– आधुनिक अँटी-एंड्रोजन गोळ्या खूप प्रभावी आहेत – उपचारांच्या अक्षरशः प्रत्येक टप्प्यावर ते रोग कमी करू शकतात, आयुष्य वाढवू शकतात आणि खूप चांगले सहन करतात. आम्ही डॉ. इवोना स्कोनेक्झ्ना, पीएचडी यांच्याशी नवीन संप्रेरक उपचारांबद्दल बोलत आहोत, जे अद्याप ध्रुवांवर पूर्णपणे उपलब्ध नाहीत.
डॉक्टर, प्रोस्टेट कर्करोग बर्‍याच वर्षांपासून पोलिश पुरुषांच्या मृत्यू दरावर रक्तरंजित टोल घेत आहे. एक कारण म्हणजे “पुरुष प्रतिकार”, म्हणजे यूरोलॉजिस्टची भीती आणि दुसरे म्हणजे आधुनिक उपचारांचा मर्यादित प्रवेश. पोलिश रुग्णांना सर्वात जास्त काय चुकते?
निओप्लाझममधील जगण्याची आणि मृत्यू दर अनेक घटकांवर अवलंबून असतात, परंतु सर्वसाधारणपणे असे म्हटले जाऊ शकते की सर्वात महत्वाचा घटक म्हणजे रोगनिदानाच्या वेळी रोगाच्या प्रगतीचा टप्पा आणि कार्यक्षमतेने लागू करण्याची क्षमता, सहसा बहु-विषय, उपचार. साथीच्या रोगाने वस्तुनिष्ठ निदान समस्या जोडल्या ज्या परिस्थितीत बहुतेक पुरुषांना मूत्रविज्ञान तपासणीसाठी राजी करावे लागले.
मी पुन्हा एकदा पुनरावृत्ती करू इच्छितो की लवकर प्रोस्टेट कॅन्सरमुळे कोणतीही लक्षणे उद्भवत नाहीत आणि जर आपण स्वतःच तो नाही का हे तपासण्याचा प्रयत्न केला नाही, तर आपल्याला हे कळण्याआधीच तो आपल्याला आश्चर्यचकित करू शकतो आणि मेटास्टेसेस निर्माण करू शकतो. आणखी एक महत्त्वाचा घटक ज्यामुळे उपचारांचे चांगले परिणाम होतात, विशेषत: प्रगत प्रोस्टेट कर्करोगात, आधुनिक उपचारांमध्ये प्रवेश आहे. येथे देखील, सुधारणा असूनही, बरेच काही केले जाऊ शकते.
प्रोस्टेट कॅन्सरच्या उपचारात एक प्रगती म्हणजे आधुनिक अँटीएंड्रोजेन्स - ते कसे कार्य करतात?
आम्हाला 50 वर्षांहून अधिक काळ माहित आहे की प्रोस्टेट कर्करोगाची वाढ पुरुष हार्मोन्सच्या उपस्थितीवर अवलंबून असते, मुख्यतः टेस्टोस्टेरॉन. कर्करोगाच्या पेशींमधील अ‍ॅन्ड्रोजन रिसेप्टर्स अ‍ॅन्ड्रोजन घेतात आणि कर्करोग वेगाने वाढतो. पहिला उपचार म्हणजे तुमच्या टेस्टोस्टेरॉनची पातळी कमी करणे. तथापि, कालांतराने, हा प्रभाव कमी होतो आणि कर्करोगाच्या पेशी एकतर स्वतःचे एंड्रोजन तयार करतात किंवा स्वतंत्रपणे गुणाकार करू लागतात.
तथापि, असे दिसून आले की नंतर एंड्रोजन रिसेप्टर कायमचे अवरोधित केले जाऊ शकते आणि ट्यूमरची वाढ पुन्हा मंदावली. आधुनिक अँटी-एंड्रोजन गोळ्यांचा असा प्रभाव आहे, ते खूप प्रभावी आहेत, कारण उपचारांच्या अक्षरशः प्रत्येक टप्प्यावर ते रोग कमी करू शकतात, आयुष्य वाढवू शकतात आणि खूप चांगले सहन करतात.
नवीन संप्रेरक उपचारांमुळे कोणत्या रुग्णांना सर्वाधिक फायदा होईल?
ऑन्कोलॉजीमध्ये, आम्ही शक्य तितक्या लवकर प्रतिरोधक क्लोनच्या विकासास प्रभावीपणे प्रतिकार करण्यास सक्षम होण्यासाठी लवकर रीलेप्सचे मार्कर ओळखण्याचा प्रयत्न करतो. शस्त्रक्रिया किंवा रेडिएशन थेरपीद्वारे उपचार केलेल्या प्रोस्टेट कर्करोगात, वाढणारे PSA हे पुन्हा होण्याचे प्रारंभिक लक्षण बनते. टेस्टोस्टेरॉनमध्ये घट होऊनही PSA वाढतच राहिल्यास, विशेषत: जेव्हा ते 10 महिन्यांपेक्षा कमी कालावधीत दुप्पट होते, आणि आम्हाला अद्याप नियंत्रण इमेजिंग चाचण्यांमध्ये (टोमोग्राफी आणि हाडांची सिन्टिग्राफी) मेटास्टेसेस दिसत नाहीत, वैद्यकीय ज्ञानानुसार, नवीन वापरण्याची वेळ आली आहे. हार्मोनल औषधे (अपालुटामाइड, डॅरोलुटामाइड किंवा एन्झालुटामाइड). या टप्प्यावर रुग्णांना दिल्यास, ते मेटास्टॅसिसच्या प्रारंभास सुमारे 2 वर्षांनी विलंब करतात आणि एकूण जगण्यासाठी सुमारे एक वर्ष जोडतात.
केमोथेरपीपेक्षा नवीन मौखिक संप्रेरक उपचारांचा फायदा काय आहे?
इंट्राव्हेनस केमोथेरपीची पुढच्या पिढीतील ओरल हार्मोन थेरपीशी तुलना करणे कठीण आहे. दोन्ही उपचार फायदेशीर आहेत आणि दोन्हीचा फायदा घेणे चांगले. ऑन्कोलॉजिस्टसह उपचार योजनेवर वर्तमान आणि भविष्यासाठी चर्चा करणे उचित आहे. आक्रमक लक्षणात्मक रोगाच्या बाबतीत, केमोथेरपी ही बहुतेक वेळा प्रथम उपचार म्हणून दिली जाते, तर कमीत कमी लक्षणे नसलेल्या रोगामध्ये, आपण हार्मोन थेरपीने सुरुवात करू शकतो.
पोलंडमध्ये प्रोस्टेट कर्करोग उपचारांच्या नवीन पद्धतींसाठी पात्र होण्यासाठी रुग्णाने कोणते निकष पूर्ण केले पाहिजेत?
टेस्टोस्टेरॉन कमी होण्याच्या प्रतिकाराच्या टप्प्यात प्रोस्टेट कर्करोगासाठी आधुनिक हार्मोन थेरपी केवळ तथाकथित औषध कार्यक्रमांसाठी पात्रता निकष पूर्ण करणार्या रूग्णांसाठी उपलब्ध आहे. आजसाठी, हे संकेत आहेत ज्यात केवळ पुष्टी झालेल्या मेटास्टेसेस असलेल्या लोकांचा समावेश आहे, आम्ही या औषधांचा वापर करून मेटास्टेसेस दिसण्यास विलंब करू शकू तेव्हा आम्ही त्या क्षणाची वाट पाहत आहोत.
इतर युरोपियन युनियन देशांमध्ये आधुनिक उपचारांची उपलब्धता कशी दिसते?
बर्‍याच EU देशांमध्ये, पोलंडच्या तुलनेत नवीन हार्मोनल औषधे उपचारांच्या आधीच्या टप्प्यावर उपलब्ध आहेत.
तुमच्या मते प्रोस्टेट कर्करोगाच्या नवीन उपचारांची परतफेड का केली जात नाही आणि नजीकच्या भविष्यात बदल होण्याची काही शक्यता आहे का?
मला पहिल्या प्रश्नाचे उत्तर सापडत नाही आणि दुसर्‍या प्रश्नाचे: मला तशी आशा आहे.