ओपिस्टोर्कियासिस म्हणजे काय?
यकृत आणि स्वादुपिंडावर परिणाम करणारे हेल्मिंथ्स (यकृतातील ट्रेमेटोड्स) मुळे ओपिस्टोर्चियासिस होतो. आकडेवारीनुसार, जगभरातील संक्रमित लोकांची संख्या अंदाजे 21 दशलक्ष लोक आहे, ज्यामध्ये ओपिस्टोर्चियासिस ग्रस्त असलेल्या सर्व रुग्णांपैकी दोन तृतीयांश रशियामध्ये राहतात. हेल्मिंथ कॅरेजची सर्वात तातडीची समस्या नीपर प्रदेश आणि सायबेरियन प्रदेशात (पश्चिम आणि पूर्व सायबेरियामध्ये) आहे.
ओपिस्टोर्कियासिसची कारणे
मानवांमध्ये opisthorchiasis दिसण्याचे कारण म्हणजे मांजर, किंवा सायबेरियन, फ्लुक (Opisthorchis felineus). रोगाचा कारक घटक यकृत, पित्ताशय आणि त्याच्या नलिका तसेच मानव, मांजरी आणि कुत्री यांच्या स्वादुपिंडात परजीवी होतो. संसर्गाचा स्त्रोत आजारी व्यक्ती किंवा प्राणी आहे. परजीवी अंडी, संसर्गाच्या वाहकाच्या विष्ठेसह, पाण्यात प्रवेश करतात, जिथे ते गोगलगायी गिळतात. गोगलगाईच्या शरीरात, अंड्यातून अळ्या दिसतात आणि ते पुनरुत्पादन करतात. नंतर cercariae स्वरूपात अळ्या पाण्यात प्रवेश करतात, पाण्याच्या प्रवाहाने ते सायप्रिनिड्सच्या शरीरात प्रवेश करतात. लोक आणि प्राण्यांना ओपिस्टोर्चियासिसचा संसर्ग मासे खाताना होतो, ज्याचे मांस पुरेसे उष्णतेचे उपचार घेतलेले नाही, हलके खारट केलेले किंवा वाळलेले नाही. अशा माशांमध्ये आक्रमक अळ्या असू शकतात ज्यामुळे मानव आणि काही सस्तन प्राण्यांसाठी आरोग्यास धोका असतो. स्थानिक फोकसमध्ये, माशांच्या ऊतींचे कण असलेली न धुतलेली कटिंग उपकरणे वापरताना, स्वयंपाक करताना किंवा उत्पादने कापताना ज्यासाठी पुढील उष्णता उपचार प्रदान केले जात नाहीत (ब्रेड, फळे इ.) तेव्हा संसर्ग खूप वेळा होतो.
एखाद्या व्यक्तीच्या किंवा प्राण्याच्या पोटात, मेटासेकेरिया कॅप्सूल नष्ट होते, अळ्या स्वतःहून पातळ हायलाइन पडदा तोडतात, आधीच ड्युओडेनममध्ये, ज्यानंतर परजीवी अळ्या पित्ताशयामध्ये आणि त्याच्या नलिका आणि स्वादुपिंडात प्रवेश करतात. निदान प्रक्रिया पार पाडताना, ओपिस्टोर्चिया यकृताच्या आतील नलिकांमध्ये आणि 100% रुग्णांमध्ये पित्त नलिकांमध्ये आढळतात, 60% रुग्णांमध्ये पित्ताशयामध्ये रोगजनक आढळतात, स्वादुपिंडात - 36% रुग्णांमध्ये. हेपॅटोबिलरी सिस्टीम आणि स्वादुपिंडात प्रवेश केलेले मेटासेकेरिया 3-4 आठवड्यांनंतर लैंगिकदृष्ट्या परिपक्व होतात आणि अंडी घालू लागतात. परिणामी, परजीवींच्या विकासाचे संपूर्ण चक्र चार ते साडेचार महिन्यांपर्यंत चालते आणि त्यात रोगजनकांच्या विकासाच्या सर्व टप्प्यांचा समावेश होतो - अंड्यापासून ते प्रौढ व्यक्तीपर्यंत, ज्यानंतर प्रौढ हेलमिंथ अंडी घालण्यास सुरवात करतात. मानव आणि प्राण्यांच्या शरीरात, ज्यांना परजीवींचे अंतिम यजमान मानले जाते, आक्रमणात वाढ पुन्हा संसर्ग झाल्यानंतरच होऊ शकते. रोगजनकांचे आयुर्मान 20-25 वर्षे आहे.
ओपिस्टोर्कियासिसची लक्षणे
ओपिस्टोर्कियासिसची लक्षणे शरीराच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांवर, संसर्गाची तीव्रता आणि रुग्णाला संसर्ग झाल्यापासून निघून गेलेल्या वेळेवर अवलंबून असतात. हा रोग तीव्र किंवा जुनाट आहे. तीव्र अवस्थेत, रोग 4-8 आठवडे टिकतो, काही प्रकरणांमध्ये पॅथॉलॉजी जास्त काळ पुढे जाते. क्रॉनिक opisthorchiasis अनेक वर्षे टिकते: 15-25 वर्षे किंवा त्याहून अधिक.
तीव्र अवस्थेत, रुग्ण खालील लक्षणे लक्षात घेतात: ताप, त्वचेवर पुरळ जसे की अर्टिकेरिया, स्नायू आणि सांधे दुखणे. काही काळानंतर, रुग्ण उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदनाबद्दल काळजी करू लागतात, तपासणी यकृत आणि पित्ताशयामध्ये वाढ दर्शवते. मग एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात वेदना, मळमळ, उलट्या, छातीत जळजळ पॅथॉलॉजीच्या अभिव्यक्तींमध्ये सामील होतात, रुग्णांची मल वारंवार आणि द्रव बनते, फुशारकी दिसून येते आणि भूक कमी होते. जेव्हा फायब्रोगॅस्ट्रोस्कोपिक तपासणीत इरोसिव्ह गॅस्ट्रोड्युओडेनाइटिसचे निदान होते, तेव्हा जठरासंबंधी श्लेष्मल त्वचा आणि पक्वाशया विषयी व्रण दिसून येतात. काही प्रकरणांमध्ये, opisthorchiasis फुफ्फुसाच्या ऊतींचे वैशिष्ट्य असलेल्या लक्षणांसह उद्भवते, जे ऍलर्जीक उत्पत्तीचे आहे, म्हणजे दम्याचा ब्रॉन्कायटीस.
रोगाच्या क्रॉनिक कोर्समध्ये, ओपिस्टोर्चियासिसची लक्षणे क्रॉनिक कोलेसिस्टायटिस, गॅस्ट्रोड्युओडेनाइटिस, स्वादुपिंडाचा दाह, हिपॅटायटीसच्या अभिव्यक्तींमध्ये बरेच साम्य आहेत: रुग्णाला उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये सतत वेदना होत असल्याची तक्रार असते, जे पॅरोक्सिझमल स्वभावाचे असतात आणि पित्तविषयक पोटशूळसारखे असतात. त्यांची तीव्रता, तर वेदना उजव्या बाजूच्या छातीत जाऊ शकते. तसेच, या रोगाचे वैशिष्ट्य आहे: डिस्पेप्टिक सिंड्रोम, पित्ताशयामध्ये पॅल्पेशन दरम्यान वेदना, पित्ताशयाची डिस्किनेसिया. कालांतराने, पोट आणि आतडे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत गुंतलेले असतात, ज्यामध्ये गॅस्ट्रोड्युओडेनाइटिस, स्वादुपिंडाचा दाह आणि आतड्याच्या सामान्य कार्यामध्ये व्यत्यय ही लक्षणे अंतर्भूत असतात.
आक्रमणामुळे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे विकार देखील होतात, जे रुग्णांच्या वारंवार तक्रारींमध्ये कमी कार्यक्षमता, चिडचिडेपणा, झोपेचा त्रास, डोकेदुखी आणि चक्कर येणे या तक्रारींमध्ये व्यक्त केले जाते. पापण्या, जीभ, हाताची बोटे यांचा थरकापही होतो. अस्थेनिक स्थिती सहसा सामान्य अशक्तपणा, जलद शारीरिक आणि मानसिक थकवा सोबत असते. काही प्रकरणांमध्ये, मज्जासंस्थेचा विकार समोर येऊ शकतो, अशा रूग्णांना अनेकदा न्यूरोकिर्क्युलेटरी डायस्टोनिया किंवा ऑटोनॉमिक न्यूरोसिसचे निदान केले जाते.
ऍलर्जीक सिंड्रोमसह क्रॉनिक ओपिस्टोर्चियासिस त्वचेची खाज सुटणे, अर्टिकेरिया, क्विंकेचा सूज, आर्थराल्जिया, अन्न ऍलर्जी द्वारे प्रकट होतो. क्रॉनिक ओपिस्टोर्चियासिसची विशिष्टता या वस्तुस्थितीमध्ये आहे की परजीवी पूर्णपणे काढून टाकल्यानंतर, रुग्णाच्या अंतर्गत अवयवांमध्ये अपरिवर्तनीय बदल होतात. रुग्णांना क्रॉनिक हिपॅटायटीस, पित्ताशयाचा दाह, पित्ताशयाचा दाह, जठराची सूज, रोगप्रतिकारक प्रणालीचे विकार आहेत. अशा रूग्णांसाठी, पित्ताशयाची कार्यप्रणाली सुधारणे, यकृत सुधारणे आणि पचन प्रक्रिया सामान्य करणे या उद्देशाने उपचारांचा पूर्ण कोर्स पूर्ण झाल्यानंतर निरोगीपणाच्या प्रक्रियेस खूप महत्त्व असते.
रोगजनकांच्या क्षयच्या परिणामी, त्यांच्या चयापचय उत्पादनांचे प्रकाशन आणि शरीराच्या स्वतःच्या ऊतींच्या नेक्रोसिसच्या परिणामी, नशा उद्भवते, ज्याला ऍलर्जीक प्रतिक्रिया असते. याव्यतिरिक्त, हेल्मिंथ्स (थोड्या प्रमाणात तरुण, मोठ्या प्रमाणात प्रौढ व्यक्ती) पित्त आणि स्वादुपिंडाच्या नलिकांच्या एपिथेलियमला इजा करतात आणि हायपरप्लास्टिक ऊतकांच्या पुनरुत्पादनाच्या प्रक्रियेस चालना देतात. रोगाच्या परिणामांपैकी, नलिकांमध्ये परजीवी, रोगजनकांची अंडी, श्लेष्मा आणि उपकला पेशी जमा झाल्यामुळे पित्त आणि स्वादुपिंडाच्या रसाच्या प्रवाहाचे यांत्रिक उल्लंघन देखील होते.
ओपिस्टोर्चियासिसची सर्वात गंभीर गुंतागुंत म्हणजे पित्तविषयक पेरिटोनिटिस, गळू, सिरोसिस किंवा प्राथमिक यकृताचा कर्करोग, स्वादुपिंडाच्या काही पॅथॉलॉजिकल स्थिती, जसे की तीव्र विनाशकारी स्वादुपिंडाचा दाह, स्वादुपिंडाचा कर्करोग, जो अत्यंत दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये होतो.
उपचार
ओपिस्टोर्चियासिसच्या उपचारांच्या पहिल्या (तयारी) टप्प्यावर, ऍलर्जीक प्रतिक्रिया थांबवणे, पित्तविषयक मार्ग आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची जळजळ दूर करणे, पित्त आणि स्वादुपिंडाच्या रसाचा सामान्य प्रवाह सुनिश्चित करणे, हिपॅटोसाइट्सचे कार्य सुधारणे, नशा मुक्त करणे, स्वच्छ करणे यासाठी उपाय केले जातात. आतडे
रोगाच्या उपचाराच्या दुसऱ्या टप्प्याची परिणामकारकता मुख्यत्वे तयारीची अवस्था किती चांगल्या प्रकारे पार पाडली गेली यावर अवलंबून असते. उपचारादरम्यान, रुग्णांना विशेष आहाराचे पालन करणे आवश्यक आहे: केवळ कमी चरबीयुक्त पदार्थ त्यांच्या आहारात समाविष्ट केले पाहिजेत. अँटीहिस्टामाइन्स, सॉर्बेंट्स लिहून दिलेल्या औषधांपैकी. काही प्रकरणांमध्ये, रुग्णांना प्रोकिनेटिक्स, अँटिस्पास्मोडिक्स, प्रोबायोटिक्स आणि एन्झाईम्स घेणे आवश्यक आहे.
रोगाच्या क्रॉनिक कोर्समध्ये माफीच्या टप्प्यात, तयारीच्या थेरपीचा कोर्स सुमारे दोन आठवडे असतो, जर रुग्णाला पित्ताशयाचा दाह, स्वादुपिंडाचा दाह किंवा हिपॅटायटीसची चिन्हे असतील तर थेरपीचा कोर्स 2-3 आठवडे टिकतो.
उपचाराच्या दुसऱ्या टप्प्यावर, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँथेलमिंटिक थेरपी केली जाते, जी बहुतेक ट्रेमेटोड्स आणि सिस्टोड्सपासून मुक्त होण्यास मदत करते. गंभीर दुष्परिणामांमुळे, या औषधासह उपचारांचा कोर्स डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली रुग्णालयात करण्याची शिफारस केली जाते.
तिसऱ्या टप्प्यावर (पुनर्वसन), हेल्मिंथिक आक्रमणामुळे प्रभावित झालेल्या अंतर्गत अवयवांचे मोटर आणि स्रावित कार्य पुनर्संचयित केले जातात. ट्यूबेज xylitol, sorbitol, मॅग्नेशियम सल्फेट, मिनरल वॉटरसह चालते, अतिरिक्त आतडी साफ करण्यासाठी रेचक लिहून दिले जाऊ शकतात. जटिल उपचार हेपेटोप्रोटेक्टर्स, कोलेरेटिक हर्बल उपायांद्वारे पूरक आहे.
40 तासांसाठी -7 डिग्री सेल्सियसपेक्षा कमी तापमानात किंवा 28 तासांसाठी -32 डिग्री सेल्सिअसपेक्षा कमी तापमानात, 1,2 डिग्री तापमानात 2 ग्रॅम / ली घनतेसह समुद्रात खारट केलेले मासे खाण्यासाठी प्रतिबंधात्मक उपाय कमी केले जातात. सी 10-40 दिवसांसाठी (एक्सपोजरची वेळ माशांच्या वस्तुमानावर अवलंबून असते), मटनाचा रस्सा सीलबंद कंटेनरमध्ये किमान 20 मिनिटे उकळल्या किंवा तळल्यापासून ते कमीतकमी 20 मिनिटे उकळले गेले.