एपिफिजिओलिसिस ही हिप स्थिती आहे जी पौगंडावस्थेतील, विशेषत: प्री-प्युबेसंट मुलांना प्रभावित करते. वाढीच्या कूर्चाच्या विकृतीशी जोडलेले, यामुळे फेमरच्या मानेच्या सापेक्ष फॅमरचे डोके (सुपीरियर फेमोरल एपिफेसिस) सरकते. संभाव्य अक्षम होणारी मोठी स्लिप टाळण्यासाठी शक्य तितक्या लवकर सर्जिकल उपचार केले पाहिजेत. 

व्याख्या

एपिफिजिओलिसिस हा हिप रोग आहे जो 9 ते 18 वयोगटातील मुलांना प्रभावित करतो, विशेषत: प्री-प्युबर्टल वाढीच्या काळात. याचा परिणाम म्हणजे फेमरच्या मानेच्या सापेक्ष फॅमरचे डोके (सुपीरियर फेमोरल एपिफेसिस) सरकते. 

या पॅथॉलॉजीमध्ये, ग्रोथ कार्टिलेजची कमतरता असते - ज्याला ग्रोथ कार्टिलेज देखील म्हणतात - जे मुलांमध्ये फेमरच्या मानेपासून डोके वेगळे करते आणि हाडांना वाढू देते. परिणामी, फेमरचे डोके खाली, मागे आणि वाढत्या कूर्चाच्या जागेकडे झुकते. 

ही हालचाल वेगवान किंवा हळूहळू असू शकते. जेव्हा लक्षणे त्वरीत प्रकट होतात आणि तीन आठवड्यांपेक्षा कमी कालावधीत, काहीवेळा आघातानंतर, आणि क्रॉनिक एपिफिजिओलिसिस जेव्हा ते हळू हळू, कधीकधी काही महिन्यांपर्यंत वाढतात तेव्हा आम्ही तीव्र एपिफिजिओलिसिसबद्दल बोलतो. काही तीव्र स्वरूपे क्रॉनिक संदर्भात देखील दिसू शकतात.

एपिफेसिसची सौम्य प्रकरणे (विस्थापनाचा कोन <30 °), मध्यम (30 ° आणि 60 ° दरम्यान) किंवा गंभीर (> 60 °) आहेत.

एपिफिसिस द्विपक्षीय आहे - 20% प्रकरणांमध्ये ते दोन्ही नितंबांवर परिणाम करते.

कारणे

फेमोरल एपिफेसिसची कारणे निश्चितपणे ज्ञात नाहीत परंतु कदाचित यांत्रिक, हार्मोनल आणि चयापचय घटकांचा समावेश आहे.

निदान

जेव्हा लक्षणे आणि जोखीम घटक एपिफेसिसच्या संशयास जन्म देतात, तेव्हा डॉक्टर निदान स्थापित करण्यासाठी समोरच्या श्रोणीचा आणि विशेषतः हिप प्रोफाइलच्या एक्स-रेची विनंती करतात.

जीवशास्त्र सामान्य आहे.

नेक्रोसिस तपासण्यासाठी शस्त्रक्रियेपूर्वी स्कॅन करण्याचे आदेश दिले जाऊ शकतात.

संबंधित लोक

फ्रान्समध्ये नवीन प्रकरणांची वारंवारता 2 ते 3 प्रति 100 असा अंदाज आहे. ते क्वचितच 000 वर्षांखालील मुलांची चिंता करतात, एपिफिसिस प्रामुख्याने प्री-ज्युबर्टल कालावधीत, मुलींमध्ये 10 वर्षांच्या आसपास आणि मुलांमध्ये 11 वर्षांच्या आसपास, जे दोन ते चार वर्षांचे असतात. तीन पट जास्त प्रभावित.

जोखिम कारक

बालपणातील लठ्ठपणा हा एक प्रमुख जोखीम घटक आहे, कारण एपिफिसिस वारंवार यौवनात (एडिपोज-जेनिटल सिंड्रोम) जास्त वजन असलेल्या मुलांना प्रभावित करते.

हायपोथायरॉईडीझम, टेस्टोस्टेरॉनची कमतरता (हायपोगोनाडिझम), ग्लोबल पिट्यूटरी अपुरेपणा (पॅनहायपोपिट्युटारिझम), ग्रोथ हार्मोन अपुरेपणा किंवा अगदी हायपरपॅराथायरॉईडीझम यांसारख्या हार्मोनल विकारांनी ग्रस्त असलेल्या कृष्णवर्णीय मुलांमध्ये किंवा मुलांमध्येही धोका वाढतो. दुय्यम ते मूत्रपिंड निकामी.

रेडिओथेरपीमुळे प्राप्त झालेल्या डोसच्या प्रमाणात एपिफेसिसचा त्रास होण्याचा धोका देखील वाढतो.

शेवटी, काही शरीरशास्त्रीय घटक जसे की फेमोरल नेकचे मागे जाणे, ज्याचे वैशिष्ट्य गुडघेदुखी आणि पाय बाहेरील बाजूस असतात, एपिफिसिसच्या प्रारंभास उत्तेजन देऊ शकतात.

वेदना

पहिल्या चेतावणीचे चिन्ह बहुतेक वेळा वेदना असते, एका विषयापासून दुसर्‍या विषयावर वेगवेगळ्या तीव्रतेचे असते. हे हिपचे यांत्रिक वेदना असू शकते, परंतु बरेचदा ते फारसे विशिष्ट नसते आणि मांडीच्या प्रदेशात किंवा मांडीच्या आणि गुडघ्याच्या आधीच्या पृष्ठभागावर पसरते.

तीव्र एपिफिसिसमध्ये, फॅमरचे डोके अचानक सरकल्याने तीक्ष्ण वेदना होऊ शकते, फ्रॅक्चरच्या वेदनाची नक्कल करून. क्रॉनिक फॉर्ममध्ये वेदना अधिक अस्पष्ट आहे.

कार्यात्मक कमजोरी

लंगडेपणा खूप सामान्य आहे, विशेषत: क्रॉनिक एपिफेसिसमध्ये. वाकणे, अपहरण (समोरच्या विमानात शरीराच्या अक्ष्यापासून विचलन) आणि अंतर्गत रोटेशनमधील हालचालींचे मोठेपणा कमी होण्याबरोबरच हिपचे बाह्य रोटेशन देखील असते.

अस्थिर एपिफिजिओलिसिस ही एक आपत्कालीन परिस्थिती आहे, ज्यामध्ये तीव्र वेदना, आघाताची नक्कल करणे, पाय ठेवण्यास असमर्थतेसह, मोठ्या कार्यात्मक नपुंसकतेसह आहे.

उत्क्रांती आणि गुंतागुंत

प्रारंभिक ऑस्टियोआर्थरायटिस ही उपचार न केलेल्या एपिफेसिसची मुख्य गुंतागुंत आहे.

बिघडलेल्या रक्ताभिसरणामुळे, फेमोरल डोकेचे नेक्रोसिस बहुतेकदा अस्थिर स्वरूपाच्या शस्त्रक्रियेनंतर उद्भवते. यामुळे फेमोरल डोके विकृत होते, मध्यम कालावधीत ऑस्टियोआर्थराइटिसचे स्त्रोत.

कॉन्ड्रोलिसिस संयुक्त उपास्थिच्या नाशामुळे प्रकट होते, परिणामी हिप कडक होते.

एपिफिजिओलिसिसचा उपचार नेहमीच सर्जिकल असतो. निदानानंतर शक्य तितक्या लवकर हस्तक्षेप केला जातो, ज्यामुळे स्लिपेज खराब होऊ नये. विशेषत: स्लिपची व्याप्ती, एपिफिजिओलिसिसचे तीव्र किंवा जुनाट स्वरूप आणि वाढीच्या उपास्थिची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती यानुसार सर्जन योग्य तंत्र निवडेल.

किंचित घसरल्यास, रेडिओलॉजिकल नियंत्रणाखाली स्क्रू करून फेमोरल डोके जागेवर निश्चित केले जाईल. फेमरच्या गळ्यात प्रवेश केलेला, स्क्रू उपास्थिमधून जातो आणि फेमरच्या डोक्यात संपतो. कधीकधी एक पिन स्क्रू बदलतो.

जेव्हा स्लिपेज लक्षणीय असते, तेव्हा फेमरचे डोके मानेवर पुनर्स्थित केले जाऊ शकते. हे एक जड हस्तक्षेप आहे, ज्यामध्ये 3 महिन्यांपर्यंत कर्षणाद्वारे हिपचा स्त्राव होतो आणि गुंतागुंत होण्याचा धोका जास्त असतो.

एपिफेसिस टाळता येत नाही. दुसरीकडे, त्वरीत निदान झाल्यामुळे फेमरच्या डोक्याच्या घसरणीचा त्रास टाळता येतो. लक्षणे, जरी ती मध्यम किंवा अगदी सामान्य नसली तरीही (थोडा लंगडापणा, गुडघा दुखणे इ.) म्हणून दुर्लक्ष करू नये.