कमरेसंबंधीचा पाठीचा कणा, किंवा लंबोसाक्रल स्पाइन, पाठीचा भाग खालच्या पाठीवर स्थित आहे, अगदी सेक्रमच्या वर. खूप मोबाईल झोन आणि बाकीच्या पाठीच्या मणक्याला आधार देणारा, याचा वापर मोठ्या प्रमाणावर दररोज केला जातो आणि कधीकधी अकाली वृद्धत्वाचा बळी पडतो. तसेच, कमरेसंबंधी मणक्याचे बहुतेक वेळा वेदनांचे ठिकाण असते, ज्याची कारणे असंख्य असू शकतात.

स्पाइन हा शब्द मणक्याला सूचित करतो. हे वेगवेगळ्या कशेरुकाच्या स्टॅकपासून बनलेले आहे: 7 ग्रीवा कशेरुका, 12 पृष्ठीय (किंवा थोरॅसिक) कशेरुका, 5 कमरेसंबंधी कशेरुका, 5 फ्यूज्ड कशेरुकापासून बनलेले सेक्रम आणि शेवटी 4 कशेरुकापासून बनलेले कोक्सीक्स.

कमरेसंबंधीचा पाठीचा कणा हा पाठीचा कमी, मोबाईल भाग आहे, जो सेक्रमच्या अगदी वर स्थित आहे. हे पाच लंबर कशेरुकापासून बनलेले आहे: एल 1, एल 2, एल 3, एल 4 आणि एल 5 कशेरुका.

हे पाच कशेरुका मागच्या बाजूस सांध्याद्वारे आणि समोर कशेरुकाच्या डिस्कने जोडलेले आणि स्पष्ट आहेत. प्रत्येक कशेरुकाच्या दरम्यान, मज्जातंतू मुळे फोरामिना नावाच्या छिद्रांमधून बाहेर पडतात.

कमरेसंबंधीचा पाठीचा कणा मागील बाजूस एक अवतल कमान सादर करतो, ज्याला लंबर लॉर्डोसिस म्हणतात.

पाठीच्या इतर भागांप्रमाणे, कमरेसंबंधीचा पाठीचा कणा L1-L2 कशेरुकापर्यंत पाठीच्या कण्याचे रक्षण करतो, त्यानंतर L1-L2 पासून पाठीच्या मज्जातंतूंचे.

गतिशीलपणे, त्याच्या स्थानामुळे, कमरेसंबंधीचा पाठीचा कणा उर्वरित मणक्याचे समर्थन करतो आणि त्याची गतिशीलता सुनिश्चित करतो. हे शॉक शोषक आणि श्रोणि आणि वक्ष यांच्यामधील भार वितरणाची भूमिका देखील बजावते. मणक्याचे इरेक्टर स्नायू, ज्याला स्पाइनल मसल्स देखील म्हणतात, जे मणक्याच्या दोन्ही बाजूंना पसरलेले असतात ते मणक्यावरील काही दाब कमी करण्यास मदत करतात.

त्याच्या शारीरिक गुंतागुंतीमुळे, त्यात समाविष्ट असलेल्या न्यूरोलॉजिकल स्ट्रक्चर्स, दैनंदिन यांत्रिक अडथळे ज्याला तो समर्थन देतो परंतु त्याच्या विविध संरचनांचे शारीरिक वृद्धत्व, कमरेसंबंधी मणक्याचे अनेक पॅथॉलॉजीजमुळे प्रभावित होऊ शकते. येथे मुख्य आहेत.

कमी वेदना कमी

कमी पाठदुखी ही खालच्या पाठदुखीसाठी छत्री संज्ञा आहे. कमी पाठदुखीच्या व्यवस्थापनावरील त्याच्या ताज्या शिफारशींमध्ये, HAS (Haute Autorité de Santé) ही व्याख्या आठवते: “कमी पाठदुखीची व्याख्या थोराकोलंबर बिजागर आणि खालच्या ग्लूटियल फोल्ड दरम्यान असलेल्या वेदनांद्वारे केली जाते. हे एक किंवा अधिक त्वचारोगाच्या एक किंवा दोन्ही खालच्या अवयवांच्या वेदनांशी संबंधित रेडिकुलॅल्जियाशी संबंधित असू शकते. "

योजनाबद्धपणे, आम्ही वेगळे करू शकतो:

• सामान्य कमी पाठदुखी, कमी पाठदुखीचे वैशिष्ट्य ज्यामध्ये चेतावणी चिन्हे नाहीत. 90% प्रकरणांमध्ये, सामान्य कमी पाठदुखी 4 ते 6 आठवड्यांपेक्षा कमी वेळेत अनुकूलतेने विकसित होते, एचएएस आठवते;
• तीव्र कमी पाठदुखी, म्हणजे कमी पाठदुखी 3 महिन्यांपेक्षा जास्त काळ टिकणारी;
• "पाठदुखीचा तीव्र भडका" किंवा तीव्र पाठदुखी किंवा रोजच्या भाषेत लुंबगो. ही एक तीव्र वेदना आहे, तात्पुरती कारण बहुतेक वेळा चुकीच्या हालचालीमुळे, जड भार वाहणे, अचानक प्रयत्न (प्रसिद्ध "मूत्रपिंडाचे वळण"). 

कंबल डिस्क हर्नियेशन

एक हर्नियेटेड डिस्क न्यूक्लियस पल्पोसस, इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कचा जिलेटिनस भाग च्या प्रक्षेपणाने प्रकट होतो. हे हर्निया एक किंवा अधिक मज्जातंतूंची मुळे संकुचित करेल, ज्यामुळे हर्नियाच्या स्थानावर अवलंबून पाठदुखी किंवा मांडीमध्ये वेदना होऊ शकते. जर L5 कशेरुकावर परिणाम झाला असेल, तर हर्नियामुळे खरंच कटिप्रदेश होतो जांघेत दुखणे, पायात पाय मोठ्या पायाच्या दिशेने उतरणे.

लंबर ऑस्टियोआर्थराइटिस

ऑस्टियोआर्थरायटिस, जो एक स्मरणपत्र म्हणून कूर्चाचा अपघटनकारक रोग आहे, दोन कशेरुकामधील सांध्यावर परिणाम करू शकतो. या कमरेसंबंधी ऑस्टियोआर्थराइटिसमुळे कोणतीही लक्षणे उद्भवू शकत नाहीत, कारण यामुळे ऑस्टिओफाईट्स नावाच्या हाडांच्या वाढीस कारणीभूत ठरू शकते, जे मज्जातंतूच्या जळजळीमुळे खालच्या पाठदुखीला कारणीभूत ठरेल.

लंबर स्पाइनल स्टेनोसिस किंवा अरुंद लंबर नलिका

लंबर स्टेनोसिस म्हणजे मणक्याचे मध्यवर्ती कालवा किंवा लंबर नलिका, ज्यामध्ये मज्जातंतूंची मुळे असतात ती संकुचित होते. हे बर्‍याचदा वयाशी संबंधित असते आणि अशक्तपणा, सुन्नपणा, पायांमध्ये मुंग्या येणे, विश्रांती किंवा श्रम करताना सायटिका आणि फार क्वचितच अर्धांगवायूच्या भावनांसह चालण्यात अडचण येते. खालच्या अंगांचे किंवा स्फिंक्टरचे कार्य अधिक किंवा कमी महत्वाचे.

लंबर डिस्क रोग

डीजेनेरेटिव्ह डिस्क रोग, किंवा डिस्क डिजनरेशन, इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कचे अकाली वृद्धत्व आणि त्याच्या मध्यवर्ती जिलेटिनस न्यूक्लियसचे प्रगतीशील निर्जलीकरण द्वारे दर्शविले जाते. नंतर डिस्क पिंच केली जाते आणि मज्जातंतू मुळे चिडतात, ज्यामुळे पाठीच्या खालच्या भागात वेदना होतात. डिजेनेरेटिव्ह डिस्क रोग देखील कमी पाठदुखीचे मुख्य कारण मानले जाते.

डीजेनेरेटिव्ह लंबर स्कोलियोसिस

डीजेनेरेटिव्ह लंबर स्कोलियोसिस मणक्याचे विकृती म्हणून प्रकट होते. स्त्रियांमध्ये हे अधिक सामान्य आहे, विशेषतः रजोनिवृत्तीनंतर. हे पाठीच्या दुखण्याने आणि नितंबामध्ये प्रकट होते, मांडीमध्ये विकिरण होते, सहसा चालण्याने वाढते. डीजेनेरेटिव्ह लंबर स्कोलियोसिस हा घटकांच्या संचाचा परिणाम आहे: डिस्क अपयश ज्यामध्ये स्नायूंचा टोन, ऑस्टियोपोरोसिस तसेच स्पाइनल लिगामेंट नाजूकपणा जोडला जातो.

डिगनेरेटिव्ह स्पोंडिलोलीस्टीसिस

मणक्याच्या नैसर्गिक वृद्धत्वाशी जोडलेले हे पॅथॉलॉजी स्वतः एका कशेरुकाच्या सरकण्याद्वारे प्रकट होते, साधारणपणे L4-L5. लंबर कॅनाल स्टेनोसिस आणि त्याची लक्षणे पुढे येतात.

लंबर फ्रॅक्चर

मणक्याचे फ्रॅक्चर खूप मजबूत प्रभावादरम्यान होऊ शकते (विशेषतः रस्ते अपघात). हा पाठीचा कणा फ्रॅक्चर पाठीच्या कण्याला आणि / किंवा मज्जातंतूंच्या मुळांना इजा होण्याशी संबंधित असू शकतो, त्यानंतर धोका अर्धांगवायूचा असू शकतो. फ्रॅक्चर अस्थिर देखील असू शकते आणि दुय्यम विस्थापन झाल्यास न्यूरोलॉजिकल जोखीम होऊ शकते.

कमी वेदना कमी

सामान्य कमी पाठदुखीच्या व्यवस्थापनावरील त्याच्या नवीनतम शिफारसींमध्ये, एचएएस आठवते की शारीरिक व्यायामाचा मुख्य उपचार हा या पॅथॉलॉजीच्या अनुकूल उत्क्रांतीस परवानगी देतो. फिजिओथेरपी देखील दर्शविली जाते. औषध उपचारांबद्दल, हे आठवते की “कमी वेदनांच्या तीव्र हल्ल्याच्या विकासावर मध्यम कालावधीत कोणतेही वेदनशामक औषध प्रभावी सिद्ध झाले नाही, परंतु वेदनाशामक पातळी I (पॅरासिटामॉल, NSAIDs) पासून सुरू होणारे वेदनशामक व्यवस्थापन पदवीधर असू शकते. वेदनादायक हल्ले दूर करण्यासाठी लागू केले. एचएएस "रुग्णाच्या जागतिक काळजीचे महत्त्व" बायो-सायको-सोशल "म्हणून अधोरेखित करते, रुग्णाचा अनुभव आणि त्याच्या वेदनांचे परिणाम (शारीरिक, मानसिक आणि सामाजिक-व्यावसायिक परिमाण) विचारात घेऊन".

हरहरयुक्त डिस्क

पहिल्या ओळीचा उपचार लक्षण आहे: वेदनाशामक, दाहक-विरोधी औषधे, घुसखोरी. जर उपचार अयशस्वी झाले तर शस्त्रक्रिया केली जाऊ शकते. डिसेक्टॉमी नावाची प्रक्रिया, चिडलेल्या मज्जातंतूच्या मुळास विघटन करण्यासाठी हर्निया काढून टाकणे समाविष्ट करते.

लंबर स्टेनोसिस

पहिल्या ओळीचा उपचार पुराणमतवादी आहे: वेदनाशामक, दाहक-विरोधी, पुनर्वसन, अगदी कॉर्सेट किंवा घुसखोरी. जर वैद्यकीय उपचार अपयशी ठरले तर शस्त्रक्रिया केली जाऊ शकते. लॅमिनेक्टॉमी किंवा स्पाइनल कॉर्ड रिलीज नावाच्या प्रक्रियेमध्ये पाठीचा कणा कालवा मुक्त करण्यासाठी कशेरुकाचा लॅमिना काढून टाकणे समाविष्ट आहे.

डिगनेरेटिव्ह डिस्क रोग

पहिल्या ओळीचा उपचार लक्षण आहे: वेदनाशामक, दाहक-विरोधी औषधे, घुसखोरी, कार्यात्मक पुनर्वसन. वैद्यकीय उपचार अपयशी झाल्यास आणि रोजच्या रोज वेदना अक्षम केल्यास शस्त्रक्रियेचा विचार केला जाईल. लंबर आर्थ्रोडेसिस किंवा स्पाइनल फ्यूजनमध्ये खराब झालेली डिस्क काढून टाकणे आणि नंतर डिस्कची उंची राखण्यासाठी दोन कशेरुकामध्ये वैद्यकीय उपकरण ठेवणे समाविष्ट असते.

डीजेनेरेटिव्ह लंबर स्कोलियोसिस

वेदनशामक, दाहक-विरोधी औषधे आणि इंजेक्शन्स प्रथम-ओळीचे लक्षणात्मक उपचार आहेत. अपयश आणि दुर्बल वेदना झाल्यास, शस्त्रक्रियेचा विचार केला जाऊ शकतो. आर्थ्रोडेसिस नंतर जास्त मोबाइल कशेरुकाचा मजला विलीन करण्याचे आणि मज्जातंतूंच्या मुळांचे विघटन करण्याचे लक्ष्य ठेवेल.

लंबर फ्रॅक्चर

फ्रॅक्चरच्या प्रकारावर आणि संबंधित न्यूरोलॉजिकल नुकसान किंवा नाही यावर उपचार अवलंबून असतात. मणक्याचे स्थिरता पुनर्संचयित करण्यासाठी, फ्रॅक्चर कशेरुकाची शरीर रचना पुनर्संचयित करण्यासाठी, न्यूरोलॉजिकल स्ट्रक्चर्सचे विघटन करण्यासाठी शस्त्रक्रियेचे उद्दीष्ट असेल. यासाठी, विविध तंत्रे वापरली जातात: आर्थ्रोडेसिस, स्पाइनल विस्तार, इ.

डिगनेरेटिव्ह स्पोंडिलोलीस्टीसिस

वैद्यकीय उपचार अपयशी झाल्यास (वेदनाशामक, दाहक-विरोधी औषधे आणि घुसखोरी), आर्थ्रोडेसिसचा विचार केला जाऊ शकतो.

लंबर स्पाइन एक्स-रे

ही मानक परीक्षा मणक्याचे एकूण रूपशास्त्राचे मूल्यांकन करते. हे कमी पाठदुखीसाठी प्रथम-ओळ उपचार म्हणून लिहून दिले जाते. हे डीजेनेरेटिव्ह घाव (कमरेसंबंधी ऑस्टियोआर्थराइटिस), कशेरुकाचे संपीडन किंवा कशेरुकाची रूपात्मक विकृती, स्टॅटिक्सची असामान्यता (स्कोलियोसिस) किंवा कशेरुकाची घसरण ओळखणे शक्य करते. दुसरीकडे, कशेरुकाच्या फ्रॅक्चरचे निदान करणे नेहमीच शक्य होत नाही. डिस्क, पाठीचा कणा, मज्जातंतू मुळे किरणोत्सर्गी संरचना आहेत (ते क्ष-किरण पास करण्याची परवानगी देतात), कमरेसंबंधी पाठीचा क्ष-किरण हर्नियेटेड डिस्क किंवा पाठीच्या कण्यातील पॅथॉलॉजी दर्शवत नाही.

कमरेसंबंधी पाठीचा एमआरआय

एमआरआय ही विशेषतः पाठीच्या कण्यातील पॅथॉलॉजीज शोधण्यासाठी कमरेसंबंधी मणक्याचे मानक परीक्षण आहे. हे हाडांचे भाग आणि मऊ भाग: मेरुदंड, अस्थिबंधन, डिस्क, मज्जातंतूची मुळे 3 परिमाणांमध्ये दृश्यमान करण्याची परवानगी देते. आणि अशा प्रकारे लंबर स्पाइनच्या विविध पॅथॉलॉजीजचे निदान करण्यासाठी: हर्नियेटेड डिस्क, डीजनरेटिव्ह डिस्क रोग, डिस्क प्रोट्यूशन, लंबर स्टेनोसिस, कशेरुकाच्या प्लेट्सची जळजळ इ.

लंबर स्पाइन सीटी स्कॅन

मणक्याचे फ्रॅक्चर झाल्यास लंबर सीटी स्कॅन किंवा संगणित टोमोग्राफी ही मानक परीक्षा आहे. हे हर्नियेटेड डिस्कचे निदान देखील करू शकते, लंबर स्टेनोसिसच्या डिग्रीचे मूल्यांकन करू शकते, कशेरुकाच्या हाडांच्या मेटास्टेसेस शोधू शकते. हे सामान्यतः मणक्याच्या शस्त्रक्रियांच्या प्रीऑपरेटिव्ह मूल्यांकनाचा एक भाग म्हणून लिहून दिले जाते, विशेषतः जहाजांच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी.