प्रौढांमध्ये क्रॉनिक एंडोमेट्रिटिस

क्रॉनिक एंडोमेट्रिटिस म्हणजे काय

क्रॉनिक एंडोमेट्रिटिस ही एंडोमेट्रियमची (गर्भाशयाच्या आवरणाची) जुनाट जळजळ आहे. जुनाट जळजळ गर्भाच्या सामान्य रोपण आणि त्यानंतरच्या विकासामध्ये व्यत्यय आणू शकते. याव्यतिरिक्त, सतत जळजळ शरीराला कमी करते, गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते.

क्रॉनिक एंडोमेट्रिटिसची ओळख सामान्यतः सूक्ष्म किंवा हिस्टोलॉजिकल तपासणीद्वारे केली जाते. एंडोमेट्रियमचा नमुना बायोप्सी किंवा हिस्टेरोस्कोपी प्रक्रियेदरम्यान मिळवला जातो. सूक्ष्मदर्शकाखाली, प्लाझ्मा पेशी म्हणून ओळखल्या जाणार्‍या तीव्र दाहक रोगप्रतिकारक पेशींच्या उपस्थितीसाठी एंडोमेट्रियमचा नमुना डाग आणि विश्लेषण केला जाऊ शकतो. प्लाझ्मा पेशींनी भरलेला एंडोमेट्रियल नमुना क्रॉनिक एंडोमेट्रिटिसचा सूचक आहे. योनी किंवा गर्भाशय ग्रीवामधील कल्चर हे क्रॉनिक एंडोमेट्रिटिसचे विश्वसनीय सूचक नाहीत.

तीव्र दाह आणि पुनरुत्पादक आरोग्यामध्ये त्याची महत्त्वाची भूमिका समजून घेण्याआधी, आपण प्रथम सूज म्हणजे काय हे समजून घेतले पाहिजे. त्याच्या स्वभावानुसार, जळजळ हा शरीराचा संसर्ग, चिडचिड आणि खराब झालेल्या पेशींची दुरुस्ती करण्याचा शरीराचा प्रयत्न आहे. जळजळ हा शरीराच्या प्रतिकारशक्तीचा एक भाग आहे.

सुरुवातीला जळजळ फायदेशीर आहे. उदाहरणार्थ, जेव्हा तुमचे शरीर बॅक्टेरिया किंवा विषाणूंमुळे होणाऱ्या संसर्गाशी लढण्याचा प्रयत्न करत असते. तथापि, काहीवेळा जळजळ तीव्र झाल्यास ऊतींचे आणखी नुकसान होऊ शकते. मूळ कारण नाहीसे झाल्यानंतरही ते कायम ठेवता येते. या परिस्थितीत, जळजळ हानिकारक असू शकते.

जळजळ तीव्र किंवा जुनाट असू शकते.

तीव्र दाह. हे अचानक, अचानक सुरू होते आणि त्वरीत तीव्र होते. चिन्हे आणि लक्षणे फक्त काही दिवस असतात, परंतु काही प्रकरणांमध्ये ते जास्त काळ टिकतात.

तीव्र जळजळ होण्याची 5 मुख्य चिन्हे आणि लक्षणे आहेत:

• वेदना - रसायने सोडली जातात जी मज्जातंतूंच्या अंतांना उत्तेजित करतात, ज्यामुळे वेदना होतात;
• लालसरपणा - प्रभावित भागात रक्त प्रवाह वाढल्याने लालसरपणा होतो;
• उष्णता - प्रभावित भागात रक्त प्रवाह वाढल्याने स्थानिक तापमानवाढ देखील होते;
• एडेमा - हे स्थानिक रक्तवाहिन्यांमधून द्रव गळतीमुळे होते;
• बिघडलेले कार्य

तीव्र दाह ओळखणे आणि उपचार करणे सहसा सोपे असते.

तीव्र दाह. जुनाट जळजळ म्हणजे एक दीर्घ प्रक्रिया जी काही महिने किंवा वर्षे टिकते. तीव्र दाह (सतत, खराब दाबलेले बॅक्टेरिया), कमी-तीव्रतेचा क्रॉनिक चिडचिड जो कायम राहतो, किंवा जेव्हा रोगप्रतिकारक शक्ती निरोगी ऊतींवर हल्ला करते, त्यांना हानिकारक रोगजनक समजते तेव्हा ते काढून टाकण्यात अयशस्वी झाल्यामुळे हे असू शकते.

तीव्र दाह निदान करणे कठीण असू शकते आणि प्रभावी उपचार नेहमीच उपलब्ध नसतात.

पेल्विक इन्फ्लॅमेटरी डिसीज, पॉलीसिस्टिक ओव्हरी सिंड्रोम, लठ्ठपणा, एंडोमेट्रिओसिस आणि वारंवार होणारी गर्भधारणा यांसारख्या वंध्यत्वाच्या अनेक सामान्य कारणांसह, प्रजनन बिघडलेल्या कार्यासाठी सूज हा एक सुप्रसिद्ध योगदान देणारा घटक बनत आहे. अलीकडे, गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचा च्या जुनाट जळजळ विशेष स्वारस्य आहे. याला क्रॉनिक एंडोमेट्रिटिस म्हणतात.

प्रौढांमध्ये क्रॉनिक एंडोमेट्रिटिसची कारणे

गर्भाची रोपण करण्याची क्षमता विकसित करण्यासाठी गर्भाशयाचे अस्तर जबाबदार असते. अंडाशयांद्वारे इस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टेरॉनचे उत्पादन रोपण करण्यासाठी आवश्यक असलेल्या गर्भाशयाच्या अस्तरात बदल घडवून आणते. गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचा मध्ये होणारे बदल अत्यंत जटिल आणि खराब समजले जातात. काही अभ्यासांनी अयशस्वी प्रत्यारोपण असलेल्या महिलांमध्ये तीव्र दाह ओळखले आहे. असेही मानले जाते की गर्भाशयाच्या अस्तरावर जळजळ झाल्यास गर्भपाताचा धोका वाढू शकतो.

एंडोमेट्रिटिसची अनेक कारणे आहेत आणि त्यापैकी बहुतेक रोगजनक किंवा संधीसाधू वनस्पतींमुळे होणा-या संसर्गाशी संबंधित आहेत. गर्भाशय ग्रीवा, किंवा गर्भाशयाच्या पोकळीला योनीशी जोडणारी स्त्रीच्या गर्भाशयातील उघडणे, सामान्यतः श्लेष्माने झाकलेली असते आणि जीवाणूंना एंडोमेट्रियल पोकळीत स्थलांतरित होण्यापासून प्रतिबंधित करते. इंट्रायूटरिन रेसेमिनेशन किंवा भ्रूण हस्तांतरणासाठी कॅथेटर्स गर्भाशयाच्या पायलोरसला बायपास करतात आणि संसर्ग होऊ शकतात. जर रुग्णाचा गर्भपात झाला असेल तर, मृत गर्भाच्या ऊतींना बाहेर काढण्यासाठी गर्भाशय ग्रीवा पसरू शकते, परंतु चढत्या मार्गाने जिवाणू संसर्ग शक्य आहे. गर्भधारणेनंतर प्लेसेंटा आणि पडद्याचे अवशेष देखील संसर्गाशी संबंधित आहेत.

सर्वसाधारणपणे, एंडोमेट्रिटिस हा संसर्गामुळे होतो. हे क्लॅमिडीया, गोनोरिया, क्षयरोग किंवा सामान्य योनीतील बॅक्टेरियाचे मिश्रण असू शकते. गर्भपात किंवा बाळंतपणानंतर जळजळ होण्याची शक्यता असते, परंतु प्रदीर्घ प्रसूती किंवा सिझेरियन नंतर देखील असामान्य नाही. ओटीपोटाच्या शस्त्रक्रियेनंतर एंडोमेट्रिटिस होण्याचा धोका जास्त असतो, जी गर्भाशय ग्रीवाद्वारे केली जाते. या प्रक्रियेमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• गर्भपात दरम्यान फैलाव आणि curettage;
• एंडोमेट्रियल बायोप्सी;
• हिस्टेरोस्कोपी;
• इंट्रायूटरिन डिव्हाइस (IUD) ची स्थापना;
• बाळंतपण (योनिमार्गातून प्रसूतीपेक्षा सिझेरियन नंतर जास्त वेळा).

एंडोमेट्रिटिस इतर पेल्विक संक्रमणांप्रमाणेच एकाच वेळी होऊ शकते.

प्रौढांमध्ये क्रॉनिक एंडोमेट्रिटिसची लक्षणे

तीव्रतेच्या बाहेर, व्यावहारिकदृष्ट्या कोणतीही लक्षणे नसू शकतात. तीव्रतेच्या काळात, संभाव्य लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट असू शकते:

• गोळा येणे
• असामान्य योनीतून रक्तस्त्राव किंवा स्त्राव;
• आतड्यांच्या हालचालींसह अस्वस्थता (बद्धकोष्ठतेसह);
• उच्च ताप;
• सामान्य अस्वस्थता, चिंता किंवा अस्वस्थ वाटणे;
• खालच्या ओटीपोटात किंवा ओटीपोटात वेदना (गर्भाशयात वेदना).

प्रौढांमध्ये क्रॉनिक एंडोमेट्रिटिसचा उपचार

उपचारामध्ये संसर्गाचा स्त्रोत (नाळेचे अवशेष, गर्भाची अंडी, हेमॅटोमास, कॉइल) काढून टाकणे आणि त्यानंतर प्रतिजैविकांचा एक छोटा कोर्स करणे समाविष्ट आहे. काही प्रकरणांमध्ये, सामान्य एंडोमेट्रियम सुनिश्चित करण्यासाठी अँटीबायोटिक्सचा कोर्स पूर्ण झाल्यानंतर एंडोमेट्रियल बायोप्सी दुसरी "उपचाराचा पुरावा" केली जाते. प्रत्यारोपणाच्या वेळी कमीतकमी एंडोमेट्रिटिस नाकारण्यासाठी IVF प्रोटोकॉलमध्ये भ्रूण हस्तांतरणाच्या काही काळापूर्वी अनुभवजन्य प्रतिजैविकांचा वापर केला जातो.

निदान

काही रक्त चाचण्या आहेत ज्या सामान्य नॉन-विशिष्ट दाहक चिन्हक आहेत. मार्करपैकी एकाला एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट म्हणतात (याला ESR देखील म्हणतात). ESR पुनरुत्पादक वयातील स्त्रियांचा अभ्यास करण्यासाठी फारसा उपयुक्त नाही, कारण त्याचा इस्ट्रोजेन पातळी प्रभावित होतो.

सी-रिअॅक्टिव्ह प्रोटीन किंवा सीआरपी नावाचे दुसरे मार्कर हार्मोनच्या पातळीपासून स्वतंत्र आहे, म्हणून ते स्त्रियांमध्ये जळजळ होण्याचे अधिक विश्वसनीय सूचक आहे. खूप उच्च CRP पातळी (>10) सामान्यतः तीव्र संसर्गाचे सूचक असते. माफक प्रमाणात भारदस्त पातळी हे कमी दर्जाच्या क्रॉनिक इन्फ्लेमेशनचे लक्षण असू शकते.

गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये फायबर ऑप्टिक टेलिस्कोप टाकून गर्भाशयाचे अस्तर थेट दृश्यमान केले जाऊ शकते. याला हिस्टेरोस्कोपी म्हणतात. कधीकधी ही पद्धत क्रॉनिक एंडोमेट्रिटिसचे निदान करण्यासाठी वापरली जाऊ शकते. उदाहरणार्थ, मायक्रोपॉलीप्सची उपस्थिती क्रॉनिक एंडोमेट्रिटिसचा एक विश्वासार्ह सूचक आहे.

हायस्टेरोस्कोपीचा वापर गर्भाशयाच्या अस्तराचा नमुना किंवा बायोप्सी मिळविण्यासाठी देखील केला जाऊ शकतो, जो सूक्ष्मदर्शकाखाली पाहिला जाऊ शकतो. गर्भाशयाच्या अस्तरात, एक प्रकारची पांढरी रक्तपेशी जी दीर्घकाळ जळजळ होण्याचे लक्षण आहे ती म्हणजे “प्लाझ्मा” पेशी. सूक्ष्मदर्शकाखाली गर्भाशयाच्या अस्तराचा तुकडा पाहून प्लाझ्मा पेशी दिसू शकतात. तथापि, इतर समान दिसणाऱ्या पेशींच्या उपस्थितीमुळे, प्लाझ्मा पेशींच्या असामान्य संख्येची उपस्थिती निश्चित करणे नेहमीच सोपे नसते. प्लाझ्मा पेशींच्या पृष्ठभागावर CD138 नावाचे मार्कर असते. CD138 वेगळे करण्यासाठी एंडोमेट्रियल टिश्यूचा नमुना डाग केला जाऊ शकतो. क्रॉनिक एंडोमेट्रिटिसचे निदान करण्यासाठी ही एक अधिक विश्वासार्ह पद्धत आहे.

आधुनिक उपचार

जळजळ होण्याचे विशिष्ट कारण ओळखता येत असल्यास, कारणावर उपचार केल्याने संबंधित जळजळ दूर झाली पाहिजे. उदाहरणार्थ, जिवाणू संसर्ग आढळल्यास, प्रतिजैविक उपचार करण्याचा प्रयत्न केला जाऊ शकतो. अलीकडील अभ्यासात असे दिसून आले आहे की गर्भधारणा आणि जन्मदरात वाढ झाली आहे जेव्हा सीआरपी पातळी सौम्यपणे वाढलेल्या स्त्रियांना गर्भधारणेपूर्वी कमी-डोस ऍस्पिरिन मिळते. तथापि, लठ्ठ महिलांमध्ये कोणतीही सुधारणा दिसून आली नाही. प्राण्यांच्या अभ्यासात असेही आढळून आले की प्लेटलेट रिच प्लाझ्मा (पीआरपी) च्या संपर्कात येण्यामुळे गर्भाशयाच्या अस्तरामध्ये जळजळ होण्याच्या परिणामी काही प्रथिनांचे उत्पादन रोखले जाते.

क्रॉनिक एंडोमेट्रिटिससाठी प्रतिजैविक उपचार खरोखर कार्य करतात का? अँटिबायोटिक्सने क्रॉनिक एंडोमेट्रायटिसचा उपचार करणार्‍या अनेक अभ्यासांच्या अलीकडील पुनरावलोकनात असे आढळून आले की ज्या स्त्रिया बरा झाल्याचा पुरावा आहे (पुन्हा बायोप्सीने जळजळ दिसून आली आहे) क्रॉनिक एंडोमेट्रिटिस असलेल्या स्त्रियांच्या तुलनेत चालू गर्भधारणा किंवा जिवंत जन्म होण्याची शक्यता 6 पट जास्त आहे. ज्यावर उपचार झाले नाहीत.

घरी प्रौढांमध्ये क्रॉनिक एंडोमेट्रिटिसचा प्रतिबंध

दरवर्षी स्त्रीरोगतज्ञाला भेट देऊन आपल्या आरोग्याची काळजी घेणे महत्वाचे आहे. एंडोमेट्रिटिस एसटीआय (लैंगिक संक्रमण) मुळे होऊ शकते. STIs पासून एंडोमेट्रिटिस टाळण्यासाठी:

• वेळेवर STI चा उपचार करा;
• लैंगिक भागीदारांवर STI साठी उपचार केले जात असल्याची खात्री करा;
• सुरक्षित लैंगिक पद्धतींचा सराव करा, जसे की कंडोम वापरणे.

ज्या महिलांना सिझेरियन सेक्शन झाले आहे त्यांना संक्रमण टाळण्यासाठी प्रक्रियेपूर्वी प्रतिजैविक दिले जाऊ शकतात.

लोकप्रिय प्रश्न आणि उत्तरे

क्रॉनिक एंडोमेट्रिटिसबद्दल प्रश्नांची उत्तरे दिली स्त्रीरोगतज्ज्ञ, पीएचडी मिखाईल गॅव्ह्रिलोव्ह.