मानक कर्करोग उपचार, केमोथेरपी वैयक्तिक उपचार प्रोटोकॉलमध्ये वेगवेगळ्या औषधांच्या वापरावर आधारित आहे. हे “रासायनिक कॉकटेल” कर्करोगाच्या पेशी नष्ट करून किंवा त्यांचा गुणाकार रोखून त्यांच्यावर हल्ला करते. परंतु त्याचा निरोगी पेशींवरही परिणाम होत असल्याने त्याचे दुष्परिणाम क्षुल्लक नाहीत. तथापि, वाढत्या लक्ष्यित उपचारांमुळे ते कमी करणे शक्य होते.

केमोथेरपी हा कर्करोगावरील मूलभूत उपचारांपैकी एक आहे. यामध्ये कर्करोगाच्या पेशींचा नाश करून किंवा त्यांची वाढ होण्यापासून रोखून कार्य करणार्‍या विविध औषधांचा समावेश असतो.

केमोथेरपीमध्ये वेगवेगळ्या रेणूंचा वापर केला जातो, अनेकदा संयोजनात (मल्टीड्रग थेरपी). ते वेगवेगळ्या कृती यंत्रणांसह कर्करोगाशी लढतात. काही डीएनएचे संश्लेषण किंवा कार्य प्रभावित करतात, त्यांना विभाजित करण्यापासून प्रतिबंधित करतात; इतर आरएनए आणि प्रथिनांशी संवाद साधतात. अशा प्रकारे केमोथेरपी औषधांचे 4 मुख्य वर्ग त्यांच्या कृतीच्या पद्धतीनुसार आहेत:

• डीएनए सुधारक, ज्यामध्ये टोपोइसोमेरेझ इनहिबिटर, टोपोइसोमेरेझ II इनहिबिटर, अँथ्रासाइक्लिन (जे डीएनए सेलमध्ये इंटरकॅलेट करतात);
• स्पिंडल विष, जे क्रोमॅटिक स्पिंडलची निर्मिती रोखून कार्य करते ज्यामुळे मायटोसिस दरम्यान गुणसूत्रांचे पृथक्करण होऊ शकते, त्यामुळे पेशी विभाजनास प्रतिबंध होतो;
• अल्किलेटिंग एजंट, जे अल्किलेशन इफेक्टद्वारे डीएनएच्या स्ट्रँड्समध्ये सहसंयोजक विकृती निर्माण करून डीएनएच्या प्रतिकृती आणि ट्रान्सक्रिप्शनच्या प्रक्रियेस अडथळा आणतात (एक हायड्रोजन प्रोटॉनची जागा अल्काइल ग्रुपने घेतली आहे, नॉन-फंक्शनल). उदाहरणार्थ: सायक्लोफॉस्फामाइड, इफोस्फामाइड, मेल्फलन, बुसल्फान.
• प्रतिजैविक, जे न्यूक्लिक अॅसिडचे संश्लेषण रोखून कार्य करते, कोणत्याही पेशी गुणाकारासाठी आवश्यक असलेली पहिली पायरी. काही अँटीमेटाबोलाइट्स: मेथोट्रेक्सेट, 5-फ्लोरोरासिल, पिरिमिडिक अॅनालॉग्स, टेगाफुर, कॅपेसिटाबाइन, अॅझासिटिडाइन…

यातील बहुसंख्य रेणू अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जातात; इतर तोंडी, इंट्रामस्क्युलर किंवा त्वचेखालील इंजेक्शनद्वारे.

केमोथेरपी सध्या दोन प्रमुख ट्रेंड अनुभवत आहे:

• तोंडी केमोथेरपीचा विकास;
• रुग्णाच्या ट्यूमरच्या जैविक आणि अनुवांशिक वैशिष्ट्यांच्या विश्लेषणावर आधारित वैयक्तिक उपचारांसह अचूक औषध.

केमोथेरपी सत्रे पारंपारिक हॉस्पिटलायझेशनमध्ये (उदाहरणार्थ उपचाराच्या सुरूवातीस किंवा गहन केमोथेरपी दरम्यान), बाह्यरुग्ण आधारावर किंवा घरी (एचएडी) होतात.

उपचार प्रोटोकॉल वैयक्तिकृत आहे: रेणू आणि त्यांचे डोस, सत्रांची संख्या आणि वारंवारता ट्यूमरचा प्रकार, त्याची अवस्था, रुग्णाच्या आरोग्याची सामान्य स्थिती, त्याचे वय, या उपचारासाठी शरीराचा प्रतिसाद यावर अवलंबून असते. काही केमोथेरपी रोजच्या असतात (विशेषत: तोंडाने घेतल्या जातात), इतर आठवड्यातून एकदा, दर 15 दिवसांनी इ. सत्राचा कालावधी सर्वात लांब सत्रांसाठी 10 मिनिटांपासून 72 तासांपेक्षा जास्त असतो.

"सायकल" हा शब्द ज्या कालावधीत उपचार केले जाते ते दिवस आणि "विश्रांती कालावधी" ज्या दरम्यान उपचार दिले जात नाहीत त्या दिवसांचा समावेश करण्यासाठी वापरला जातो. हा विश्रांतीचा कालावधी आवश्यक आहे जेणेकरून निरोगी पेशींना स्वतःचे नूतनीकरण करण्यास वेळ मिळेल. केमोथेरपीच्या चक्रांची संख्या देखील कर्करोगाच्या प्रकारावर आणि रुग्णावर अवलंबून असते. रोगाच्या प्रगतीवर आणि शरीराच्या सहनशीलतेवर लक्ष ठेवण्यासाठी आणि आवश्यक असल्यास उपचारात्मक प्रोटोकॉलशी जुळवून घेण्यासाठी संपूर्ण उपचारांमध्ये सल्लामसलत केली जाते.

औषधे सामान्यतः अंतस्नायुद्वारे दिली जातात. प्रत्येक केमोथेरपी सत्रात रुग्णाला टोचू नये म्हणून, संपूर्ण उपचारादरम्यान कॅथेटर किंवा इम्प्लांट करण्यायोग्य चेंबर (मानेमध्ये स्थित नसामध्ये) ठेवले जाऊ शकते. साइड इफेक्ट्स मर्यादित करण्यासाठी ओतण्यापूर्वी किंवा नंतर अतिरिक्त उपचार दिले जाऊ शकतात.

कर्करोगविरोधी उपचाराचा आधारस्तंभ, केमोथेरपीचा उपयोग अनेक कर्करोगांमध्ये वेगवेगळ्या टप्प्यांवर केला जातो.

फ्रान्समधील कर्करोगाच्या केमोथेरपीवरील अहवालानुसार, 2014 मध्ये, पाच प्रकारचे कर्करोग केमोथेरपीसाठी / सह सुमारे 87% मुक्काम आणि सत्रे एकत्रित करतात:

• पाचक प्रणालीचे कर्करोग: 26,7%;
• स्तनाचा कर्करोग: 21,9%;
• हेमॅटोलॉजिकल कर्करोग: 18,3%;
• श्वसन प्रणालीचे कर्करोग: 12,6%;
• स्त्रीरोग कर्करोग: 7,0%.

केमोथेरपी एकट्याने किंवा शस्त्रक्रियेव्यतिरिक्त (ट्यूमर काढणे किंवा ट्यूमरोक्टोमी) वापरली जाऊ शकते. मग आम्ही फरक करतो:

• नवओडजुव्हंट केमोथेरपी : शस्त्रक्रियेपूर्वी केले जाते, ट्यूमरचा आकार कमी करणे आणि अशा प्रकारे त्याचे निर्मूलन सुलभ करणे, तसेच रोगाच्या पुनरावृत्तीचा धोका कमी करणे हे उद्दिष्ट आहे;
• सहायक केमोथेरपी : शस्त्रक्रियेनंतर विहित केलेले, मूळ ट्यूमरच्या ठिकाणी किंवा शरीरात इतरत्र पुनरावृत्ती होण्याचा धोका कमी करणे हे त्याचे उद्दिष्ट आहे.

मेटास्टॅसिस असल्यास केमोथेरपी देखील वापरली जाऊ शकते, जेव्हा कर्करोगाच्या पेशी मूळ कर्करोगाव्यतिरिक्त इतर भागात वाढतात. याला मेटास्टॅटिक केमोथेरपी म्हणतात.

केमोथेरपीचा वापर रेडिओथेरपीच्या बरोबरीने केला जाऊ शकतो, आणि विशिष्ट प्रकारच्या कर्करोगासाठी, इम्युनोथेरपी, कर्करोगाविरूद्धच्या लढ्यात अलिकडच्या वर्षांत एक प्रमुख उपचारात्मक प्रगती आहे.

केमोथेरपीमध्ये वापरलेले रेणू शरीराच्या निरोगी पेशींवर देखील कार्य करतात, विशेषत: ज्या वेगाने गुणाकार करतात (अस्थिमज्जा, केस, त्वचा इ.), ज्यामुळे विविध दुष्परिणाम होतात:

• काही पांढऱ्या रक्त पेशींमध्ये घट आणि त्यामुळे प्रतिकारशक्ती कमकुवत होणे;
• कमी प्लेटलेट आणि लाल रक्तपेशी;
• मळमळ आणि उलट्या जे केमोथेरपी सत्रानंतर लगेच आणि पुढील 5 दिवसात दिसू शकतात;
• अतिसार;
• तोंडाची जळजळ (म्यूकोसिटिस);
• केस गळणे;
• त्वचा आणि नखे बदल;
• शिरासंबंधीचा नाजूकपणा;
• प्रचंड थकवा.

प्रतिकूल परिणाम वापरलेल्या रेणूंवर अवलंबून असतात परंतु रुग्णावर देखील अवलंबून असतात, कारण प्रत्येक जीव वेगवेगळ्या प्रकारे प्रतिक्रिया देतो.

औषधे हे दुष्परिणाम मर्यादित करू शकतात, जसे की ऑरिक्युलोथेरपी किंवा अॅक्युपंक्यूचर, काही रुग्णालयांमध्ये वापरल्या जाणार्‍या काही पर्यायी औषधांप्रमाणे. ही काळजी, ज्याला "सपोर्टिव्ह केअर" म्हणतात, रुग्णाच्या जीवनाच्या गुणवत्तेसाठी आवश्यक आहे, कारण कर्करोगाचे व्यवस्थापन केवळ रोगाच्या उपचारांवर थांबू शकत नाही. कार्यशाळा किंवा उदाहरणार्थ सौंदर्य उपचारांद्वारे काळजीची चांगली प्रतिमा राखण्यासाठी मानसशास्त्रीय समर्थन देखील महत्त्वाचे आहे.