डायबिटीज इन्सिपिडस हे तीव्र तहानशी संबंधित अति लघवी उत्पादनाद्वारे दर्शविले जाते. अनेक प्रकारांमध्ये फरक करणे शक्य आहे, त्यापैकी सर्वात सामान्य म्हणजे न्यूरोजेनिक डायबेटिस इन्सिपिडस आणि नेफ्रोजेनिक डायबेटिस इन्सिपिडस. यांमध्ये तंतोतंत समान वैशिष्ट्ये नाहीत परंतु दोन्ही मूत्रपिंडातील नियामक समस्या दर्शवतात. शरीरात गरजा भागवण्यासाठी पुरेसे पाणी साठवून ठेवत नाही.

मधुमेह इन्सिपिडसची व्याख्या

डायबेटिस इन्सिपिडस हा अँटीड्युरेटिक हार्मोन: व्हॅसोप्रेसिनची कमतरता किंवा असंवेदनशीलतेचा परिणाम आहे. शरीराच्या सामान्य कार्याचा भाग म्हणून, हा हार्मोन हायपोथालेमसमध्ये तयार केला जातो आणि नंतर पिट्यूटरी ग्रंथीमध्ये साठवला जातो. मेंदूतील या दोन पायऱ्यांनंतर शरीरातील पाण्याचे प्रमाण नियंत्रित करण्यासाठी शरीरात व्हॅसोप्रेसिन सोडले जाते. ते फिल्टर केलेले पाणी पुन्हा शोषून घेण्यासाठी मूत्रपिंडांवर कार्य करेल आणि त्यामुळे ते मूत्रातून बाहेर पडण्यास प्रतिबंध करेल. अशा प्रकारे, शरीराची पाण्याची गरज भागवण्यास मदत होते.

डायबेटिस इन्सिपिडसमध्ये, व्हॅसोप्रेसिन अँटीड्युरेटिक एजंट म्हणून त्याची भूमिका बजावू शकत नाही. पाणी जास्त प्रमाणात उत्सर्जित होते, ज्यामुळे तीव्र तहान लागण्याशी संबंधित लघवीचे जास्त उत्पादन होते.

मधुमेह इन्सिपिडसचे प्रकार

मधुमेह इन्सिपिडसमध्ये गुंतलेली यंत्रणा नेहमीच सारखी नसते. म्हणूनच अनेक प्रकारांमध्ये फरक करणे शक्य आहे:

• न्यूरोजेनिक, किंवा मध्यवर्ती मधुमेह इन्सिपिडस, जो हायपोथालेमसमधून अँटीड्युरेटिक हार्मोनच्या अपर्याप्त प्रकाशनामुळे होतो;
• नेफ्रोजेनिक, किंवा पेरिफेरल, डायबेटिस इन्सिपिडस, जो मूत्रपिंडाच्या अँटीड्युरेटिक संप्रेरकाच्या असंवेदनशीलतेमुळे होतो;
• गर्भावस्थेतील मधुमेह इन्सिपिडस, गर्भधारणेदरम्यान उद्भवणारा एक दुर्मिळ प्रकार जो बहुतेक वेळा रक्तातील व्हॅसोप्रेसिनच्या विघटनाचा परिणाम असतो;
• डिप्सोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस जे हायपोथालेमसमधील तहान यंत्रणेच्या विकाराने वैशिष्ट्यीकृत आहे.

मधुमेह इन्सिपिडसची कारणे

या टप्प्यावर, हे लक्षात घेतले पाहिजे की मधुमेह इन्सिपिडस जन्मजात (जन्मापासून उपस्थित), अधिग्रहित (बाह्य पॅरामीटर्सचे अनुसरण करून) किंवा इडिओपॅथिक (अज्ञात कारणासह) असू शकतो.

आजपर्यंत ओळखल्या गेलेल्या काही कारणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• डोक्याला आघात किंवा मेंदूचे नुकसान;
• मेंदूची शस्त्रक्रिया;
• रक्तवहिन्यासंबंधी नुकसान जसे की एन्युरिझम (धमनीच्या भिंतीचे स्थानिकीकरण) आणि थ्रोम्बोसिस (रक्ताच्या गुठळ्या तयार होणे);
• ब्रेन ट्यूमरसह कर्करोगाचे काही प्रकार;
• स्वयंप्रतिकार रोग;
• मज्जासंस्थेचे संक्रमण जसे की एन्सेफलायटीस आणि मेंदुज्वर;
• क्षयरोग;
• sarcoidosis;
• पॉलीसिस्टिक किडनी रोग (मूत्रपिंडात सिस्टची उपस्थिती);
• सिकलसेल emनेमिया;
• स्पंज मेड्युलरी किडनी (जन्मजात किडनी रोग);
• गंभीर पायलोनेफ्रायटिस;
• l'amylose;
• Sjögren सिंड्रोम;
• इ

मधुमेह इन्सिपिडसचे निदान

अतितहानशी संबंधित मोठ्या प्रमाणात लघवी उत्सर्जित केल्यावर मधुमेह इन्सिपिडसचा संशय आहे. निदानाची पुष्टी नंतर यावर आधारित असू शकते:

• पाणी प्रतिबंध चाचणी जी नियमित अंतराने मूत्र आउटपुट, रक्त इलेक्ट्रोलाइट एकाग्रता आणि वजन मोजते;
• साखर तपासण्यासाठी मूत्र चाचण्या (मधुमेह मेल्तिसचे वैशिष्ट्य);
• विशेषत: उच्च सोडियम एकाग्रता ओळखण्यासाठी रक्त चाचण्या.

केसच्या आधारावर, मधुमेह इन्सिपिडसचे कारण ओळखण्यासाठी इतर अतिरिक्त परीक्षांचा विचार केला जाऊ शकतो.

मधुमेह इन्सिपिडसची अनेक प्रकरणे वारशाने मिळतात. मधुमेह इन्सिपिडसचा कौटुंबिक इतिहास हा एक महत्त्वपूर्ण जोखीम घटक आहे.

• पॉलीयुरिया: मधुमेह इन्सिपिडसच्या विशिष्ट लक्षणांपैकी एक पॉलीयुरिया आहे. हे दररोज 3 लिटरपेक्षा जास्त लघवीचे उत्पादन आहे आणि सर्वात गंभीर प्रकरणांमध्ये 30 लिटरपर्यंत पोहोचू शकते.
• पॉलीडिप्सिया: दुसरे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण म्हणजे पॉलीडिप्सिया. दररोज 3 ते 30 लिटर दरम्यान तीव्र तहान लागते.
• संभाव्य नॉक्टुरिया: पॉलीयुरिया आणि पॉलीडिप्सियामध्ये नॉक्टुरिया सोबत असणे सामान्य आहे, रात्री लघवी करणे आवश्यक आहे.
• निर्जलीकरण: योग्य व्यवस्थापनाच्या अनुपस्थितीत, मधुमेह इन्सिपिडस निर्जलीकरण आणि शरीराची कार्यात्मक कमजोरी होऊ शकते. हायपोटेन्शन आणि शॉक दिसू शकतात.

व्यवस्थापन मधुमेह इन्सिपिडसच्या प्रकारासह अनेक घटकांवर अवलंबून असते. त्यात विशेषतः हे समाविष्ट असू शकते:

• पुरेसे हायड्रेशन;
• आहारातील मीठ आणि प्रथिनांचा वापर मर्यादित करणे;
• vasopressin किंवा desmopressin सारख्या समान स्वरूपाचे प्रशासन;
• थियाझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, क्लोरप्रोपॅमाइड, कार्बामाझेपाइन किंवा अगदी क्लोफायब्रेट सारख्या व्हॅसोप्रेसिनच्या उत्पादनास उत्तेजन देणाऱ्या रेणूंचे प्रशासन;
• ओळखलेल्या कारणाला लक्ष्य करणारे विशिष्ट उपचार.

आजपर्यंत, प्रतिबंधात्मक उपाय स्थापित केले गेले नाहीत. अनेक प्रकरणांमध्ये, मधुमेह इन्सिपिडस वारशाने मिळतो.