स्ट्रायडर हा एक धडधडणारा, सामान्यतः उच्च आवाज असलेला आवाज आहे जो वरच्या वायुमार्गाच्या संकुचित विभागात हवेच्या वेगवान, अशांत प्रवाहाद्वारे निर्माण होतो. बहुतेकदा स्फूर्तिदायक, हे स्टेथोस्कोपशिवाय जवळजवळ नेहमीच ऐकू येते. मुलांमध्ये उपस्थित, ते प्रौढांमध्ये देखील असू शकते? कारणे काय आहेत? आणि परिणाम? त्यावर उपचार कसे करावे?

स्ट्रायडर हा असामान्य, दमछाक करणारा, कमी -जास्त कर्कश आवाज श्वासोच्छवासाद्वारे उत्सर्जित होतो. सहसा, ते दूरवरून ऐकू येण्याइतके जोरात असते. हे एक लक्षण आहे, निदान नाही, आणि मूळ कारणे शोधणे फार महत्वाचे आहे कारण स्ट्रायडर सहसा वैद्यकीय आणीबाणी असते. 

लॅरिन्गोट्राचेल मूळचे, स्ट्रायडर हा अरुंद, किंवा अंशतः अडथळा, वरच्या श्वसनमार्गाद्वारे हवेच्या प्रवाहाच्या वेगवान, अशांत प्रवाहामुळे होतो. तो असू शकतो:

• उंच आणि संगीतमय, गाण्याच्या जवळ;
• गंभीर, जसे की रांगणे किंवा घोरणे;
• कर्कश प्रकारासह कर्कश.

Stridor असू शकते:

• प्रेरणा: वरच्या अतिरिक्त-थोरॅसिक वायुमार्गाच्या व्यासाच्या पॅथॉलॉजिकल संकुचन दरम्यान ते ऐकण्यायोग्य आहे (घशाची पोकळी, एपिग्लोटिस, स्वरयंत्र, अतिरिक्त-थोरॅसिक श्वासनलिका);
• द्विभाषिक: गंभीर अडथळा झाल्यास, ते द्विभाषिक आहे, म्हणजेच श्वसनाच्या दोन्ही टप्प्यांवर उपस्थित आहे;
• किंवा श्वासोच्छ्वास: इंट्राथोरॅसिक वायुमार्गामध्ये अडथळा आल्यास, स्ट्रिडर सामान्यतः श्वासोच्छ्वास आहे.

स्ट्रायडर हे श्वसनमार्गाच्या पॅथॉलॉजीच्या मुलांमध्ये वारंवार प्रकट होते. त्याची घटना सामान्य बालरोग लोकसंख्येमध्ये ज्ञात नाही. तथापि, मुलांमध्ये उच्च वारंवारता दिसून आली.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की जरी ते खूप कमी सामान्य असले तरी प्रौढांमध्ये स्ट्रायडर देखील अस्तित्वात आहे.

मुलांना लहान, अरुंद वायुमार्ग असतात आणि त्यांना गोंगाट होण्याची जास्त शक्यता असते. स्वरयंत्र आणि श्वासनलिका यांचा समावेश असलेल्या पॅथॉलॉजीमुळे स्ट्राइडर होतो. घरघर हे ब्रोन्कियल पॅथॉलॉजीचे वैशिष्ट्य आहे. जेव्हा झोपेच्या दरम्यान गोंगाट करणारा श्वास वाढतो, तेव्हा कारण ऑरोफरीनक्समध्ये असते. जेव्हा मूल जागे असते तेव्हा श्वास जोरात असतो, त्याचे कारण स्वरयंत्र किंवा श्वासनलिका आहे.

मुलांमध्ये, सर्वात सामान्य कारणांमध्ये जन्मजात कारणे आणि अधिग्रहित कारणे समाविष्ट असतात.

मुलांमध्ये स्ट्राइडरची जन्मजात कारणे

• लॅरिन्गोमालाशिया, म्हणजे मऊ स्वरयंत्र: हे जन्मजात स्ट्रायडरचे सर्वात सामान्य कारण आहे आणि जन्मजात स्वरयंत्रातील विसंगती 60 ते 70% दर्शवते;
• व्होकल कॉर्ड्सचा पक्षाघात;
• एक स्टेनोसिस, म्हणजे संकुचित, जन्मजात सबग्लोटिस;
• ट्रॅकोमालाशिया, म्हणजे मऊ आणि लवचिक श्वासनलिका;
• एक सबग्लोटिक हेमांगीओमा;
• एक स्वरयंत्राचे जाळे, म्हणजे जन्मजात विकृतीमुळे दोन मुखर दोरांना जोडणारा पडदा;
• एक स्वरयंत्राचा डायस्टेमा, म्हणजे एक विकृती म्हणणे ज्यामुळे स्वरयंत्र पाचन तंत्राशी संवाद साधतो.

मुलांमध्ये स्ट्राइडरची कारणे मिळवली 

• अधिग्रहित सबग्लोटिक स्टेनोसिस;
• क्रॉप, जो श्वासनलिका आणि व्होकल कॉर्ड्सचा दाह आहे, बहुतेकदा संसर्गजन्य व्हायरल संसर्गामुळे होतो;
• एक इनहेल्ड परदेशी शरीर;
• एक तीव्र स्वरयंत्राचा दाह;
• एपिग्लोटायटीस, जी जीवाणूंमुळे होणाऱ्या एपिग्लोटिसचा संसर्ग आहे हिमोफिलस इन्फ्लूएन्झा प्रकार बी (हिब). मुलांमध्ये स्ट्राइडरचे वारंवार कारण, हिमोफिलस इन्फ्लूएंझा प्रकार बी विरुद्ध लस दिल्यानंतर त्याची घटना कमी झाली आहे;
• श्वासनलिकेचा दाह, इ.

प्रौढांमध्ये सामान्य कारणे

• डोक्याच्या आणि मानेच्या गाठी, जसे स्वरयंत्राचा कर्करोग, जर ते वरच्या वायुमार्गाला अंशतः अडथळा आणतात तर स्ट्रायडर होऊ शकतात;
• एक गळू;
• एडेमा, म्हणजे सूज, वरच्या श्वसनमार्गाचा जो बाहेर पडण्याच्या परिणामी उद्भवू शकतो;
• व्होकल कॉर्ड डिसफंक्शन, ज्याला विरोधाभासी व्होकल कॉर्ड मोबिलिटी देखील म्हणतात;
• व्होकल कॉर्ड्सचा अर्धांगवायू, विशेषतः शस्त्रक्रिया किंवा इंट्यूबेशन नंतर: जेव्हा दोन व्होकल कॉर्ड्स अर्धांगवायू होतात, तेव्हा त्यांच्या दरम्यानची जागा खूप अरुंद असते आणि वायुमार्ग अपुरे पडतात;
• श्वासोच्छवासाचे परदेशी शरीर जसे अन्न कण किंवा थोडे पाणी फुफ्फुसात श्वसन करून स्वरयंत्र संकुचित करते;
• एपिग्लोटायटीस;
• असोशी प्रतिक्रिया.

स्ट्रायडरची कारणे त्याच्या टोननुसार वर्गीकृत केली जाऊ शकतात:

• तीव्र: लॅरिन्गोमालाशिया किंवा व्होकल कॉर्डचा पक्षाघात;
• गंभीर: लॅरिन्गोमालाशिया किंवा सबग्लोटिक पॅथॉलॉजी;
• कर्कशता: स्वरयंत्राचा दाह, स्टेनोसिस किंवा सबग्लॉटिक किंवा उच्च श्वासनलिका एंजियोमा.

स्ट्रायडर श्वसन किंवा अन्नाच्या परिणामांशी संबंधित असू शकते, ज्यात तीव्रतेची चिन्हे आहेत जसे की:

• अन्न घेण्यास अडचण;
• आहार दरम्यान गुदमरल्याचा भाग;
• मंदावलेली वजन वाढ;
• श्वास न लागणे, जो श्वास घेण्यात अडचण आहे;
• श्वसनाचा त्रास;
• सायनोसिसचे भाग (त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचेचा निळसर रंग);
• अडथळा आणणारा स्लीप एपनिया;
• श्वसन संघर्षाच्या लक्षणांची तीव्रता: नाकाच्या पंखांची फडफड, इंटरकोस्टल आणि सुपरस्टर्नल मागे घेणे.
  

कोणत्याही स्ट्रायडरच्या आधी, नासोफिब्रोस्कोपीसह ईएनटी परीक्षा प्रस्तावित केली पाहिजे. ट्यूमरचा संशय असल्यास बायोप्सी, सीटी स्कॅन आणि एमआरआय देखील केले जातात.

व्यक्ती विश्रांती घेत असताना स्ट्रीडरमुळे श्वासोच्छवासास अडथळा निर्माण होणे ही वैद्यकीय आणीबाणी आहे. महत्वाच्या लक्षणांचे मूल्यांकन आणि श्वसनाच्या त्रासाचे प्रमाण व्यवस्थापनाची पहिली पायरी आहे. काही प्रकरणांमध्ये, क्लिनिकल परीक्षेच्या आधी किंवा संयोगाने वायुमार्ग सुरक्षित करणे आवश्यक असू शकते.

स्ट्रायडरसाठी उपचार पर्याय लक्षणांच्या कारणानुसार बदलतात.

लॅरिन्गोमालाशियाच्या बाबतीत

गंभीरतेच्या निकषांशिवाय, किंवा संबंधित लक्षणांशिवाय, निरीक्षण कालावधी प्रस्तावित केला जाऊ शकतो, जो अँटी-रिफ्लक्स उपचार (अँटासिड, दूध घट्ट करणे) च्या अंमलबजावणीच्या अधीन आहे. लक्षणे हळूहळू मागे पडणे आणि नंतर अपेक्षित कालावधीत ते गायब होणे याची खात्री करण्यासाठी पाठपुरावा नियमित असावा.

लॅरिन्गोमालाशियाची लक्षणे मुख्यतः सौम्य असतात आणि दोन वर्षांच्या होण्यापूर्वी स्वतःच निघून जातात. तथापि, लॅरिन्गोमॅलेशिया असलेल्या जवळजवळ 20% रुग्णांमध्ये गंभीर लक्षणे (गंभीर स्ट्रायडर, आहारात अडचण आणि वाढ मंदावणे) एंडोस्कोपिक शस्त्रक्रिया (सुप्राग्लोटोप्लास्टी) सह उपचार आवश्यक असतात.

इनहेल्ड परदेशी शरीर झाल्यास

जर ती व्यक्ती रुग्णालयाच्या बाहेर असेल, तर दुसरी व्यक्ती, प्रशिक्षित असल्यास, हेमलिच युक्ती करून परदेशी शरीराला बाहेर काढण्यास मदत करू शकते.

जर एखादी व्यक्ती रुग्णालयात किंवा आपत्कालीन खोलीत असेल तर, एखाद्या व्यक्तीच्या नाकातून किंवा तोंडातून (श्वासनलिका इंट्यूबेशन) किंवा लहान शल्यक्रिया नंतर (श्वासनलिका) नंतर थेट श्वासनलिका मध्ये एक नळी घातली जाऊ शकते, ज्यामुळे हवा अडथळ्यामधून जाऊ शकते आणि रोखू शकते. गुदमरणे

श्वसनमार्गाच्या एडेमाच्या बाबतीत

नेब्युलाइज्ड रेसमिक अॅड्रेनालाईन आणि डेक्सामेथासोनची शिफारस अशा रुग्णांमध्ये केली जाऊ शकते ज्यात वायुमार्ग एडेमाचा समावेश आहे.

गंभीर श्वसनाचा त्रास झाल्यास

तात्पुरता उपाय म्हणून, हीलियम आणि ऑक्सिजन (हेलिओक्स) यांचे मिश्रण हवेचे परिसंचरण सुधारते आणि मोठ्या वायुमार्गातील विकार जसे की एक्स्ट्युबेशन नंतरच्या स्वरयंत्रात एडीमा, स्ट्रिड्युलर लॅरिन्जायटीस आणि स्वरयंत्राचे ट्यूमर कमी करते. हेलिऑक्स ऑक्सिजन आणि नायट्रोजनच्या तुलनेत हीलियमच्या कमी घनतेमुळे प्रवाहाच्या गडबडीत घट करण्यास परवानगी देते.