीज वापरून दुप्पट किंवा तिप्पट म्हणून मोजले गेले; आणि विद्रव्य अँटी-टीएनएफ रिसेप्टर वापरून जोखीम 1,8 ने गुणाकार केला.

तथापि, जमिनीवर, सत्य अगदी वेगळे दिसते: युरोपियन आणि अमेरिकन रुग्णांच्या रजिस्टरमध्ये बायोथेरपीद्वारे अनुसरण आणि उपचार केले जातात, कर्करोगामध्ये अशी वाढ होत नाही. मध्यम जोखीम स्वीकारताना परंतु बायोथेरपीच्या फायद्यामुळे भरून निघताना डॉक्टर या ठिकाणी सतर्क राहतात.

संसर्गासंदर्भात, जळजळ सुरू झाल्यावर (months महिन्यांपेक्षा कमी) गंभीर संसर्गाचा धोका दरवर्षी 2% रुग्णांवर असतो. जर ते जुने असेल तर धोका 6%आहे. हे परिणाम दर्शवतात की बायोथेरपी वाजवी आकडेवारीमध्ये या जोखमींना मर्यादित करणे शक्य करते.

या संसर्गजन्य जोखमीवर नियंत्रण ठेवण्यासाठी रुग्णास टीएनएफ विरोधी लिहून देण्यापूर्वी स्क्रीनिंग धोरणे समाविष्ट असतात. संपूर्ण वैद्यकीय तपासणी, मुलाखत आणि परीक्षांची मालिका अशा प्रकारे आवश्यक असेल (रक्त गणना, ट्रान्समिनेजेस, हिपॅटायटीस सेरोलॉजी (ए, बी आणि सी), रुग्णाच्या संमतीनंतर एचआयव्ही, लसीकरणाचे निरीक्षण आणि अद्ययावत करणे, क्षयरोगाचा इतिहास.)

त्यामुळे उपचारांपूर्वी रूग्णांना इन्फ्लूएन्झा आणि न्यूमोकोकस विरूद्ध लसीकरण करणे आवश्यक आहे आणि उपचाराच्या प्रभावीतेचे आणि संसर्गाच्या जोखमीचे मूल्यांकन करण्यासाठी डॉक्टरांनी सांगितल्यानंतर एक महिना आणि नंतर दर तीन महिन्यांनी भेटी देणे आवश्यक आहे.