गुळाच्या शिरा मानेमध्ये असतात: त्या डोक्यापासून हृदयापर्यंत ऑक्सिजनमध्ये कमी झालेल्या रक्तवाहिन्या असतात. गुळाच्या शिरा संख्येने चार आहेत, आणि म्हणून मानेच्या बाजूकडील भागात आहेत. आधीच्या गुळाची शिरा, बाह्य गुळाची शिरा, नंतरची गुळाची शिरा आणि अंतर्गत गुळाची शिरा आहेत. हा शब्द रबेलिसने त्याच्या पुस्तकात वापरला आहे गारगंटुआ, 1534 मध्ये, "च्या अभिव्यक्ती अंतर्गतvenते जुगल आहे", पण लॅटिनमधून येते"घसाजे "मानेला खांद्याला भेटणारी जागा" नियुक्त करते. गुळाच्या शिराचे पॅथॉलॉजीज दुर्मिळ आहेत: थ्रोम्बोसिसची केवळ अपवादात्मक प्रकरणे नोंदवली गेली आहेत. त्याचप्रमाणे, बाह्य दाब फारच कमी राहतात. मानेमध्ये सूज येणे, कडक होणे किंवा वेदना झाल्यास, थ्रोम्बोसिसचे विभेदक निदान केले जाऊ शकते, किंवा उलट खंडित केले जाऊ शकते, प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांशी संबंधित वैद्यकीय इमेजिंगद्वारे. थ्रोम्बोसिस झाल्यास, हेपरिनसह उपचार सुरू केले जातील.

गळ्याच्या शिरा मानेच्या बाजूकडील भागाच्या दोन्ही बाजूला असतात. व्युत्पत्तीनुसार, हा शब्द लॅटिन शब्दातून आला आहे घसा ज्याचा अर्थ "घसा" आहे, आणि म्हणून तो शब्दशः "मान खांद्याला भेटणारी जागा" आहे.

अंतर्गत गुळाची शिरा

अंतर्गत गुळाची शिरा कवटीच्या पायथ्यापासून सुरू होते, कॉलरबोनवर उतरण्यापूर्वी. तेथे, ते नंतर सबक्लेव्हियन शिरामध्ये सामील होते आणि अशा प्रकारे ब्रेकीओसेफॅलिक शिरासंबंधी ट्रंक तयार करेल. ही अंतर्गत गुळाची शिरा मानेच्या खोलवर स्थित आहे आणि ती चेहरा आणि मानेच्या अनेक शिरा प्राप्त करते. ड्यूराचे अनेक सायनस किंवा शिरासंबंधी नलिका, मेंदूभोवती एक कडक आणि कठोर पडदा, या अंतर्गत गुळाच्या शिराच्या निर्मितीमध्ये योगदान देतात.

बाह्य कंठ शिरा

बाह्य गुळाची शिरा खालच्या जबड्याच्या अगदी मागे, मॅंडिबलच्या कोनाजवळ उगम पावते. ते नंतर मानेच्या पायाशी जोडते. या स्तरावर, ते नंतर सबक्लेव्हियन शिरामध्ये वाहते. जेव्हा शिरासंबंधी दबाव वाढतो, जसे खोकला किंवा ताण, किंवा कार्डियाक अरेस्ट दरम्यान होतो तेव्हा ही बाह्य गुळाची शिरा मानेमध्ये ठळक होते.

आधीच्या आणि नंतरच्या गुळाच्या शिरा

या खूप लहान शिरा आहेत.

अखेरीस, उजवी बाह्य गुळाची शिरा आणि उजवीकडील अंतर्गत गुळाची शिरा दोन्ही उजव्या सबक्लेव्हियन शिरामध्ये वाहतात. डावीकडील गुळाची शिरा आणि डाव्या बाहेरील गुळाची शिरा दोन्ही डाव्या सबक्लेव्हियन शिरामध्ये जातात. मग, उजवी सबक्लेव्हियन शिरा उजव्या ब्रेकिओसेफॅलिक शिरामध्ये सामील होते, जेव्हा डावी सबक्लेव्हियन शिरा डाव्या ब्रेकीओसेफॅलिक शिरामध्ये सामील होते आणि उजवी आणि डावी ब्रेकीओसेफॅलिक शिरा अखेरीस दोन्ही एकत्र येऊन उत्कृष्ट वेना कावा तयार करतात. हा मोठा आणि लहान श्रेष्ठ वेना कावा हा शरीराच्या भागातून डायाफ्रामच्या वरून हृदयाच्या उजव्या कर्णिकापर्यंत बहुतेक डीऑक्सिजनयुक्त रक्त चालवतो, त्याला उजवा कर्णिका देखील म्हणतात.

गुळाच्या शिरामध्ये रक्त डोक्यापासून छातीत आणण्याचे शारीरिक कार्य असते: अशाप्रकारे, त्यांची भूमिका ऑक्सिजनमध्ये कमी झालेले शिरासंबंधी रक्त हृदयाकडे परत आणणे आहे.

अंतर्गत गुळाची शिरा

अधिक विशेषतः, अंतर्गत गुळाची शिरा मेंदू, चेहऱ्याचा भाग तसेच मानेच्या आधीच्या भागात रक्त गोळा करते. त्याच्या खोल स्थानामुळे तो मानेच्या आघाताने क्वचितच जखमी होतो. शेवटी, हे मेंदू काढून टाकण्याचे कार्य करते, परंतु मेनिन्जेस, कवटीची हाडे, चेहऱ्याचे स्नायू आणि उती तसेच मान.

बाह्य गुळाची शिरा

बाह्य गुळासाठी, ते रक्त प्राप्त करते जे कवटीच्या भिंती, तसेच चेहऱ्याचे खोल भाग आणि मानेच्या बाजूकडील आणि मागील भागांना वाहते. त्याच्या कार्यामध्ये टाळू आणि डोके आणि मानेची त्वचा, चेहरा आणि मानेच्या त्वचेचे स्नायू तसेच तोंडी पोकळी आणि घशाचा निचरा करणे अधिक अचूकपणे समाविष्ट आहे.

गुळाच्या शिराचे पॅथॉलॉजीज क्वचितच आढळतात. अशा प्रकारे, थ्रोम्बोसिसचा धोका अत्यंत दुर्मिळ आहे आणि बाह्य संकुचन देखील खूप अपवादात्मक आहेत. थ्रोम्बोसिस म्हणजे रक्तवाहिन्यांमध्ये गुठळ्या तयार होणे. खरं तर, बोएडेकर (2004) च्या मते, उत्स्फूर्त गुळाच्या शिरासंबंधी थ्रोम्बोसिसच्या वारंवारतेची कारणे खालीलप्रमाणे आहेतः

• कर्करोगाशी संबंधित कारण (50% प्रकरणे);
• पॅरा-संसर्गजन्य कारण (30% प्रकरणे);
• इंट्राव्हेनस ड्रग व्यसन (10% प्रकरणे);
• गर्भधारणा (10% प्रकरणे).

जेव्हा गुळाच्या शिरासंबंधी थ्रोम्बोसिसचा संशय येतो तेव्हा ते आवश्यक असेल:

• रुग्णाचे हेपरिनाइझेशन सुरू करा (हेपरिनचे प्रशासन जे रक्त गोठण्यास धीमा करण्यास मदत करते);
• ब्रॉड-स्पेक्ट्रम प्रतिजैविक द्या.

मानेमध्ये सूज येणे, कडक होणे किंवा वेदना होणे, डॉक्टरांनी विभेदक निदान करताना विचार केला पाहिजे की हे शरीराच्या त्या भागात शिरासंबंधी थ्रोम्बोसिस असू शकते. त्यामुळे सखोल तपास करणे आवश्यक आहे. आणि म्हणून, तीव्र गुळाच्या शिराच्या थ्रोम्बोसिसच्या क्लिनिकल संशयाची पुष्टी त्वरीत केली पाहिजे:

• वैद्यकीय इमेजिंगद्वारे: एमआरआय, कॉन्ट्रास्ट उत्पादनासह स्कॅनर किंवा अल्ट्रासाऊंड;
• प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांद्वारे: यामध्ये डी-डिमरचा तुलनेने विशिष्ट नसलेला परंतु थ्रोम्बोसिसचा अत्यंत संवेदनशील मार्कर, तसेच सीआरपी आणि ल्युकोसाइट्स सारख्या जळजळीचे मार्कर असावेत. याव्यतिरिक्त, संभाव्य संक्रमण शोधण्यासाठी आणि त्यांच्यावर पुरेसे जलद आणि योग्य उपचार करण्यास सक्षम होण्यासाठी रक्त संस्कृती करणे आवश्यक आहे.

सुसंगत उपचारांव्यतिरिक्त, गुळाच्या शिराच्या अशा शिरासंबंधी थ्रोम्बोसिससाठी अंतर्निहित स्थितीसाठी सातत्यपूर्ण शोध आवश्यक असतो. म्हणून विशेषतः घातक ट्यूमरच्या शोधात पुढे जाणे आवश्यक आहे, जे पॅरॅनोप्लास्टिक थ्रोम्बोसिसचे कारण असू शकते (म्हणजेच कर्करोगाचा परिणाम म्हणून निर्माण झाले आहे).

विसाव्याच्या सुरुवातीला^e शतक, लियोन शहरात श्वास घेतला एक अनिश्चित वारा ज्याने जन्म दिला, नंतर जोरदार प्रगती, रक्तवहिन्यासंबंधी शस्त्रक्रिया. जॅबौले, कॅरेल, विलार्ड आणि लेरीचे या नावाने चार पायनियरांनी या क्षेत्रात प्रगतीची गती साधून स्वत: ला वेगळे केले ... त्यांचा प्रायोगिक दृष्टिकोन आशादायक होता, संवहनी कलम किंवा अगदी अवयवांचे प्रत्यारोपण सारखे पराक्रम निर्माण करण्याची शक्यता होती. सर्जन मॅथ्यू जॅबौले (1860-1913) हे विशेषतः कल्पनांचे वास्तविक पेरणी करणारे होते: अशा प्रकारे त्यांनी लियोनमध्ये रक्तवहिन्यासंबंधी शस्त्रक्रियेचे मूळ तयार केले, ज्या वेळी अद्याप कोणताही प्रयत्न केला गेला नव्हता. 1896 मध्ये प्रकाशित झालेल्या अंत-टू-एंड धमनी astनास्टोमोसिस (दोन जहाजांमधील शस्त्रक्रियेद्वारे स्थापित केलेले संप्रेषण) साठी त्याने विशेषतः एक तंत्र शोधले.

मॅथ्यू जॅबौले यांनी आर्टिरियोव्हेनस astनास्टोमोसिससाठी अनेक संभाव्य अनुप्रयोगांची कल्पना केली होती. मेंदूला कॅरोटीड-जुगुलर astनास्टोमोसिसशिवाय धमनीयुक्त रक्त पाठवण्याचा प्रस्ताव मांडत, त्याने कॅरेल आणि मोरेलला कुत्र्यांमध्ये, गुळाच्या आणि शेवटच्या कॅरोटीडच्या शेवटच्या टोकावरील astनास्टोमोसिसचा प्रायोगिक अभ्यास करण्याचा प्रस्ताव दिला. या प्रयोगाचे परिणाम जर्नलमध्ये 1902 मध्ये प्रकाशित झाले ल्योन मेडिकल. मॅथ्यू जबौले यांनी काय प्रकट केले ते येथे आहे: “मीच मिस्टर कॅरेलला कॅरोटीड धमनी आणि कुत्र्यातील गुळाची शिरा अॅनास्टोमोज करण्यास सांगितले. मला हे जाणून घ्यायचे होते की हे ऑपरेशन मनुष्यांना लागू करण्यापूर्वी प्रायोगिकरित्या काय देऊ शकते, कारण मला वाटले की थ्रोम्बोसिस मऊ करून, किंवा जन्मजात विकासाला अटक करून अपुरा धमनी सिंचनच्या बाबतीत हे उपयुक्त ठरू शकते.".

कॅरेलने कुत्र्यांमध्ये चांगला परिणाम मिळवला: “ऑपरेशननंतर तीन आठवड्यांनी, गुळाची शिरा त्वचेखाली मारत होती आणि धमनी म्हणून काम करत होती.परंतु, रेकॉर्डसाठी, जॅबौलेने मानवांवर अशा ऑपरेशनचा कधीही प्रयत्न केला नाही.

निष्कर्षासाठी, आम्ही हे देखील लक्षात ठेवू की या गुळाभोवती काही लेखकांनी कधीकधी सुंदर रूपके वापरली आहेत. आम्ही उद्धरण देण्यास अपयशी ठरणार नाही, उदाहरणार्थ, बॅरेस जो त्याच्या मध्ये नोटबुक, लिहित आहे: "रुहर जर्मनीची कंठ शिरा आहे“… कविता आणि विज्ञान एकमेकांमध्ये गुंफलेले कधीकधी सुंदर नगेट्स देखील तयार करतात.