अंडी गोठवणे ... काही स्त्रियांना जुनाट किंवा गंभीर आजारांनी ग्रस्त असलेल्यांसाठी, वैद्यकीय सहाय्यक प्रजननाचे हे तंत्र कधीकधी त्यांची प्रजननक्षमता टिकवून ठेवण्याचा एकमेव मार्ग आहे आणि एक दिवस त्यांच्या बाळंतपणाची योजना प्रत्यक्षात येण्याची आशा आहे. पण oocyte cryopreservation मध्ये इतर संकेत देखील असतात जे सहसा कमी ज्ञात असतात. फ्रान्समधील या सरावाचे विहंगावलोकन.

गोठवणारी oocytes, ज्याला oocyte cryopreservation असेही म्हणतात, प्रजनन क्षमता जपण्याची एक पद्धत आहे. त्यात डिम्बग्रंथि उत्तेजित झाल्यावर किंवा नाही, ओयोसाइट्स घेण्यामध्ये, द्रव नायट्रोजनमध्ये गोठवण्यापूर्वी आणि नंतरच्या गर्भधारणेसाठी ते साठवण्यामध्ये समाविष्ट आहे.

फ्रान्समध्ये, oocyte cryopreservation कायद्याद्वारे नियंत्रित केले जाते आणि विशेषतः आरोग्य संहितेचा L-2141-11 लेख, जसे सर्व प्रजनन संरक्षण उपचार (भ्रूण किंवा शुक्राणू गोठवणे, डिम्बग्रंथि ऊतक किंवा वृषण ऊतक संरक्षित करणे). या मजकुरामध्ये असे नमूद केले आहे की "कोणतीही व्यक्ती ज्यांची वैद्यकीय सेवा प्रजनन क्षमता बिघडण्याची शक्यता आहे, किंवा ज्यांची प्रजननक्षमता अकाली दृष्टीदोष होण्याचा धोका आहे, ते त्यांच्या युग्मकांचा संग्रह आणि संवर्धनाचा लाभ घेऊ शकतात […] त्यानंतरच्या तरतुदीच्या दृष्टीने, वैद्यकीयदृष्ट्या त्याच्या फायद्यासाठी सहाय्यक प्रजनन, किंवा त्याच्या प्रजननक्षमतेचे जतन आणि पुनर्संचयित करण्याच्या दृष्टीने. "

त्यामुळे ओओसाइट गोठवण्याचे हे प्राथमिक संकेत आहे: जड उपचार घेताना स्त्रियांना त्यांची प्रजननक्षमता टिकवून ठेवण्याची परवानगी देणे त्यांच्या डिम्बग्रंथि साठ्याला संभाव्य नुकसान होऊ शकते. Oocyte क्रायोप्रेझर्वेशन हे बहुधा स्त्रियांना केमोथेरपी (विशेषत: अस्थिमज्जा प्रत्यारोपणाशी संबंधित) किंवा रेडिओथेरपी, विशेषत: पेल्विक क्षेत्रामध्ये जावे लागते.

प्रश्नामध्ये :

• हे उपचार अंडाशयांसाठी अत्यंत विषारी आहेत (त्यांना गोनाडोटॉक्सिक म्हटले जाते), आदिम पेशी (अपरिपक्व oocytes) आणि डिम्बग्रंथि कार्य;
• त्यांना सामान्यतः रुग्णांना त्यांच्या बाळंतपणाच्या योजना दीर्घ काळासाठी, कधीकधी कित्येक वर्षांनी, उपचार करण्यासाठी आणि गर्भधारणेसाठी आवश्यक पाठपुरावा सुनिश्चित करण्याची आवश्यकता असते.

परंतु कर्करोग हे एकमेव असे रोग नाहीत ज्यांच्यासाठी प्रजनन जतन प्रस्तावित केले जाऊ शकते. अशा प्रकारे, oocyte गोठवण्याची शिफारस खालील प्रकरणांमध्ये केली जाऊ शकते:

• दुसरा गोनाडोटॉक्सिक उपचार घेणे. हे असे आहे, उदाहरणार्थ, अवयव प्रत्यारोपण किंवा रोगप्रतिकारक प्रणालीचे रोग (इम्युनोसप्रेसिव्ह ड्रग्स) किंवा सिकल सेल अॅनिमियासारख्या विशिष्ट हेमेटोलॉजिकल रोगांमध्ये;
• शस्त्रक्रिया जे प्रजनन क्षमता प्रभावित करू शकते;
• जन्मजात डिम्बग्रंथि रोग. बर्याचदा अनुवांशिक, टर्नर सिंड्रोम सारख्या या रोगांमुळे अकाली डिम्बग्रंथि निकामी होऊ शकते.

टीप: आजार झाल्यास, अंडी गोठवण्याची विशेषत: प्यूब्सेंट महिलांमध्ये शिफारस केली जाते, साधारणपणे 37 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या. दुसरीकडे, जर एखाद्या लहान मुलीमध्ये किंवा प्रीप्युबर्टल पौगंडावस्थेमध्ये प्रजननक्षमता जपली गेली असेल तर डिम्बग्रंथि ऊतकांच्या संरक्षणाचा अवलंब नंतर या ऊतींचे ऑटोग्राफ्ट करण्याच्या दृष्टिकोनातून केला जाऊ शकतो.

विशेषतः एखाद्या रोगाशी जोडलेल्या या प्रकरणांपासून दूर, ओओसाइट्स गोठवण्याचे आणखी एक संकेत आहे: लिंग संक्रमण.

खरंच, लिंग संक्रमण प्रक्रियेदरम्यान, शिफारस केलेले वैद्यकीय किंवा शस्त्रक्रिया उपचार देखील प्रजननक्षमतेस हानी पोहोचवू शकतात. अशाप्रकारे, जर तुम्ही पुरुषत्वाचा प्रवास सुरू करत असाल, तर तुम्हाला तुमच्या oocytes साठवण्याचा सल्ला दिला जाऊ शकतो. आज एक प्रचंड अज्ञात शिल्लक आहे: एमएपी (वैद्यकीयदृष्ट्या सहाय्यक प्रजनन) च्या चौकटीत या गोठलेल्या युग्मकांचा वापर, जो अजूनही 2011 पासून लागू असलेल्या बायोएथिक्सच्या कायद्याद्वारे मर्यादित आहे. कायद्याच्या उत्क्रांतीमुळे पालकत्वामध्ये प्रवेश सुलभ होऊ शकतो या रुग्णांसाठी.

आधीच वंध्यत्वासाठी एमएपी कोर्समध्ये नोंदणी केलेल्या जोडप्याला oocyte cryopreservation चा अवलंब करावा लागू शकतो जर:

• पंक्चरमुळे अतिसूक्ष्म oocytes मिळवणे शक्य होते जे फलित होऊ शकत नाही;
• इन विट्रो फर्टिलायझेशनच्या दिवशी शुक्राणूंचे संकलन अपयशी ठरते. उद्दीष्ट नंतर सोपे आहे: "गमावणे" टाळण्यासाठी आणि आयव्हीएफच्या पुढील प्रयत्नापर्यंत त्यांना ठेवणे.

अनेक युरोपीय देश आता तथाकथित “कम्फर्ट” ओओसाइट्स गोठवण्यास अधिकृत करतात जेणेकरून वैद्यकीय संकेत न देता स्त्रियांना त्यानंतरच्या गर्भधारणेसाठी त्यांचे युग्मके ठेवता येतील. त्यामुळे मूलत: वाढत्या वयाशी संबंधित प्रजनन क्षमता कमी झाल्याशिवाय मातृत्वाचे वय मागे ढकलण्यात सक्षम होण्याचे उद्दिष्ट आहे.

फ्रान्समध्ये, कम्फर्ट ऑओसाइट्स (ज्याला ओओसाइट्सचे सेल्फ-प्रिझर्वेशन देखील म्हणतात) गोठवणे सध्या केवळ एका प्रकरणात अधिकृत आहे: oocyte दान. सुरुवातीला प्रौढ स्त्रियांसाठी आरक्षित आहे ज्यांना आधीच मूल झाले आहे, हे दान 7 जुलै 2011 च्या बायोएथिक्स कायद्याने विकसित झाले आहे. या मजकुराची नवीनता: नलीपारस (ज्या स्त्रियांना मूल झाले नाही) आता त्यांच्या मुलांना दान देण्यास पात्र आहेत. oocytes आणि त्यानंतरच्या गर्भधारणेच्या अपेक्षेने त्यापैकी काही ठेवण्याची परवानगी.

वैद्यकीय सूचनेशिवाय ओओसाइट्सचे हे अतिशीत मात्र फारच मर्यादित आहे:

• देणगीदाराला तिच्या गर्भधारणेच्या संभाव्यतेबद्दल अगोदरच माहिती असणे आवश्यक आहे जे ती ठेवू शकली आहे.
• गोळा केलेले oocytes अर्धे कमीत कमी 5 oocytes च्या आधारावर देणगीसाठी समर्पित केले जातील (जर 5 oocytes किंवा त्यापेक्षा कमी घेतले तर सर्व देणगीसाठी जातात आणि दात्याला गोठवणे शक्य नाही);
• देणगीदार फक्त दोन देणग्या देऊ शकतो.

वस्तुस्थिती अशी आहे की oocyte देणगीमध्ये सुधारणा केल्याने आत्मसंरक्षणाचा एक वास्तविक हक्क उघडला जातो ज्यावर वाद सुरू आहे: मातृत्वाच्या वयाची प्रगती पाहता, देणगीबाहेरच्या सर्व स्त्रियांसाठी ते उघडले पाहिजे का? येथे पुन्हा, बायोएथिक्स कायद्याचे पुनरावलोकन लवकरच या प्रश्नाचे कायदेशीर उत्तर देऊ शकते. या दरम्यान, विद्वान समाज आणि विशेषत: वैद्यकीय अकादमी अनुकूल आहेत.

Oocytes च्या गोठवणे आज मूलतः एक तंत्र आधारित आहे: oocyte vitrification. तत्त्व? Oocytes थेट द्रव नायट्रोजनमध्ये विसर्जित केले जातात जेथे ते -196 डिग्री सेल्सियस तापमानात अति द्रुतगतीने गोठवले जातात, पूर्वी वापरलेल्या मंद गोठवण्याच्या तंत्रापेक्षा अधिक प्रभावी, विट्रिफिकेशनमुळे गोठलेल्या oocytes चे अधिक चांगले अस्तित्व सुनिश्चित करणे शक्य होते, विशेषतः क्रिस्टल्सच्या निर्मितीस प्रतिबंध करणे ज्याने पूर्वी गेमेट्स बदलले, त्यांना निरुपयोगी बनवले.

शक्य होण्यासाठी, oocyte गोठवणे हा उपचार प्रोटोकॉलचा भाग आहे. हे उपचारांच्या निकडीवर आणि प्रश्नातील रोगावर अवलंबून बदलते. जर तुम्हाला काळजी असेल तर तुम्हाला सर्व प्रकरणांमध्ये तुमच्या डॉक्टरांशी प्रारंभिक सल्ला घ्यावा लागेल जो तुम्हाला समजावून सांगेल:

• उपचाराची विषाक्तता;
• आपल्यासाठी उपलब्ध प्रजनन संरक्षण उपाय;
• गर्भधारणेची शक्यता (ज्याची कधीच खात्री नसते) आणि संभाव्य पर्याय;
• उपचार सुरू होण्याची वाट पाहत असताना गर्भनिरोधक ठेवले पाहिजे.

त्यानंतर तो तुम्हाला प्रजननक्षमता जपण्यासाठी बहुविद्याशाखीय सल्लामसलत करण्यासाठी अपॉईंटमेंट घेण्यास सांगेल, जे तुमच्या उपचाराच्या अटी निश्चित करेल. त्यानंतर दोन पर्याय शक्य आहेत:

• जर तुम्ही बाळंतपणाच्या वयाचे असाल, हार्मोनल उपचारांसाठी कोणतेही विरोधाभास नसतील आणि तुमचा उपचार (केमोथेरपी, रेडिओथेरपी इ.) फार तातडीचा ​​नसेल, तर जास्तीत जास्त oocytes च्या परिपक्वताच्या आगमनास प्रोत्साहन देण्यासाठी तुमचे उपचार उत्तेजन अंडाशयाने सुरू होईल. या संदर्भात, विट्रो फर्टिलायझेशनच्या "क्लासिक" फॉलो-अपचा तुम्हाला फायदा होईल: उत्तेजना, अल्ट्रासाऊंड आणि जैविक पाठपुरावा, ओव्हुलेशन आणि ओओसाइट पंचर ट्रिगर करणे;
• जर तुम्हाला उत्तेजन मिळू शकत नसेल (तुमचा उपचार तातडीचा ​​आहे, तुम्हाला हार्मोनवर अवलंबून कर्करोग आहे जसे स्तनाचा कर्करोग), तुमचे डॉक्टर सहसा उत्तेजनाशिवाय व्हिट्रिफिकेशन प्रोटोकॉलची शिफारस करतील. यात कशाचा समावेश आहे? अपरिपक्व oocytes च्या पंक्चरनंतर, परिपक्वता गाठण्यासाठी गेमेट्स प्रयोगशाळेत 24 ते 48 तासांसाठी सुसंस्कृत केले जातात. याला इन विट्रो मॅच्युरेशन (IVM) म्हणतात.

अशा प्रकारे मिळवलेले परिपक्व oocytes (उत्तेजनाद्वारे किंवा IVM द्वारे) नंतर वैद्यकीय सहाय्यक प्रजननाच्या संदर्भात नंतर वापरण्यापूर्वी गोठवले जातात. टीप: काही प्रकरणांमध्ये, व्यवसायी गोठवण्यापूर्वी व्हिट्रो फर्टिलायझेशनची शिफारस करू शकतो. आपल्या डॉक्टरांशी या विषयावर चर्चा करण्यास अजिबात संकोच करू नका.

अंडी गोठवल्यानंतर गर्भवती होण्याची शक्यता वाढली असली तरी विट्रिफिकेशन सारख्या तांत्रिक प्रगतीमुळे धन्यवाद, हे लक्षात ठेवणे महत्वाचे आहे की गर्भवती होण्याची कधीही हमी नसते.

काही आकडेवारी याची पुष्टी करतात, एकेडमी ऑफ मेडिसिनने संकलित केले आहे:

• विट्रिफिकेशन प्रक्रियेदरम्यान, प्रति चक्र सरासरी 8 ते 13 ओओसाइट्स गोळा केले जातात;
• विरघळल्यानंतर, याच oocytes च्या 85% जिवंत राहतात;
• नंतर, आयसीएसआय द्वारे आयव्हीएफ, ज्यामुळे उर्वरित ओओसाइट्सला खत देणे शक्य होते, त्याचा यश दर 70%आहे.

परिणाम: oocytes च्या पिघलनासह एकूण गर्भधारणेचा दर वय आणि आरोग्याच्या स्थितीनुसार 4,5 ते 12% दरम्यान चढ -उतार होतो. त्यामुळे असा अंदाज आहे की जन्माच्या आशेने 15 ते 20 oocytes यशस्वीरित्या गोठवणे आवश्यक आहे. हे सहसा अनेक संग्रह आणि अनेक गोठवणे म्हणजे शेवटी पालक होण्याची आशा व्यक्त करते.