सिस्टेक्टॉमी म्हणजे सामान्य भूल देऊन मूत्राशय काढून टाकण्याची शस्त्रक्रिया. त्यात मूत्र बाहेर काढण्यासाठी बायपास प्रणालीची स्थापना करणे समाविष्ट आहे. हा हस्तक्षेप ठराविक कर्करोगाच्या उपचारांसाठी केला जातो, किंवा विशिष्ट रुग्णांना न्यूरोलॉजिकल रोगाने ग्रस्त आहे किंवा जड उपचार घेत आहेत ज्यामुळे मूत्राशयाचे कार्य बदलते. सिस्टेक्टॉमी नंतर, मूत्र कार्ये, लैंगिकता आणि प्रजनन क्षमता बिघडली आहे.

सिस्टेक्टॉमी ही मूत्राशय काढून टाकण्याची शस्त्रक्रिया आहे. शस्त्रक्रिया लॅपरोटॉमी (नाभीच्या खाली चीरा) किंवा रोबोटिक सहाय्यासह किंवा त्याशिवाय लेप्रोस्कोपिक शस्त्रक्रियेद्वारे केली जाऊ शकते. यात सहसा पुरुषांमधील प्रोस्टेट आणि स्त्रियांमध्ये गर्भाशय काढून टाकणे समाविष्ट असते.

सर्व प्रकरणांमध्ये, मूत्राशय पुनर्स्थित करण्यासाठी आणि मूत्रपिंडांद्वारे तयार केलेले मूत्र बाहेर काढण्यासाठी बायपास सिस्टमची स्थापना करणे समाविष्ट आहे.

तीन प्रकारचे व्युत्पन्न शक्य आहे:

• इलियल निओ-ब्लॅडर, मूत्रमार्ग (मूत्र बाहेर काढण्याची परवानगी देणारी नळी) ठेवली जाऊ शकते का याचा विचार केला तर: सर्जन आतड्याच्या तुकड्यातून कृत्रिम मूत्राशय तयार करतो ज्याचा आकार तो जलाशयामध्ये बनवतो. त्यानंतर हे कप्पा मूत्रमार्ग (मूत्रपिंडातून मूत्र वाहून नेणाऱ्या नळ्या) आणि मूत्रमार्ग यांना जोडते. हे नव-मूत्राशय नैसर्गिक मार्गाने मूत्र बाहेर काढण्यास परवानगी देते;
• त्वचेचा खंड बायपास: सर्जन आतड्याच्या एका तुकड्यातून कृत्रिम मूत्राशय तयार करतो ज्याला तो जलाशयाच्या स्वरूपात आकार देतो. त्यानंतर त्याने ही पिशवी त्वचेच्या स्तरावर एका छिद्राने जोडलेल्या नळीला जोडली ज्यामुळे रुग्णाला नियमित मॅन्युअल रिकामे करण्याची परवानगी मिळते;
• ब्रिकरच्या अनुसार यूरेटेरो-इलियल बायपास: सर्जन आतड्यांचा एक भाग काढून टाकतो जो मूत्रवाहिनीद्वारे मूत्रपिंडाला जोडतो आणि तो नाभीजवळच्या त्वचेला जोडतो. सेगमेंटचा शेवट ओटीपोटावर दृश्यमान उघडतो जो शरीराच्या विरूद्ध निश्चित केलेल्या बाह्य कप्प्याला आधार म्हणून काम करतो ज्यामध्ये मूत्र सतत वाहते. रुग्णाने रिकामी करावी आणि ही पिशवी नियमितपणे बदलावी.

सिस्टेक्टॉमीची तयारी

या हस्तक्षेपासाठी तयारी आवश्यक आहे, विशेषतः अधिक नाजूक रूग्णांसाठी (हृदयाचा इतिहास, अँटीकोआगुलंट्स, मधुमेह इ.) ऑपरेशनपूर्वी 10 दिवसांच्या दरम्यान, रुग्णाला सर्जिकल टीमने दिलेल्या नेहमीच्या सल्ल्याचे पालन करणे आवश्यक आहे: विश्रांती, हलके अन्न, धूम्रपान थांबवा , दारू नाही ...

बायपास सिस्टीमच्या प्लेसमेंटच्या प्रक्रियेदरम्यान आतड्याचा वापर होण्याची शक्यता आहे. त्यामुळे ऑपरेशनच्या काही दिवस आधी ते अवशेषमुक्त आहाराद्वारे तयार केले जाणे आवश्यक आहे.

हस्तक्षेपाच्या आदल्या दिवशी

ऑपरेशनच्या आदल्या दिवशी रुग्ण रुग्णालयात दाखल होतो. त्याने एक द्रव घेणे आवश्यक आहे जे आतडे रिकामे करू देते.

सिस्टेक्टॉमीचे वेगवेगळे टप्पे

• Afterनेस्थेसियोलॉजिस्ट ऑपरेशननंतर वेदना नियंत्रित करण्यासाठी स्थानिक भूल अंतर्गत एपिड्यूरल कॅथेटर ठेवते. मग तो रुग्णाला पूर्णपणे झोपायला लावतो;
• सर्जन लेपरोटॉमी किंवा लेप्रोस्कोपिक शस्त्रक्रियेद्वारे मूत्राशय (आणि बहुतेकदा प्रोस्टेट आणि गर्भाशय) काढून टाकतो;
• यानंतर तो लघवीच्या निर्मूलनासाठी मूत्रमार्ग बायपास सेट करतो.

कर्करोगासाठी सिस्टेक्टॉमी झाल्यास, मूत्राशय काढून टाकणे संबंधित आहे:

• पुरुषांमध्ये, लिम्फ नोड विच्छेदन (कर्करोग पसरण्याची शक्यता असलेल्या क्षेत्रातून सर्व लिम्फ नोड्स काढण्यासाठी शस्त्रक्रिया) आणि प्रोस्टेट काढून टाकणे;
• स्त्रियांमध्ये, योनि आणि गर्भाशयाच्या आधीच्या भिंतीचे लिम्फ नोड विच्छेदन आणि काढून टाकणे.

• मूत्राशयाच्या स्नायूवर परिणाम झालेल्या कर्करोगासाठी सिस्टेक्टॉमी मानक उपचार आहे, मूत्राशय कर्करोगाचे सर्वात गंभीर स्वरूप;
• मूत्राशयाच्या कर्करोगासाठी सायस्टेक्टॉमी लिहून दिली जाऊ शकते जी कर्करोगाची पुनरावृत्ती झाल्यास स्नायूपर्यंत पोहचली नसल्यास ट्यूमर रीसेक्शन्स (अवयवातून गाठ काढून टाकणे) आणि औषधोपचार पहिल्या ओळीप्रमाणे लिहून दिले जातात;
• शेवटी, मूत्राशयाचे पृथक्करण न्यूरोलॉजिकल रोगाने ग्रस्त असलेल्या काही रुग्णांमध्ये किंवा जड उपचार (रेडिओथेरपी) द्वारे मानले जाऊ शकते जे मूत्राशयाचे कार्य बदलते.

ऑपरेशन नंतरचे दिवस

• रुग्णाला अतिदक्षता विभागात ठेवण्यात आले आहे जेणेकरून वैद्यकीय पथक वेदना (एपिड्यूरल कॅथेटर), लघवीचे कार्य (रक्त चाचण्या), लीड्सचे योग्य कार्य आणि संक्रमण पुन्हा सुरू करू शकेल;
• मूत्र कॅथेटरद्वारे काढून टाकले जाते आणि ऑपरेट केलेले क्षेत्र ओटीपोटाच्या चिराच्या दोन्ही बाजूस बाहेरील नाल्यांद्वारे काढून टाकले जाते;
• संघ हे सुनिश्चित करतो की रुग्णाला शक्य तितक्या लवकर स्वायत्तता मिळेल;
• हॉस्पिटलायझेशनचा कालावधी किमान 10 दिवस आहे.

धोके आणि गुंतागुंत

ऑपरेशन नंतरच्या दिवसांमध्ये गुंतागुंत दिसू शकते:

• रक्तस्त्राव;
• फ्लेबिटिस आणि फुफ्फुसीय एम्बोलिझम;
• संक्रमण (मूत्र, अस्तर, चट्टे किंवा सामान्यीकृत);
• मूत्रविषयक गुंतागुंत (आतड्यांसंबंधी मूत्राशयाचे विघटन, आतडे आणि मूत्र नलिका इत्यादी दरम्यान सिवनीच्या पातळीवर अरुंद होणे);
• पाचक गुंतागुंत (आतड्यांसंबंधी अडथळा, पोटात व्रण इ.)

दुष्परिणाम

सिस्टेक्टॉमी हा एक हस्तक्षेप आहे ज्यामध्ये मूत्र आणि लैंगिक कार्यांवर परिणाम होतो:

• लैंगिकता आणि प्रजनन क्षमता बिघडली आहे;
• पुरूषांमध्ये, प्रोस्टेट काढून टाकल्याने विशिष्ट निर्माण यंत्रणेचे नुकसान होते;
• सातत्य (लघवीचे उत्सर्जन नियंत्रित करण्याची क्षमता) मोठ्या प्रमाणात सुधारित केली जाते;
• रात्री, मूत्राशय रिकामे करण्यासाठी आणि गळती टाळण्यासाठी रुग्णांनी जागे होणे आवश्यक आहे.