आज जवळजवळ 60% पुरुष म्हणतात की ते गर्भनिरोधक वापरण्यास तयार आहेत. तथापि, पुरूष गर्भनिरोधकांचा स्पेक्ट्रम सध्या मर्यादित आहे आणि काही नेहमीच्या पद्धती फारशा प्रभावी नाहीत. खरं तर, संभाव्य गर्भधारणा रोखणे अद्यापही, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, स्त्रीवर अवलंबून असते. आज पुरुष गर्भनिरोधकांच्या सर्वात सामान्य पद्धती कोणत्या आहेत? सर्वात विश्वासार्ह पुरुष गर्भनिरोधक कोणते आहेत? आढावा.

पुरुष कंडोम हे सर्वात मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाणारे पुरुष गर्भनिरोधक आहे: जगभरात 21% जोडपी त्याचा वापर करतात.

पुरुष कंडोम म्हणजे काय?

पुरुष कंडोम हे तथाकथित "अडथळा" उलट करता येण्याजोग्या गर्भनिरोधक पद्धतींपैकी एक आहे आणि योनीमध्ये वीर्य उत्सर्जन रोखण्यासाठी, संभोग करण्यापूर्वी पुरुषाचे जननेंद्रिय वर ठेवण्यासाठी, सामान्यतः लेटेक्सचा पातळ पडदा असतो. Haute Autorité de Santé नुसार, पुरुष कंडोमची शिफारस केली जाते, "स्थिर जोडीदाराच्या अनुपस्थितीत किंवा अधूनमधून दुर्गमता किंवा हार्मोनल पद्धतीचे पालन करण्यात अयशस्वी झाल्यास उपलब्ध ठेवण्यासाठी बदली पद्धत म्हणून".

कंडोम प्रभावी आहे का?

पुरुष कंडोम हे एक प्रभावी गर्भनिरोधक मानले जाते. खरंच, त्याचा पर्ल इंडेक्स, जो इष्टतम वापराच्या वर्षभरातील "अपघाती" गर्भधारणेच्या टक्केवारीचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देतो, खरंच 2 आहे. परंतु खरं तर, गर्भधारणा रोखण्यासाठी कंडोम खूपच कमी खात्रीलायक आहे. त्याच्या वापराच्या अटींमुळे सुमारे 15% च्या अपयश दरासह अवांछित. हे अपयश मुख्यत्वे कंडोम ब्रेकमुळे, परंतु त्याचा अनियमित वापर, किंवा संभोग दरम्यान ते काढून टाकल्यामुळे देखील कारणीभूत आहेत.

पुरुष कंडोमचे फायदे आणि तोटे काय आहेत?

तरीही, पुरुष कंडोमचे फायदे असंख्य आहेत आणि त्याचे तोटे, त्याऐवजी मर्यादित आहेत.

त्याचे फायदे आहेत :

• त्याची सुलभता : कंडोम स्वस्त आणि मोठ्या प्रमाणावर उपलब्ध आहेत (सुपरमार्केट, फार्मसी इ.)
• लैंगिक संक्रमित संसर्गाविरूद्ध त्याची प्रभावीता : कंडोम (पुरुष किंवा मादी) ही एकमेव गर्भनिरोधक पद्धत आहे जी STIs विरुद्ध प्रभावी आहे. त्यामुळे धोकादायक संबंधांमध्ये (एकाधिक भागीदार, प्रासंगिक संबंध) किंवा स्थिर संबंध नसताना याची शिफारस केली जाते.
• दुसर्या गर्भनिरोधक पद्धतीसह त्याची सुसंगतता (महिला हार्मोनल किंवा इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक, शुक्राणूनाशक इ.), महिला कंडोम वगळून.

नकारात्मक बाजूने, कंडोम हे करू शकते ...

• लेटेक्सची ऍलर्जी असलेल्या लोकांमध्ये प्रतिक्रिया सुरू होण्यास प्रोत्साहन देते. जेथे योग्य असेल तेथे पॉलीयुरेथेन कंडोम, ज्यांना ऍलर्जीचा धोका नसतो, प्राधान्य दिले पाहिजे.

• गैरवापर केल्यास कार्यक्षमता गमावा, म्हणून चांगल्या पद्धतींबद्दल शिकण्याचे महत्त्व (संभोग सुरू करण्यापूर्वी कंडोम पूर्णपणे घाला, तो काढताना हाताने धरा, इ.)
• घसरणे आणि तुटण्याचे सध्याचे धोके. त्यामुळे, विशेषत: पुरुष लेटेक्स कंडोमसह तेल-आधारित वंगण वापरण्याची शिफारस केली जात नाही, लेटेक्स खराब होण्याच्या जोखमीवर आणि गर्भनिरोधक फुटण्यास प्रोत्साहन देते.
• संवेदना कमी करा किंवा सुधारित करा काही वापरकर्त्यांमध्ये लैंगिक संभोग दरम्यान.

या पुरुष गर्भनिरोधकाची किंमत किती आहे?

पुरुष कंडोमची सरासरी किंमत 50 ते 70 सेंट्सच्या दरम्यान असते. आणि लोकप्रिय समजुतीच्या विरुद्ध, कंडोम हे आरोग्य विम्याद्वारे काही विशिष्ट परिस्थितींमध्ये संरक्षित केले जाऊ शकते. खरंच, 2018 पासून, फार्मसीमध्ये उपलब्ध असलेल्या काही बॉक्सची 60% पर्यंत परतफेड केली जाऊ शकते जर ते डॉक्टर किंवा सुईणीने लिहून दिले असतील ($ 1,30 च्या विक्री किंमतीच्या आधारावर, €6 च्या बॉक्ससाठी 2,60 च्या बॉक्ससाठी 12, €5,20 आणि 24 च्या बॉक्ससाठी €XNUMX.). ते कुटुंब नियोजन केंद्रांवरही मोफत मिळू शकतात.

व्यत्यय ऑफ कॉइटस, ज्याला पैसे काढण्याची पद्धत देखील म्हणतात, जगभरातील सुमारे 5% पुरुष वापरतात, फ्रान्समध्ये 8%. हे पुरुष गर्भनिरोधक 2012 मध्ये "गोळी संकट" आणि महिला हार्मोनल गर्भनिरोधकाच्या प्रश्नादरम्यान विशेषतः लोकप्रिय झाले असते.

पैसे काढण्याची पद्धत काय आहे?

काढून टाकण्याच्या पद्धतीमध्ये, नावाप्रमाणेच, वीर्यपतन होण्यापूर्वी योनीतून पुरुषाचे जननेंद्रिय आणि योनीभोवतीचा भाग काढून टाकणे समाविष्ट आहे. यामुळे, ही "नैसर्गिक" पुरुष गर्भनिरोधक पद्धतींपैकी एक आहे, तथाकथित "थर्मल" पद्धतींपैकी एक आहे.

व्यत्यय आलेला सहवास एक प्रभावी पुरुष गर्भनिरोधक आहे का?

सैद्धांतिकदृष्ट्या, 4 च्या पर्ल इंडेक्ससह, व्यत्यय असलेल्या कोइटसचे वर्गीकरण केले जाते, Haute Autorité de Santé नुसार, प्रभावी पुरुष गर्भनिरोधकांच्या श्रेणीमध्ये… जोपर्यंत ते योग्य आणि नियमितपणे वापरले जाते. परंतु सराव मध्ये, अपयश दर खूप जास्त आहे (27%). म्हणून केवळ पैसे काढण्याची पद्धत हेल्थकेअर व्यावसायिकांनी शिफारस केलेली नाही.

पैसे काढण्याच्या पद्धतीचे फायदे आणि तोटे काय आहेत?

पैसे काढण्याच्या पद्धतीचा मुख्य फायदा म्हणजे त्याचा "प्रवेशयोग्यता" : विनामूल्य, सर्व परिस्थितीत उपलब्ध, विरोधाभास न करता, म्हणून सामान्यतः "काहीपेक्षा चांगले" मानले जाते.

पण त्याची मोठी कमतरता आहे मर्यादित परिणामकारकता. खरंच, या पद्धतीसाठी केवळ स्खलनावर अचूक नियंत्रण आवश्यक नाही (जे नेहमीच नसते), परंतु जरी ते "वरवर पाहता" असले तरीही, प्री-सेमिनल फ्लुइड (जो शुक्राणू आणि स्खलनापूर्वी असतो आणि म्हणून जमा केला जाऊ शकतो. योनीमध्ये) शुक्राणू असतात आणि त्यामुळे ओव्हुलेशन दरम्यान oocyte फलित करू शकतात. तसेच, कोइटसमध्ये व्यत्यय आणणे लैंगिक संक्रमित संसर्गापासून संरक्षण करत नाही.

नसबंदी ही गर्भनिरोधक हेतूंसाठी नसबंदी करण्याची पद्धत आहे (किंवा दररोजच्या भाषेत निश्चित गर्भनिरोधक) जगातील 2% जोडप्यांनी वापरली जाते, फ्रान्समध्ये 1% पेक्षा कमी. खूप प्रभावी, तथापि ते अपरिवर्तनीय मानले जाते. म्हणूनच केवळ गर्भनिरोधकांच्या कायमस्वरूपी पद्धतीची इच्छा असलेल्या पुरुषांसाठी शिफारस केली जाते आणि ती विस्तृत माहिती आणि चिंतनाचा विषय असावी.

नलिका म्हणजे काय?

व्हॅसेक्टॉमी ही व्हॅस डिफेरेन्सला ब्लॉक करण्यासाठी शस्त्रक्रिया आहे, ज्यामुळे शुक्राणूंना वृषणातून वाहू देते. पुरुष नसबंदी नंतर, वीर्यामध्ये शुक्राणूजन्य (अझोस्पर्मिया) नसतात, स्खलन (आणि म्हणून गर्भधारणा) नंतर oocyte च्या गर्भाधान यापुढे शक्य नाही.

नसबंदी प्रभावी आहे का?

नसबंदी खूप प्रभावी आहे. त्याचा सैद्धांतिक पर्ल इंडेक्स सिद्धांतात 0,1% आणि सध्याच्या व्यवहारात 0,15% आहे. त्यामुळे अनपेक्षित गर्भधारणा फार दुर्मिळ आहे.

नसबंदीचे फायदे आणि तोटे काय आहेत?

पुरुष नसबंदीचा सर्वात मोठा फायदा त्याच्या प्रभावीतेपेक्षा जास्त आहे. त्याचे इतर सकारात्मक मुद्दे?

• त्याचा इरेक्टाइल फंक्शनवर परिणाम होत नाही, विशेषत: कारण याचा परिणाम होत नाही, जसे की एखाद्याला विश्वास बसतो की, पुरुष संप्रेरकांच्या उत्पादनावर. उभारणीची गुणवत्ता, स्खलनाची मात्रा, संवेदना समान राहतात.
• हे दैनंदिन मर्यादांशिवाय आणि (खूप) दीर्घ कालावधीचे आहे.
• शस्त्रक्रिया सामान्यतः खूप चांगली सहन केली जाते.

त्याच्या नकारात्मक मुद्द्यांपैकी, हे लक्षात ठेवणे महत्वाचे आहे की नसबंदी…

• अपरिवर्तनीय आहे: vas deferens पुन्हा पारगम्य बनवण्याच्या उद्देशाने सध्याच्या तंत्रांचे खूप अनिश्चित परिणाम आहेत. या कारणास्तव, नसबंदी अंतिम मानली जाते, त्यानंतरच्या बाल प्रकल्पास परवानगी देत ​​​​नाही. त्यामुळे 4 महिन्यांचा कूलिंग ऑफ कालावधी लागू करण्यात आला आहे. याव्यतिरिक्त, व्यवसायी एका समर्पित वैद्यकीय केंद्रात (CECOS) शुक्राणूंचे क्रायओप्रिझर्व्हेशन (गेमेट्स गोठवणे) करण्याचा प्रस्ताव देऊ शकतो.
• लगेच प्रभावी नाही. सेमिनल वेसिकल (जे वीर्य निर्माण करते) प्रक्रियेनंतर 8 ते 16 आठवड्यांनंतर किंवा 20 वीर्यस्खलनानंतरही शुक्राणू असू शकतात. म्हणून ऑपरेशननंतर 3 महिन्यांसाठी पूरक गर्भनिरोधक निर्धारित केले जाते आणि शुक्राणूंच्या अनुपस्थितीची पुष्टी स्पर्मोग्रामद्वारे होईपर्यंत वाढविली जाते.
• एसटीआयपासून संरक्षण करत नाही,
• पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत होऊ शकते (रक्तस्त्राव, जखम, संसर्ग, वेदना इ.) 1 ते 2% प्रकरणांमध्ये. तथापि, हे समर्थन केले जाऊ शकते.
• काही contraindications आहेत : WHO नेहमी "विशिष्ट सावधगिरीची आवश्यकता असलेल्या सर्व परिस्थिती आणि परिस्थिती" विचारात घेण्यासाठी केस-दर-केस आधारावर नसबंदीचा विचार करण्याची शिफारस करते. याव्यतिरिक्त, काही पूर्णपणे वैद्यकीय कारणांमुळे हस्तक्षेप पुढे ढकलला जाऊ शकतो जसे की स्थानिक संक्रमण (एसटीआय, एपिडिडायमिटिस, ऑर्किटिस, इ.), सामान्यीकृत संक्रमण किंवा गॅस्ट्रोएन्टेरिटिस, अंडकोषातील वस्तुमान ओळखणे इ.

या पुरुष गर्भनिरोधकाची किंमत किती आहे?

पुरुष नसबंदीसाठी सरासरी 65 युरो खर्च येतो आणि आरोग्य विम्याद्वारे 80% पर्यंत कव्हर केले जाते.

पुरुष थर्मल गर्भनिरोधक (किंवा CMT) पद्धती पुरुष प्रजनन क्षमतेवर उष्णतेच्या हानिकारक प्रभावावर आधारित आहेत. जर ते प्राधान्याने पटण्यासारखे असतील, तर त्या क्षणी ते फारसे प्रवेशयोग्य नाहीत किंवा तरीही ते वैज्ञानिक प्रमाणीकरणाचा विषय असले पाहिजेत.

थर्मल पुरुष गर्भनिरोधकामध्ये काय समाविष्ट आहे?

सीएमटी एका साध्या शारीरिक निरीक्षणावर आधारित आहे: शुक्राणूजन्य उत्पत्तीसाठी, वृषण कायमस्वरूपी शरीराच्या तापमानापेक्षा किंचित कमी तापमानात (२ ते ४ डिग्री सेल्सियस दरम्यान) असणे आवश्यक आहे. या कारणास्तव अंडकोष शारीरिकदृष्ट्या शरीराच्या बाहेर असतो. उलटपक्षी, जेव्हा वृषणात तापमान खूप जास्त असते तेव्हा शुक्राणुजनन बिघडते. त्यामुळे शुक्राणूंची कमी सुपिकता बनवण्यासाठी, अॅझोस्पर्मिया निर्माण करण्यात अयशस्वी होण्यासाठी तापमानातील या स्थानिक वाढीला प्रोत्साहन देण्याचे सीएमटीचे उद्दिष्ट आहे. हा प्रभाव अनेक पद्धतींद्वारे प्राप्त केला जाऊ शकतो. पारंपारिकपणे, सीएमटी वारंवार गरम आंघोळीवर आधारित आहे (2 ° से वर). अगदी अलीकडे, थर्मल एलिव्हेशनचे दोन साधन विकसित केले गेले आहेत:

• थर्मल इन्सुलेशन वापरून अंडरवेअर घालणे (दिवसाचे 24 तास)
• अंडकोष उंच स्थितीत ठेवणे (याला सुप्रा-स्क्रॉटल म्हणतात) दिवसाचे किमान 15 तास, पुन्हा विशिष्ट अंडरवेअरसाठी धन्यवाद. मग आम्ही कृत्रिम क्रिप्टोरकिडिझमबद्दल बोलतो.

थर्मल पुरुष गर्भनिरोधक प्रभावी आहे का?

आज, कृत्रिम क्रिप्टोरचिडिझमचे सर्वोत्तम मूल्यमापन डॉ. मियुसेटच्या कार्यामुळे केले जाते. हे तंत्र प्रभावी मानले जाते, तरीही मोठ्या लोकसंख्येचा विचार करण्यासाठी नवीन नियामक अभ्यासाचा विषय असणे आवश्यक आहे. 51 जोडप्यांवर आणि 536 एक्सपोजर चक्रांवर चाचणी केली गेली, या पद्धतीच्या वापरातील त्रुटीमुळे केवळ एक गर्भधारणा झाली.

थर्मल पुरुष गर्भनिरोधकाचे फायदे आणि तोटे काय आहेत?

या क्षेत्रातील संशोधनाच्या या टप्प्यावर, CMT ची उपयोगाची पद्धत काटेकोरपणे लागू केल्यावर आणि उलट करता येण्यासारखी दोन्ही प्रभावी असण्याची योग्यता आहे. हे दीर्घकालीन देखील असू शकते: शिफारस केलेला कालावधी 4 वर्षांपर्यंत असू शकतो.

तथापि, थर्मल पुरुष गर्भनिरोधकांमध्ये काही कमतरता आहेत, म्हणजे:

• अस्वस्थता या उद्देशासाठी विशेषतः विकसित केलेले अंडरवियर परिधान करण्याशी जोडलेले (दोन पुरुषांपैकी एकाला वाटले)
• एक विशिष्ट मर्यादा: जर अंडरवेअर दिवसातून कमीत कमी 15 तास परिधान केले नाही किंवा दिवसभर ते अजिबात परिधान केले नाही तर, गर्भनिरोधक प्रभावाची यापुढे हमी दिली जात नाही. याव्यतिरिक्त, पद्धतीची प्रभावीता सत्यापित करण्यापूर्वी नियमित शुक्राणूग्रामची कामगिरी आवश्यक आहे (पहिल्या दोन वर्षांसाठी दर 3 महिन्यांनी, नंतर दर 6 महिन्यांनी).
• थर्मल पुरुष गर्भनिरोधक लैंगिक संक्रमित संसर्गापासून (एसटीआय) संरक्षण करत नाही.

याव्यतिरिक्त, ही पद्धत नैसर्गिक क्रिप्टोरकिडिझम (वृषणाच्या स्थलांतराचा एक विकार, ज्याला नंतर "खराब उतरलेले" असे म्हटले जाते), टेस्टिक्युलर एक्टोपिया, इनग्विनल हर्निया, टेस्टिक्युलर कॅन्सर, व्हॅरिकोसेलच्या बाबतीत सूचित केले जात नाही. प्रगत आणि गंभीर लठ्ठपणा असलेल्या पुरुषांमध्ये. 

• CMT खूप दुर्गम राहते, सध्या कोणतेही औद्योगिक उत्पादन मोठ्या प्रमाणावर अंतर्वस्त्र प्राप्त करणे शक्य करते.

स्त्रियांमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते, हार्मोनल गर्भनिरोधक पुरूषांमध्ये काही काळासाठी गोपनीय राहते. तथापि, ही पद्धत 1970 च्या दशकापासून अभ्यासाचा विषय बनली आहे आणि अनेक वर्षांपासून विश्वासार्ह क्लिनिकल चाचण्यांना जन्म दिला आहे.

हार्मोनल पुरुष गर्भनिरोधक म्हणजे काय?

हार्मोनल उपचारांद्वारे शुक्राणुजनन रोखण्याच्या उद्देशाने गर्भनिरोधकांची ही एक उलट करता येणारी पद्धत आहे. या क्षेत्रात दोन मुख्य प्रकारचे प्रोटोकॉल विकसित केले गेले आहेत:

• केवळ टेस्टोस्टेरॉनवर आधारित गर्भनिरोधक. ही मोनोथेरपी टेस्टोस्टेरॉन एनॅन्थेटच्या डोसच्या नियमित इंजेक्शनवर आधारित आहे. त्यानंतर, दीर्घकाळापर्यंत-रिलीझ टेस्टोस्टेरॉनवर आधारित एक प्रोटोकॉल इंजेक्शनसाठी जागा ठेवण्यासाठी प्रस्तावित करण्यात आला होता, परंतु नंतरचा सध्या फ्रान्समध्ये वापरला जात नाही.
• प्रोजेस्टेरॉन आणि टेस्टोस्टेरॉनचे संयोजन. या प्रोटोकॉलचा अनेक प्रकारांमध्ये अभ्यास केला जात आहे, परंतु आज सर्वात यशस्वी प्रोजेस्टेरॉन आणि टेस्टोस्टेरॉनवर आधारित जेल आहे: नेस्टोरॉन. फ्रान्समधील त्याचे विपणन सध्या अधिकृत नाही.

अगदी अलीकडे, टेस्टोस्टेरॉन, एंड्रोजन आणि प्रोजेस्टेरॉनची क्रिया एकत्रित करणाऱ्या पुरुषांसाठी गर्भनिरोधक गोळीने युनायटेड स्टेट्समधील पहिल्या क्लिनिकल चाचण्यांचा टप्पा यशस्वीपणे पार केला आहे. "11-beta-MNTDC" असे म्हणतात, ते उलट करता येण्यासारखे आणि दुष्परिणामांशिवाय असेल. आश्वासक असले तरी, मादी गोळीचा हा पर्याय सुमारे दहा वर्षे अमेरिकन बाजारात उपलब्ध नसावा.

हार्मोनल पुरुष गर्भनिरोधक प्रभावी आहे का?

टेस्टोस्टेरॉनवर आधारित मोनोथेरपी आज CMH चे स्वरूप आहे ज्यावर सर्वात जास्त पुरावे आहेत. एनन्थेट-आधारित गर्भनिरोधकासाठी अभ्यासांनी त्याचा पर्ल इंडेक्स 0,8 ते 1,4 आणि शाश्वत-रिलीझ पद्धतीसाठी 1,1 आणि 2,3 दरम्यान स्थापित केला आहे. म्हणून हे दोन हार्मोनल पुरुष गर्भनिरोधक प्रभावी मानले जाऊ शकतात, अगदी प्रभावी देखील. याव्यतिरिक्त, हे वापरणारे पुरुष सामान्यतः उपचारानंतर 3 ते 6 महिन्यांच्या दरम्यान सामान्य शुक्राणूजन्य पुन्हा प्राप्त करतात.

नेस्टोरॉनसाठी, हे आशादायक दिसते: युनायटेड स्टेट्समध्ये केलेल्या क्लिनिकल चाचण्या प्रतिकूल परिणामांशिवाय 85% ची परिणामकारकता दर्शवतात.

हार्मोनल पुरुष गर्भनिरोधकाचे फायदे आणि तोटे काय आहेत?

वृषणात तयार होणारे लैंगिक वैशिष्ट्यांचे वाढ करणारे संप्रेरक मोनोथेरपी महान फायदा त्याच्या सर्व वर आहे कार्यक्षमता, स्त्री हार्मोनल गर्भनिरोधकांशी तुलना करता येते. साप्ताहिक, हे जोडप्यासाठी, स्त्रियांसाठी गोळीच्या रोजच्या सेवनापेक्षा कमी महत्त्वाची मर्यादा देखील दर्शवेल.

तथापि, पुरुष गर्भनिरोधक या पद्धतीचे अनेक तोटे आहेत:

• ते लगेच प्रभावी होत नाही : असे होण्यासाठी उपचार सुरू झाल्यानंतर 3 महिने प्रतीक्षा करावी लागते.
• हे 18 महिन्यांच्या वापरासाठी मर्यादित आहे, त्याच्या दीर्घकालीन परिणामांवर वैज्ञानिक अभ्यासाच्या अभावामुळे.
• हे प्रतिबंधात्मक राहते, विशेषतः देखरेखीच्या बाबतीत : केवळ टेस्टोस्टेरॉनवर आधारित पुरुष गर्भनिरोधकांना नियमित अंतराने इंजेक्शनची आवश्यकता नाही, परंतु शुक्राणूंची प्राप्ती दर 3 महिन्यांनी आणि जैविक मूल्यांकन तसेच दर 6 महिन्यांनी क्लिनिकल तपासणी करण्याची शिफारस केली जाते.
• हे काही साइड इफेक्ट्स दिसण्यास प्रोत्साहन देते जसे की पुरळ (वारंवार), परंतु कधीकधी आक्रमकता, कामवासना जास्त होणे किंवा कामवासना कमी होणे, वजन वाढणे ...
• त्यात अनेक contraindications आहेत : ज्या पुरुषांना याचा फायदा होऊ शकतो ते 45 वर्षांपेक्षा कमी वयाचे असले पाहिजेत, त्यांना प्रोस्टेट कर्करोगाचा कौटुंबिक किंवा वैयक्तिक इतिहास नसावा, कोग्युलेशन, ह्रदय, श्वसन किंवा मानसिक विकार नसावेत, धुम्रपान आणि/किंवा मद्यपान करू नये. लठ्ठ होऊ नका...