ददमा अनेकदा आहे जुनाट आजार ज्याला नियमित उपचारांची आवश्यकता असते, अगदी हल्ल्यांच्या दरम्यानही. च्या औषधे दम्यावर नियंत्रण ठेवणे निश्चित उपचार देत नाही. ते ब्रॉन्ची (ब्रॉन्कोडायलेशन) उघडणे आणि जळजळ कमी करून श्वास सुलभ करतात. त्यापैकी बहुतेकांना पकडले जाते इनहेलेशन, जे त्यांना शक्य तितक्या कमी दुष्परिणामांसह त्वरित कार्य करण्यास अनुमती देते. उपचाराच्या सर्वोत्तम सहनशीलतेसह लक्षण नियंत्रणासाठी डॉक्टर औषधांचा सर्वात लहान डोस देण्याचा प्रयत्न करतात.

तरीही उपचारांची प्रभावीता असूनही, दमा असलेल्या 6 पैकी 10 लोक त्यांच्यावर नियंत्रण ठेवू शकत नाहीत लक्षणे. मुख्य कारणे म्हणजे रोगाची कमकुवत समज, भीती दुष्परिणाम आणि औषधे विसरणे. तथापि, इनहेलेशनद्वारे घेतलेल्या उपचारांचे दुष्परिणाम गंभीर आणि वारंवार दम्याच्या हल्ल्यांशी संबंधित जोखमीच्या तुलनेत कमी आहेत.

• एरोसॉल्स मीटर केले. आपण एरोसोल चांगले हलवावे आणि ते उभ्या धरून ठेवावे. फुफ्फुस हळू हळू रिकामे केल्यानंतर, आपल्या तोंडातून हळूहळू आणि खूप खोल श्वास घ्या, प्रेरणाच्या पहिल्या सेकंदात एरोसोलला चालना द्या. त्यानंतर तुम्ही 5 ते 10 सेकंदांपर्यंत आपला श्वास रोखून ठेवा, नंतर हळूहळू श्वास घ्या.
• सुक्या पावडर इनहेलर्स (उदा: Turbuhaler®). या प्रणाली वापरण्यास सोप्या आहेत कारण त्यांना समन्वय प्रेरणा आणि ट्रिगरिंगची आवश्यकता नाही. आपल्याला शक्य तितक्या कठोर आणि पटकन श्वास घ्यावा लागेल, 10 सेकंदांसाठी आपला श्वास रोखून घ्या आणि इनहेलरच्या बाहेर श्वास घ्या.
• इनहेलेशन चेंबर्स. ते 8 वर्षापेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये आणि वृद्धांमध्ये मीटर डोस इनहेलरसह वापरले जातात. लहान मुलांमध्ये, इनहेलेशन फेस मास्कने केले जाते, जे कमीतकमी 6 शांत श्वासांसाठी चेहऱ्यावर ठेवले पाहिजे.

अस्थमा असलेल्या लोकांना त्यांच्या श्वसनाच्या स्थितीवर लक्ष ठेवण्याचे आवाहन वाढत आहे. उदाहरणार्थ, ज्यांच्यासह लोक तीव्र दमा, घरी त्यांचा उच्चतम श्वसन प्रवाह मोजू शकतो (शिखर प्रवाह) परिणामांनुसार त्यांचे उपचार स्वतः समायोजित करण्यासाठी. प्रशिक्षण अगोदरच घेतलेले असावे.

औषधे

च्या 2 श्रेणी आहेत औषधे दम्याची लक्षणे नियंत्रित करण्यासाठी. पहिला, म्हणतात संकट किंवा बचाव औषधे, लक्षणांच्या बाबतीत घेतले पाहिजे. त्यांच्याकडे तात्काळ आराम कारवाई आहे, परंतु ब्रॉन्चीची जळजळ शांत करू नका.

इतर औषधे आहेत नियंत्रण किंवा पार्श्वभूमी उपचार. ते दररोज घेतले पाहिजेत, अगदी श्वसनाची अस्वस्थता नसतानाही दमा मध्यम आणि कायम राहिल्यावर. ते ब्रॉन्चीची जळजळ कमी करणे आणि हल्ल्यांपासून मुक्त होणे शक्य करतात. नियमितपणे न घेतल्यास, हल्ल्यांची वारंवारता आणि तीव्रता वाढते, जसे बचाव औषधांची गरज असते.

संकट (किंवा बचाव) उपचार

संकटाच्या औषधांचा संदर्भ वेगवेगळ्या अटींद्वारे केला जातो, ज्यात समाविष्ट आहे ब्रोन्कोडायलेटर जलद अभिनय किंवा बीटा 2 अ‍ॅगोनिस्ट लघु-अभिनय. त्यांचा उपयोग केवळ हल्ल्याच्या लक्षणांपासून मुक्त करण्यासाठी केला जातो (खोकला, छातीत घट्टपणा, घरघर आणि श्वास लागणे) किंवा श्रमापूर्वी दम्याच्या व्यायामापूर्वी. सौम्य, अधूनमधून दम्यामध्ये, जप्ती थेरपी ही एकमेव औषधोपचार असू शकते.

या औषधांचा समावेश आहे सल्बूटामॉल ((Ventoline®, Ventilastin®, Airomir®, Apo-Salvent®, Novo Salmol®) किंवा टर्बुटालिन (Bricanyl®). ते इनहेलेशनद्वारे घेतले जातात आणि श्वसनमार्गाचे रुंदीकरण फार लवकर 1 ते 3 मिनिटे करतात. अधूनमधून वापरल्यास काही दुष्परिणाम होतात, परंतु उच्च डोसमध्ये ते थरथरणे, अस्वस्थता आणि हृदयाचे ठोके जलद होऊ शकतात. जेव्हा तुम्हाला ते सहसा घेण्याची गरज वाटते (सहसा आठवड्यातून 3 वेळा जास्त), याचा अर्थ असा की दम्यावर पुरेसे नियंत्रण नाही. जळजळ उपचार करण्यासाठी पार्श्वभूमी औषधांचा अवलंब करणे आवश्यक आहे.

इप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड इनहेलेशन (क्वचितच). हे अँटीकोलिनर्जिक आहे जे रसायनाची क्रिया अवरोधित करते ज्यामुळे वायुमार्गातील स्नायू संकुचित होतात. इनहेल्ड बीटा 2 एगोनिस्टपेक्षा कमी प्रभावी, ते कधीकधी त्यांच्या असहिष्णुतेच्या बाबतीत वापरले जाते. जास्तीत जास्त प्रभावासाठी 1 ते 2 तास लागतात.

मूलभूत (नियंत्रण) उपचार म्हणून औषधे

जप्ती औषधे किंवा बचाव औषधांच्या विपरीत, DMARDs (नियंत्रण) औषधे त्वरित लक्षणे दूर करत नाहीत. ते हळूहळू कार्य करतात आणि जळजळ आणि जप्तीची वारंवारता कमी करण्यासाठी दीर्घकालीन प्रभावी असतात. म्हणूनच त्यांना दररोज घेणे महत्वाचे आहे.

कॉर्टिकोस्टेरॉईड्स. कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स वायुमार्गाची जळजळ कमी करतात आणि म्हणूनच श्लेष्माचे उत्पादन. ते सहसा लहान डोसमध्ये इनहेलेशन (स्प्रे) म्हणून घेतले जातात, दररोज (उदाहरणार्थ, अल्वेस्को® आणि पल्मिकॉर्ट®). डॉक्टर सर्वात कमी प्रभावी डोस लिहून देतात. ते काही दिवसांच्या अल्प कालावधीसाठी गंभीर दम्यामध्ये गोळ्या म्हणून देखील घेतले जाऊ शकतात (उदाहरणार्थ: प्रेडनिसोलोन, मिथाइलप्रेडिनोसोलोन). इनहेलेशनद्वारे किंवा टॅब्लेटमध्ये घेतले असले तरीही ते त्याच प्रकारे कार्य करतात, परंतु इनहेलेशनमुळे कमी डोस, अधिक स्थानिक क्रिया आणि म्हणून कमी दुष्परिणाम होऊ शकतात. दम्यावर नियंत्रण ठेवण्यासाठी औषधांचा हा वर्ग सर्वात प्रभावी आहे. त्यांचा प्रभाव काही दिवसांच्या वापरानंतर जाणवतो.

प्रतिकूल प्रतिक्रिया

इनहेलेशनद्वारे आणि मध्यम डोसमध्ये, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स बराच वेळ घेतला तरी त्याचे काही दुष्परिणाम आहेत. कर्कश आणि कर्कश किंवा चे स्वरूप मुगुएट (किंवा कॅन्डिडिआसिस, जीभ वर पांढरे ठिपके बनवल्यामुळे यीस्ट झाल्यामुळे) हे सर्वात सामान्य दुष्परिणाम आहेत. म्हणून, प्रत्येक डोस श्वास घेतल्यानंतर आपण आपले तोंड स्वच्छ धुवावे. कॉर्टिकोस्टेरॉईड गोळ्यांचे दीर्घकालीन दुष्परिणाम मजबूत असतात (हाडे कमकुवत होणे, मोतीबिंदू होण्याचा धोका इ.). ते गंभीर दम्याच्या प्रकरणांसाठी आरक्षित आहेत, इतर उपचारांशी संबंधित.

दीर्घ-अभिनय ब्रोन्कोडायलेटर्स. जेव्हा इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स दम्याच्या लक्षणांवर नियंत्रण ठेवण्यासाठी पुरेसे नसतात तेव्हा ते एकत्रितपणे निर्धारित केले जातात. च्या बीटा 2 अ‍ॅगोनिस्ट दीर्घकाळ काम केल्याने 12 तास ब्रॉन्कोडायलेशन होते. त्यांची प्रभावीता 3 ते 5 मिनिटांत जलद असू शकते फॉर्मोटेरॉलEx (उदा. Foradil®, Asmelor®) किंवा 15 मिनिटांनंतर हळू सॅमेटरॉल (Serevent®). ते कॉर्टिकोस्टेरॉईडच्या संयोजनात वापरले जातात. असे इनहेलर्स आहेत जे दोन प्रकारची औषधे एकत्र करतात जसे की Seretide® (fluticasome / salmeterol). फॉर्मोटेरोल (Symbicort®, Innovair® आणि Flutiform®) सह संयोजन देखील बचाव औषध म्हणून वापरले जाऊ शकतात, जरी ते दीर्घकालीन दाहांवर देखील कार्य करतात.

अँटिलेयुकोट्रिएन्स. तोंडी घेतलेले, ते ल्यूकोट्रिएन्समुळे होणारी जळजळ कमी करतात, दाहक प्रतिसादात योगदान देणारे पदार्थ. फ्रान्समध्ये, अँटीलेयुकोट्रिएन्स उपलब्ध आहेत: मॉन्टेलुकास्ट (सिंगुलैरे). कॅनडामध्ये, लेझाफिरलुकास्ट (Accolate®) देखील आहे. ते एकटे किंवा इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या संयोजनात वापरले जाऊ शकतात. व्यायामावर, सौम्य दम्यामध्ये, ज्या लोकांचा दमा केवळ इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सने नियंत्रित केला जात नाही त्यांच्यासाठी आणि त्यांच्या स्प्रेचा गैरवापर करणाऱ्यांसाठी त्यांना दमा टाळण्यासाठी सूचित केले आहे.

थियोफिलाइन. हे ब्रोन्कोडायलेटर्सपैकी सर्वात जुने आहे (उदा: Theostat®). हे आज क्वचितच वापरले जाते, कारण दुष्परिणामांशिवाय प्रभावी डोस शोधणे कठीण आहे. ज्या लोकांना फवारण्या घेण्यात अडचण येते त्यांना संध्याकाळच्या जेवणासोबत गोळी म्हणून लिहून दिले जाऊ शकते.

अँटी-इम्युनोग्लोब्युलिन ई. या वर्गाच्या औषधांचा हेतू अशा लोकांमध्ये गंभीर allergicलर्जीक दम्याचा उपचार करण्यासाठी आहे ज्यांचा दमा इतर उपचारांनी नियंत्रित करणे कठीण आहे. 2015 मध्ये या वर्गातील Omalizumab (Xolair®) हे एकमेव औषध उपलब्ध आहे. ते महिन्यातून एकदा किंवा दोनदा त्वचेखालील इंजेक्शन म्हणून दिले जाते.

डॉक्टरांचे मत, डॉ अॅनाबेल केरजन फुफ्फुसशास्त्रज्ञ:

जेव्हा एखाद्या व्यक्तीला दमा असतो, तेव्हा त्याने काहीही केल्याशिवाय लक्षणे असणे स्वीकारू नये. आपण, उदाहरणार्थ, श्वास लागणे, एक लहान खोकला, रात्री श्वास घेण्यात अडचण सहन करू नये. रोगाचा विकास होऊ देऊ नये, कारण जर आपण उपचार न करता त्याला कंटाळलो, कारण कालांतराने तो ब्रोन्चीचा ऱ्हास करू शकतो, ज्यामुळे लक्षणे कायमस्वरूपी बिघडतात आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये वारंवार दुय्यम संसर्ग आणि रुग्णालयात दाखल होतात. आपल्या डॉक्टरांकडे किमान प्रभावी उपचार शोधणे चांगले.

दमा असलेल्या मुलांच्या पालकांसाठी हे विशेषतः महत्वाचे आहे. ते अनेकदा मुलांना औषध देण्यास नाखूष असतात आणि हे समजण्यासारखे आहे. परंतु या प्रकरणात ते चुकीचे आहेत. या मुलांना प्रौढ अवस्थेत उपलब्ध होण्यासाठी त्यांचे श्वसन भांडवल योग्यरित्या विकसित करण्याची संधी दिली पाहिजे. आणि मग, ज्या मुलावर उपचार न केलेल्या दम्याची चिन्हे आहेत ती खराब झोपते, खेळात अडचण येते आणि कमी चांगली वाढते. उपचार करताना, त्याला बरे वाटते आणि भविष्यासाठी त्याची ब्रॉन्ची जतन करते.