क्लिनिकल स्त्रीरोग तपासणीतील एक महत्त्वाचा इशारा, स्त्रीरोगतज्ञाच्या प्रत्येक भेटीत आणि गर्भधारणेच्या देखरेखीदरम्यान नियमितपणे योनिमार्गाची तपासणी केली जाते. तथापि, अलिकडच्या वर्षांत त्याची उपयुक्तता आणि त्याच्या पद्धतशीर स्वरूपावर प्रश्नचिन्ह निर्माण झाले आहे.

हावभावामध्ये योनीमध्ये दोन बोटे घालणे समाविष्ट आहे, योनिमार्गाच्या स्पर्शामुळे महिलांच्या श्रोणि अवयवांना आंतरिकरित्या श्रवण करणे शक्य होते: योनी, गर्भाशय, गर्भाशय, अंडाशय. स्पेक्युलमच्या सहाय्याने जे गर्भाशय ग्रीवाची कल्पना करू देते, हे स्त्रीरोग तपासणीचे मुख्य संकेत आहे.

योनिमार्गाची तपासणी करण्यापूर्वी प्रॅक्टिशनरने (उपस्थित डॉक्टर, स्त्रीरोगतज्ज्ञ किंवा दाई) पद्धतशीरपणे रुग्णाची संमती घेणे आवश्यक आहे.

रुग्ण ऑस्कल्टेशन टेबलवर पडलेला आहे, मांड्या वाकल्या आहेत आणि पाय रकाबात ठेवलेले आहेत, टेबलाच्या काठावर श्रोणि चांगले आहे. फिंगर कॉट किंवा निर्जंतुकीकरण आणि वंगण असलेला हातमोजा घातल्यानंतर, व्यवसायी योनीच्या तळाशी दोन बोटे घालतो. तो योनी, तिच्या भिंती, नंतर गर्भाशय ग्रीवा अनुभवून सुरुवात करतो. दुसरा हात त्याच्या पोटावर ठेवून, तो गर्भाशयाला बाहेरून एम्पल करेल. योनिमार्गाच्या स्पर्शासह, या पॅल्पेशनमुळे गर्भाशयाचा आकार, त्याची स्थिती, त्याची संवेदनशीलता, त्याची गतिशीलता यांचे कौतुक करणे शक्य होते. मग प्रत्येक बाजूला, तो संभाव्य वस्तुमान (फायब्रोमा, सिस्ट, ट्यूमर) च्या शोधात अंडाशयांना धडपडतो.

योनीमध्ये त्यांना स्पर्श करणे सामान्यतः वेदनादायक नसते, परंतु अप्रिय असते, विशेषतः जर रुग्ण तणावग्रस्त असेल. जिव्हाळ्याचा आणि अनाहूतपणे, या परीक्षेची अनेक महिलांना भीती वाटते.

श्रोणि तपासणी दरम्यान

गर्भाशय, गर्भाशय आणि अंडाशयांची प्रतिबंधात्मक तपासणी करण्यासाठी नियमित स्त्रीरोगविषयक भेटी दरम्यान योनिमार्गाची तपासणी केली जाते. अलिकडच्या वर्षांत विविध अभ्यासांद्वारे पद्धतशीरतेमध्ये त्याच्या उपयुक्ततेवर प्रश्नचिन्ह उपस्थित केले गेले आहे. अमेरिकन कॉलेज ऑफ फिजिशियन्स (एसीपी) च्या अभ्यासानुसार असा निष्कर्ष काढला आहे की स्त्रियांच्या वार्षिक स्त्रीरोग तपासणी दरम्यान केलेली पद्धतशीर योनी तपासणी निरुपयोगी होती, अगदी प्रतिकूल होती आणि केवळ विशिष्ट लक्षणांच्या उपस्थितीतच त्याची प्राप्ती करण्याची शिफारस केली जाते: योनीतून स्त्राव, असामान्य रक्तस्त्राव, वेदना, मूत्रमार्गात समस्या आणि लैंगिक बिघडलेले कार्य.

गर्भवती महिलांमध्ये

गर्भधारणेदरम्यान, योनिमार्गाची तपासणी तुम्हाला गर्भाशय ग्रीवा, त्याची लांबी, सुसंगतता आणि उघडणे तसेच गर्भाशयाचा आकार, हालचाल, स्थिती आणि कोमलता तपासण्याची परवानगी देते. बर्याच काळापासून, प्रत्येक प्रसूतीपूर्व भेटीमध्ये हे पद्धतशीरपणे केले जाते जेणेकरून गर्भाशय ग्रीवामध्ये बदल शोधला जावा जो अकाली प्रसूतीच्या धोक्याचे लक्षण असू शकतो. परंतु काही अभ्यासांनी या जेश्चरच्या प्रासंगिकतेवर प्रश्नचिन्ह उपस्थित केले असल्याने, अनेक अभ्यासकांनी त्यांच्या सरावाचे पुनरावलोकन केले आहे. गर्भधारणेच्या देखरेखीसाठी 2005 च्या HAS शिफारसी देखील याच दिशेने जातात.

HAS खरोखर सूचित करते की " सध्याच्या ज्ञानाच्या स्थितीत, योनिमार्गाची नियमित तपासणी करण्यासाठी कोणतेही वाद नाहीत. वैद्यकीय संकेतानुसार केलेल्या तपासणीच्या तुलनेत लक्षणे नसलेल्या स्त्रीमध्ये पद्धतशीर योनिमार्ग तपासणी केल्यास मुदतपूर्व जन्माचा धोका कमी होत नाही.. गर्भाशय ग्रीवाचे अल्ट्रासाऊंड देखील गर्भाशयाचे मूल्यांकन करण्यासाठी अधिक अचूक असेल.

दुसरीकडे, लक्षणे आढळल्यास (वेदनादायक गर्भाशयाचे आकुंचन), ” अकाली प्रसूतीच्या धोक्याचे निदान करण्यासाठी गर्भाशय ग्रीवाचे मूल्यांकन करण्यासाठी योनिमार्गाची तपासणी करणे आवश्यक आहे. तो गर्भाशय ग्रीवाची सुसंगतता, त्याची लांबी, विस्तार आणि स्थितीचे मूल्यांकन करतो. », प्राधिकरण आठवते.

बाळंतपणाच्या दृष्टीकोनातून, योनिमार्गाच्या तपासणीमुळे गर्भाशयाच्या मुखाच्या परिपक्वताची चिन्हे ओळखणे शक्य होते जे नजीकच्या बाळाचा जन्म दर्शवतात. हे गर्भाच्या सादरीकरणाची उंची (म्हणजे ब्रीच प्रेझेंटेशन झाल्यास बाळाचे डोके किंवा नितंब) नियंत्रित करणे देखील शक्य करते आणि खालच्या भागाची उपस्थिती, गर्भधारणेच्या शेवटी शरीराच्या दरम्यान दिसणारे एक लहान क्षेत्र आणि गर्भाशय ग्रीवा

बाळाच्या जन्माच्या दिवशी, योनिमार्गाच्या तपासणीमुळे गर्भाशय ग्रीवा उघडणे, मिटवण्यापासून ते पूर्ण उघडेपर्यंत, म्हणजे 10 सें.मी. यापूर्वी प्रसूती वॉर्डमध्ये प्रवेश करताना पद्धतशीरपणे सराव केला जात होता, त्यानंतर प्रसूतीदरम्यान दर 1 ते 2 तासांनी, 2017 मध्ये सामान्य बाळंतपणादरम्यान रुग्णाच्या व्यवस्थापनाबाबत नवीन शिफारसी जारी केल्या आहेत:

• स्त्रीला प्रसूती होत असल्याचे दिसल्यास प्रवेशावेळी योनिमार्गाची तपासणी करा;
• झिल्ली (RPM) च्या अकाली फाटण्याच्या घटनेत, स्त्रीला वेदनादायक आकुंचन नसल्यास पद्धतशीरपणे योनि तपासणी न करण्याची शिफारस केली जाते.
• प्रसूतीच्या पहिल्या टप्प्यात (नियमित आकुंचन सुरू होण्यापासून ते गर्भाशय ग्रीवाच्या पूर्ण विस्तारापर्यंत) दर दोन ते चार तासांनी योनि तपासणी सुचवा, किंवा रुग्णाने विनंती केल्यास, किंवा कॉल साइन (मंद होणे) झाल्यास लय बाळाचे हृदय इ.).

बाळंतपणानंतर, योनिमार्ग तपासणीचा उपयोग गर्भाशयाच्या घुसखोरीवर नियंत्रण ठेवण्यासाठी केला जातो, एक टप्पा ज्या दरम्यान गर्भाशयाचा आकार आणि बाळाच्या जन्मानंतर त्याचे प्रारंभिक औषध परत मिळते.

जर नियमित तपासणी दरम्यान योनिमार्गाच्या तपासणीत एक गाठ आढळली तर, पेल्विक अल्ट्रासाऊंड निर्धारित केले जाईल.

गर्भधारणेदरम्यान, गर्भाशय ग्रीवामधील बदलांशी संबंधित वेदनादायक आकुंचनांच्या उपस्थितीत, अकाली प्रसूतीचा धोका असतो. व्यवस्थापन नंतर गर्भधारणेच्या टप्प्यावर अवलंबून असेल.