अकाथिसिया हे एक लक्षण आहे ज्याची व्याख्या एक अप्रतिम आणि अविरत मार्गाने जागेवर हलविण्याच्या किंवा पायदळी तुडवण्याच्या इच्छेद्वारे केली जाते. हा सेन्सरिमोटर डिसऑर्डर प्रामुख्याने खालच्या अंगांमध्ये असतो. अकाथिसिया मूड विकार, चिंता सोबत असू शकते. अकाथिसियाचे कारण प्रथम आणि सर्वात महत्त्वाचे ओळखले जाणे आवश्यक आहे आणि या कारणावर प्रारंभिक उपचार करणे आवश्यक आहे.

हे काय आहे ?

अकाथिसिया हे एक लक्षण आहे ज्याची व्याख्या एक अप्रतिम आणि अविरत मार्गाने जागेवर हलविण्याच्या किंवा पायदळी तुडवण्याच्या इच्छेद्वारे केली जाते. हा सेन्सरिमोटर डिसऑर्डर - जो सायकोमोटर आंदोलनापेक्षा वेगळा असणे आवश्यक आहे - मुख्यतः खालच्या अवयवांमध्ये स्थित आहे. हे मुख्यतः बसलेले किंवा पडून असताना उद्भवते. अस्वस्थता, दुय्यम निद्रानाश, अगदी मोठ्या स्वरूपातील त्रास देखील अनेकदा दिसून येतो. अकाथिसिया मूड विकार, चिंता सोबत असू शकते.

अकाथिसिया आणि रेस्टलेस लेग सिंड्रोममधील विभेदक निदान या दोघांमधील उच्च प्रमाणात क्लिनिकल ओव्हरलॅपमुळे वादातीत आहे. काही संशोधकांचा असा विश्वास आहे की दोन लक्षणे समान आहेत परंतु या संकल्पनांच्या भिन्न आनुवंशिकतेमुळे ते भिन्न मानले जातात: अस्वस्थ पाय सिंड्रोमवरील अभ्यास न्यूरोलॉजिकल साहित्यातून आणि मानसिक आणि सायकोफार्माकोलॉजिकल साहित्याच्या झोप आणि अकाथिसियावर अधिक आढळतात.

अकाथिसिया कसे ओळखावे

सध्या, अकाथिसियाचे निदान केवळ क्लिनिकल निरीक्षण आणि रुग्णाच्या अहवालावर केले जाते, कारण कोणतीही पुष्टी करणारी रक्त चाचणी, इमेजिंग मूल्यांकन किंवा न्यूरोफिजियोलॉजिकल अभ्यास नाही.

तीव्र न्यूरोलेप्टिक-प्रेरित अकाथिसियाची आवश्यक वैशिष्ट्ये म्हणजे अधीरतेच्या व्यक्तिनिष्ठ तक्रारी आणि खालीलपैकी किमान एक निरीक्षण हालचाली:

• अस्वस्थ हालचाली किंवा बसताना पाय हलणे;
• एका पायावरून दुस-या पायावर झुलणे किंवा उभे असताना स्टॉम्पिंग करणे;
• अधीरता दूर करण्यासाठी चालणे आवश्यक आहे;
• काही मिनिटे न हलता बसणे किंवा उभे राहणे अशक्य आहे.

बर्न्स अकाथिसिया रेटिंग स्केल (BARS) हे सर्वात सामान्यपणे वापरले जाणारे मूल्यांकन साधन आहे, जे चार-बिंदू स्केल आहे ज्यामध्ये रोगाचे व्यक्तिनिष्ठ आणि वस्तुनिष्ठ घटक स्वतंत्रपणे रेट केले जातात आणि नंतर एकत्र केले जातात. प्रत्येक आयटमला चार-बिंदू स्केलवर रेट केले जाते, शून्य ते तीन:

• वस्तुनिष्ठ घटक: एक हालचाल विकार आहे. जेव्हा तीव्रता सौम्य ते मध्यम असते, तेव्हा खालच्या अंगांवर प्रामुख्याने परिणाम होतो, सामान्यत: नितंबांपासून घोट्यापर्यंत, आणि बसलेल्या स्थितीत उभे राहताना, डोलताना किंवा पाय हालवताना हालचाली बदलतात. तथापि, गंभीर असताना, अकाथिसिया संपूर्ण शरीरावर परिणाम करू शकते, ज्यामुळे जवळजवळ सतत वळणे आणि डोलणाऱ्या हालचाली होतात, अनेकदा उडी मारणे, धावणे आणि प्रसंगी, खुर्चीवरून किंवा लाथ मारणे देखील होते. एक बेड
• व्यक्तिपरक घटक: व्यक्तिपरक अस्वस्थतेची तीव्रता "किंचित त्रासदायक" पासून बदलते आणि अंग हलवून किंवा स्थिती बदलून सहजपणे आराम मिळतो, "पूर्णपणे असह्य" पर्यंत. सर्वात गंभीर स्वरूपात, विषय काही सेकंदांपेक्षा जास्त काळ कोणतीही स्थिती राखण्यात अक्षम असू शकतो. व्यक्तिनिष्ठ तक्रारींमध्ये अंतर्गत अस्वस्थतेची भावना असते – बहुतेकदा पायांमध्ये – पाय हलवण्याची सक्ती आणि जर एखाद्या व्यक्तीला पाय न हलवण्यास सांगितले तर वेदना.

जोखिम कारक

जरी तीव्र अँटीसायकोटिक-प्रेरित अकाथिसिया बहुतेक वेळा स्किझोफ्रेनियाशी संबंधित असते, असे दिसून येते की मूड डिसऑर्डर, विशेषत: द्विध्रुवीय विकार असलेल्या रुग्णांना प्रत्यक्षात जास्त धोका असतो.

इतर जोखीम घटक ओळखले जाऊ शकतात:

• डोके दुखापत;
• कर्करोग;
• लोह कमतरता.

जुनाट किंवा उशीरा अकाथिसिया देखील वृद्धत्व आणि स्त्री लिंगाशी संबंधित असू शकते.

अँटिसायक्लोटीक्स

अकाथिसिया सामान्यत: पहिल्या पिढीतील अँटीसायकोटिक्सच्या उपचारानंतर दिसून येते, ज्याचे प्रमाण 8 ते 76% रुग्णांवर उपचार केले जाते, ज्यामुळे या औषधांचा हा सर्वात सामान्य दुष्परिणाम आहे. . दुस-या पिढीतील अँटीसायकोटिक औषधांमुळे अकाथिसियाचा प्रादुर्भाव कमी असला तरी तो शून्यापासून दूर आहे;

अँटीडिप्रेसस

अँटीडिप्रेससच्या उपचारादरम्यान अकाथिसिया होऊ शकते.

इतर औषधी मूळ

अँटिबायोटिक अझिथ्रोमाइसिन 55, कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स, लिथियम आणि औषधे सहसा मनोरंजकपणे वापरली जातात जसे की गॅमा-हायड्रॉक्सीब्युटायरेट, मेथॅम्फेटामाइन, 3,4-मेथिलेनेडिओक्झिमेथाम्फेटामाइन (MDMA, एक्स्टसी) आणि कोकेन.

पार्किन्सोनियन परिस्थिती

अकाथिसियाचे वर्णन पार्किन्सन रोगाशी संबंधित विविध विकारांच्या संयोगाने केले गेले आहे.

उत्स्फूर्त अकाथिसिया

उपचार न केलेल्या स्किझोफ्रेनियाच्या काही प्रकरणांमध्ये अकाथिसियाची नोंद झाली आहे, जिथे त्याला "उत्स्फूर्त अकाथिसिया" असे संबोधले जाते.

उपचारांचे खराब पालन

अकाथिसियामुळे होणारा त्रास लक्षणीय आहे आणि या लक्षणासाठी जबाबदार न्यूरोलेप्टिक उपचारांचे पालन न करणे हे कारण असू शकते.

मानसिक लक्षणांची तीव्रता

अकाथिसियाची उपस्थिती मनोविकाराची लक्षणे देखील वाढवते, ज्यामुळे अनेकदा चिकित्सकांना अयोग्यरित्या आक्षेपार्ह एजंट्स वाढवतात, जसे की निवडक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआय) किंवा अँटीसायकोटिक्स.

आत्महत्या

अकाथिसिया चिडचिड, आक्रमकता, हिंसा किंवा आत्महत्येच्या प्रयत्नांशी संबंधित असू शकते.

अकाथिसियाचे कारण प्रथम आणि सर्वात महत्त्वाचे ओळखले जाणे आवश्यक आहे आणि या कारणावर प्रारंभिक उपचार करणे आवश्यक आहे.

अकाथिसिया प्रामुख्याने सायकोट्रॉपिक औषधे घेतल्याने विकसित होत असल्याने, शक्य असल्यास औषध कमी करणे किंवा बदलणे ही प्रारंभिक शिफारस आहे. पहिल्या पिढीची औषधे घेत असलेल्या रुग्णांमध्ये, क्वेटियापाइन आणि इलोपेरिडोनसह, कमी अकाथिसियाचे कारण असलेल्या दुस-या पिढीतील एजंट्सवर स्विच करण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे.

जर लोहाची कमतरता असेल तर परिस्थिती सुधारण्यासाठी ते उपयुक्त ठरू शकते.

हे देखील लक्षात घेतले पाहिजे की "विथड्रॉवल ऍकॅथिसिया" होऊ शकते - उपचारात बदल झाल्यानंतर, तात्पुरती तीव्रता उद्भवू शकते: म्हणून डोस कमी करणे किंवा "सहा आठवड्यांपूर्वी औषध बदलणे" च्या परिणामकारकतेचा न्याय करणे आवश्यक नाही. अधिक

तथापि, अकाथिसिया उपचार करणे फार कठीण राहू शकते. विविध प्रकारचे एक समूह उपयुक्त असल्याचे नोंदवले गेले आहे, परंतु पुराव्याची पुष्टी करणे बाकी आहे.