पायाला झालेली जखम जी भरत नाही? हे वैरिकास जखम असू शकते, दुसऱ्या शब्दांत वैरिकास अल्सर. हे तीव्र शिरासंबंधी अपुरेपणाच्या उत्क्रांतीच्या शेवटच्या टप्प्यावर उद्भवते दुय्यम वैरिकास शिरा किंवा फ्लेबिटिसचे परिणाम. जरी ते फार वेदनादायक नसले तरी, पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी त्याला योग्य स्थानिक उपचारांची आवश्यकता असते, ज्यामध्ये प्रश्न असलेल्या शिरासंबंधी रोगाचे व्यवस्थापन असते.

व्याख्या

अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा, अन्यथा वैरिकास अल्सर किंवा शिरासंबंधी अल्सर म्हणून ओळखले जाते, हे वैरिकास शिरा किंवा फ्लेबिटिसची एक गुंतागुंत आहे जी सहसा विकासाच्या दीर्घ कालावधीनंतर उद्भवते.

हे पायात जखम म्हणून सादर करते - शास्त्रीयदृष्ट्या घोट्याच्या मध्ये - त्वचेच्या पदार्थाच्या नुकसानासह, ज्याचा उपचार कालावधी एक महिन्यापेक्षा जास्त असतो. उपचार न केल्यास ते अतिसंसर्गग्रस्त होऊ शकते आणि महिने किंवा वर्षांसाठी टिकून राहते.

शिरासंबंधी व्रण धमन्याच्या व्रणापासून वेगळे आहे, जे खालच्या अंगांच्या धमनी रोगामुळे उद्भवते, सहसा एथेरोस्क्लेरोसिस किंवा मधुमेहाशी संबंधित असते.

कारणे

तीव्र शिरासंबंधी अपुरेपणाच्या उत्क्रांतीच्या शेवटच्या टप्प्यात वैरिकास जखम उद्भवते. वरवरच्या किंवा खोल शिरा यापुढे हृदयाला योग्य शिरासंबंधी परतावा देत नाहीत आणि रक्त स्थिर होते.

• अशुद्ध रक्तवाहिन्या असलेल्या लोकांमध्ये, शिराची लवचिकता कमी होते तसेच वाहिन्यांची भिंत सुसज्ज करणाऱ्या वाल्वची बिघडलेली कार्यक्षमता असते, ज्याची भूमिका ओहोटी रोखणे आहे.
• शिरासंबंधी अपुरेपणा फ्लेबिटिस (शिरासंबंधी थ्रोम्बोसिस) च्या सिक्वेलमुळे देखील होऊ शकतो. या प्रकरणात, रक्ताची स्थिरता आणि रक्तदाब वाढल्याने अखेरीस वाल्वचे अपरिवर्तनीय नुकसान होते.
• अधिक क्वचितच, एक जन्मजात रोग, प्राथमिक खोल झडप अपुरेपणा, शिरासंबंधी अपुरेपणासाठी जबाबदार आहे.
• वासराच्या स्नायू पंपची कमतरता देखील बऱ्याचदा आढळते.

सर्व प्रकरणांमध्ये, स्टॅसिस (रक्त स्थिर होणे) पाय आणि गुडघ्यांमध्ये उच्च रक्तदाब तसेच दाहक द्रवपदार्थ गळतीस कारणीभूत ठरते. ऊतींचे दुःख विषाच्या उपस्थितीशी आणि पोषक आणि ऑक्सिजन पुरवठ्याशी संबंधित आहे. यामुळे त्यांचा नाश होतो (नेक्रोसिस).

निदान

फ्लेबोलॉजिस्टने केलेल्या क्लिनिकल तपासणीमुळे जखमेच्या तीव्रतेचे निदान करणे आणि त्याचे मूल्यांकन करणे शक्य होते. जखमेचे मोजमाप आणि फोटो घेतले जाऊ शकतात.

रुग्णाच्या इतिहासाचे ज्ञान (फ्लेबिटिस, वैरिकास नसांचे वय इ.) उपयुक्त आहे. 

अल्सरच्या उत्पत्तीमध्ये धमनीचे नुकसान नाही हे सुनिश्चित करण्यासाठी डॉक्टर देखील प्रयत्न करतात. तो संबंधित लक्षणे शोधण्यास सक्षम असेल (विशेषत: वेदना आणि मधूनमधून क्लॉडिकेशन), धमनीच्या डाळींचा अनुभव घेण्यास आणि घोट्याच्या पातळीवर दबाव मोजण्यासाठी.

शिरासंबंधी इको-डॉप्लर 

ही इमेजिंग चाचणी रक्तप्रवाहाची कल्पना करण्यासाठी आणि त्याच्या गतीचे मूल्यांकन करण्यासाठी वापरली जाते. हे वैरिकास अल्सरचे मूळ ओळखण्यासाठी वापरले जाते. 

अतिरिक्त चाचण्या

विविध परीक्षणामुळे निदान सुधारणे शक्य होते:

• रक्त चाचण्या,
• जिवाणू नमुने,
• बायोप्सी…

संबंधित लोक

वयानुसार शिरासंबंधी व्रणांची वारंवारता वाढते. काही अभ्यासांमध्ये, लेग अल्सर (9 ते शिरासंबंधी नुकसानीत 10 ​​वेळा जोडलेले), सामान्य लोकसंख्येच्या 1% पर्यंत, 3 च्या 65% आणि 5 च्या वर 80% प्रभावित करतात.

रोगाचे स्पष्ट स्त्रियांचे प्राबल्य आहे.

जोखिम कारक

हे शिरासंबंधी अपुरेपणा आहेत:

• आनुवंशिकता,
• स्त्रियांमध्ये, हार्मोनल स्थिती,
• दीर्घकाळ उभे राहण्याची स्थिती,
• शारीरिक निष्क्रियता,
• जास्त वजन,
• धूम्रपान,
• उष्णतेचा वारंवार संपर्क (खूप गरम आंघोळ, अंडरफ्लोर हीटिंग इ.)…

तीव्र शिरासंबंधी अपुरेपणा विविध लक्षणांद्वारे प्रकट होतो: जड पाय, एडेमा, स्पायडर शिराची उपस्थिती (पृष्ठभागावर लहान जांभळा वेन्यूल्स) किंवा अशुद्ध रक्तवाहिन्या, पेटके इ.

त्वचेतील बदल सहसा वैरिकास जखमेच्या निर्मितीपूर्वी होतात:

• ओचर डार्माटायटीस (गेरु त्वचेचे डाग),
• एक पांढरा शोष,
• हायपोडर्माटाइटिस (खोल त्वचेची जळजळ),
• वैरिकास एक्जिमा (लालसर खाज सुटणे).

जखमांची उत्क्रांती

वैरिकास जखम गुडघ्याच्या खाली बसते, सहसा घोट्याच्या ठिकाणी, मालेओलसच्या क्षेत्रात. हे तीव्र स्क्रॅचिंग किंवा किरकोळ धक्क्याच्या परिणामी दिसून येऊ शकते.

त्वचेला भेगा पडतात आणि अनियमित आणि लालसर कडांसह एक खड्डा बनतो, कधीकधी ते अतिशय नेत्रदीपक दिसतात.

विकासाच्या टप्प्यावर अवलंबून जखमेचे स्वरूप बदलते:

• टिशू नेक्रोसिस प्रथम काळ्या रंगाने दर्शविले जाते.
• तंतुमय अवस्थेत, जखम पिवळ्या रंगाच्या लेपाने झाकली जाते आणि वारंवार वाहते. संसर्गाचा धोका जास्त असतो. पुवाळलेल्या जखमांना हिरवा रंग दिसतो.
• उपचार प्रक्रिया कठीण आहे. त्याचा परिणाम प्रथम मांसल कळ्या होतो, एपिडर्मिस जखम झाकण्यासाठी येण्यापूर्वी.

हे देखील लक्षात घेतले पाहिजे की धमनीचा व्रण पायात, घर्षण भागात अधिक वेळा बसतो.

वेदना

वैरिकास जखमा बर्याचदा फार वेदनादायक नसतात. लक्षणीय वेदना एक धमनी घटक किंवा सुपरइन्फेक्शनची उपस्थिती सूचित करते.

स्थानिक काळजी

परिचारिकाद्वारे केले जाणारे, स्थानिक काळजी अल्सरच्या उत्क्रांतीच्या टप्प्याशी जुळवून घेणे आवश्यक आहे. बराच काळ बरा करण्यासाठी नियमित काळजी (आठवड्यातून अनेक वेळा) आवश्यक असते.

जखम प्रथम काळजीपूर्वक स्वच्छ केली जाते, पारंपारिकपणे साबण आणि पाण्याने किंवा जखमेवर संसर्ग झाल्यावर बीटाडाइन-प्रकार द्रावण वापरून. आवश्यक असल्यास, परिचारिका एक भंगार करते, म्हणजे फायब्रिनस मलबा काढून टाकून खोल साफसफाई.

योग्य ड्रेसिंगच्या ब्रेकद्वारे काळजी पूर्ण केली जाते, उदाहरणार्थ:

• जखम कोरडी असल्यास फॅटी ड्रेसिंग,
• बाहेर पडल्यास शोषक ड्रेसिंग (हायड्रोसेल्युलर, अल्जिनेट्स),
• रक्त प्रवाहाच्या बाबतीत हेमोस्टॅटिक ड्रेसिंग (अल्जिनेट्स),
• अतिसंसर्ग झाल्यास सिल्व्हर ड्रेसिंग.

शिरासंबंधी अल्सरच्या उपचारांमध्ये मध ड्रेसिंगचा प्रयत्न केला गेला आहे, परंतु ते प्रभावी दिसत नाहीत.

कॉम्प्रेशन (शिरासंबंधी धारणा)

वैरिकास जखमेच्या कारणाचा उपचार करणे अत्यावश्यक आहे. लवचिक कॉम्प्रेशनचा वापर स्थानिक एडेमा कमी करण्यासाठी आणि शिरासंबंधी परतावा सुधारण्यासाठी केला जातो. जखमेच्या बरे होण्याच्या टप्प्यानुसार, एडेमाची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती आणि रुग्णाच्या सहनशीलतेनुसार डॉक्टर त्याच्या प्रिस्क्रिप्शनला अनुकूल करतात.

वेगवेगळी उपकरणे अस्तित्वात आहेत, जी दिवसाचे २४ तास किंवा सूर्योदयापासून सूर्यास्तापर्यंत परिधान करणे आवश्यक आहे:

• मल्टीलेअर बँडेज (अनेक सुपरइम्पोज्ड बँड) सामान्यतः उपचारांच्या सुरुवातीला सर्वात योग्य असतात,
• साध्या लवचिक बँड किंवा लवचिक कॉम्प्रेशन स्टॉकिंग्ज सहसा दुसरे पाऊल म्हणून दिले जातात.

अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा उपचार

पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी सहसा आवश्यक असते, वैरिकास नसांच्या उपचारांमध्ये विशेषतः स्क्लेरोथेरपी आणि शिरासंबंधी शस्त्रक्रिया समाविष्ट असते.

प्रत्यारोपण

6 महिन्यांपेक्षा जास्त काळ वैरिकास अल्सर पारंपारिक उपचारांना प्रतिकार करते तेव्हा पेस्टिल्स किंवा जाळीमध्ये त्वचेचे कलम शक्य आहे.

जागतिक समर्थन

डॉक्टर धनुर्विरोधी लसीकरण अद्ययावत असल्याची खात्री करतात. व्यवस्थापनात स्वच्छता-आहारविषयक उपाय (जास्त वजन किंवा कुपोषणाविरूद्ध लढा), वेदना निवारण उपचार, फिजिओथेरपिस्टद्वारे केलेले लिम्फॅटिक ड्रेनेज इत्यादींचा समावेश असू शकतो.

वैरिकास जखमांचे प्रतिबंध शिरासंबंधी अपुरेपणाच्या समान तत्त्वांवर आधारित आहे.

जीवनाच्या स्वच्छतेचे नियम एक महत्त्वाची भूमिका बजावतात. शारीरिक क्रियाकलाप रक्त परिसंचरण उत्तेजित करते आणि वैरिकास नसा दिसणे प्रतिबंधित करते. आम्ही शिफारस करतो की आपण दिवसातून किमान 30 मिनिटे, आठवड्यातून किमान तीन वेळा चाला. अधिक विशेषतः, सर्व खेळ जे वासरे (सायकलिंग, नृत्य इ.) काम करतात ते शिरासंबंधी परतावा सुधारतात.

इतर उपाय (उंच पायांनी झोपणे, खूप गरम आंघोळ टाळणे, सौना, अंडरफ्लोर हीटिंग, सूर्यप्रकाशात दीर्घकाळ संपर्कात राहणे किंवा रक्त परिसंचरणात अडथळा आणणारे घट्ट कपडे इ.) विशेषतः आधीच खराब रक्ताभिसरण असलेल्या लोकांसाठी आवश्यक आहेत. हवाई प्रवासाकडेही लक्ष द्या!

निरोगी वजन ठेवून, संतुलित आहाराचा अवलंब करून आणि धूम्रपान टाळून आम्ही आपली शिरासंबंधी भांडवल जतन करू.