हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी, जसे त्याचे नाव सूचित करते, हार्मोनल स्रावांच्या अपुरेपणावर मात करण्यासाठी. पेरी-रजोनिवृत्ती आणि रजोनिवृत्तीच्या वेळी या प्रकारचे उपचार लिहून दिले जाऊ शकतात, डिम्बग्रंथि संप्रेरकांच्या निर्मितीमध्ये थांबण्याची भरपाई करण्यासाठी. म्हणून त्याचे दुसरे नाव, रजोनिवृत्ती संप्रेरक थेरपी (THM).

एक स्मरणपत्र म्हणून, रजोनिवृत्ती सहसा 50 वर्षांच्या आसपास येते. फॉलिक्युलर स्टॉक कमी झाल्यानंतर, डिम्बग्रंथि संप्रेरकांचे उत्पादन (एस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टेरॉन) थांबते, ज्यामुळे मासिक पाळीचा अंत होतो. मासिक पाळी थांबल्याच्या किमान 12 महिन्यांनंतर एका महिलेला रजोनिवृत्ती झाली आहे असे मानले जाते.

हार्मोनल उत्पादन थांबल्याने विविध लक्षणे उद्भवू शकतात, ज्याला "क्लायमॅक्टेरिक डिसऑर्डर" म्हणतात: गरम चमकणे, रात्री घाम येणे, योनीतून कोरडेपणा आणि मूत्र समस्या. या विकारांची तीव्रता आणि कालावधी महिलांमध्ये बदलतात.

या क्लायमॅक्टेरिक विकारांच्या उत्पत्तीवर एस्ट्रोजेनच्या कमतरतेची भरपाई करून ही लक्षणे मर्यादित करण्याचे एचआरटीचे उद्दिष्ट आहे. एस्ट्रोजेनशी संबंधित एंडोमेट्रियल कर्करोगाच्या प्रारंभास प्रतिबंध करण्यासाठी नॉन-हिस्टरेक्टॉमाइज्ड महिलांमध्ये (अजूनही त्यांचे गर्भाशय आहे), एस्ट्रोजेन नियमितपणे तोंडी प्रोजेस्टोजेनसह एकत्र केले जाते.

हे उपचार प्रभावी आहे आणि गरम झटक्यांची वारंवारता आणि तीव्रता कमी करते, योनीतील कोरडेपणा आणि लैंगिक समस्या सुधारते. रजोनिवृत्तीनंतरच्या स्त्रियांमध्ये सर्व फ्रॅक्चर (कशेरुका, मनगटे, कूल्हे) वर त्याचा संरक्षणात्मक प्रभाव पडतो, 2004 च्या एचआरटी (1) अहवालाचा निष्कर्ष काढला.

2000 च्या दशकापर्यंत एचआरटी मोठ्या प्रमाणावर विहित करण्यात आले होते. तथापि, 2000 ते 2002 दरम्यान अनेक अमेरिकन अभ्यास, ज्यात WHI (2) या नावाने अधिक प्रसिद्ध असलेल्या महिला आरोग्य उपक्रमाचा समावेश आहे, स्तनाचा कर्करोग आणि स्तनाचा कर्करोग होण्याचा धोका वाढला आहे. एचआरटी घेणाऱ्या महिलांमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग.

या कार्यामुळे आरोग्य अधिकाऱ्यांना एचआरटीच्या जोखमींचे पुनर्मूल्यांकन करण्यास आणि त्यांच्या 2004 च्या याच अहवालात त्यानुसार त्यांच्या शिफारशींशी जुळवून घेण्यास प्रवृत्त केले आहे. हे काम HRT घेताना आढळलेल्या विविध अतिरिक्त जोखमींची आठवण करून देते:

• स्तनाच्या कर्करोगाचा वाढता धोका: एकत्रित इस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टोजेन उपचारांमुळे स्तनाचा कर्करोग होण्याचा धोका वाढतो, विशेषत: 5 वर्षांच्या वापरानंतर (3). 2000 ते 2002 दरम्यान, 3 ते 6 वयोगटातील महिलांमध्ये 40% ते 65% स्तनाचा कर्करोग रजोनिवृत्तीसाठी हार्मोन थेरपीला कारणीभूत असल्याचे मानले जाते (4);
• फुफ्फुसीय एम्बोलिझमसह शिरासंबंधी थ्रोम्बोसिसचा वाढलेला धोका;
• स्ट्रोकचा धोका वाढतो. 2000 आणि 2002 दरम्यान, 6,5 आणि 13,5 (40) वयोगटातील महिलांमध्ये 65% ते 5% स्ट्रोकची प्रकरणे कारणीभूत असतील;
• एस्ट्रोजेन थेरपी झाल्यास एंडोमेट्रियल कर्करोगाचा धोका वाढतो, म्हणूनच हिस्टरेक्टॉमीशिवाय स्त्रियांमध्ये प्रोजेस्टोजेन नेहमीच संबंधित असतो.

दुसरीकडे, एस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टोजेन एचआरटीची कोलोरेक्टल कर्करोगापासून संरक्षणात्मक भूमिका आहे.

HRT रजोनिवृत्तीच्या आसपास नियमितपणे लिहून देऊ नये. HAR ने शिफारस केली आहे की HRT लिहून देण्यापूर्वी तुम्ही वैयक्तिकरित्या लाभ / जोखीम गुणोत्तर मूल्यांकन करा. उपचार, त्याची प्रशासनाची पद्धत (मौखिक किंवा ट्रान्सडर्मल मार्ग) आणि त्याचा कालावधी.

2014 मध्ये, एचएएसने आपल्या शिफारसींचे नूतनीकरण केले (6) आणि एचआरटीसाठी खालील संकेत आठवले:

• जेव्हा क्लायमॅक्टेरिक विकारांना जीवनमान खराब करण्यासाठी पुरेसे लाजिरवाणे मानले जाते;
• ऑस्टियोपोरोटिक फ्रॅक्चरच्या वाढत्या जोखमीवर स्त्रियांमध्ये पोस्टमेनोपॉझल ऑस्टियोपोरोसिसच्या प्रतिबंधासाठी आणि ऑस्टियोपोरोसिसच्या प्रतिबंधासाठी सूचित केलेल्या इतर उपचारांना असहिष्णु किंवा contraindicated आहेत.

हे किमान डोस आणि मर्यादित कालावधीसाठी उपचार लिहून देण्याची आणि वर्षातून एकदा तरी उपचारांचे पुनर्मूल्यांकन करण्याची शिफारस करते. सरासरी, लक्षणांमध्ये सुधारणेच्या आधारावर सध्याची प्रिस्क्रिप्शन कालावधी 2 किंवा 3 वर्षे आहे.

नमूद केलेल्या विविध जोखमींमुळे, HRT खालील प्रकरणांमध्ये contraindicated आहे:

• स्तनाच्या कर्करोगाचा वैयक्तिक इतिहास;
• मायोकार्डियल इन्फेक्शनचा इतिहास, कोरोनरी हृदयरोग, स्ट्रोक किंवा शिरासंबंधी थ्रोम्बोएम्बोलिक रोग;
• उच्च हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी धोका (उच्च रक्तदाब, हायपरकोलेस्ट्रोलेमिया, धूम्रपान, जास्त वजन) (7).