न्यूरोलेप्टिक मॅलिग्नंट सिंड्रोम हा एक पॅथॉलॉजी आहे जो न्यूरोलॉजिकल स्तरावर रोगाद्वारे दर्शविला जातो. न्यूरोलेप्टिक्स किंवा अँटी-सायकोटिक्स सारखी औषधे घेत असताना हा सिंड्रोम सामान्यतः दुष्परिणामांचा परिणाम आहे. (२)

हा सिंड्रोम इडिओसिंक्रॅटिक अवस्थेशी जोडलेला आहे, म्हणजे प्रत्येक व्यक्तीचा असण्याचा मार्ग, त्याच्या प्रतिक्रिया आणि त्याच्या वातावरणाशी त्याचे वर्तन.

या पॅथॉलॉजीमुळे उच्च ताप, घाम येणे, रक्तदाबाच्या बाबतीत अस्थिरता, स्नायूंची कडकपणा आणि ऑटोमॅटिझममध्ये बिघडलेले कार्य होते.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, न्यूरोलेप्टिक्स किंवा अँटी-सायकोटिक्सच्या उपचारानंतर दोन आठवड्यांनंतर प्रथम लक्षणे दिसून येतात. तथापि, औषध घेतल्यानंतर संपूर्ण कालावधीत रोगाशी संबंधित लक्षणे दिसू शकतात.

अँटी-पार्किन्सन औषधांनी उपचार न केल्याने न्यूरोलेप्टिक मॅलिग्नंट सिंड्रोमची प्रकरणे देखील समोर आली आहेत. (२)

न्यूरोलेप्टिक्स किंवा अँटी-सायकोटिक्स घेतल्याने न्यूरोलेप्टिक मॅलिग्नंट सिंड्रोमचे जलद निदान झाल्यामुळे संबंधित परिणाम कमी करणे शक्य होते.

न्यूरोलेप्टिक मॅलिग्नंट सिंड्रोम न्यूरोलेप्टिक किंवा अँटीसायकोटिक उपचार घेत असलेल्या 1 रुग्णांमध्ये अंदाजे 2 ते 10 प्रकरणांवर परिणाम करते. हे प्रमाण सर्व वयोगटातील पुरुषांसाठी थोडेसे प्राबल्य असलेल्या पुरुष आणि स्त्रिया दोघांनाही संबंधित आहे. (०००)

न्यूरोलेप्टिक मॅलिग्नंट सिंड्रोम विविध क्लिनिकल वैशिष्ट्यांशी संबंधित आहे जसे की: (1)

• पायरेक्सिया: तीव्र ताप किंवा कायमचा ताप येणे;
• स्नायू हायपरटोनिया: स्नायूंमध्ये वाढलेला टोन;
• मानसिक स्थितीत बदल;
• हेमोडायनामिक डिरेग्युलेशन (रक्त परिसंचरण नियंत्रणमुक्त)

न्यूरोलेप्टिक मॅलिग्नंट सिंड्रोमचे वैशिष्ट्य म्हणजे रिफ्लेक्सेसच्या अनुपस्थितीशी संबंधित लक्षणीय स्नायूंच्या कडकपणाची उपस्थिती: "लीड-पाईप" कडकपणा. (१)

या प्रकारच्या पॅथॉलॉजीमध्ये महत्वाच्या लक्षणांच्या दृष्टीने वैशिष्ट्ये देखील लक्षात घेण्याजोगी आहेत: (4)

• उच्च रक्तदाब;
• टाकीकार्डिया (जलद हृदयाचा ठोका);
• tachypnea (जलद श्वास);
• हायपरथर्मिया (> 40 °), तीव्र तापाच्या उपस्थितीमुळे;
• हायपरसेलिव्हेशन;
• ऍसिडोसिस (रक्ताचे आम्लीकरण 7.38 आणि 7.42 च्या दरम्यान असलेल्या रक्तातील पीएच त्याच्या सामान्य पातळीपेक्षा कमी आहे.);
• असंयम.

या प्रकारच्या रोगामध्ये जैविक मापदंडांमधील बदल देखील दिसून येतात: (4)

• सीरम फॉस्फोकिनेसेस आणि ट्रान्समिनेसेसची उच्च पातळी;
• रॅबडोमायोलिसिस (स्ट्रीटेड स्नायूंमधील स्नायूंच्या ऊतींचा नाश).

न्यूरोलेप्टिक मॅलिग्नंट सिंड्रोमचा विकास प्रकारची औषधे घेण्याशी संबंधित दुष्परिणामांमुळे उद्भवतो: न्यूरोलेप्टिक्स आणि अँटी-सायकोटिक्स.

न्यूरोलेप्टिक मॅलिग्नंट सिंड्रोमच्या विकासातील सर्वात महत्वाचा जोखीम घटक म्हणजे न्यूरोलेप्टिक्स किंवा अँटी-सायकोटिक्सचा वापर. (४)

याव्यतिरिक्त, शारीरिक थकवा, अस्वस्थता, निर्जलीकरण हे रोग विकसित होण्याच्या जोखमीच्या दृष्टीने अतिरिक्त घटक आहेत.

उच्च डोसमध्ये न्यूरोलेप्टिक्स किंवा अँटी-सायकोटिक्स घेत असलेल्या रूग्णांना पॅरेंटरल स्वरूपात (इंट्राव्हेनस, इंट्रामस्क्युलर मार्गाने औषध प्रशासन इ.) किंवा डोसमध्ये वेगाने वाढ झाल्याने पॅथॉलॉजी विकसित होण्याचा धोका जास्त असतो. (४)

या सिंड्रोमचा उपचार सहसा गहन असतो.

आजारास कारणीभूत असलेले औषध (न्यूरोलेप्टिक किंवा अँटीसायकोटिक) बंद केले जाते आणि तापावर तीव्र उपचार केले जातात.

स्नायूंना आराम देणारी औषधे लिहून दिली जाऊ शकतात. याव्यतिरिक्त, या पॅथॉलॉजीच्या उपचारात डोपामाइन-आधारित उपचार (डोपामिनर्जिक औषधे) अनेकदा उपयुक्त ठरतात. (२)

आजपर्यंत, या सिंड्रोमसाठी कोणताही विशिष्ट उपचार ठोस पुराव्याचा विषय नाही.

तरीही, बेंझोडायझेपाइन, डोपामिनर्जिक एजंट्स (ब्रोमोक्रिप्टीन, अमांटाडाइन), डॅन्ट्रोलेन्स (स्नायू शिथिल करणारे) आणि इलेक्ट्रोकनव्हल्सिव्ह थेरपीच्या उपचारांचे फायदे नोंदवले गेले आहेत.

कार्डिओ-रेस्पीरेटरी फेल्युअर, रेनल फेल्युअर, एस्पिरेशन न्यूमोनिया आणि कोगुलोपॅथी असलेल्या रुग्णांमध्ये काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.

याव्यतिरिक्त, श्वसन सहाय्य आणि डायलिसिस निर्धारित केले जाऊ शकते.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, न्यूरोलेप्टिक मॅलिग्नंट सिंड्रोम असलेले रुग्ण पूर्ण पुनर्प्राप्ती करतात. तथापि, ऍम्नेसिक लक्षणे, एक्स्ट्रापायरामिडल (एकत्र न्यूरोलॉजिकल विकारांसह), मेंदूचे विकार, परिधीय न्यूरोपॅथी, मायोपॅथी आणि कॉन्ट्रॅक्चर काही प्रकरणांमध्ये कायम राहू शकतात. (४)

उपचाराच्या अनुपस्थितीत आणि रोगास कारणीभूत सायकोट्रॉपिक औषध बंद केल्यानंतर, न्यूरोलेप्टिक मॅलिग्नंट सिंड्रोम साधारणपणे 1 ते 2 आठवड्यांच्या दरम्यान बरा होतो.

याव्यतिरिक्त, सिंड्रोम संभाव्य घातक आहे.

या रोगाच्या संदर्भात मृत्यूची कारणे म्हणजे कार्डिओपल्मोनरी अरेस्ट, एस्पिरेशन न्यूमोनिया (पोटातून ब्रॉन्चीमध्ये द्रव ओहोटीद्वारे दर्शविले जाणारे फुफ्फुसाचा सहभाग), फुफ्फुसीय एम्बोलिझम, मायोग्लोबिन्यूरिक रेनल फेल्युअर (मूत्रात रक्ताच्या उपस्थितीसह मूत्रपिंड निकामी होणे) , किंवा प्रसारित इंट्राव्हस्कुलर कोग्युलेशन. (४)

या पॅथॉलॉजीशी संबंधित मृत्यू दर 20 ते 30% च्या दरम्यान आहे.