ऑलिगुरिया म्हणजे शरीराद्वारे मूत्राचे असामान्यपणे कमी उत्पादन, म्हणजेच प्रौढ व्यक्तीमध्ये 24-तास लघवीचे प्रमाण 500 मिली पेक्षा कमी असते. सामान्य लघवीचे प्रमाण, किंवा लघवीच्या स्रावाचे प्रमाण (याला लघवीचा प्रवाह देखील म्हणतात), 800 ते 1 मिली प्रति 500 ​​तासांच्या दरम्यान असतो. या मूत्र प्रवाहाच्या विकृतीसह काही रोग असू शकतात. ऑलिगो-अनुरिया 24 मिली प्रति 100 तासांपेक्षा कमी लघवीचे प्रमाण वाढवते. लघवी स्रावातील ही घट मूत्रपिंड निकामी होण्याशी जोडलेली असू शकते, परंतु इतर कारणांमुळे देखील असू शकते, विशेषतः शारीरिक.

ओलिगुरिया, ते काय आहे?

ऑलिगुरिया हे शरीरात तयार होणारे लघवीचे प्रमाण कमी असते. प्रौढ व्यक्तीमध्ये सरासरी सामान्य मूत्र आउटपुट, किंवा लघवीचे प्रमाण, 800 तासांमध्ये 1 मिलीलीटर आणि 500 मिलीलीटर दरम्यान असते. जेव्हा हे लघवीचे प्रमाण 24 मिलीलीटरपेक्षा कमी असते, तेव्हा रुग्णाला ऑलिगुरियाची स्थिती असते. जेव्हा लघवीचे प्रमाण 500 मिलीलीटर प्रति 100 तासांपेक्षा कमी होते तेव्हा आम्ही ओलिगो-अनुरियाबद्दल देखील बोलू.

ऑलिगुरिया कसे ओळखावे?

ओलिगुरिया 500 मिलीलीटरपेक्षा कमी असताना तयार केलेल्या लघवीच्या प्रमाणाद्वारे ओळखले जाऊ शकते.

तुम्ही सावधगिरी बाळगली पाहिजे, कारण २४ तास लघवी न केलेल्या रुग्णाला अॅन्युरिक असणे आवश्यक नाही, लघवीला अडथळा निर्माण होऊ शकतो, लघवी अडून राहिल्यामुळे. या प्रकरणात, मूत्र आउटपुट अस्तित्वात आहे, परंतु मूत्र बाहेर येत नाही.

त्यामुळे मूत्राशयाच्या बॉलच्या शोधात पबिसच्या वर असलेल्या प्रदेशात क्लिनिकल तपासणी आवश्यक आहे: हे महत्वाचे आहे, कारण एन्युरिक किंवा ऑलिग्युरिक रुग्णावर नेफ्रोलॉजिकल वातावरणात उपचार केले जातील. , म्हणून मूत्रपिंडाशी संबंधित समस्येमुळे, तर मूत्र धारणा असलेल्या रुग्णावर मूत्रविज्ञान विभागात उपचार केले जातील, म्हणजे मूत्रमार्गाच्या समस्येशी संबंधित. 

जोखिम कारक

हॉस्पिटलमध्ये दाखल झालेल्या रूग्णांमध्ये ओलिगुरिया ही एक सामान्य घटना आहे, ज्यामध्ये निर्जलीकरण संभव नाही. तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या विकासासाठी ऑलिगुरिया हा एक जोखीम घटक असू शकतो. ऑलिगुरियाच्या तीव्रतेत लक्षणीय वाढ झाल्याने रूग्णालयातील मृत्यूचा धोका जास्त असतो.

शॉर्ट ऑलिगुरिया सामान्य आहे, तथापि, आणि तीव्र मूत्रपिंड निकामी होऊ शकत नाही.

ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन दोष

लघवी स्राव दरात जलद घट झाल्याने ग्लोमेरुलर गाळण्याची प्रक्रिया वेगाने कमी होणारी दर प्रतिबिंबित होऊ शकते. अशा प्रकारे, ऑलिगुरिया हे मूत्रपिंडाच्या नुकसानाचे सर्वात जुने बायोमार्कर आहे. मूत्रपिंड हे असे अवयव आहेत जे त्यांच्या ग्लोमेरुलीद्वारे गाळण्याची प्रक्रिया करतात, जीवाद्वारे तयार केलेली विषारी उत्पादने काढून टाकतात आणि रक्ताद्वारे वाहून नेतात: हे पदार्थ, शरीरासाठी निरुपयोगी असतात, जर ते मूत्रमार्गे काढून टाकले नाहीत तर ते विषारी असतात. जेव्हा त्यांची किडनी निकामी होते तेव्हा एखाद्या व्यक्तीची किडनी निकामी होते.

ऑलिगुरियाची व्याख्या तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेशी संबंधित आहे, हे इंग्रजी चिकित्सक हेबर्डन यांनी 200 वर्षांहून अधिक काळ वर्णन केले आहे. शिवाय, 0,5 ml/kg/h पेक्षा कमी लघवीचा स्राव 6 तासांपेक्षा जास्त काळ हा किडनीच्या कार्यामध्ये जोखीम, दुखापत, तोटा किंवा निकामी होण्याच्या मूल्यांकनात सीरम क्रिएटिनिन पातळी वाढवण्याचा पर्यायी निकष आहे.

अशाप्रकारे, अलीकडील आंतरराष्ट्रीय मार्गदर्शक तत्त्वे या दोन निकषांचा विचार करतात, ऑलिगुरिया आणि सीरम क्रिएटिनिनची उच्च पातळी, मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या निदानामध्ये समान महत्त्व आहे. तथापि, क्रिएटिनिन ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन दर अचूकपणे प्रतिबिंबित करत असताना, मूत्र स्रावातील कमतरता इतर शारीरिक कारणांशी जोडली जाऊ शकते.

ऑलिगुरिया: एक शारीरिक प्रतिक्रिया

ऑलिगुरिया, जेव्हा ते शारीरिक प्रतिसादाशी संबंधित असते, तेव्हा हायपोव्होलेमियामुळे किंवा रक्ताभिसरणात लक्षणीय घट झाल्यामुळे अँटी-ड्युरेसिसशी जोडलेले असते. हा शारीरिक प्रतिसाद लघवीरोधी संप्रेरक (ADH) च्या प्रकाशनाशी जोडलेला आहे, ज्यामुळे निरोगी लोकांमध्ये मूत्र स्राव कमी होऊ शकतो. त्यामुळे ऑलिगुरिया सामान्य शारीरिक प्रतिक्रिया देखील दर्शवू शकतो किंवा रक्त प्रवाहाचा क्षणिक अडथळा दर्शवू शकतो. सहानुभूती तंत्रिका तंत्राच्या उत्तेजनाद्वारे अँटी-डायरेसिस वाढवता येते, विशेषतः, म्हणजे मज्जासंस्था, जे व्हिसरल अवयवांच्या स्वयंचलित क्रियाकलापांचे व्यवस्थापन करतात.

ऑलिगुरियाची इतर कारणे

• वेदना, तणाव, मळमळ, हेमोडायनॅमिक्सची अस्थिरता (वाहिनींमधील रक्त प्रवाह) किंवा शस्त्रक्रिया, अगदी एखाद्या आघातामुळे होणारे लघवीरोधी संप्रेरक सोडल्यामुळे देखील ऑलिगुरिया होऊ शकतो.
• याव्यतिरिक्त, पेल्विक तपासणी सौम्य प्रोस्टेटिक हायपरप्लासिया तपासण्यासाठी मदत करू शकतात. जर प्रोस्टेट सुजला असेल, तर ते मूत्रमार्ग दाबते, जे नंतर लघवीला जाऊ देत नाही.
• रेडिओलॉजिकल तपासणी, ज्यामध्ये मूत्रमार्गाच्या अल्ट्रासाऊंडचा समावेश असतो, संभाव्य अडथळा देखील हायलाइट करू शकतो, म्हणून मूत्रमार्गाच्या स्तरावरील अडथळा.
• याव्यतिरिक्त, मूत्रपिंडाच्या धमनी किंवा रक्तवाहिनीचा तीव्र अडथळा देखील मूत्रपिंडाच्या कार्यास हानी पोहोचवू शकतो आणि ऑलिगुरिया किंवा अगदी एन्युरिया देखील होऊ शकतो.

ऑलिगुरियाच्या मुख्य गुंतागुंतांपैकी एक म्हणजे तीव्र मूत्रपिंड निकामी होणे. अशा परिस्थितीत, डायलिसिसचा अवलंब करणे आवश्यक आहे, मूत्रपिंड निकामी होण्याचा मुख्य उपचार, ज्यामध्ये मशीनद्वारे रक्त फिल्टर करणे समाविष्ट आहे.

ऑलिगुरियाची वैशिष्ट्ये परिभाषित करण्यासाठी एक आवश्यक चाचणी म्हणजे "फुरोसेमाइड स्ट्रेस टेस्ट" (एफएसटी), ऑलिगुरिया असलेल्या रूग्णांमध्ये: ते मूत्रपिंडाचे कार्य अखंड आहे की नाही हे निर्धारित करण्यास अनुमती देते.

• फ्युरोसेमाइड चाचणीनंतर दोन तासांच्या आत 200 मिली पेक्षा जास्त लघवी तयार झाल्यास, मूत्रपिंडाचे कार्य अबाधित आहे;
• दोन तासांच्या आत 200 मिली पेक्षा कमी उत्पादन झाल्यास, मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडते, आणि या मूत्रपिंडाच्या बिघडलेल्या कार्यासाठी डायलिसिसची आवश्यकता असू शकते, जो किडनी निकामी होण्याचा मुख्य उपचार आहे.

जैविक मूल्यांकनामुळे मूत्रपिंडाच्या गाळण्याच्या दराचे विश्लेषण करणे देखील शक्य होते, जे क्रिएटिनिनच्या क्लिअरन्सद्वारे मोजले जाते, एकतर रक्त तपासणीद्वारे किंवा 24-तास मूत्र विश्लेषणाद्वारे केले जाते. 

ऑलिगुरियामधील एफएसटी चाचणीला मिळालेल्या प्रतिसादामुळे रीनल फंक्शनच्या अयशस्वी होण्यापासून, अँटी-डायरेसीसच्या परिणामी सिस्टीमिक ताण प्रतिसाद असलेल्या रुग्णांमध्ये भेदभाव करणे शक्य होते.

याशिवाय, ज्या मुलांनी ह्रदयाची शस्त्रक्रिया केली आहे, आणि त्यामुळे विशेषतः तीव्र मूत्रपिंड निकामी होण्याचा धोका आहे अशा मुलांमध्ये केलेल्या अभ्यासात असे दिसून आले आहे की एमिनोफिलिनच्या उपचाराने मूत्र स्राव वाढतो आणि उपचारानंतरचे परिणाम सुधारतात. मूत्रपिंड शस्त्रक्रिया. या रूग्णांमध्ये, फ्युरोसेमाइडच्या उपचाराने मूत्र स्राव देखील सुधारतो, परंतु अमेरिकन संशोधकांच्या टीमने हृदयाच्या शस्त्रक्रियेशी संबंधित मूत्रपिंड निकामी होण्यापासून रोखण्यासाठी फ्युरोसेमाइडपेक्षा एमिनोफिलिनची श्रेष्ठता दर्शविली आहे.

शेवटी, हे लक्षात घेतले पाहिजे की ऑलिगुरिया आणि मूत्रमार्गाच्या संसर्गाचा धोका टाळण्यासाठी सर्वात प्रथम प्राथमिक प्रतिबंध म्हणजे चांगले हायड्रेशन असणे: प्रौढांसाठी शिफारस केलेले हायड्रेशन पातळी 1,5 आहे. महिलांसाठी दररोज 1,9 लिटर आणि पुरुषांसाठी दररोज XNUMX लिटर. बहुतेक मुलांमध्ये हायड्रेशन खूप कमी असते, म्हणून नियमितपणे आणि पुरेसे पाणी पिण्याचे महत्त्व लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे.