PUVA थेरपीची व्याख्या 

PUVA थेरपी UVA किरणोत्सर्गाच्या कृत्रिम स्त्रोताशी संपर्क साधते आणि psoralen, एक UV संवेदनाक्षम उत्पादनावर आधारित उपचार. म्हणून PUVA: P हे Psoralen आणि UVA ला अल्ट्राव्हायोलेट किरण A चा संदर्भ देते.

तत्व

यूव्हीएच्या संपर्कात येण्यामुळे साइटोकिन्स नावाच्या पदार्थांचा स्राव होतो, ज्याच्या दोन क्रिया असतील:

• एक तथाकथित अँटिमिटोटिक क्रिया, जी एपिडर्मल पेशींचा प्रसार कमी करेल;
• एक रोगप्रतिकारक क्रिया, जी जळजळ शांत करेल.

पीयूव्हीए-थेरपीसाठी मुख्य संकेत म्हणजे त्वचेच्या मोठ्या भागात पसरलेल्या गंभीर सोरायसिस वल्गारिस (थेंब, मेडलियन किंवा पॅचेस) उपचार.

स्मरणपत्र म्हणून, एपिडर्मिस, केराटिनोसाइट्सच्या पेशींचे खूप जलद नूतनीकरण झाल्यामुळे सोरायसिस हा त्वचेचा एक दाहक रोग आहे. त्वचेला स्वतःला काढून टाकण्यासाठी वेळ नसल्यामुळे, एपिडर्मिस जाड होते, स्केल जमा होतात आणि नंतर बाहेर पडतात, ज्यामुळे त्वचा लाल आणि सूजते. जळजळ शांत करून आणि एपिडर्मल पेशींचा प्रसार कमी करून, पीयूव्हीएथेरपी सोरायसिस प्लेक्स कमी करण्यात मदत करते आणि फ्लेअर-अप बाहेर काढण्यास मदत करते.

इतर संकेत आहेत:

• atopic dermatitis जेव्हा उद्रेक खूप महत्वाचे असतात आणि स्थानिक काळजीसाठी प्रतिरोधक असतात;
• प्रारंभिक टप्पा त्वचेच्या लिम्फोमास;
• फोटोडर्माटोसेस, जसे की उन्हाळ्यातील ल्युसिटिस, उदाहरणार्थ, जेव्हा फोटोप्रोटेक्टिव्ह उपचार आणि सूर्य संरक्षण अपुरे असते;
• पॉलीसिथेमिया प्रुरिटस;
• त्वचा लाइकेन प्लॅनस;
• गंभीर अलोपेसिया क्षेत्राची काही प्रकरणे.

तज्ञ

पीयूव्हीए-थेरपी सत्रे त्वचारोग तज्ञाद्वारे निर्धारित केली जातात आणि कार्यालयात किंवा विकिरण केबिनने सुसज्ज असलेल्या रुग्णालयात होतात. पूर्व कराराची विनंती स्वीकारल्यानंतर ते सामाजिक सुरक्षिततेद्वारे संरक्षित केले जातात.

सत्राचा कोर्स

सत्रापूर्वी त्वचेवर काहीही लागू न करणे महत्वाचे आहे. दोन तासांपूर्वी, रुग्ण तोंडाने psoralen घेतो, किंवा अधिक क्वचितच, शरीराचा काही भाग किंवा संपूर्ण शरीर psoralen (balneoPUVA) च्या जलीय द्रावणात बुडवून घेतो. Psoralen एक फोटोसेन्सिटायझिंग एजंट आहे ज्यामुळे अतिनील उपचारांची प्रभावीता वाढवणे शक्य होते.

UVA संपूर्ण शरीरावर किंवा स्थानिक पातळीवर (हात आणि पाय) प्रशासित केले जाऊ शकते. एक सत्र 2 ते 15 मिनिटांपर्यंत चालते. गुप्तांगांचा अपवाद वगळता रुग्ण नग्न असतो आणि UVA किरणांपासून स्वतःचे रक्षण करण्यासाठी त्याने गडद अपारदर्शक चष्मा घालणे आवश्यक आहे.

सत्रानंतर, सनग्लासेस घालणे आणि कमीतकमी 6 तास सूर्यप्रकाश टाळणे महत्वाचे आहे.

सत्रांची वारंवारता, त्यांचा कालावधी आणि उपचारांचा कालावधी त्वचाविज्ञानाद्वारे निर्धारित केला जातो. सत्रांची लय सहसा दर आठवड्याला अनेक सत्रे असते (सामान्यत: 3 सत्रे 48 तासांच्या अंतरावर असतात), हळूहळू UV चे डोस वाढवतात. इच्छित परिणाम मिळविण्यासाठी सुमारे 30 सत्रे आवश्यक आहेत.

PUVA थेरपी इतर उपचारांसह एकत्र करणे शक्य आहे: कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, कॅल्सीपोट्रिओल, रेटिनॉइड्स (री-पीयूव्हीए).

मतभेद

PUVA थेरपी प्रतिबंधित आहे:

• गरोदरपण आणि स्तनपान दरम्यान;
• फोटोसेन्सिटायझिंग औषधांचा वापर झाल्यास;
• यकृत आणि मूत्रपिंड निकामी;
• अतिनील किरणांमुळे होणारी किंवा वाढलेली त्वचा;
• त्वचेचा कर्करोग;
• डोळ्याच्या आधीच्या चेंबरला नुकसान;
• तीव्र संसर्ग.

दुष्परिणाम आणि जोखीम

अनेक PUVA थेरपी सत्रांच्या प्रसंगी, त्वचेचा कर्करोग होण्याचा मुख्य धोका असतो. जेव्हा सत्रांची संख्या एकत्रितपणे 200-250 पेक्षा जास्त असेल तेव्हा हा धोका वाढण्याचा अंदाज आहे. तसेच सत्रे लिहून देण्यापूर्वी, त्वचाविज्ञानी रुग्णाला त्वचेच्या कर्करोगाचा संभाव्य वैयक्तिक जोखीम (त्वचेच्या कर्करोगाचा वैयक्तिक इतिहास, क्ष-किरणांचा पूर्वीचा संपर्क, कर्करोगापूर्वीच्या त्वचेच्या जखमांची उपस्थिती इ.) शोधण्यासाठी त्वचेचे संपूर्ण मूल्यांकन करतो. त्याच वेळी, 150 पेक्षा जास्त फोटोथेरपी सत्रे घेतलेल्या लोकांमध्ये, कर्करोगपूर्व जखम किंवा लवकर कर्करोगाचा प्रारंभिक टप्प्यावर शोध घेण्यासाठी वार्षिक त्वचाविज्ञान निरीक्षणाची शिफारस केली जाते.

सौम्य दुष्परिणाम वारंवार दिसून येतात:

• Psoralen घेतल्याने मळमळ;
• त्वचेची कोरडेपणा ज्यास इमोलिएंट वापरण्याची आवश्यकता असते;
• केसाळपणा वाढणे जे सत्र थांबल्यावर कोमेजून जाईल.