मोलर गर्भधारणा गर्भधारणेदरम्यान होणाऱ्या असामान्यतेमुळे होते ज्यामुळे प्लेसेंटाचा असामान्य विकास होतो. दाढ गर्भधारणेचे दोन प्रकार आहेत:

• पूर्ण दाढ गर्भधारणा (किंवा पूर्ण हायडॅटिडीफॉर्म मोल) एक अंडाशयातील बीजांड (एक केंद्रक नसल्यामुळे आणि म्हणून अनुवांशिक सामग्रीशिवाय) आणि एक किंवा दोन हॅप्लोइड शुक्राणुजोआ (प्रत्येक गुणसूत्राची एकच प्रत असलेली) यांच्यातील गर्भाधानातून उद्भवते. या गर्भधारणेच्या उत्पादनात गर्भाचा समावेश नाही तर फक्त प्लेसेंटा आहे जो एकाधिक अल्सरच्या स्वरूपात विकसित होतो (ज्याला "द्राक्ष क्लस्टर" म्हणतात).
• आंशिक दाढ गर्भधारणा (किंवा आंशिक hydatidiform तीळ) एक सामान्य अंडी आणि दोन शुक्राणुजन्य किंवा एक असामान्य शुक्राणू दरम्यान गर्भधारणा परिणाम. एक भ्रूण आहे, परंतु ते व्यवहार्य नाही, आणि नाळ असामान्यपणे विकसित होत आहे.

दोन्ही प्रकरणांमध्ये अंड्यात पूर्ण अनुवांशिक सामग्री नसते, त्यामुळे गर्भधारणा अपयशी ठरते.

मोलर गर्भधारणा वेगवेगळ्या स्वरूपात प्रकट होऊ शकते:

• त्याच्या वैशिष्ट्यपूर्ण स्वरूपात याचा परिणाम अशक्तपणासाठी आणि गर्भाशयाच्या आवाजामध्ये वाढ होण्यास कारणीभूत ठरतो. गर्भधारणेच्या चिन्हे किंवा गर्भधारणेच्या टॉक्सिमियामध्ये वाढ कधीकधी दिसून येते. एंडोव्हाजिनल पेल्विक अल्ट्रासाऊंड आणि त्यानंतर एकूण सीरम एचसीजीचे मोजमाप केल्याने दाढ गर्भधारणेचे निदान करणे शक्य होईल.
• उत्स्फूर्त गर्भपात स्वरूपात. हे नंतर क्युरेटेज उत्पादनाचे पॅथॉलॉजी आहे जे दाढ गर्भधारणेचे निदान करण्यास अनुमती देईल.
• लक्षणे नसलेल्या स्वरूपात, मोलर गर्भधारणा अल्ट्रासाऊंडवर योगायोगाने शोधली जाईल.

शीर्षक तिसरा परिच्छेद

काय आधार?

तिसरा परिच्छेद

पूर्ण किंवा अपूर्ण, मोलर गर्भधारणा व्यवहार्य नाही, म्हणून गर्भधारणेचे उत्पादन त्वरीत बाहेर काढणे आवश्यक आहे. हे अल्ट्रासाऊंड नियंत्रणाखाली केलेल्या गर्भाशयाच्या आकांक्षा द्वारे केले जाते. गरोदरपणाच्या उत्पादनाचे शरीर रचनाशास्त्र सामान्यतः मोलच्या प्रकाराचे निदान करण्यासाठी केले जाते.

धारणा नसणे, दाढ गर्भधारणेची वारंवार गुंतागुंत याची पडताळणी करण्यासाठी आकांक्षा नंतर 15 दिवसांमध्ये अल्ट्रासाऊंड तपासणी पद्धतशीरपणे केली जाते. धारणा झाल्यास, दुसरी आकांक्षा केली जाईल.

तीळ बाहेर काढल्यानंतर, साप्ताहिक रक्त तपासणीच्या दराने एचसीजीच्या पातळीचे बारकाईने परीक्षण केले जाते. दर नाकारल्यानंतर हे निरीक्षण चालू ठेवणे आवश्यक आहे (म्हणजे सलग 3 नकारात्मक दर):

• आंशिक hydatidiform तीळ झाल्यास 6 महिन्यांसाठी;
• संपूर्ण हायडॅटिडिफॉर्म मोलच्या बाबतीत 12 महिने;
• 6 महिन्यांसाठी, जर संपूर्ण हायडॅटिडीफॉर्म मोलच्या बाबतीत, एचसीजी पातळी 8 आठवड्यांच्या आत नकारात्मक होते (2).

एक स्थिर किंवा अगदी वाढते एचसीजी पातळी एक गर्भकालीन ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर सुचवते, दाढ गर्भधारणेची एक गुंतागुंत जे जवळजवळ 15% मोल्स आणि 0,5 ते 5% आंशिक मोल्स (3) प्रभावित करते. असे घडते की दाढ ऊतक गर्भाशयात राहते, वाढते आणि ट्यूमरच्या ऊतीमध्ये कमी -अधिक आक्रमक होते आणि गर्भाशयाच्या भिंतींवर आणि कधीकधी दूरच्या अवयवांवर आक्रमण करू शकते. याला आक्रमक तीळ किंवा कोरिओकार्सिनोमा म्हणतात. त्यानंतर तपासणी केली जाईल आणि परिणामांवर अवलंबून केमोथेरपी केली जाईल. ट्यूमरच्या जोखमीवर अवलंबून (FIGO 2000 स्कोअरनुसार स्थापित), उपचार दर 80 ते 100% (4) दरम्यान अंदाज आहे. उपचार संपल्यानंतर, 12 ते 18 महिन्यांसाठी एचसीजीच्या मासिक डोससह देखरेख कालावधीची शिफारस केली जाते.

मोलचा पाठपुरावा पूर्ण होताच, नवीन गर्भधारणा सुरू करणे शक्य आहे. दाढ गर्भधारणा होण्याचा धोका कमी आहे: 0,5 आणि 1% (5) दरम्यान.

ट्रॉफॉपब्लास्टिक ट्यूमर झाल्यास, केमोथेरपीने उपचार केल्याने प्रजननक्षमतेवर परिणाम होत नाही. देखरेख कालावधी संपल्यानंतर दुसरी गर्भधारणा शक्य आहे. तथापि, एचसीजी संप्रेरकाचा डोस गर्भधारणेच्या 3 महिन्यांत आणि नंतर गर्भधारणेनंतर, रोगाच्या पुन्हा प्रकट होण्याच्या जोखमीवर दोन कालावधीसाठी केला जाईल.