कॅरोटीड्स ही मेंदू, मान आणि चेहरा यांना पुरवणाऱ्या धमन्या आहेत. कॅरोटीड स्टेनोसिस ही भीती वाटणारी मुख्य पॅथॉलॉजी आहे. वयानुसार तुलनेने सामान्य, यामुळे क्षणिक स्ट्रोक होऊ शकतो किंवा होऊ शकतो.

मेंदूला वेगवेगळ्या धमन्यांद्वारे पुरवठा केला जातो: दोन कॅरोटीड धमन्या समोर आणि दोन कशेरुकी धमन्या मागे. या चार धमन्या कवटीच्या पायथ्याशी मिळून तयार होतात ज्याला विलिसचा बहुभुज म्हणतात.

तथाकथित प्राथमिक किंवा सामान्य कॅरोटीड धमनी महाधमनीमधून उद्भवते आणि मानेमध्ये चढते. हे मानेच्या मधल्या भागाच्या पातळीवर दोन धमन्यांमध्ये विभागते: अंतर्गत कॅरोटीड आणि बाह्य कॅरोटीड. या जंक्शन झोनला कॅरोटीड द्विभाजन म्हणतात.

अंतर्गत कॅरोटीड धमन्या मेंदूला पुरवतात, तर बाह्य कॅरोटीड धमन्या मान आणि चेहऱ्याला पुरवतात. त्यामुळे या अतिशय महत्त्वाच्या धमन्या आहेत.

कॅरोटीड स्टेनोसिस हा कॅरोटीड धमनीला भीती वाटणारा मुख्य घाव आहे.

हे कॅरोटीड धमनीच्या व्यासातील घटशी संबंधित आहे, बहुतेकदा धमनीच्या आत एथेरोमेटस प्लेक (कोलेस्टेरॉल, तंतुमय आणि चुनखडीयुक्त ऊतींचे संचय) तयार झाल्यानंतर. बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये (90%), हा स्टेनोसिस गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कॅरोटीड द्विभाजनाच्या पातळीवर स्थानिकीकृत केला जातो.

धोका असा आहे की कॅरोटीड धमनी एथेरोमेटस प्लेकद्वारे अवरोधित केली जाईल किंवा ती तुकडे होईल. एक क्षणिक इस्केमिक अटॅक (TIA) नंतर येऊ शकतो जो 24 तासांपेक्षा कमी वेळेत सिक्वेलशिवाय मागे जातो, किंवा सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात (AVC) किंवा सेरेब्रल इन्फेक्शन, कमी किंवा जास्त गंभीर सिक्वेलसह.

कॅरोटीड स्टेनोसिस वयानुसार सामान्य आहे: Haute Autorité de Santé नुसार, 5 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या 10 ते 65% लोकांमध्ये स्टेनोसिस 50% पेक्षा जास्त आहे. कॅरोटीड स्टेनोसिस सुमारे एक चतुर्थांश स्ट्रोकसाठी जबाबदार असल्याचा अंदाज आहे.

कॅरोटीड स्टेनोसिसचे व्यवस्थापन औषधोपचार, रक्तवहिन्यासंबंधी जोखीम घटकांवर नियंत्रण आणि काही रुग्णांसाठी रीव्हॅस्क्युलरायझेशन प्रक्रियेवर आधारित आहे.

औषध उपचारांबद्दल, तीन प्रकारची औषधे एकत्रितपणे लिहून दिली जातात: रक्त पातळ करण्यासाठी अँटीप्लेटलेट एजंट, एथेरोमेटस प्लेक्सच्या विकासास मर्यादित करण्यासाठी एक स्टॅटिन आणि एसीई अवरोधक (किंवा काही प्रकरणांमध्ये बीटा ब्लॉकर).

रिव्हॅस्क्युलरायझेशनच्या संदर्भात, फ्रेंच नॅशनल ऑथॉरिटी फॉर हेल्थने लक्षणात्मक कॅरोटीड स्टेनोसिसच्या डिग्रीनुसार शस्त्रक्रियेच्या संकेतासाठी विशिष्ट शिफारसी जारी केल्या आहेत:

• स्टेनोसिसच्या 70 ते 99% दरम्यान, शस्त्रक्रिया पुरुष आणि स्त्रियांमध्ये समान लक्षणीय फायद्यांसह दर्शविली जाते;
• 50 आणि 69% स्टेनोसिस दरम्यान, शस्त्रक्रिया सूचित केली जाऊ शकते परंतु फायदा कमी आहे, विशेषतः महिलांमध्ये;
• 30 ते 49% दरम्यान, शस्त्रक्रिया उपयुक्त नाही;
• 30% पेक्षा कमी, शस्त्रक्रिया हानिकारक आहे आणि केली जाऊ नये.

जेव्हा रिव्हॅस्क्युलायझेशन सूचित केले जाते, तेव्हा शस्त्रक्रिया सुवर्ण मानक राहते. कॅरोटीड एंडार्टेरेक्टॉमी नावाची प्रक्रिया बहुतेक वेळा सामान्य भूल अंतर्गत केली जाते. शल्यचिकित्सक मानेमध्ये एक चीरा बनवतो, तीन धमन्यांना पकडतो आणि नंतर स्टेनोसिसच्या स्तरावर कॅरोटीड धमनी कापतो. त्यानंतर तो एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक आणि त्याचे मोडतोड काळजीपूर्वक काढून टाकतो, नंतर अतिशय बारीक ताराने धमनी बंद करतो.

स्टेंटसह अँजिओप्लास्टी ही प्रथम श्रेणी उपचार म्हणून दर्शविली जात नाही. हे केवळ शस्त्रक्रियेसाठी contraindication च्या विशिष्ट विशिष्ट प्रकरणांमध्ये दिले जाते.

लक्षणे नसलेल्या कॅरोटीड स्टेनोसिसच्या बाबतीत:

• 60% पेक्षा जास्त: कॅरोटीड शस्त्रक्रियेद्वारे रीव्हॅस्क्युलरायझेशन काही घटकांवर अवलंबून असू शकते (आयुष्य, स्टेनोसिसची प्रगती इ.);
• 60% पेक्षा कमी स्टेनोसिसच्या बाबतीत, शस्त्रक्रिया सूचित केली जात नाही.

औषध आणि शस्त्रक्रिया उपचारांसोबत, जोखीम घटक मर्यादित करण्यासाठी आपल्या जीवनशैलीचे पुनरावलोकन करणे आवश्यक आहे: उच्च रक्तदाब, तंबाखू, हायपरकोलेस्टेरोलेमिया आणि मधुमेह.

कॅरोटीड स्टेनोसिस लक्षणे नसलेला असू शकतो आणि तुमच्या सामान्य चिकित्सक किंवा तज्ञाद्वारे वैद्यकीय तपासणी दरम्यान किंवा उदाहरणार्थ थायरॉईडच्या अल्ट्रासाऊंड दरम्यान शोधला जाऊ शकतो. ऑस्कल्टेशनवर कॅरोटीड मुरमरच्या उपस्थितीमुळे संभाव्य कॅरोटीड स्टेनोसिसचे निदान करण्यासाठी आणि अडथळ्याच्या दराचे मूल्यांकन करण्यासाठी कॅरोटीड डॉपलर अल्ट्रासाऊंडची प्रिस्क्रिप्शन दिली पाहिजे. परिणामांवर अवलंबून, एमआरआय अँजिओग्राफी, सीटी अँजिओग्राफी किंवा डिजिटल कॅरोटीड अँजिओग्राफी निर्धारित केली जाईल. हे प्लेकचे स्थान, आकारविज्ञान आणि विस्तार निश्चित करणे आणि इतर अक्षांवर आणि विशेषतः इतर कॅरोटीड धमनीवरील अथेरोमाच्या प्रसाराचे मूल्यांकन करणे शक्य करते.

जेव्हा लक्षणे आढळतात तेव्हा कॅरोटीड स्टेनोसिसची चिन्हे ट्रान्झिएंट इस्केमिक अटॅक (TIA) आणि स्ट्रोकची असतात. एकतर, मेंदूच्या प्रभावित क्षेत्रावर अवलंबून:

• डोळ्याचे नुकसान (एका डोळ्यातील अचानक आणि वेदनारहित दृष्टी कमी होणे किंवा क्षणिक अमारोसिस);
• शरीराच्या एका बाजूला अर्धांगवायू, एकतर संपूर्ण किंवा वरच्या अंगापर्यंत आणि / किंवा चेहरा (हेमिपेरेसिस, चेहर्याचा पक्षाघात);
• बोलणे कमी होणे (अॅफेसिया).

या चिन्हांचा सामना करताना, 15 वर संपर्क साधणे आवश्यक आहे.