सामग्री
गर्भावस्थेच्या मधुमेहासाठी लक्ष्यित स्क्रीनिंगसाठी किंवा विरुद्ध
गर्भधारणेदरम्यान, काही स्त्रियांना गर्भावस्थेतील मधुमेह असल्याचे आढळून येते. वर्ल्ड हेल्थ ऑर्गनायझेशन (WHO) ने या रोगाची व्याख्या "कार्बोहायड्रेट सहिष्णुतेचा एक विकार म्हणून केली आहे ज्यामुळे वेगवेगळ्या तीव्रतेचा हायपरग्लाइसेमिया होतो, गर्भधारणेदरम्यान प्रारंभ होतो किंवा प्रथम निदान होतो. »सध्याच्या स्क्रीनिंग परिस्थितीनुसार, 2 ते 6% गरोदर स्त्रिया प्रभावित होतील, परंतु हे प्रमाण काही लोकसंख्येमध्ये खूप जास्त असू शकते. सर्वसाधारणपणे, सध्याचा कल वाढत्या प्रसाराकडे आहे. मुख्य जोखीम घटक आहेत: जास्त वजन, वय, वांशिकता, मधुमेहाचा प्रथम श्रेणीचा कौटुंबिक इतिहास, गर्भावस्थेतील मधुमेह किंवा मॅक्रोसोमियाचा प्रसूती इतिहास, पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम. गर्भावस्थेतील मधुमेहामुळे आई आणि मूल दोघांमध्येही गुंतागुंत होऊ शकते. ते अ. शी संबंधित आहे प्रीक्लेम्पसियाचा धोका वाढतो आणि सिझेरियन. बाळाच्या बाजूला, द मॅक्रोसोमी (4kg पेक्षा जास्त जन्माचे वजन) हे गर्भावस्थेतील मधुमेहाचे मुख्य प्रात्यक्षिक नवजात परिणाम आहे.
गर्भधारणा मधुमेह: लक्ष्यित स्क्रीनिंगची निवड
तिच्या पहिल्या मुलासाठी, एलिझाबेथला गर्भावस्थेतील मधुमेहाची तपासणी केल्याचे आठवते, परंतु यावेळी दुसऱ्या मुलासाठी, तिच्या स्त्रीरोगतज्ज्ञांनी तिला सांगितले की यापुढे याची गरज नाही. साहजिकच, तिला आश्‍वासन मिळत नाही: “आम्ही चुकलो आणि मला मधुमेह आहे असे कळले तर काय?” », तिला काळजी वाटते. अनिवार्य गर्भधारणा परीक्षांच्या दरम्यान, जोरदार शिफारस केलेल्या आणि शेवटी जे यापुढे उपयुक्त नाहीत, नेव्हिगेट करणे कधीकधी कठीण असते. गरोदरपणातील मधुमेहाच्या तपासणीबाबत, 2011 मध्ये नवीन शिफारशी लागू करण्यात आल्या. तोपर्यंत, सर्व गरोदर महिलांची 2ऱ्या तिमाहीत, अमेनोरियाच्या 24व्या आणि 28व्या आठवड्यादरम्यान तपासणी करणे आवश्यक होते. ही परीक्षा, म्हणतात ओरल-प्रेरित हायपरग्लाइसेमिया (OGTT), 1 ग्रॅम ग्लुकोजच्या सेवनानंतर 2 तास आणि 70 तासांनी रक्तातील ग्लुकोज उपवास करणे समाविष्ट आहे. आता, ही चाचणी फक्त विहित केलेली आहे भविष्यातील माता धोका असल्याचे सांगतात. स्क्रिनिंगला टार्गेट केल्याचे सांगितले जाते. संबंधित आहेत: 35 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या स्त्रिया, ज्यांचा BMI 25 पेक्षा जास्त किंवा त्यापेक्षा जास्त आहे, 1ली डिग्री मधुमेहाचा कौटुंबिक इतिहास, मागील गर्भधारणेदरम्यान गर्भावस्थेचा मधुमेह, एक मूल ज्याचे जन्माचे वजन 4 किलोपेक्षा जास्त आहे (मॅक्रोसोमिया). त्याच वेळी, हायपरग्लेसेमिया थ्रेशोल्ड कमी केले गेले, ज्यामुळे मधुमेहाचे प्रमाण वाढले.
जोखीम घटकांच्या अनुपस्थितीत कोणताही सिद्ध धोका नाही
जेव्हा आपल्याला गर्भावस्थेतील मधुमेहाशी निगडीत पेरिनेटल गुंतागुंत (मॅक्रोसोमिया, एक्लॅम्पसिया इ.) माहित असते, तेव्हा आपल्याला आश्चर्य वाटेल पद्धतशीर तपासणी का सोडण्यात आली. “आमच्याकडे कोणतेही वैज्ञानिक युक्तिवाद नाहीत जे स्त्रियांमध्ये गर्भधारणेच्या मधुमेहाच्या व्यवस्थापनास न्याय देऊ शकतील ज्यांना कोणताही धोका नाही”, असे स्पष्टीकरण CHRU लिली येथील स्त्रीरोग-प्रसूतिशास्त्रज्ञ प्राध्यापक फिलिप डेरुएल यांनी केले. दुसऱ्या शब्दांत, असा कोणताही पुरावा नाही की गर्भावस्थेतील मधुमेहाची तीव्रता एखाद्या महिलेला जोखीम असलेल्या स्त्रीमध्ये असते. " जेव्हा घटक एकत्र केले जातात तेव्हा त्याचे परिणाम संभाव्य गंभीर असतात », विशेषज्ञ पुढे. याव्यतिरिक्त, ही चाचणी दुसर्‍या चरणात देणे नेहमीच शक्य असते, विशेषतः तिसऱ्या अल्ट्रासाऊंड दरम्यान 7 व्या महिन्याच्या वेळी. खरं तर, अनेक स्त्रीरोग तज्ञ संशयाच्या ऐवजी सावधगिरीने सर्व गर्भवती महिलांना OGTT लिहून देतात.