लाळ स्रावासाठी जबाबदार, दोन प्रकारच्या लाळ ग्रंथी आहेत: मुख्य लाळ ग्रंथी आणि सहायक लाळ ग्रंथी. ते बॅक्टेरिया किंवा व्हायरल इन्फेक्शन, लिथियासिस, सौम्य ट्यूमर किंवा अधिक क्वचितच, घातक ट्यूमरचे ठिकाण असू शकतात. लाळ ग्रंथींचे कर्करोग हे खरोखरच दुर्मिळ कर्करोग आहेत.

लाळ ग्रंथींचे दोन प्रकार आहेत:

• ऍक्सेसरी ग्रंथी, तोंडी पोकळी आणि जीभ च्या अस्तर मध्ये स्थित. ते आकाराने लहान आणि संरचनेत साधे आहेत;
• मौखिक पोकळीच्या भिंतीच्या बाहेर स्थित मुख्य लाळ ग्रंथी. मोठे, ते अधिक जटिल संरचना असलेले वैयक्तिक अवयव आहेत. ते सेक्रेटरी युनिट्स आणि इतर, मलमूत्र बनतात.

मुख्य लाळ ग्रंथींमध्ये आपण फरक करू शकतो:

• पॅरोटीड ग्रंथी कानासमोर, गालावर असतात. म्हणून दोन आहेत. त्यांचा कालवा गालाच्या अंतर्गत चेहऱ्यावर, मोलर्सच्या पातळीवर उघडतो;
• सबमॅन्डिब्युलर ग्रंथी जबड्याच्या खाली असतात. त्यांचा कालवा जिभेच्या फ्रेन्युलमजवळ उघडतो;
• सबलिंगुअल ग्रंथी जिभेखाली असतात. त्यांचा कालवा जिभेच्या फ्रेनुलमजवळ देखील उघडतो.

लाळ ग्रंथी लाळ तयार करतात. स्मरणपत्र म्हणून, लाळ हे पाणी, इलेक्ट्रोलाइट्स, डिस्क्वामेटेड पेशी आणि एन्झाईम्ससह सेरस स्राव यांचे मिश्रण आहे. लाळ विविध कार्ये पूर्ण करते: ते तोंडाचे हायड्रेशन राखते, एन्झाईम्समुळे पचनाच्या पहिल्या टप्प्यात भाग घेते, अँटीबॉडीजमुळे अँटीबैक्टीरियल भूमिका सुनिश्चित करते.

मुख्य लाळ ग्रंथी उत्तेजनांना प्रतिसाद म्हणून लाळ स्राव करतात तर सहायक लाळ ग्रंथी सतत स्राव करतात.

लाळ ग्रंथी लिथियासिस (सियालोलिथियासिस)

सबमॅन्डिब्युलर ग्रंथीपैकी एकाच्या लाळ नलिकांमध्ये बहुतेकदा दगड तयार होऊ शकतात. ते लाळेचा प्रवाह रोखतात, ज्यामुळे लाळ ग्रंथीची वेदनारहित सूज येते. हे एक सौम्य पॅथॉलॉजी आहे.

जिवाणू संसर्ग

जेव्हा ग्रंथीमध्ये लाळ त्याच्या निर्वासनातील अडथळ्यामुळे (लिथियासिस, नलिका अरुंद होणे) थांबते तेव्हा त्याला संसर्ग होऊ शकतो. याला सायलायटिस किंवा ग्रंथींचा संसर्ग म्हणतात, पॅरोटीड ग्रंथीवर परिणाम झाल्यास पॅरोटीटिस आणि सबमॅन्डिब्युलर ग्रंथीमध्ये सबमँडिब्युलायटिस म्हणतात. नंतर ग्रंथी सुजलेली, ताणलेली, वेदनादायक असते. पू दिसू शकतो, तसेच ताप येऊ शकतो.

किशोर वारंवार पॅरोटायटिस

पॅरोटीटिसचा एक विशिष्ट प्रकार जो मुले आणि पौगंडावस्थेतील मुलांवर परिणाम करतो, ते एक किंवा दोन्ही पॅरोटीड ग्रंथींचे वारंवार होणारे जिवाणू संक्रमण आहेत. जोखीम, दीर्घकालीन, ग्रंथी पॅरेन्कायमा (सेक्रेटरी टिश्यू बनविणाऱ्या पेशी) नष्ट होण्याचा आहे.

व्हायरल इन्फेक्शन

अनेक विषाणू लाळ ग्रंथींमध्ये, विशेषत: पॅरोटीड ग्रंथीपर्यंत पोहोचू शकतात. सर्वोत्कृष्ट गालगुंड, पॅरामिक्सोव्हायरस "गालगुंड" म्हणून ओळखला जाणारा विषाणू आहे जो लाळेद्वारे सहजपणे प्रसारित होतो. गालगुंड एक किंवा दोन्ही पॅरोटीड ग्रंथींच्या वेदनादायक सूज, कान दुखणे, घसा दुखणे, ताप आणि तीव्र थकवा याद्वारे प्रकट होतो. सामान्यतः मुलांमध्ये सौम्य, हा रोग पौगंडावस्थेतील, प्रौढ आणि गर्भवती महिलांमध्ये गुंतागुंत होऊ शकतो: मेंदुज्वर, श्रवण कमी होणे, स्वादुपिंडाचा दाह, टेस्टिक्युलर नुकसान ज्यामुळे वंध्यत्व येऊ शकते. MMR लस ही गालगुंड टाळण्यासाठी सर्वोत्तम मार्ग आहे.

स्यूडो-अॅलर्जीक सियालिटिस

कमी ज्ञात आणि अनेकदा उपचारात्मक भटकंतीकडे नेणारे, स्यूडो-अॅलर्जिक सियालायटिस स्वतःला कधीकधी जेवण दरम्यान एक किंवा अधिक लाळ ग्रंथींच्या वेदनादायक सूजाने किंवा फुशारकी किंवा घाणेंद्रियाच्या उत्तेजनाद्वारे प्रकट होते, ज्यात लक्षणीय खाज सुटते. या रोगाची कारणे आज अज्ञात आहेत.

सौम्य ट्यूमर

बहुतेक लाळ ग्रंथी ट्यूमर सौम्य असतात. ते बहुतेकदा पॅरोटीड ग्रंथींची चिंता करतात. ते एक वेगळे, टणक, मोबाइल आणि वेदनारहित नोड्यूल म्हणून दिसतात जे हळूहळू वाढतात.

सर्वात सामान्य ट्यूमर म्हणजे प्लेमॉर्फिक एडेनोमा. हे घातक ट्यूमरमध्ये प्रगती करू शकते, परंतु ते दिसल्यानंतर केवळ 15 ते 20 वर्षांनी. इतर सौम्य ट्यूमर अस्तित्वात आहेत: मोनोमॉर्फिक एडेनोमा, ऑन्कोसाइटोमा आणि सिस्टॅडेनोलिम्फोमा (वार्थिन ट्यूमर).

घातक ट्यूमर - लाळ ग्रंथींचे कर्करोग

घातक लाळ ग्रंथी ट्यूमर कठोर, नोड्युलर वस्तुमानाच्या रूपात प्रकट होतात, सामान्यतः समीपच्या ऊतींना चिकटलेले असतात, एक अस्पष्ट रूपरेषा असते. हे दुर्मिळ ट्यूमर आहेत (घटना 1/100 पेक्षा कमी), डोके आणि मानेच्या 000% पेक्षा कमी ट्यूमरचे प्रतिनिधित्व करतात. मेटास्टॅटिक उत्क्रांती अंदाजे 5% प्रकरणांमध्ये दिसून येते.

लाळ ग्रंथींच्या वेगवेगळ्या कर्करोगाच्या गाठी अस्तित्वात आहेत. जागतिक आरोग्य संघटनेचे नवीनतम वर्गीकरण (2005) अशा प्रकारे 24 विविध प्रकारचे घातक एपिथेलियल ट्यूमर आणि 12 प्रकारचे सौम्य एपिथेलियल ट्यूमर ओळखते. येथे मुख्य आहेत:

• म्यूकोएपीडर्मॉइड कार्सिनोमा हा लाळ ग्रंथींचा सर्वात सामान्य कर्करोग आहे. हे सामान्यतः पॅरोटीड ग्रंथीवर, अधिक क्वचितच सबमंडिब्युलर ग्रंथी किंवा टाळूच्या किरकोळ लाळ ग्रंथीवर परिणाम करते;
• एडिनॉइड सिस्टिक कार्सिनोमा हा ट्यूमरचा दुसरा सर्वात सामान्य प्रकार आहे. हे सहसा ऍक्सेसरी लाळ ग्रंथींना प्रभावित करते आणि चेहऱ्यावरील नसांमध्ये पसरू शकते. कर्करोगाच्या पेशींच्या स्वरूपावर अवलंबून, क्रिब्रिफॉर्म अॅडेनॉइड सिस्टिक कार्सिनोमा (सर्वात सामान्य), सॉलिड अॅडेनॉइड सिस्टिक कार्सिनोमा आणि ट्यूबरस अॅडेनॉइड सिस्टिक कार्सिनोमा यांच्यात फरक केला जातो;
• लाळ वाहिनी कार्सिनोमा सहसा पॅरोटीड ग्रंथीवर परिणाम करते. वेगाने वाढणारे आणि अतिशय आक्रमक, ते लिम्फ नोड्समध्ये सहजपणे पसरते;
• एसिनार सेल कार्सिनोमा सहसा पॅरोटीड ग्रंथीवर परिणाम करतो, कधीकधी दोन्ही;
• लाळ ग्रंथींचे प्राथमिक लिम्फोमा दुर्मिळ आहेत.

इतर प्रकारचे लाळ ग्रंथी ट्यूमर अस्तित्वात आहेत, परंतु ते खूपच दुर्मिळ आहेत.

जिवाणू संसर्ग

प्रतिजैविक उपचार लिहून दिले आहेत. ग्रंथीचे पूर्ण बरे होण्याची खात्री करण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड तपासणी केली जाते.

जंतुसंसर्ग

साधारणपणे दहा दिवसांत कान उत्स्फूर्तपणे बरे होतात. संसर्ग व्हायरल असल्याने, प्रतिजैविकांची आवश्यकता नाही. केवळ ताप आणि वेदनांवर अँटीपायरेटिक्स किंवा वेदनाशामक औषधांचा उपचार केला जाऊ शकतो.

लाळ ग्रंथींचा विषाणूजन्य संसर्ग हा जिवाणू संसर्गापेक्षा दुय्यम होऊ शकतो. त्यानंतर प्रतिजैविक उपचार आवश्यक आहेत.

लाळ लिथियासिस

लाळेचे दगड सामान्यतः लाळ ग्रंथीच्या नियमित मालिशच्या मदतीने निघून जातात. ते कायम राहिल्यास, सायलेंडोस्कोपी (नलिका आणि लाळ ग्रंथींची एन्डोस्कोपी) केली जाऊ शकते. एक्स्ट्राकॉर्पोरियल लिथोट्रिप्सी नावाचे दुसरे तंत्र, एक्स्ट्राकॉर्पोरियल शॉक वेव्हसह दगडांचे तुकडे करणे समाविष्ट आहे.

सियालेक्टोमी (कॅल्क्युलस काढण्यासाठी लाळेची नलिका उघडण्याची एक शस्त्रक्रिया) ही दोन तंत्रे विकसित झाल्यापासून कमी-अधिक प्रमाणात केली जात आहे.

स्यूडो-अॅलर्जीक सियालिटिस

2 आठवड्यांच्या हल्ल्याचा उपचार द्वि-अँटीबायोटिक थेरपी, कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरपी, अँटिस्पास्मोडिक्स, अँटी-अॅलर्जिक आणि बेंझोडायझेपाइन यांच्या संयोजनाने सुरू होतो. त्यानंतर कमकुवत कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स आणि अँटीअलर्जिकवर आधारित दीर्घकालीन उपचार लिहून दिले जातात.

सौम्य ट्यूमर

सौम्य ट्यूमरचा उपचार म्हणजे शस्त्रक्रिया काढून टाकणे. पुनरावृत्ती होण्याचा धोका मर्यादित करण्यासाठी ते पूर्ण आणि सुरक्षितता मार्जिनसह असणे आवश्यक आहे.

कर्करोगाच्या ट्यूमर

घातक लाळ ग्रंथी ट्यूमरचा उपचार म्हणजे सुरक्षिततेच्या मोठ्या फरकाने शस्त्रक्रिया, काहीवेळा विशिष्ट कर्करोगांसाठी रेडिओथेरपी केली जाते. प्रसाराच्या आधारावर, काहीवेळा मानेतील लिम्फ नोड्स काढले जातात. केमोथेरपी क्वचित प्रसंगी दर्शविली जात नाही.

कर्करोगाचे स्वरूप, त्याचा प्रसार, त्याच्या विकासाचा टप्पा आणि शस्त्रक्रियेचे यश यावर अवलंबून रोगनिदान बदलू शकते.

सामान्यत: मोठ्या प्रमाणातील उपस्थितीमुळे रुग्णाला त्याच्या सामान्य चिकित्सक किंवा त्याच्या ENT डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा लागतो. लाळ ग्रंथीमध्ये ढेकूळ असल्यास, विविध परीक्षा लिहून दिल्या जाऊ शकतात:

• घावांच्या मोजमापांचे मूल्यांकन करण्यासाठी क्लिनिकल तपासणी, सर्व्हायकल लिम्फॅडेनोपॅथी (लिम्फ नोड्स) च्या शोधासह स्थानिक आणि प्रादेशिक विस्तार;
• क्ष-किरण दगड दाखवतो;
• सियालोग्राफीमध्ये लाळ ग्रंथी अपारदर्शक करण्यासाठी कॉन्ट्रास्ट उत्पादन इंजेक्ट करणे समाविष्ट आहे. हे प्रामुख्याने लाळ ग्रंथींच्या संसर्गजन्य रोगांच्या शोधासाठी वापरले जाते;
• ट्यूमर झाल्यास नमुन्याची ऍनाटोमो-पॅथॉलॉजिकल तपासणी; घातक निओप्लाझियाच्या निदानाची पुष्टी करण्यासाठी, त्याचा हिस्टोलॉजिकल प्रकार आणि शक्य असल्यास त्याची श्रेणी निर्दिष्ट करा;
• एमआरआय, किंवा अल्ट्रासाऊंड किंवा सीटी स्कॅन अयशस्वी;
• संभाव्य मेटास्टॅटिक सहभाग शोधण्यासाठी मान आणि वक्षस्थळाचे सीटी स्कॅन.