शस्त्रक्रियेपूर्वी आणि नंतरच्या काळात रुग्णाला आहार कसा द्यायचा?

सिद्ध सामग्री

शस्त्रक्रिया हा शरीरासाठी मोठा भार आहे. रुग्णाच्या सर्वांगीण फायद्यासाठी शरीराला जाणीवपूर्वक इजा पोहोचवणे हा त्याचा उद्देश आहे असे म्हणता येईल. परंतु हे लक्षात ठेवा की सर्जिकल ट्रॉमाला तुमच्या शरीराचा प्रतिसाद तुमची चयापचय क्रिया कॅटाबोलिझममध्ये बदलू शकतो - ही प्रक्रिया ज्याद्वारे तुमचे शरीर प्रथिने घेण्यास आणि वापरण्यास सुरुवात करते. जर त्यांना अन्न पुरवले गेले नाही तर शरीर त्यांच्यासाठी स्नायूंमध्ये पोहोचेल.

न्यूट्रमिल कॉम्प्लेक्सच्या सहकार्याने साहित्य तयार केले गेले.

पुनर्प्राप्ती प्रक्रिया अॅनाबोलिझमच्या दिशेने आघात-प्रेरित अपचय उलट करण्यासाठी डिझाइन केलेली आहे. योग्य पोषण, ऊर्जा आणि प्रथिनांचा पुरवठा हे पेरीऑपरेटिव्ह उपचारांचा मुख्य भाग आहे.

पौष्टिक उपचार निश्चितपणे पुनर्प्राप्ती गतिमान करते. मोठ्या संख्येने रुग्ण खाऊ शकतात आणि त्यांना तसे करण्याची परवानगी दिली पाहिजे. पौष्टिक उपचारांचे उद्दिष्ट द्रवपदार्थाचे सेवन ऑप्टिमाइझ करणे, ऊर्जा आणि प्रथिनांचा पुरेसा पुरवठा सुनिश्चित करणे हे असले पाहिजे.

पौष्टिक उपचार म्हणजे काय?

नैदानिक ​​​​पोषण उपचार - पुरेशी पोषण स्थिती सुधारणे आणि राखणे. हे रोगनिदान आणि थेरपीच्या परिणामांवर देखील प्रभाव पाडते.

वैद्यकीय पोषण हे रुग्णाचा आहार अशा प्रकारे तयार करण्यावर आधारित आहे की त्याला सर्व आवश्यक इमारत आणि ऊर्जा पोषक तत्वे (प्रथिने, शर्करा, चरबी, खनिजे आणि जीवनसत्त्वे) मिळतील. पौष्टिक उपचारांमध्ये, तयार औद्योगिक आहार (उदा. न्यूट्रामिल कॉम्प्लेक्स) किंवा इंट्राव्हेनस फ्लुइड्सचा वापर केला जातो, ज्याची रचना रुग्णाच्या सध्याच्या गरजा लक्षात घेऊन सतत निर्धारित केली जाते.

शस्त्रक्रियेपूर्वी पोषण

सध्या, अशी शिफारस केली जाते की योग्य पोषण असलेल्या लोकांनी शस्त्रक्रियेच्या आदल्या रात्रीपर्यंत त्यांचे नेहमीचे जेवण खावे. ऍनेस्थेसियाच्या 2-3 तास आधी, तुम्ही कितीही प्रमाणात स्वच्छ द्रव घेऊ शकता, जे ऑपरेशनपूर्व निर्जलीकरण टाळण्यास मदत करते.

हे देखील अलीकडे दर्शविले गेले आहे की प्री-ऑपरेटिव्ह रुग्णाला कार्बोहायड्रेटयुक्त पेय दिल्यास पोटातून पटकन नाहीसे होते आणि कार्बोहायड्रेट्सच्या समावेशामुळे शस्त्रक्रियेपूर्वी भूक आणि चिंता कमी होते. शस्त्रक्रियेपूर्वी कार्बोहायड्रेट्सचा पुरवठा केल्याने पोस्टऑपरेटिव्ह इन्सुलिनचा प्रतिकार देखील कमी होतो.

कुपोषित रुग्णांमध्ये शस्त्रक्रियापूर्व पोषणाला विशेष महत्त्व असते. असे दिसून आले आहे की रुग्णांच्या या गटामध्ये, शस्त्रक्रियेच्या 1-2 आठवड्यांपूर्वी एंटरल आणि अगदी पॅरेंटरल पोषण देखील शस्त्रक्रियेच्या उपचारांच्या परिणामांमध्ये लक्षणीय सुधारणा करते.

प्रौढ आणि मुलांमध्ये पेरीऑपरेटिव्ह फास्टिंगवर युरोपियन सोसायटी ऑफ ऍनेस्थेसियोलॉजीची मार्गदर्शक तत्त्वे

तोंडी कर्बोदके:

1. नियोजित शस्त्रक्रियेच्या 2 तास आधी कार्बोहायड्रेटयुक्त पेये घेणे रुग्णांसाठी (मधुमेहाच्या रुग्णांसाठी देखील) सुरक्षित आहे.
2. वैकल्पिक शस्त्रक्रियेपूर्वी कार्बोहायड्रेट युक्त द्रवपदार्थ पिण्याने व्यक्तिनिष्ठ कल्याण सुधारते, भुकेची भावना कमी होते आणि पोस्टऑपरेटिव्ह इन्सुलिन प्रतिरोधकता कमी होते.

शस्त्रक्रियेनंतर पोषण

प्रत्येक रुग्णासाठी सर्वात महत्वाची गोष्ट म्हणजे शक्य तितक्या कमी गुंतागुंत होण्यासाठी आणि त्वरीत घरी सोडण्यासाठी शस्त्रक्रियेनंतर त्वरीत सामान्य कार्यावर परत येणे. हे साध्य करण्यासाठी, अपचय कमी करणे आणि रुग्णाच्या शरीराला अॅनाबोलिझमच्या स्थितीत परत येण्याची परवानगी देणे आवश्यक आहे. या प्रक्रियांमध्ये पोषण खूप मोठी भूमिका बजावते. द्रव आहार हा इथल्या पोषण उपचारांचा महत्त्वाचा भाग असू शकतो. अधिक गंभीर प्रकरणांमध्ये, एंटरल आणि पॅरेंटरल पोषण देखील महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते.

डॉक्टरांनी शिफारस केलेल्या पोषण पद्धतीची पर्वा न करता (नलिका किंवा स्टोमाद्वारे एंटरल, पॅरेंटरल), तो रुग्ण तोंडी मार्गाद्वारे कमीतकमी 70% ऊर्जा आणि प्रथिने वापरण्यास सक्षम होईपर्यंत वापरला जाणे आवश्यक आहे.

रुग्णाला आवश्यक असलेली उर्जा वैयक्तिकरित्या निवडली पाहिजे, परंतु सरासरी ते 25 ते 35 kcal/kg bw पर्यंत असते. प्रक्रियेनंतर, खराब झालेल्या ऊतकांची पुनर्बांधणी करण्यासाठी आणि रोगप्रतिकारक प्रणालीचे योग्य कार्य सुनिश्चित करण्यासाठी रुग्णाला निरोगी व्यक्तीपेक्षा अधिक प्रथिने देखील आवश्यक असतात. रुग्णाने 1,2 ते 1,5 g/kg bw प्रथिनांचे सेवन केले पाहिजे, जोपर्यंत मूत्रपिंड योग्यरित्या कार्य करत आहेत.

Wytyczne ESPEN - युरोपियन सोसायटी फॉर क्लिनिकल न्यूट्रिशन अँड मेटाबॉलिझम

1. बहुतेक रुग्णांना रात्री शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी उपवास करण्याची आवश्यकता नसते. आकांक्षेचा धोका नसलेले लोक ऍनेस्थेसिया सुरू होण्यापूर्वी 2 तास आधी द्रव पिऊ शकतात. ऍनेस्थेसिया सुरू होण्यापूर्वी 6 तास आधी घन पदार्थ खाण्याची परवानगी आहे.
2. पोषणाची प्राधान्य पद्धत गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टद्वारे आहे, अर्थातच जेव्हा ते contraindicated आहे तेव्हा वगळता.
3. 14 दिवसांपेक्षा जास्त काळ तोंडावाटे अपुरे अन्न घेणे हे वाढत्या मृत्यूशी संबंधित आहे. पेरीऑपरेटिव्ह कालावधीमध्ये उपवासाचा अपेक्षित कालावधी 7 दिवसांपेक्षा जास्त असल्यास, कुपोषणाची चिन्हे नसलेल्या रूग्णांमध्ये देखील एन्टरल पोषणाची शिफारस केली जाते.
4. ज्या रुग्णांमध्ये 10 दिवसांपेक्षा जास्त दिवसांच्या मागणीच्या 60% पेक्षा जास्त तोंडावाटे अन्न पुरवठा होणार नाही अशा रुग्णांमध्ये आंतरीक पोषण देखील सूचित केले जाते.
5. प्रक्रियेनंतर 24 तासांच्या आत ट्यूब फीडिंग सुरू केले पाहिजे, रुग्णांमध्ये याची शिफारस केली जाते: डोके, मान आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या कर्करोगामुळे व्यापक ऑपरेशननंतर, गंभीर आघातानंतर, शस्त्रक्रियेच्या दिवशी कुपोषित, ज्यांना अपेक्षित अन्न पुरवठा 60 दिवसांपेक्षा जास्त मागणीच्या 10% कमी असेल.
6. संपूर्ण प्रथिने असलेले मानक आहार बहुतेक रुग्णांसाठी पुरेसे असतात.
7. पेरीऑपरेटिव्ह उपचारांचे उद्दिष्ट नकारात्मक नायट्रोजन शिल्लक कमी करणे, कुपोषण रोखणे, स्नायूंचे वस्तुमान राखणे, सामान्य प्रतिकारशक्ती राखणे आणि शस्त्रक्रियेनंतर पुनर्प्राप्तीचा वेग वाढवणे हे आहे.
8. ज्या रुग्णांचे योग्य पोषण केले जाते त्यांना कृत्रिम पोषणाचा फायदा होत नाही, जे त्यांच्यासाठी गुंतागुंतीचे कारण असू शकते.
9. शस्त्रक्रियेनंतर 7-10 दिवस तोंडावाटे किंवा आंतरमार्गाने आपल्या गरजा पूर्ण करू शकत नसलेल्या रुग्णांसाठी पोस्टऑपरेटिव्ह पॅरेंटरल पोषणाची शिफारस केली जाते. एकत्रित पॅरेंटरल-एंटरल पोषण येथे विचारात घेतले पाहिजे.
10. बर्याचदा, आदर्श शरीराचे वजन 25 kcal / kg पुरवण्याची शिफारस केली जाते. गंभीर तणावाखाली असलेल्या रुग्णांमध्ये, पुरवठा आदर्श शरीराच्या वजनाच्या 30 kcal/kg पर्यंत वाढवता येतो.
11. ज्या रुग्णांना गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टद्वारे आहार दिला जाऊ शकत नाही, पॅरेंटरल पोषण पूर्ण असणे आवश्यक आहे.

शस्त्रक्रियेपूर्वीचे पोषण गंभीर कुपोषित रूग्णांमध्ये शस्त्रक्रियेच्या उपचारांचे परिणाम सुधारते आणि शस्त्रक्रियेपूर्वी कार्बोहायड्रेट प्रशासन निवडक शस्त्रक्रियेनंतर इंसुलिन प्रतिरोधक आणि प्रथिने अपचय कमी करते. याव्यतिरिक्त, याचा रुग्णाच्या कल्याणावर सकारात्मक प्रभाव पडतो आणि नियोजित प्रक्रियेशी संबंधित तणाव कमी होतो.

शस्त्रक्रिया करणार्‍या बहुतेक लोकांना सामान्य मौखिक पोषणाकडे त्वरित परत येण्यासाठी कोणतेही विरोधाभास नाहीत आणि त्यांनी शक्य तितक्या लवकर परत यावे. पोस्टऑपरेटिव्ह गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल पोषण पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतांची संख्या कमी करते. रुग्णाच्या उपचारादरम्यान पोषण हा एकात्मिक व्यवस्थापनाचा भाग असावा.

ग्रंथसूची:

1. Szczygieł B., रोग-संबंधित कुपोषण, Warsaw 2012, PZWL, pp. 157-160

2. सोबोटका एल. एट अल., क्लिनिकल पोषण मूलभूत तत्त्वे, वॉर्सा 2008, पीझेडडब्ल्यूएल, पीपी. 296-300

न्यूट्रमिल कॉम्प्लेक्सच्या सहकार्याने साहित्य तयार केले गेले.