प्रेरित बाळंतपण: खूप वेळा लादले जाते ...

साक्ष - सर्व निनावी - निंदनीय आहेत. « माझ्या जन्म योजनेदरम्यान, मी सूचित केले होते की मला आधीच्या देय तारखेनंतर 2 किंवा 3 दिवस प्रतीक्षा करायची आहे बाळंतपणाला प्रवृत्त करा. त्याची दखल घेतली गेली नाही. टर्मच्या दिवशी मला हॉस्पिटलमध्ये बोलावण्यात आले आणि मला कोणताही पर्याय न देता, मला चालना देण्यात आली. हे कृत्य आणि पाण्याच्या खिशाला टोचणे माझ्यावर लादले गेले. तो एक मोठा हिंसाचार म्हणून मी अनुभवला », जन्माच्या आसपास सामूहिक इंटरसॉसिएटिव्हच्या मोठ्या सर्वेक्षणातील सहभागींपैकी एक सूचित करते (Ciane *) "हॉस्पिटलच्या वातावरणात बाळाचा जन्म सुरू" शी व्यवहार करणे. 18 आणि 648 दरम्यान जन्म दिलेल्या रूग्णांच्या 2008 प्रतिसादांपैकी, 2014% महिलांनी प्रश्न केला आहे की त्यांना "ट्रिगर" अनुभवला आहे. 23 मध्ये 23% (नॅशनल पेरिनेटल सर्व्हे) आणि 2010 मधील शेवटच्या सर्वेक्षणादरम्यान 22,6% असल्याने आपल्या देशात स्थिर राहिलेला आकडा. 

ट्रिगर कधी दर्शविला जातो?

डॉक्टर चार्ल्स गॅराबेडियन, प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञ आणि लिली येथील जीन डी फ्लॅंड्रेस प्रसूती रुग्णालयातील क्लिनिकचे प्रमुख, फ्रान्समधील सर्वात मोठ्या प्रसूतींपैकी एक, दरवर्षी 5 प्रसूती होतात, स्पष्ट करतात: “ जेव्हा वैद्यकीय आणि प्रसूती संदर्भात आवश्यक असते तेव्हा इंडक्शन हा बाळंतपणाला प्रवृत्त करण्याचा एक कृत्रिम मार्ग आहे.. »आम्ही काही संकेतांसाठी ट्रिगर करण्याचा निर्णय घेतो: देय तारीख निघून गेल्यावर, D + 1 दिवस आणि D + 6 दिवसांमधील प्रसूतींवर अवलंबून (आणि अमेनोरियाच्या 42 आठवड्यांच्या मर्यादेपर्यंत (SA) + 6 दिवस कमाल **). पण जर भविष्यातील आईला ए पाण्याची पिशवी फुटणे 48 तासांच्या आत प्रसूती न करता (गर्भाच्या संसर्गाच्या जोखमीमुळे), किंवा जर गर्भाची वाढ खुंटली असेल, हृदयाची लय असामान्य असेल किंवा दुहेरी गर्भधारणा झाली असेल (या प्रकरणात, जुळी मुले समान प्लेसेंटा सामायिक करतात की नाही यावर अवलंबून, आम्ही 39 WA वर ट्रिगर करतो). गर्भवती मातेच्या बाजूने, प्रीक्लेम्पसिया उद्भवू शकते किंवा गर्भधारणेपूर्वीचा मधुमेह किंवा गर्भधारणा मधुमेहाच्या बाबतीत असंतुलित (इन्सुलिनसह उपचार). या सर्व वैद्यकीय संकेतांसाठी, डॉक्टर प्राधान्य देतात बाळंतपणाला प्रवृत्त करा. कारण, या परिस्थितींमध्ये, लाभ / जोखीम शिल्लक बाळाच्या जन्माच्या सुरुवातीच्या बाजूने अधिक झुकते, जसे बाळासाठी आईसाठी.

ट्रिगरिंग, एक क्षुल्लक वैद्यकीय कृती नाही

« फ्रान्समध्ये, बाळंतपण अधिकाधिक वेळा सुरू आहे, Bénédicte Coulm, दाई आणि Inserm येथील संशोधक प्रकट करते. 1981 मध्ये, आम्ही 10% वर होतो, आणि तो दर आज दुप्पट होऊन 23% झाला आहे. हे सर्व पाश्चात्य देशांमध्ये वाढत आहे आणि फ्रान्सचे दर त्याच्या युरोपियन शेजारी देशांच्या तुलनेत आहेत. परंतु आपण सर्वाधिक प्रभावित देश नाही. स्पेनमध्ये, जवळजवळ तीनपैकी एक जन्म सुरू केला जातो. " किंवा, जागतिक आरोग्य संघटना (WHO) "कोणत्याही भौगोलिक प्रदेशाने 10% पेक्षा जास्त मजुरांच्या समावेशाचा दर नोंदवू नये" असा सल्ला देते. कारण ट्रिगर ही क्षुल्लक कृती नाही, रुग्णासाठी किंवा बाळासाठीही नाही.

ट्रिगर: वेदना आणि रक्तस्त्राव होण्याचा धोका

निर्धारित औषधे गर्भाशयाच्या आकुंचन उत्तेजित करतील. हे अधिक वेदनादायक असू शकतात (काही स्त्रियांना हे माहित आहे). विशेषतः जर सिंथेटिक ऑक्सिटोसिनच्या ओतण्याच्या मदतीने श्रम प्रवृत्त केले गेले तर गर्भाशयाच्या अतिक्रियाशीलतेचा धोका जास्त असतो. या प्रकरणात, आकुंचन खूप मजबूत असतात, एकमेकांच्या खूप जवळ असतात किंवा पुरेसे शिथिल नसतात (एकल, लांब आकुंचन जाणवते). बाळामध्ये, यामुळे गर्भाचा त्रास होऊ शकतो. आईमध्ये, गर्भाशयाचे फाटणे (दुर्मिळ), परंतु सर्व वरील, धोका प्रसूतीनंतर रक्तस्त्राव दोनने गुणाकार केला. या मुद्द्यावर, नॅशनल कॉलेज ऑफ मिडवाइव्हजने, भूलतज्ज्ञ, प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञ आणि बालरोगतज्ञ यांच्या संयोगाने, प्रसूतीदरम्यान ऑक्सिटोसिन (किंवा सिंथेटिक ऑक्सिटोसिन) वापरण्यासंबंधी शिफारसी प्रस्तावित केल्या आहेत. फ्रान्समध्ये, दोन तृतीयांश स्त्रिया त्यांच्या बाळाच्या जन्मादरम्यान ते प्राप्त करतात, मग ती दीक्षा असो वा नसो. " आम्ही सर्वात जास्त ऑक्सिटोसिन वापरणारा युरोपियन देश आहोत आणि आमचे शेजारी आमच्या पद्धतींनी आश्चर्यचकित झाले आहेत. तथापि, इंडक्शनशी संबंधित जोखमींबद्दल एकमत नसले तरीही, अभ्यास सिंथेटिक ऑक्सिटोसिनचा वापर आणि आईसाठी रक्तस्त्राव होण्याचा मोठा धोका यांच्यातील दुवा हायलाइट करतात. "

ट्रिगरिंग लादले: पारदर्शकतेचा अभाव

आणखी एक परिणाम: जास्त काळ काम, विशेषतः जर ते तथाकथित "प्रतिकूल" मानेवर केले जाते (गर्भधारणेच्या शेवटी एक बंद किंवा लांब गर्भाशय). " काही स्त्रिया आश्चर्यचकित आहेत की वास्तविक प्रसूती सुरू होण्यापूर्वी त्यांना XNUMX तास रुग्णालयात राहावे लागते », Bénédicte Coulm स्पष्ट करते. Ciane तपासणीत, एका रुग्णाने सांगितले: " मला जास्त काळ काम सुरू होणार नाही याची जाणीव ठेवली असती तर मला आवडले असते… माझ्यासाठी २४ तास! दुसरी आई स्वतःला व्यक्त करते: " मला या ट्रिगरचा खूप वाईट अनुभव आला, ज्याला खूप वेळ लागला. टॅम्पोनेड नंतर ओतणे एकूण 48 तास चालले. हकालपट्टीच्या वेळी मी खचून गेलो होतो. "तिसरा निष्कर्ष:" ट्रिगरचे अनुसरण करणारे आकुंचन खूप वेदनादायक होते. मला ते शारीरिक आणि मानसिकदृष्ट्या खूप हिंसक वाटले. तथापि, कोणत्याही उद्रेकापूर्वी, महिलांना या कायद्याबद्दल आणि त्याच्या संभाव्य परिणामांबद्दल माहिती देणे आवश्यक आहे. आम्ही त्यांना अशा निर्णयातील जोखीम/फायदा शिल्लक सादर करणे आवश्यक आहे आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे त्यांची संमती घेणे आवश्यक आहे. खरंच, सार्वजनिक आरोग्य संहिता सूचित करते की "व्यक्तीच्या विनामूल्य आणि सूचित संमतीशिवाय कोणतीही वैद्यकीय कृती किंवा उपचार केले जाऊ शकत नाहीत आणि ही संमती कधीही मागे घेतली जाऊ शकते".

प्रेरित बाळंतपण: एक लादलेला निर्णय

सिएने सर्वेक्षणात, जरी 2008-2011 आणि 2012-2014 (सर्वेक्षणाचे दोन टप्पे) कालावधी दरम्यान संमतीसाठी विनंत्या वाढल्या, तरीही महिलांचे प्रमाण जास्त आहे, 35,7% मातांनी (ज्यांच्यापैकी ते पहिले मूल आहे) आणि 21,3% मल्टिपारास (ज्यापैकी ते किमान दुसरे मूल आहे) यांना त्यांचे मत द्यायचे नव्हते. 6 पैकी 10 पेक्षा कमी महिला म्हणतात की त्यांना माहिती देण्यात आली आहे आणि त्यांची संमती मागितली गेली आहे. हीच बाब या आईची आहे जी साक्ष देते: “जेव्हा मी माझी मुदत ओलांडली, प्रोग्राम केलेल्या ट्रिगरिंगच्या आदल्या दिवशी, एका दाईने मला तयार किंवा चेतावणी न देता, झिल्लीची एक अलिप्तता, एक अतिशय वेदनादायक हाताळणी केली! दुसरा म्हणाला: " संशयास्पद क्रॅक पॉकेटसाठी माझ्याकडे तीन दिवसांत तीन ट्रिगर होते, जेव्हा आम्हाला कोणतीही खात्री नव्हती. मला माझे मत विचारले गेले नाही, जणू काही पर्याय नाही. जर ट्रिगर्स यशस्वी झाले नाहीत तर मला सिझेरियनबद्दल सांगण्यात आले. तीन दिवसांच्या शेवटी, मी थकलो आणि गोंधळलो. मला झिल्लीच्या अलिप्ततेबद्दल खूप तीव्र शंका होती, कारण मी केलेल्या योनिमार्गाच्या तपासण्या खरोखरच खूप वेदनादायक आणि क्लेशकारक होत्या. मला माझी संमती कधीच विचारली गेली नाही. »

सर्वेक्षणात मुलाखत घेतलेल्या काही महिलांना कोणतीही माहिती मिळाली नाही, परंतु तरीही त्यांना त्यांचे मत विचारण्यात आले… माहितीशिवाय, ते या निर्णयाचे "प्रबुद्ध" स्वरूप मर्यादित करते. शेवटी, मुलाखत घेतलेल्या काही रुग्णांना असे वाटले की त्यांना त्यांची संमती विचारली जात आहे, बाळाच्या जोखमीवर जोर दिला जात आहे आणि परिस्थितीचे स्पष्टपणे नाट्यीकरण केले आहे. अचानक, या स्त्रियांना असा समज होतो की त्यांच्या हाताने जबरदस्ती केली गेली आहे किंवा अगदी खोटे बोलले गेले आहे. समस्या: सिएने सर्वेक्षणानुसार, माहितीचा अभाव आणि भविष्यातील मातांना त्यांचे मत विचारले जात नाही ही वस्तुस्थिती हे बाळंतपणाच्या कठीण स्मरणशक्तीला त्रासदायक घटक असल्याचे दिसते.

इम्पोज्ड इंडक्शन: कमी चांगले जगणारे बाळंतपण

माहिती नसलेल्या स्त्रियांना, 44% लोकांना त्यांच्या बाळंतपणाचा "अगदी वाईट किंवा खूप वाईट" अनुभव आहे, ज्यांना माहिती मिळाली आहे त्यांच्या विरुद्ध 21%.

नॅशनल कॉलेज ऑफ मिडवाइव्हजमध्ये, बेनेडिक्ट कुल्म ठाम आहे: “ महाविद्यालयाची स्थिती अतिशय स्पष्ट आहे, महिलांना माहिती दिली पाहिजे असे आमचे मत आहे. कोणतीही आपत्कालीन परिस्थिती नसताना, गर्भवती मातांना घाबरण्याचा प्रयत्न न करता काय घडत आहे, निर्णयाची कारणे आणि संभाव्य धोके समजावून सांगण्यासाठी वेळ काढा. . जेणेकरून त्यांना वैद्यकीय हित समजेल. हे दुर्मिळ आहे की निकड अशी आहे की रुग्णाला स्थिर करण्यासाठी आणि माहिती देण्यासाठी दोन मिनिटे देखील वेळ काढू शकत नाही. "डॉ गरबेडियनच्या बाजूची तीच कथा:" जोखीम काय आहेत हे स्पष्ट करणे ही काळजीवाहक म्हणून आपली जबाबदारी आहे, परंतु आई आणि मूल दोघांसाठीही फायदे आहेत. मी देखील प्राधान्य देतो की वडील उपस्थित आहेत आणि त्यांना माहिती दिली गेली आहे. एखाद्या व्यक्तीच्या संमतीशिवाय तुम्ही त्यांची काळजी घेऊ शकत नाही. पॅथॉलॉजीच्या आधारावर, आपत्कालीन परिस्थितीत आणि रुग्णाला ट्रिगर करण्याची इच्छा नसल्यास, एखाद्या विशेषज्ञ सहकाऱ्यासह रुग्णाशी येऊन बोलणे चांगले. माहिती बहुविद्याशाखीय बनते आणि त्याची निवड अधिक माहितीपूर्ण असते. आमच्या बाजूने, आम्ही काय करू शकतो ते आम्ही त्याला समजावून सांगतो. एकमत न होणे दुर्मिळ आहे. मॅडेलीन अक्रिच भविष्यातील मातांच्या जबाबदारीची मागणी करतात: “मला पालकांना सांगायचे आहे, 'अभिनेते व्हा! चौकशी करा! तुम्हाला प्रश्न विचारायचे आहेत, विचारायचे आहेत, हो म्हणायचे नाही, फक्त तुम्हाला भीती वाटते म्हणून. हे तुमच्या शरीराबद्दल आणि बाळाच्या जन्माबद्दल आहे! "

* 18 ते 648 दरम्यान हॉस्पिटलच्या वातावरणात जन्म देणाऱ्या महिलांच्या प्रश्नावलीच्या 2008 प्रतिसादांबाबत सर्वेक्षण.

** 2011 च्या नॅशनल कौन्सिल ऑफ ऑब्स्टेट्रिशियन गायनॅकॉलॉजिस्ट (CNGOF) च्या शिफारशी

सराव मध्ये: ट्रिगर कसा जातो?

श्रमांच्या कृत्रिम प्लेसमेंटला प्रेरित करण्याचे अनेक मार्ग आहेत. पहिले मॅन्युअल आहे: “त्यामध्ये झिल्लीची अलिप्तता असते, बहुतेकदा योनिमार्गाच्या तपासणीदरम्यान.

या हावभावाने, आपण गर्भाशयाच्या मुखावर कार्य करतील असे आकुंचन घडवून आणू शकतो, ”डॉ गरबेडियन स्पष्ट करतात. यांत्रिक म्हणून ओळखले जाणारे दुसरे तंत्र: "दुहेरी फुगा" किंवा फॉली कॅथेटर, एक लहान फुगा जो गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या पातळीवर फुगवला जातो ज्यामुळे त्यावर दबाव येतो आणि प्रसूती होतात. 

इतर पद्धती हार्मोनल आहेत. प्रोस्टॅग्लॅंडिन-आधारित टॅम्पन किंवा जेल योनीमध्ये घातला जातो. शेवटी, इतर दोन तंत्रे वापरली जाऊ शकतात, फक्त जर गर्भाशय ग्रीवा “अनुकूल” असल्याचे म्हटल्यास (जर ते लहान, उघडणे किंवा मऊ होऊ लागले असेल, बहुतेक वेळा 39 आठवड्यांनंतर). हे आहे पाण्याच्या पिशवीचे कृत्रिम फाटणे आणि कृत्रिम ऑक्सिटोसिन ओतणे. काही प्रसूती देखील सौम्य तंत्र देतात, जसे की अॅक्युपंक्चर सुया ठेवणे.

Ciane सर्वेक्षणात असे दिसून आले की ज्या रुग्णांची चौकशी करण्यात आली होती त्यांना फक्त 1,7% फुगा आणि 4,2% अॅक्युपंक्चर देण्यात आले होते. याउलट, 57,3% गरोदर मातांना ऑक्सिटोसिन ओतणे देण्यात आले, त्यानंतर योनीमध्ये प्रोस्टॅग्लॅंडिन टॅम्पोन (41,2%) किंवा जेल (19,3, XNUMX%) घालण्यात आले. फ्रान्समधील उद्रेकाचे मूल्यांकन करण्यासाठी दोन अभ्यास तयार आहेत. त्यापैकी एक, MEDIP अभ्यास, 2015 च्या शेवटी 94 प्रसूतींमध्ये सुरू होईल आणि 3 महिलांशी संबंधित असेल. तुम्हाला विचारले असल्यास, प्रतिसाद देण्यास अजिबात संकोच करू नका!

आपण पालकांमध्ये याबद्दल बोलू इच्छिता? तुमचे मत द्यायचे, तुमची साक्ष आणायची? आम्ही https://forum.parents.fr वर भेटतो.