ब्रॉन्काइक्टेसिस म्हणजे संसर्ग आणि जुनाट जळजळ यामुळे श्वासनलिका पसरणे आणि नष्ट होणे. सर्वात सामान्य कारणांमध्ये सिस्टिक फायब्रोसिस, रोगप्रतिकारक कमतरता आणि वारंवार होणारे संक्रमण यांचा समावेश होतो. तीव्र खोकला, खोकला पुवाळलेला थुंकी, ताप आणि श्वास लागणे ही सर्वात सामान्य लक्षणे आहेत. तीव्र हल्ल्यांचे उपचार आणि प्रतिबंध यामध्ये ब्रोन्कोडायलेटर्स आणि प्रतिजैविकांचे प्रशासन, स्राव काढून टाकणे, आणि प्रतिरोधक किंवा संधीसाधू संसर्गामुळे हेमोप्टिसिस आणि इतर फुफ्फुसांचे नुकसान यांसारख्या गुंतागुंतांचे व्यवस्थापन समाविष्ट आहे.

ब्रॉन्काइक्टेसिया हे अपरिवर्तनीय मॉर्फोलॉजिकल बदल (विस्तार, विकृती) आणि ब्रॉन्चीची कार्यात्मक कनिष्ठता आहे, ज्यामुळे दीर्घकाळ सपोरेटिव्ह फुफ्फुसाचा रोग होतो. ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या उपस्थितीत पल्मोनरी आणि एक्स्ट्रापल्मोनरी बदलांच्या संपूर्ण कॉम्प्लेक्सला ब्रॉन्काइक्टेसिस म्हणतात.

स्टेथोस्कोपचे शोधक डॉक्टर रेने-थिओफिल-ह्यॅसिंथे लेनेक यांनी 1819 मध्ये ब्रॉन्काइक्टेसिस प्रथमच ओळखले असते. श्वासनलिकेच्या भिंतींना अपरिवर्तनीय नुकसान झाल्यामुळे श्वासनलिकेच्या एका भागाचे हे असामान्य विस्तार आहे, ज्यामुळे श्लेष्मा तयार होतो ज्यामुळे फुफ्फुसाच्या संसर्गाचा धोका वाढतो. ब्रॉन्चीच्या या विस्तारावर परिणाम होऊ शकतो:

• फुफ्फुसाचे अनेक क्षेत्र: याला डिफ्यूज ब्रॉन्काइक्टेसिस म्हणतात;
• फुफ्फुसाचे एक किंवा दोन क्षेत्र: याला फोकल ब्रॉन्काइक्टेसिस म्हणतात.

ब्रॉन्काइक्टेसिस कोणत्याही वयात विकसित होऊ शकते. वय आणि स्त्री लिंगानुसार त्याचे प्रमाण वाढते. सर्व वयोगटांचे एकत्रितपणे, ते प्रति 53 रहिवासी 556 ते 100 प्रकरणे आहेत आणि 000 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये प्रति 200 रहिवासी 100 पेक्षा जास्त प्रकरणे आहेत.

रोगनिदान मोठ्या प्रमाणात बदलते. योग्य उपचार आणि पाठपुरावा करून, ब्रॉन्काइक्टेसिस असलेल्या लोकांचे आयुर्मान सामान्य असते. याउलट, गंभीर ब्रॉन्काइक्टेसिस, क्रॉनिक ब्रॉन्कायटिस किंवा एम्फिसीमा सारख्या सहवर्ती परिस्थिती किंवा पल्मोनरी हायपरटेन्शन किंवा कोर पल्मोनेल सारख्या गुंतागुंत असलेल्या लोकांमध्ये कमी अनुकूल रोगनिदान असते. सिस्टिक फायब्रोसिस असलेल्या रूग्णांसाठी रोगनिदान सर्वात प्रतिकूल आहे, 36 वर्षांचे सरासरी जगणे.

प्रतिजैविक आणि लसीकरण कार्यक्रमांमुळे औद्योगिक देशांमध्ये ब्रॉन्काइक्टेसिसची घटना मोठ्या प्रमाणात कमी झाली आहे, तर गरीब देशांमध्ये हा आजार सामान्य आहे.

ब्रॉन्काइक्टेसिस, जन्मजात आणि अधिग्रहित

जन्मजात ब्रॉन्काइक्टेसिस तुलनेने दुर्मिळ आहे आणि ब्रोन्कियल झाडाच्या बिघडलेल्या निर्मितीमुळे विकसित होते. जन्मजात ब्रॉन्काइक्टेसिसचे हिस्टोलॉजिकल चिन्ह त्यांच्या भिंतीमध्ये ब्रॉन्चीच्या संरचनात्मक घटकांची एक अव्यवस्थित व्यवस्था आहे.

अधिग्रहित ब्रॉन्काइक्टेसिसचा मुख्य एटिओलॉजिकल घटक ब्रोन्कियल झाडाची अनुवांशिकदृष्ट्या निर्धारित कनिष्ठता आहे (ब्रोन्कियल भिंतीच्या घटकांचा अविकसित), जो दृष्टीदोष ब्रोन्कियल पॅटेंसी आणि जळजळ दिसण्याच्या संयोगाने ब्रॉन्कीचा सतत विकृती निर्माण करतो.

डांग्या खोकला, तीव्र श्वसन संक्रमण, गोवर, ब्राँकायटिस, न्यूमोनिया, फुफ्फुसाचे फोड, क्षयरोग, ट्रेकेओब्रोन्कियल झाडातील परदेशी संस्थांद्वारे ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या निर्मितीला मोठ्या प्रमाणात प्रोत्साहन दिले जाते.

मुख्य तक्रारी: मोठ्या प्रमाणात पुवाळलेला थुंकीचा खोकला, हेमोप्टिसिस, छातीत दुखणे, धाप लागणे, ताप, घाम येणे, वजन कमी होणे आणि कार्यक्षमता कमी होणे. थुंकीचे प्रमाण आणि स्वरूप ब्रोन्कियल नुकसानाच्या डिग्रीवर अवलंबून असते. त्यात रक्त आणि पूची अशुद्धता असू शकते, एक अप्रिय गंध.

हा रोग exacerbations आणि remissions द्वारे दर्शविले जाते. तीव्रतेच्या वेळी, तापमान वाढते, श्वास लागणे, छातीत घरघर येणे आणि निळे ओठ दिसतात. दीर्घ कोर्सच्या पार्श्वभूमीवर, रुग्णाची बोटे ड्रमस्टिक्सचे वैशिष्ट्यपूर्ण आकार आणि नखे - घड्याळाच्या काचेच्या आकारात प्राप्त करतात. हळूहळू, रुग्णाची सामान्य स्थिती बिघडते.

फुफ्फुसीय रक्तस्त्राव, गळू तयार होणे, फुफ्फुसीय फायब्रोसिस आणि एम्फिसीमा, "कोर पल्मोनेल", एमायलोइडोसिसमुळे ब्रॉन्काइक्टेसिस गुंतागुंतीचे असते.

ब्रॉन्काइक्टेसिसची संभाव्य कारणे खूप वैविध्यपूर्ण आहेत. सर्वात सामान्य कारण म्हणजे तीव्र किंवा वारंवार होणारा संसर्ग, रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या विकारांमुळे किंवा जन्मजात दोषांमुळे होतो जे वायुमार्गाच्या संरचनेवर किंवा कार्यावर परिणाम करतात आणि त्यांच्या अडथळ्याला हातभार लावतात.

श्वसन संक्रमण (डिफ्यूज किंवा फोकल ब्रॉन्काइक्टेसिस)

हे समावेश:

• डांग्या खोकला ;
• गोवर
• इन्फ्लूएन्झा;
• क्षयरोग;
• श्वासोच्छवासाचे सिंसिटिअल व्हायरस संक्रमण इ.

वायुमार्गाचे यांत्रिक अडथळे (फोकल ब्रॉन्काइक्टेसिस)

जसे:

• फुफ्फुसाचा ट्यूमर;
• ब्रोन्कोलिथियासिस;
• लिम्फॅटिक ग्रंथींची तीव्र वाढ;
• इनहेल्ड परदेशी शरीर;
• फुफ्फुसाच्या शस्त्रक्रियेनंतर बदल;
• श्लेष्मा इ.

अनुवांशिक रोग (डिफ्यूज ब्रॉन्काइक्टेसिस)

माहित असणे :

• सिस्टिक फायब्रोसिस;
• प्राइमरी सिलीरी डिस्किनेशिया (पीसीडी), हा एक जुनाट आजार आहे जो जन्मापासून फुफ्फुसांच्या असामान्य विकासाद्वारे दर्शविला जातो;
• अल्फा-1-अँटीट्रिप्सिनची कमतरता, फुफ्फुस आणि यकृतावर परिणाम करणारा रोग.

इम्युनोडेफिशियन्सी (डिफ्यूज किंवा फोकल ब्रॉन्काइक्टेसिस)

जसे:

• इम्यून डेफिशियन्सी सिंड्रोम जसे की एड्स;
• l'hypogammaglobulinémie, इ.

पद्धतशीर रोग (डिफ्यूज ब्रॉन्काइक्टेसिस)

हे समावेश:

• संधिवात;
• आतड्याच्या सुजेने होणारा अल्सर;
• क्रोहन रोग;
• Sjögren सिंड्रोम;
• सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस इ.

रोगप्रतिकारक-एलर्जी (डिफ्यूज किंवा फोकल ब्रॉन्काइक्टेसिस)

माहित असणे :

• ऍलर्जीक ब्रॉन्कोपल्मोनरी ऍस्परगिलोसिस (ABPA), बुरशीची ऍलर्जी प्रतिक्रिया एस्परगिलस, सामान्यतः दमा किंवा सिस्टिक फायब्रोसिस असलेल्या लोकांमध्ये उद्भवणारे, श्लेष्माचे प्लग होऊ शकतात जे वायुमार्गात अडथळा आणतात.

श्वासनलिकांला हानी पोहोचवणारे विषारी पदार्थ श्वास घेतल्याने देखील ब्रॉन्काइक्टेसिस होऊ शकते:

• हानिकारक वायूंची वाफ, धूर (तंबाखूच्या धुरासह) किंवा सिलिका किंवा कार्बन धूळ यांसारखी हानिकारक धूळ;
• अन्न किंवा पोटातील आम्ल.

लक्षणे सहसा कपटीपणे सुरू होतात आणि वर्षानुवर्षे हळूहळू खराब होतात, तीव्र बिघडण्याच्या भागांसह.

हे समावेश:

• एक जुनाट खोकला, सर्वात सामान्य लक्षण, जे सहसा सकाळी लवकर आणि दिवसाच्या उशिरा उद्भवते आणि जाड, विपुल आणि पुवाळलेला थुंकी तयार करते. या थुंकीचे प्रमाण लक्षणीय बदलू शकते, तसेच त्याचा रंग (पांढरा, पिवळा, हिरवा, गडद हिरवा किंवा तपकिरी);
• श्वास घेण्यात अडचण (डिस्पनिया);
• धाप लागणे;
• श्वासनलिकेतील हवेच्या हालचालीमुळे निर्माण होणारा फुसफुसणारा आवाज (घरघर);
• फुफ्फुस सारखी छाती दुखणे;
• relapsing ताप;
• तीव्र थकवा;
• रक्तातील ऑक्सिजनचे प्रमाण कमी होणे (हायपोक्सिमिया);
• फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तदाब;
• उजव्या हृदयाची विफलता;
• खोकला रक्त येणे (हेमोप्टिसिस).

तीव्र तीव्रता सामान्य आहे आणि नवीन संसर्गामुळे किंवा विद्यमान संसर्गाच्या बिघडण्यामुळे असू शकते. रोगाच्या तीव्र ज्वलनामुळे खोकला वाढणे, श्वासोच्छवास वाढणे, तसेच थुंकीचे प्रमाण आणि पुवाळणे दिसून येते. जर ब्रॉन्काइक्टेसिस गंभीर आणि जुनाट असेल तर, सामान्यतः वजन कमी होते.

योग्य उपचाराने, ब्रॉन्काइक्टेसिस असलेले लोक अनेक वर्षे स्थिर राहू शकतात आणि त्यांची लक्षणे चांगल्या प्रकारे नियंत्रित करू शकतात. ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या उपचारांचा उद्देश आहेः

• exacerbations प्रतिबंधित;
• लक्षणे उपचार;
• जीवनाची गुणवत्ता सुधारणे;
• रोग वाढणे प्रतिबंधित करा.

exacerbations प्रतिबंध

• नियमित लसीकरण जसे की वार्षिक इन्फ्लूएंझा आणि न्यूमोकोकल लसीकरण जे न्यूमोनियाच्या सर्वात सामान्य जीवाणूजन्य कारणापासून संरक्षण प्रदान करते;
• वायुमार्ग क्लिअरन्स उपाय;
• मॅक्रोलाइड प्रतिजैविक.

लक्षणे उपचार

• प्रतिजैविक;
• इनहेल्ड ब्रोन्कोडायलेटर्स;
• वायुमार्ग क्लिअरन्स उपाय (म्युकोलिटिक औषधे);
• इनहेल्ड किंवा तोंडी कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स;
• क्वचित प्रसंगी, फुफ्फुसाचा काही भाग शस्त्रक्रियेने काढून टाकणे जर ब्रॉन्काइक्टेसिस फुफ्फुसाच्या फक्त एका छोट्या भागावर परिणाम करत असेल किंवा फुफ्फुसाच्या काही भागाला गंभीर जखमा झाल्या असतील ज्यामुळे वारंवार संसर्ग होतो किंवा खोकताना मोठ्या प्रमाणात रक्त उत्सर्जित होते;
• कोर पल्मोनेल सारख्या गुंतागुंत टाळण्यासाठी आवश्यक असल्यास ऑक्सिजन थेरपी;
• हेमोप्टिसिस झाल्यास ब्रोन्कियल धमन्यांचे एम्बोलायझेशन.

जीवनाची गुणवत्ता सुधारली

• स्राव आणि श्लेष्माचा निचरा होण्यास प्रोत्साहन देण्यासाठी श्वसन फिजिओथेरपी (पोस्चरल ड्रेनेज, छातीचा पर्कशन);
• थुंकी दूर करण्यासाठी आणि फुफ्फुसाच्या चांगल्या कार्यास प्रोत्साहन देण्यासाठी नियमित शारीरिक क्रियाकलाप;
• निरोगी खाणे ;
• जळजळ आणि श्लेष्मा जमा होण्यापासून मुक्त होण्यासाठी हवेला आर्द्रता देणे आणि मीठाचे पाणी इनहेल करणे;
• शारीरिक प्रतिकार सुधारण्यासाठी आणि लक्षणांचे परिणाम आणि दैनंदिन जीवनावरील शारीरिक आणि भावनिक प्रभाव कमी करण्यासाठी श्वसन कार्यात्मक पुनर्वसन सत्र.

रोग बिघडण्यास प्रतिबंध करा

• धूम्रपान बंद करण्याचे साधन;
• लसीकरण
• अँटीबायोटिक्स

काही लोकांमध्ये प्रगत ब्रॉन्काइक्टेसिस, प्रामुख्याने प्रगत सिस्टिक फायब्रोसिस असलेल्या, फुफ्फुस प्रत्यारोपणाने उपचार केले जाऊ शकतात. हृदय-फुफ्फुस प्रत्यारोपण किंवा दोन्ही फुफ्फुस प्रत्यारोपणासाठी 5 वर्षांचा जगण्याचा दर 65% आणि 75% दरम्यान आहे. फुफ्फुसाचे कार्य साधारणपणे 6 महिन्यांत सुधारते आणि सुधारणा किमान 5 वर्षे चालू राहू शकते.

आधुनिक उपचार पद्धती

При бронхоэктазе назначают современные антибиотики класса макролидов, чтобы подавить патогенную микрофлору, микрофлору, чтобы подавить ब्रॉनहोव Также эффективны муколитики, разжижающие слизь и облегчающие ее откашливание. Чтобы купировать воспаление, при лечении бронхоэктаза показаны гормональные средства. Для активизации собственных защитных сил организма в терапевтическую схему включают иммуностимуляторы.

Ключевая процедура консервативного лечения бронхоэктаза — санация бронхиального древа (очистка просвета бронховного) При признаках кислородной недостаточности назначают кислородотерапию. Больному также назначают комплекс упражнений, способствующих эвакуации бронхиальной мокроты, и вибрационный масужнений. Для общего укрепления организма показаны:

• उच्च-कॅलरी आहार - दररोज 3000 kcal;
• आहार थेरपी - पोषक तत्वांनी समृद्ध कार्यात्मक पोषण;
• व्हिटॅमिन थेरपी.

प्रक्रियेची अपरिवर्तनीयता आणि परिणामी, पुराणमतवादी थेरपीची व्यर्थता लक्षात घेता, ब्रॉन्काइक्टेसिसचा उपचार करण्याची एकमेव मूलगामी पद्धत शस्त्रक्रिया मानली पाहिजे, ज्याचे प्रमाण ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या प्रसारावर अवलंबून असते.

पुनर्वसन, प्रतिबंध, संभाव्य जोखीम

ब्रॉन्काइक्टेसिससाठी जटिल पुनर्वसनाचा एक महत्त्वाचा घटक म्हणजे जीवनशैली सुधारणे. रुग्णाने ताज्या हवेत चालणे, धूम्रपान करणे आणि निष्क्रिय धूम्रपान टाळणे, संतुलित आहार घेणे, व्यायाम करणे आणि श्वासोच्छवासाचे व्यायाम नियमितपणे करणे आवश्यक आहे.

पल्मोनोलॉजिस्टकडे नोंदणी करणे महत्वाचे आहे, डॉक्टरांनी सांगितलेल्या वारंवारतेसह प्रतिबंधात्मक भेटींमध्ये उपस्थित राहा आणि आवश्यक असल्यास, फिजिओथेरपीचे कोर्स घ्या. व्यापक प्रतिबंध श्वसन रोग आणि कडक होणे यावर वेळेवर उपचार प्रदान करते.

ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या पुरेशा उपचारांशिवाय, क्रॉनिक ब्राँकायटिस, फुफ्फुस आणि हृदय अपयश, कोर पल्मोनेल आणि ब्रोन्कियल दमा विकसित होतो. रुग्णांना कार्यक्षमता कमी होते आणि जीवनाची गुणवत्ता कमी होते. दीर्घकालीन स्थिर माफी मिळविण्यासाठी वेळेवर डॉक्टरांचा सल्ला घेणे अत्यंत महत्वाचे आहे.